poliklinika5-orel.ru → Обо всём

Алкоголь при ишемической болезни сердца и стенокардии. Употребление спиртного при стенокардии

Последние научные исследования подтверждают, что умеренное употребление алкоголя положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Перед медиками встает нелегкий вопрос: может, имеет смысл «прописывать» пациентам спиртные напитки?

В 1842 г. Авраам Линкольн, выступая перед членами Общества трезвости штата Иллинойс, произнес фразу, которая была воспринята весьма прохладно: «Это правда, что многие люди сильно страдают от спиртного, - сказал будущий американский президент. - Но почему-то никому не приходит в голову, что дело не в употреблении чего-то плохого, а в злоупотреблении хорошим».
Американцы никак не могут окончательно решить: алкоголь - это хорошо или плохо? Миллионы людей, которые помнят времена «сухого закона», сетуют сегодня на непрерывный поток рекламы алкогольной продукции, подталкивающей их к чрезмерному потреблению горячительных напитков. Никто не отрицает, что злоупотребление спиртным губительно для самих пьющих и для общества в целом. Но думая все время об опасности, мы не обращаем внимания на многочисленные свидетельства благотворного влияния спиртного на сердечно-сосудистую систему. Речь идет, прежде всего,о снижении частоты инфарктов и инсультов, но есть данные и об эффективности алкоголя при слабоумии, обусловленном патологиями сердечно-сосудистой системы.

Обзор: алкоголь и сердечно-сосудистая система

Результаты множества международных исследований говорят о том, что употребление спиртных напитков в малых и средних количествах почти на треть снижает вероятность летального исхода при ишемической болезни сердца.
Некоторые полагают, что красное вино - лучшая профилактика ишемической болезни сердца.
Людям с высоким риском ИБС и отсутствием противопоказаний к употреблению спиртных напитков стоит подумать о том, чтобы включить в рацион алкоголь в малых или умеренных дозах.

Действие алкоголя

Считается, что потребление алкоголя в умеренных количествах, прежде всего, снижает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она возникает в результате атеросклероза - хронического заболевания артерий, когда сосуды, по которым кровь поступает к сердцу, постепенно сужаются в результате образования на их стенках жировых бляшек.
При ограничивается ток крови, поступающей к сердцу, и появляется склонность к образованию тромбов, что, в свою очередь, может привести к стенокардии (болям в области груди, обусловленным недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы), инфаркту миокарда (появлению очагов омертвения сердечной мышцы вследствие образования тромба или резкого сужения артерий) и даже смерти - зачастую внезапной. Развитие заболевания обычно начинается еще в молодом возрасте, но, как правило, проходит не один десяток лет, прежде чем патологические симптомы проявляются в полной мере. ИБС - самая распространенная болезнь сердца в развитых странах, на ее долю приходится 60% смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы и 25% от всех летальных исходов.
Первые свидетельства положительного влияния алкоголя на организм человека обнаружили патологоанатомы в самом начале XX века. Они заметили, что у людей, умерших от цирроза печени вследствие чрезмерного употребления спиртного, на стенках сосудов не было и следа атеросклеротических бляшек. Одни пытались объяснить этот факт загадочной способностью алкоголя растворять бляшки, другие полагали, что пьяницы просто не доживали до того возраста, когда у них мог развиться атеросклероз. Однако оба предположения были ошибочными.
К разгадке удалось приблизиться только в 60-е гг., когда сотрудник Медицинского центра Кайзера в Калифорнии Гари Фридман (Gary D. Friedman) использовал компьютер для выявления скрытых факторов предрасположенности к развитию инфаркта миокарда. Это позволяло обнаруживать здоровых людей с такими же факторами риска, как и у жертв ИБС. К ним относятся курение, гипертоническая болезнь, диабет, повышенное содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина), низкое содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хорошего» холестерина), принадлежность к мужскому полу, наличие ИБС у родственников пациента. Фридман пытался отыскать предвестников сердечных приступов, соотнося характерные привычки своих пациентов с все новыми и новыми показателями. Например, он сопоставил занятия спортом и гастрономические предпочтения испытуемых с концентрацией различных химических веществ в их крови. И компьютер выдал поразительный результат: полный отказ от алкоголя увеличивает риск инфаркта миокарда .
Предыдущие исследования не обнаруживали подобной взаимосвязи, потому что они рассматривали употребление горячительных напитков как процесс, неразрывно связанный с курением. Теперь мы знаем, что, поскольку пьющие люди нередко еще и , негативное влияние табака компенсирует положительное воздействие алкоголя. В 1974 г. мои коллеги Гари Фридман, Абрахам Зигелауб (Abraham D.Siegelaub) и я впервые представили данные о влиянии умеренного количества алкоголя на некурящих. Из них следовало, что с увеличением количества спиртного риск инфаркта миокарда снижается.
С тех пор в разных странах были проведены десятки исследований среди мужчин и женщин различных этнических групп. Их результаты указывали на связь между количеством выпиваемого ими спиртного и состоянием здоровья. Стало окончательно ясно, что заядлые трезвенники рискуют приобрести ИБС в большей мере,чем люди, пьющие умеренно. Более того, в 2000 г. итальянские ученые обобщили результаты 28 работ, посвященных этой теме, и выяснили, что риск ИБС уменьшается при повышении ежедневной дозы алкоголя от 0 до 25 граммов. Ежедневный прием 25 граммов алкоголя (примерно столько его содержится в двух стандартных порциях) уменьшает вероятность наиболее серьезных последствий ишемической болезни сердца - инфаркта миокарда или смерти - на 20%.

Стандартные объемы разных алкогольных напитков

Официальное определение стандартной порции алкоголя отсутствует, но все же имеется некое соглашение по этому поводу. Пиво часто продают в бутылках или банках объемом 330 миллилитров - от этого объема и решено отталкиваться. В таком количестве пива содержится примерно 17 граммов алкоголя. Примерно столько же его в 150 миллилитрах вина или в 50 миллилитрах крепких спиртных напитков - водке, джине или виски. Указанные количества вина или крепких напитков тоже считаются стандартной порцией.

В ноябре 2002 г. на съезде Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний были обнародованы уточненные данные результатов обследования 128 934 пациентов в период с 1978 по 1985 гг. 16539 из них умерли между 1978 и 1998 гг., в том числе 3 001 - от ИБС. Оказалось, что у тех, кто выпивал ежедневно одну-две стандартные порции, риск смерти от этого заболевания на 32% ниже, чем у трезвенников.
Положительное влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему может быть связано с понижением содержания холестерина и с уменьшением свертываемости крови. Важнейшую роль в развитии ишемической болезни сердца играют липиды. Многочисленные исследования говорят о том, что у умеренно пьющих людей уровень полезных для сердечно-сосудистой системы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) выше на 10-20%, соответственно вероятность развития ИБС у них меньше. Повысить содержание ЛПВП можно и по-другому - регулярно занимаясь физкультурой или принимая специальные препараты.

Положительное влияние ЛПВП обусловливается и их способностью направлять обратно в печень, где он разрушается, а затем выводится из организма. В результате на стенках сосудов образуется меньше . Алкоголь по-разному воздействует на содержание разных типов ЛПВП: на ЛПВП3 он влияет в большей степени, чем на ЛПВП2 , уровень которого можно повысить, выполняя физические упражнения. Какие именно процессы в печени ответственны за то, что употребление спиртного приводит к повышению содержания ЛПВП, пока непонятно. Возможно, алкоголь влияет на ферменты печени, участвующие в их выработке. Ясно одно: у людей, регулярно употребляющих спиртное, вероятность заболеть ИБС минимальная , и этим они обязаны в первую очередь повышенному содержанию в организме липопротеинов высокой плотности.
Алкоголь также может влиять на сложную сеть биохимических реакций, ответственных за свертывание крови. Когда в системе свертывания происходит сбой, то повышается вероятность образования кровяных сгустков, способных закупорить сосуд. Возможно, тромбоциты (форменные элементы крови), отвечающие за образование сгустков, под действием спиртного становятся менее «клейкими». В 1984 г. Рафаэль Ландольфи (Raffaele Landolfi) и Манфред Штейнер (Manfred Steiner) - сотрудники Мемориального госпиталя при Университете Брауна - обнаружили, что алкоголь повышает уровень простациклина, понижающего свертываемость крови относительно уровня тромбоксана, который, напротив, способствует этому процессу. Далее, Вальтер Лог (Walter Е. Laug) из Медицинского колледжа Кека Южно-Калифорнийского университетапоказал, что спиртное повышает содержание активатора профибринолизина, фермента, растворяющего сгустки крови . И, наконец, есть доказательства снижения концентрации еще одного вещества, улучшающего свертываемость крови, - .
Уменьшение свертываемости крови под действием алкоголя - еще одна, хотя и не столь очевидная, причина снижения риска ИБС. Кроме того, у людей, выпивающих существенно меньше, чем две стандартные порции в день (скажем, три-четыре порции в неделю), вероятность заболевания также понижается. В этом случае уменьшение свертываемости крови становится основным фактором, поскольку алкоголь в столь малых количествах практически не влияет на содержание ЛПВП.
Умеренное употребление спиртных напитков может снизить вероятность возникновения ИБС и косвенным образом уменьшить возможность развития сахарного диабета второго типа , являющегося серьезным фактором предрасположенности к этому заболеванию. Алкоголь увеличивает восприимчивость к инсулину, что, в свою очередь, способствует нормальной утилизации глюкозы. (Диабетикам стоит иметь в виду, что при чрезмерном употреблении спиртного содержание глюкозы в крови, напротив, повышается.) Кроме того, появляется все больше данных о противовоспалительном действии алкоголя на эндотелиалий, выстилающий сосуды изнутри.
Множество работ, посвященных исследованию этой проблемы, дают одинаковый результат: употреблениеалкоголя в малых и умеренных количествах действительно положительно влияет на сердечно-сосудистую систему , однако не является универсальным лекарством от всех болезней.

Если нужно принять решение

Вместе с Роджером Экером (Roger R. Ecker), кардиохирургом из Высшего медицинского центра в Окленде, штат Калифорния, мы разработали эти схемы, с тем, чтобы помочь всем желающим решить, стоит ли им включать в рацион спиртные напитки, и если да, то в каком количестве.«Малое и умеренное количество» соответствует одной стандартной порции в день для женщин и до двух порций - для мужчин. «Чрезмерное количество» - это три и более порции в день для мужчин и две и более - для женщин. Данная схема не относится к следующей категории людей: лицам до 21 года, беременным женщинам, лицам, не употребляющим алкоголь из-за наличия в родословной больных алкоголизмом либо по религиозным соображениям, лицам, злоупотреблявшим спиртным и избавившимся от этого пристрастия, лицам с хроническими заболеваниями печени

Факторы риска ИБС в соответствии со стандартами Американской национальной образовательной программы по уровню холестерина:
1. Наличие в семье больных ИБС (отец или брат моложе 55 лет, мать или сестра моложе 65);
2. Курение;
3. Гипертония;
4. Уровень суммарного холестерина выше 200;
5. Уровень ЛПВП ниже 35 (если уровень ЛПВП выше 60, то вычтите один из факторов риска);
6. Возраст более 40 лет для мужчин и более 50 для женщин.

Вино, пиво или что-то покрепче?

И пиво, и вино, и крепкие спиртные напитки снижают риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Но имеет ли какой-либо из них, например вино, преимущества перед другими. Приходится признать, что окончательно этот вопрос не решен.
Уровень смертности от ИБС во Франции, стране, где красное вино льется рекой, вдвое ниже, чем в США (при одинаковом потреблении жиров и образе жизни). Это явление получило название «французский парадокс» и привело к предположению, что красное вино благотворнее влияет на сердечно-сосудистую систему, чем остальные алкогольные напитки. Одно из возможных объяснений - повышенное содержание в нем веществ, обладающих антиоксидантными свойствами, сдерживающими развитие атеросклероза.
Блестящее исследование было проведено в Дании. Там в течение 12 лет (с 1983 по 1995 гг.) велось наблюдение за 13 000 человек, показавшее, что люди, предпочитающие вино, реже умирают от ИБС, чем те, кто употребляет другие алкогольные напитки. В 1990 г. мы с моими коллегами из Медицинского центра Кайзера Мэри Армстронг и Гари Фридманом опубликовали
данные о вероятности летального исхода при ИБС, а в 1997 г. - о вероятности развития ИБС. Результаты обследований почти 130 000 калифорнийцев показали, что люди, употребляющие вино и пиво, реже становятся жертвами ИБС, чем те, кто предпочитает крепкие спиртные напитки. В 2002 г. мы с удивлением обнаружили, что у людей, ежедневно употребляющих вино, вероятность умереть от ИБС примерно на 25% ниже, чем у любителей пива, при том, что они получают одинаковое количество чистого алкоголя. По сравнению же с теми, кто в малых или умеренных количествах употребляет крепкие спиртные напитки, риск ИБС для предпочитающих вино ниже на 35%. При этом неважно, какое вино (красное или белое) они пьют.
К сожалению, интерпретация этих данных осложняется тем, что привычки людей, пьющих вино, пиво и крепкие напитки, существенно различаются. В Дании, например, те, кто предпочитает вино, едят много овощей, фруктов, рыбы, . Кроме того, как правило, у таких людей более высокий социально-экономический статус и образовательный уровень.
Различия в образе жизни людей, отдающих предпочтение разным видам алкогольных напитков, не позволяют точно определить, с чем связан положительный эффект алкоголя - с самим напитком (и, соответственно, с веществами, содержащимися в нем помимо алкоголя), способом его потребления (не спеша, одновременно с приемом пищи) или с какими-то другими факторами.

Пить или не пить

Люди, как правило, пьют спиртные напитки не для того, чтобы улучшить состояние здоровья, а многие употребляют их в таком количестве, что весь положительный эффект алкоголя исчезает. И здесь перед медиками возникает серьезная проблема. С одной стороны, спиртное в малых и умеренных дозах полезнее для сердечно-сосудистой системы, чем полный отказ от него, а с другой - чрезмерное его употребление наносит вред организму. Алкоголь вызывает такие заболевания, как цирроз печени, панкреатит, рак, неврологические нарушения. Он является виновником огромного числа несчастных случаев, убийств и самоубийств, а также обусловливает фетальный алкогольный синдром. Чрезмерное употребление горячительных напитков увеличивает риск развития кардиомиопатии, инсульта, гипертонии, с этим связан и так называемый «синдром выходного дня», характеризующийся нарушениями сердечного ритма.
Так включать в свой рацион алкогольные напитки или нет, и если да, то в каком количестве? Не приведет ли умеренное употребление спиртного к чрезмерному им увлечению? Чтобы определить вероятность такого развития событий, нужно проанализировать родословную данного человека - выяснить, не было ли проблем, связанных с горячительными напитками у его родственников. Здесь необходим более глубокий подход. Если у человека высок риск развития ИБС, а при этом он долгое время употребляет спиртное в небольших количествах, и нет никаких оснований полагать, что это порождает какие-то проблемы, то совет вовсе отказаться от алкоголя будет в данном случае неуместен. Конечно, очень важно, чтобы такой человек правильно питался и занимался физическими упражнениями, отказался от сигарет, следил за своим весом, уровнем сахара и холестерина в крови, измерял давление. Но если учесть, что алкоголь в умеренных количествах - это тоже положительный фактор, то лучше от него не отказываться и не менять своих привычек.
С другой стороны, людям, совсем не употребляющим спиртное, не стоит давать настоятельные рекомендации начинать пить в целях улучшения здоровья, поскольку, как правило, у них есть веские причины для полного воздержания. Но бывают и исключения. Прежде всего, это люди, которым поставлен диагноз ИБС и которые решили вести здоровый образ жизни: они бросают курить, садятся на спартанскую диету, начинают заниматься физическими упражнениями и из благих побуждений отказываются от привычной бутылочки пива или бокала вина перед сном. Подобное самоограничение излишне. Более того, тем, кто выпивает немного спиртного лишь от случая к случаю, стоит подумать об увеличении дозы до одной стандартной порции ежедневно. Это касается, прежде всего, мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 с высоким риском ИБС. Впрочем, следует помнить о том, что существует связь между чрезмерным употреблением алкоголя и раком груди (это касается и умеренных доз). Если речь идет о молодых женщинах, то риск заболеть ИБС в ближайшем будущем у них невелик, и поэтому, взвешивая преимущества умеренного употребления алкоголя и его негативные последствия, они могут вообще от него отказаться. Но, так или иначе, для всех женщин без исключения верхней планкой должна служить одна стандартная порция в день.

Как алкоголь может защитить от ИБС

Действие алкоголя	Возможный механизм	Обоснованность
Повышает относительную концентрацию ЛПВП в крови	Удаляет холестериновые бляшки на стенках сосудов	Имеются достоверные данные: эффект ответственен за половину тех преимуществ, которые дает употребление спиртных напитков
Понижает уровень ЛПНП в крови	Снижает риск ИБС, обусловленный одним из основных факторов	Данные недостоверны: нельзя исключить влияния диеты
Понижает степень окисления ЛПНП	Предотвращает образование бляшек, связанное с окислением ЛПНП	На уровне гипотезы, хотя известно, что в красных винах содержится много антиоксидантов
Понижает уровень фибриногена в крови		Данные умеренно достоверны
Оказывает антикоагуляционное действие: уменьшает «клейкость» тромбоцитов, повышает уровень простациклина, понижает уровень тромбоксана	Понижает вероятность образования тромбов	Данные противоречивы: при повышении дозы алкоголя возможен обратный эффект
Повышает восприимчивость к инсулину	Снижает риск развития диабета и атеросклероза	Выводы основываются на результатах лишь небольшого числа исследований
Понижает психо-социальное напряжение	Не ясен	Нет никаких четких данных
Улучшает состояние сердечной мышцы	Повышает сопротивляемость сердечной мышцы повреждениям, связанным с недостатком кислорода	Данные носят предварительный характер

Алкоголь: риск и преимущества

Употребление алкоголя в малых
и умеренных количествах

Злоупотребление алкоголем

Риск

Преимущества

Риск

Преимущества

Доказано :
Злоупотребление

До конца не установлено:
Рак груди
Нарушение развития плода

Маловероятно :
Рак органов пищеварения
Гипертония

Возможно :
Уменьшение риска ИБС
Уменьшение вероятности образования печеночных камней

Предположительно :
Уменьшение риска диабета
Уменьшение риска вегетососудистой дистонии (сужения или закупоривания сосудов, доставляющих кровь к конечностям)

Не связано с сердечно-сосудистой системой :
Цирроз печени
Панкреатит
Некоторые виды рака
Несчастные случаи
Самоубийства
Нарушение развития плода
Дегенеративные изменения центральной нервной системы

Сердечно-сосудистая система :
Гипертония
Аритмия
Кровотечения
Кардиомиопатии (повреждения сердечной мышцы)

Отсутствуют

И в заключение - я уверен, что для любого человека можно найти безопасный предел потребления алкоголя, который даст практически гарантированный положительный эффект. Древние греки призывали к умеренности во всем. Результаты тридцатилетних исследований показали, что к алкоголю этот принцип имеет прямое отношение.

Об авторе:
Артур Клацки (Arthur L. Klatsky) - главный консультант по кардиологии и адъюнкт-исследователь научного отдела Медицинского центра Кайзера в Окленде (штат Калифорния). С 1978 г. по 1994 г. руководил кардиологическим отделением медицинского центра, а с 1968 г. по 1990 г. - его подразделением по лечению ИБС. С 1997 г. проводил исследования, связанные с поиском корреляции междуупотреблением спиртных напитков и состоянием здоровья. В 1974 г. в Annals of Internal Medicine появилась его статья, где впервые были представлены эпидемиологические данные о связи употребления спиртных напитков с сердечно-сосудистыми патологиями. В 1995 г. на нее ссылался Национальный институт по изучению злоупотребления алкоголем и как на одну из первых по этой тематике. Клацки участвовал в шести марафонах, а в 1990 г. совершил восхождение на Килиманджаро.

По материалам журнала «В мире науки» №6 за 2003 год

Стенокардия и алкоголь – какие последствия ждут человека? Стенокардия представляет собой одно из проявлений ишемических заболеваний сердца, которое появляется у больного в результате сужения просвета в артериях. Чаще всего данная патология появляется у людей при развитии атеросклероза. Можно ли пить алкогольные напитки при развитии заболевания и как они будут действовать на организм при болезнях сердца?

Алкоголь – это напиток, который вызывает появление многих заболеваний или при их наличии усугубляет течение. Однако не всегда распитие спиртного несет вред и опасность для организма – ученые выяснили, что иногда алкогольная продукция способна приносить здоровью человека некоторую пользу, особенно если она будет приниматься в правильной дозе и после разрешения лечащего врача. Поэтому вопрос о том, можно ли пить спиртное при стенокардии и ИБС считается актуальным.

Врачи утверждают, что умеренная доза спиртного способствует уменьшению риска развития стенокардии. Почему это происходит? Дело в том, что данное заболевание развивается в организме человека в результате его поражения атеросклерозом, то есть патологией, при которой сосуды, отвечающие за снабжение сердечной мышцы кровью, сужаются в результате появления на их стенках жировых бляшек.

В итоге такое состояние организма, когда неправильный и ограниченный кровоток вызывает появление на основании сосудов бляшек, ведет к возникновению многих опасных болезней, к которым относится инфаркт, стенокардия и так далее. Также нередко данное состояние вызывает летальный исход, поэтому при обнаружении признаков атеросклероза важно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить развитие более опасных для здоровья болезней.

Особенно возникновение стенокардии и иных патологий сердца опасно тем, что при раннем развитии они практически не имеют выраженных симптомов – признаки болезней могут появиться спустя ни один десяток лет.

Ишемическая болезнь по праву считается самой распространенной патологией, причем не только в нашей стране, но и во всем мире.

Поэтому для нее характерен высокий летальный исход:

60% случаев смертей зафиксировано у пациентов с ишемической болезнью;
20% случаев смертей от других заболеваний сердечной мышцы.

Чтобы понять совместимость стенокардии и алкоголя, нужно разобраться, как составляющие этого напитка действуют на организм человека, в особенности на сосуды. В начале XX века врачи исследовали умерших, которые были больны циррозом печени.

При этом ни у одного из них не было бляшек, которые появляются в результате развития атеросклероза. Что это значит? Значит, что алкоголь либо рассасывает и удаляет бляшки и тромбы, либо люди не дожили до того возраста, когда атеросклероз может поразить организм. Однако эти утверждения не оказались верными.

Позже группа ученых выяснила, что увеличить риск развития атеросклероза и, соответственно, стенокардии, способны:

курение;
диабет;
наследственность;
гипертонические патологии.

В это же время ученые начали выяснять привычки всех людей, которые страдают от болезней сердца и пришли к очевидному результату – риск появления стенокардии и инфаркта увеличивается при отсутствии распития спиртного.

Поэтому при ишемической болезни можно в умеренном количестве принимать алкоголь, который восстановит стенки сосудов и не даст развиваться на них бляшкам, значительно сужающим их просвет.

При приеме алкоголя в организме человека появляется меньше бляшек, которые при действии ЛПВП преобразуют холестерин и отправляют его с потоком крови обратно в печень. Вследствие этого, данный элемент не задерживается в сосудах, а быстро выводится из организма.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что спиртное в оптимальном количестве благоприятно действует на липопротеины и свертываемость крови, что ведет к отсутствию развития многих сердечных заболеваний.

Важно заметить, что количество употребляемых алкогольных напитков напрямую зависит от их вида, так как каждый из них обладает разной крепостью.

Однако нужно напомнить, что злоупотребление спиртным несет большой вред для организма, так как в таком случае ЛПВП не смогут преобразовывать холестерин и выводить его, поэтому данный элемент будет оставаться в сосудах, а распады алкоголя, содержащиеся в крови, будут лишь способствовать появлению бляшек.

Какие допустимые объемы алкоголя при развитии ишемической болезни:

Если больной будет употреблять пиво, ежедневная доза этого напитка не должна превышать 330 мл (при этом меньшее количество выпитого пива также благотворно скажется на здоровье, поэтому не стоит злоупотреблять распитием такого алкогольного продукта).
Допустимая доза вина – 150 мл (при этом напиток может быть любым: красным, белым и так далее).
Крепкие спиртные напитки стоит выпивать в количестве 20-40 грамм (женщинам можно пить совсем немного).

Стоит отметить, что к крепким напиткам можно отнести не только водку или спирт, но также коньяк, виски, текилу и так далее. Важно: чем «натуральней» напиток, тем больше пользы он принесет организму. К примеру, не стоить пить спиртное с сильной отдушкой или красителями.

Совсем маленькая выпитая доза алкоголя никак не подействует на ЛПВП, поэтому сильно ее уменьшать тоже не рекомендуется.

Ученые выяснили, что лучший напиток для больных, страдающих от стенокардии – красное вино, так как оно богато полезными веществами, положительно влияющими на организм. Кроме того, смертность в результате распития этого напитка у больных с ИБС намного ниже. Польза такого напитка обуславливается высоким содержанием в нем антиоксидантных веществ, которые позволяют сдерживать развитие бляшек атеросклероза.

После проведения исследований удалось выяснить, что пациенты, принимающие красное вино, реже умирают от болезней сердца. При этом в таком исследовании принимало участие около 13 000 больных, из которых лишь 2% погибли в результате быстрого развития стенокардии в организме.

Также в качестве профилактики можно пить пиво, которое тоже богато полезными веществами. Однако его нужно правильно выбрать, чтобы оно действительно принесло пользу организму.

Несколько правил по распитию спиртного:

принимать его лучше во время еды;
охлажденные напитки лучше влияют на организм и ЦНС человека;
спиртное обязательно должно быть хорошего качества;
перед распитием важно обязательно проверить срок годности.

Только в таком случае удастся избежать развития стенокардии и вернуть организму здоровье на долгие годы.

Сердце подскажет: как жить со стенокардией Стенокардия стала недугом сотен тысяч людей по всему миру. О том, как жить с данным заболеванием, читайте в интервью с врачом-кардиологом Галиной Новожиловой.

Стенокардия - это острое проявление ишемической болезни сердца , которое возникает из-за сужения просвета в коронарной артерии вследствие атеросклероза. Как она проявляется? Какие ограничения в обычной жизни у больного стенокардией? Какие современные методы лечения существуют? На наши вопросы ответила Галина Михайловна Новожилова , врач-кардиолог высшей категории.

- Галина Михайловна, расскажите, пожалуйста, как проявляется стенокардия?

Главный признак стенокардии - боль сжимающего характера, как будто давит за грудиной. Не зря же ее назвали «грудной жабой». Возможно ощущение нехватки воздуха. Боли могут отдавать в шею, в правое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Типичные же - это боли за грудиной и в нижней трети грудины.

- Стенокардия - болезнь или синдром?

Это ишемическая болезнь сердца, один из ее видов.

«Если появились давящие боли за грудиной, пройти обследование
надо обязательно. Это говорит о том, что сосуды поражены. Происходит
их сужение, в результате которого и возникает боль»

- Как помочь человеку при боли в сердце?

Стенокардия чаще всего возникает при нагрузке. Значит, первое правило - прекратить нагрузку. Также принимают разные препараты: нитросорбит, нитроглицерин. Еще спрей такой есть, нитроспринт называется. Бывает, что достаточно прекратить нагрузку, и боль проходит.

- А что делать, если приступ случился ночью?

Если человек проснулся от боли, прежде всего нужно сесть, опустить ноги и принять нитроглицерин, нитрособрит или нитроспринт.

- Почему приступ вообще может возникнуть ночью, когда нет повышенной нагрузки на сердце?

Это так называемая ночная стенокардия, особенности иннервации (Иннервация - это снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. - Прим. ред.) сердца в ночное время, нервные влияния.

- Может ли приступ стенокардии быть результатом стресса?

Конечно.

- Но как же его сразу прекратить?!

Надо принимать успокоительные. Эмоциональные перегрузки достаточно часто приводят к приступу стенокардии.

- Какие ограничения накладывает стенокардия на образ жизни человека?

Сердце само подскажет. Если у человека стенокардия, он уже знает, сколько может пройти без боли, на какой этаж подняться. Сердце его остановит.

- Говорят, нужно увеличивать нагрузку, преодолевая боль...

Ни в коем случае! Так можно до инфаркта догуляться. Допустимая нагрузка и функциональный класс стенокардии точно определяются на тредмиле, беговой дорожке. Стенокардия делится на четыре класса, в зависимости от степени выраженности. Самый легкий - первый, самый тяжелый - четвертый.

- Как же определить, что у человека стенокардия? Если сердце кольнуло, сразу бежать к врачу?

Нет, конечно. Но если появились давящие боли за грудиной, пройти обследование надо обязательно. Это говорит о том, что сосуды поражены. Происходит их сужение, в результате которого и возникает боль.

- Какие вредные привычки особенно опасны при стенокардии?

Наиболее опасно курение. Оно способствует атеросклерозу, формированию бляшек, вследствие чего происходит сужение сосудов. Курение - едва ли не главный фактор риска.

А алкоголь?

И алкоголь в больших дозах, конечно, вреден.

- Какая доза допустима?

Допустимая доза крепких напитков - 30 граммов, сухого вина - 150 граммов и пива - 200 миллилитров в сутки. И питание еще, бывает, относится к опасным вредным привычкам. Ожирение является важным фактором, определяющим группу риска.

- Существуют ли ограничения для больных стенокардией в сексуальной жизни?

- Секс - это эмоциональная плюс физическая нагрузка, то есть, как при любых физических нагрузках, может развиться приступ.

- Назовите факторы риска развития стенокардии?

Курение, ожирение и гипертоническая болезнь. Высокое давление тоже плохо для сердца. Вот три основных фактора, надо с ними бороться.

- Если ожирение - фактор риска, значит, необходимо соблюдать диету?

Обязательно. Убираются полностью жирные продукты: жирное мясо, жирная рыба, сало, сливки, молоко с повышенной концентрацией жиров, сметана, яйца - ограниченно. Углеводы в виде мучного и сладкого тоже надо ограничивать и включать в рацион побольше растительных продуктов. Идеальна средиземноморская низкокалорийная диета: много зелени, морепродукты, в пределах допустимой нормы вино, лучше красное.

- А почему красное лучше?

Оно обладает свойствами антиоксиданта.

- Допустимы ли крупы, рис?

Да, вполне.

«Для больных стенокардией идеальна средиземноморская низкокалорийная
диета: много зелени, морепродукты, в пределах допустимой нормы вино, лучше красное»

- Что вы думаете насчет дыхательных тренажеров? Помогают они при стенокардии?

Думаю, нет. Cтенокардия - это атеросклеротическое поражение артерии, которое препятствует поступлению крови к миокарду. С кровью к сердечной мышце поступает недостаточное количество кислорода. Возникает ишемия, которая проявляется болью. И при чем тут дыхательные тренажеры?

- Говорят, что при стенокардии нужно каждый день принимать аспирин?

Это действительно так. Аспирин входит во все схемы лечения, потому что относится к дезагрегантам. Дезагрегант - лекарство, которое препятствует склеиванию тромбоцитов. Когда тромбоциты склеиваются, образуется тромб, который забивает сосуд, в результате чего может развиться острый инфаркт миокарда.

- А если больному нельзя принимать аспирин? Например, если у него язва желудка?

Существуют специальные формы аспирина, их можно принимать и при больном желудке. Таблетка покрыта оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Это тромбо АСС, кишечнорастворимый аспирин, он на желудок прямого действия не оказывает. Кроме того, выпускается много других современных дезагрегантов.

- В баню можно ходить при стенокардии?

Нет, это очень рискованно.

- Можно ли при стенокардии отдыхать в жарких странах? И вообще, как лучше проводить отпуск?

Отпуск лучше проводить в своей климатической зоне. На юге всякие неприятности могут случиться. Стенокардия - это серьезно.

- Стенокардия лечится?

Расскажу про современное лечение, которое проводится помимо обязательной терапии. Больному назначают коронарографию - обследование сердца , при котором смотрят коронарные артерии, их проходимость. После того как увидели, где есть бляшки, в каком сосуде сужение, вводят туда специальный баллончик на длинном катетере. Он раздувается и разбивает бляшку, которая перекрывает сосуд. А потом в это место ставится стент - такая металлическая сеточка по диаметру артерии, которая восстанавливает проходимость сосуда. Этот метод называется «стентирование коронарных артерий». В результате наступает значительное улучшение. Бывает даже, что приступы стенокардии вообще исчезают.

- В лечении стенокардии какая самая большая проблема?

Чтобы человек полностью перестроил свою жизнь. Если он раньше бегал, прыгал, то теперь не может. Самое сложное, на мой взгляд, перестроиться психологически. Ведь люди никак не могут поверить, что надо себя во всем ограничивать, отказаться от любимых спортивных занятий.

- Стенокардия развивается у молодых мужчин?

Чаще у мужчин после сорока лет. У женщин считается, что после семидесяти.

- И что, стенокардия может никак себя не проявлять?

Бывает и так. Первые приступы только появляются, а все сосуды уже забиты.

Эксперт: Галина Новожилова, врач-кардиолог высшей категории
Арина Тарабукина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Стенокардия

«Неужели для того, чтобы ликвидировать приступ стенокардии, не придумано ничего лучшего, чем нитроглицерин?»

При стенокардии нитроглицерин остается непревзойденным препаратом, лекарством номер один! Если его принимать в самом начале приступа, он эффективнее любых инъекций, которые врачи «Скорой» вынуждены делать в том случае, если приступ затянулся. Как правило, это бывает, когда больной своевременно не принял нитроглицерин. Поэтому со всей настойчивостью повторяю: даже те больные, у которых приступы боли за грудиной возникают редко, всегда должны иметь при себе нитроглицерин!

Лишь у некоторых больных заболеванием стенокардия при приеме этого препарата возникает головная боль, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Таким людям врачи обычно рекомендуют снизить дозу нитроглицерина, назначают капли Вотчала, содержащие этот препарат. И все же должен сказать: у тех, кто регулярно принимает нитроглицерин, со временем побочные реакции исчезают.

«Можно ли принимать нитроглицерин людям, страдающим одновременно стенокардией и глаукомой?»

Большинству больных глаукомой нитроглицерин принимать можно. При так называемой закрыто-угольной форме глаукомы у некоторых больных нитроглицерин может несколько повысить внутриглазное давление. Поэтому им нелишне посоветоваться с врачом-окулистом.

«Какие препараты предназначены для длительного приема при заболевании стенокардия III и IV функциональных классов?»

Наиболее эффективны нитраты (сустак, нитронг, мазь нитроглицерина, тринитролонг, нитросорбид) и близкий им по действию корватон.

При лечении заболевания стенокардия врачи, если необходимо, применяют также бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, тразикор, корданум) или близкий им по действию кордарон. В последнее время все чаще используются коринфар, финоптин, изоптин - антагонисты кальция, который участвует в клеточном механизме регуляции тонуса коронарных артерий и при определенных условиях способствует их спазму.

«Полезны ли физические нагрузки при заболевании стенокардия, и какие?»

На этот вопрос я уже отвечал в предыдущих статьях. Повторяю, физические нагрузки больным стенокардией полезны, но посильные, не вызывающие приступа боли в сердце. Еще ни один больной стенокардией не излечился, проводя свой досуг лежа на диване.

Однако даже больным І - II функциональных классов нельзя участвовать в спортивных соревнованиях, зани- маться ритмической гимнастикой, выполнять упражнения с эспандером поднимать тяжести.

«Нельзя ли несколько подробнее остановиться на лекарственном лечении больных заболеванием стенокардия IV функционального класса?»

Этот вопрос чрезвычайно труден для заочного ответа, поскольку лечение стенокардия у таких больных требует сугубо индивидуального подхода.

«Как вы относитесь к вошедшему ныне в моду бегу?»

Для страдающих стенокардией лучший вид физической нагрузки - ходьба, темп и протяженность которой легко менять. Одним доступна быстрая ходьба (I функциональный класс), другим - достаточно интенсивная (II функциональный класс), третьим-медленная (III и IV функциональные классы).

Появление одышки, учащение сердцебиения, боль в сердце - сигнал, свидетельствующий, что темп ходьбы следует снизить!

«Почему иногда я неплохо переношу физические нагрузки, а в другие дни не могу без приступа стенокардии пройти и 200 метров?»

Кровоток по коронарным сосудам ограничен при стенокардии не только из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками, еще более резко и внезапно уменьшается он из-за их спазма. Это и снижает способность переносить нагрузки. Так чаще всего случается в ранние утренние часы, в холодную погоду или при внезапном нервном перенапряжении.

«Слышал, что алкоголь расширяет сосуды сердца. Разрешаются ли больным стенокардией спиртные напитки?»

Не разрешаются, так как после короткого сосудорасширяющего действия алкоголь резко суживает коронарные сосуды, питающие сердце, что может привести к инфаркту миокарда.

К тому же не секрет, что и при легком опьянении человек теряет над собой контроль, способен переоценить свои силы и допускает роковые для него перегрузки. И, наконец, отрицательно влияя на обмен в сердечной мышце, алкоголь снижает и без того сниженный у больных порог переносимости физических нагрузок.

«Правда ли, что профессор Г. Д. Мыш из Новосибирска предложил простую операцию, исцеляющую больных ишемической болезнью сердца?»

Должен огорчить тех, кто так информирован. Операции, которые проводит профессор Г. Д. Мыш, не излечивают страдающих стенокардией, ишемической болезнью сердца. Операция состоит в том, что в наружный листок сердечной сумки (перикард) вводится химическое вещество в расчете на то, что оно вызовет здесь воспалительный процесс, в связи с чем усилится и приток крови к месту воспаления, а значит, и к сердцу. Но при этом приток крови увеличивается только к перикарду, а не к мышце сердца.

Поэтому больным стенокардией эта операция не приносит облегчения. Кардиологи и кардиохирурги нашей страны осуждают сенсационную шумиху, поднятую по поводу операции, предложенной профессором Г. Д. Мышем для лечения заболевания стенокардия.

Б. А. Сидоренко, профессор

статьи

Алкоголь влияет на сердце и не только сам по себе, но также и в виде токсичных примесей и добавок в составе некоторых напитков. Например, популярные в молодежной среде энергетические коктейли содержат вещества, способные привести к повреждению сердца и других органов.

Вы можете значительно уменьшить или даже устранить риск сердечного приступа и сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдая здоровый образ жизни.

Факторы риска сердечного приступа

Сегодня мы знаем, что существуют несколько факторов, способствующих возникновению заболеваний сердца и кровеносных сосудов. На некоторые из них мы никак не можем повлиять (наследственность, пол и возраст).

Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний зависит от особенностей конкретного организма. Каждый негативный фактор вносит свой вклад в формирование этих заболеваний.

Был научно установлен ряд факторов, наиболее способствующих возникновению сердечных заболеваний.

Факторы риска, на которые мы не можем повлиять:

Факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему:

экология (загрязненный воздух, повышенный фон радиации);
курение;
сахарный диабет;
высокое кровяное давление (гипертония);
избыточный вес (ожирение);
регулярный стресс, шум;
психоэмоциональные нагрузки, скоростной темп жизни;
нездоровое питание;
повышенный холестерин;
частый приём лекарственных средств;
гиподинамия;
чрезмерное употребление алкоголя.

Влияние алкоголя на сердце человека

Алкогольный токсин представляет собой клеточный яд, потому что он просачивается в клеточные структуры и уничтожает их. Также спиртное приводит к повышению артериального давления, что тоже неблагоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Даже после однократного употребления, алкоголь провоцирует сбой в сердечной деятельности, длящиеся на протяжении нескольких суток, а в течение 7-ми часового периода после алкоголя сердце и вовсе функционирует с чрезмерной нагрузкой.

Учащается пульсация, а питание миокарда нарушается, элементы капиллярной сети сужаются и лопаются по причине сгущения крови. Подобные процессы нередко проявляются внешне: так, красный нос – довольно частый признак алкоголика. Кровоснабжение миокарда также нарушается, что провоцирует развитие сердечной гипоксии.

С каждым употреблением спиртного подобные процессы протекают все тяжелее, принимая хроническую форму. В итоге у любителя выпить появляется постоянная одышка, тахикардия, кардиалгия, которым сопутствует сосудистый атеросклероз, а также артериальная гипертензия. Итогом подобных патологических нарушений является недостаточность миокарда, которая нередко приводит к смерти еще не старых мужчинлетнего возраста.

Есть ли польза алкоголя для сердца

Временами у некоторых больных, страдающих различными аритмическими поражениями, после алкоголя возникает улучшение состояния, которое проявляется:

Улучшением общего самочувствия;
Спад патологической активности.

Подобное явление длится недолго и объясняется свойством алкоголя сдерживать очаги эктопии и синоатриальную активность. Временный спад аритмической симптоматики чаще всего имеет место при аритмии желудочкового характера. При алкогольном распаде выделяются аритмогенные вещества, которые впоследствии только усугубят течение аритмии.

Что касается пользы вина для сосудистой системы, то она заключается в воздействии полифенолов, ресвератрола и прочих компонентов, выделяющихся в процессе брожения винограда. Именно эти ингредиенты и обладают сосудорасширяющим и антиоксидантным воздействием. Этанол не имеет к этой пользе абсолютно никакого отношения. В целом смертность среди умеренно пьющих и ведущих трезвый образ жизни находится на одном уровне, разве что у употребляющих спиртное жизнь осложняется серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. К подобному заключению ученые пришли после долгих наблюдений и многочисленных исследований.

Если болит сердце после алкоголя

Лучшим средством против боли в сердце после алкоголя - это лечение (лучше в стационаре) от алкогольной зависимости. Если боль очень сильная, то лечение в клинике не только желательно, но жизненно важно, поскольку смертность алкоголиков от сердечных приступов очень большая.

Типичным последствием алкогольного злоупотребления является кардиалгия, возникающая через несколько часов либо на следующие сутки после выпивки. Подобное состояние специалистами расценивается как весьма тревожный сигнал, сообщающий о развитии патологических и часто необратимых нарушений. Спиртное нарушает проводящие функции миокарда, провоцирует потерю витаминов В-группы, приводя к поражениям нервных волокон тканей миокарда. Такая клиническая картина получила название «синдром загульного или праздничного сердца».

В подобных ситуациях после алкоголя болит сердце не дольше часа, а болевые приступы проявляются ноюще-режущими ощущениями в грудной и межлопаточной зоне. Иногда кардиомиопатии носят несколько иное происхождение, которое может быть обусловлено регулярным алкогольным злоупотреблением.

временами подобные сердечные боли типичны для инфаркта сердца, тогда болезненная симптоматика носит сдавливающий и нарастающий характер, часто не проходит даже в течение часа;
болезненность в сердце может возникнуть при стенокардическом приступе, который обычно длится не более получаса. Боль как бы сдавливает сердечную мышцу, отдаваясь в плечевую зону и левую руку;
кардиалгии могут свидетельствовать о развитии хронической сердечной недостаточности, которая нередко обнаруживается у молодых. В этом случае пациента беспокоит одышка, грудные давящие боли, аритмические проявления и головокружения.

Болезни сердца, вызванные алкоголем

Под влиянием спиртного нарушается коронарно-сосудистый тонус, что приводит к сбоям в распределении магниевых и кальциевых элементов. Этим и объясняется возникновение кардиалгий, которые нередко заканчиваются аритмиями, ишемией, инфарктом, гипертонией, дистрофическими изменениями. Алкогольные поражения миокарда и сосудистой системы развиваются под влиянием ацетальдегида – токсического алкогольного продукта, приводящего к глубочайшим физико-химическим и структурным органическим нарушениям.

Влияние алкоголя способствует развитию опасных болезней сердца вроде гипертонии, ишемии, инфаркта и недостаточности, а потому спиртное никак не может быть полезным.

В результате систематического алкогольного злоупотребления функциональность миокарда существенно падает. Подобный фактор вызывает массовую отечность сердечных клеточных структур. В результате происходит нарушение строения сердечных волокон, разрушению оболочек клеток миокарда и пр. Алкоголизм провоцирует излишнюю желудочковую возбудимость и блокирует проводимость сердца. В дальнейшем данные нарушения приводят к развитию сосудистого атеросклероза и гипертензии.

Впоследствии у зависящих от алкоголя людей давление находится на повышенном уровне. В результате нагрузки на сердечную деятельность значительно возрастают, что приводит к формированию алкогольного сердца или кардиомиопатии алкогольного происхождения. Такое название это явление получило из-за внешнего вида органа:

Увеличиваются сердечные полости;
Само сердце из-за соединительнотканных разрастаний тоже увеличивается.

Если при выявлении подобной патологии пациент прекращает употреблять горячительные напитки, то отравление миокарда алкогольными токсинами прекращается. При продолжении злоупотребления спиртным формируется декомпенсаторный синдром, при котором темп и сила сокращений миокарда существенно снижается, развивается недостаточность миокарда. Подобное состояние уже не поддается устранению, потому как носит необратимый характер.

Алкогольная зависимость провоцирует развитие многочисленных сердечно-сосудистых изменений, ускоряет возникновение ишемической болезни. Негативное воздействие спиртных напитков на миокард и сосудистую систему трудно переоценить. Иногда подобное влияние увеличивается за счет ядовитых примесей, содержащихся в алкогольной продукции. В баночном пиве, например, присутствуют кобальтовые примеси, выполняющие роль консервантов. Если постоянно пить такие напитки, то кобальт начнет скапливаться в тканях организма и будет оказывать интенсивное токсическое воздействие.

Алкоголь и болезни сердца

К сожалению, сегодня среди населения сравнительно мало убежденных трезвенников, причем не удерживает от употребления алкоголя даже наличие сердечных заболеваний, при которых категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Даже у относительно здоровых пациентов регулярное злоупотребление алкоголя вызывает развитие серьезных патологических состояний сердца и других органов.

Лицам, уже имеющим сердечно-сосудистые патологии, стоит серьезно опасаться за жизнь, если они даже при таком диагнозе продолжают злоупотреблять спиртным. Ужемл. чистейшего алкоголя по всем показателям негативно отражается на состоянии сердца пациента. Регулярное распитие алкогольных напитков вызывает:

подъем кровяного давления, поскольку спиртное снижает эффективность гипотензивных средств, то вероятность развития гипертонического криза существенно увеличивается;
повышается риск госпитализации по причине ишемии миокарда, которая начинает стремительно прогрессировать, становится более агрессивной и сопровождается тяжелыми осложнениями;
возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта у ишемических больных;
развитие множества сопутствующих патологий, ухудшающих течение основного сердечного заболевания;
внезапную кончину пациента, обусловленную обострением заболевания.

Поэтому употребление спиртного является недопустимым при наличии патологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Если же пациент страдает устойчивой алкогольной зависимостью, то ему необходимо пройти соответствующее лечение алкогольной кардиомиопатии.

Лечение

Основным требованием к пациенту является полный отказ от спиртного, поэтому в лечении кардиомиопатии алкогольного происхождения принимает участие не только кардиолог, но и нарколог. Длительность терапии подобного патологического состояния может составить месяцы, а в сложных случаях годы, ведь миокард после алкогольных поражений восстанавливается очень долго.

Необходима серьезная коррекция рациона, его обогащение витаминными и белковыми веществами, которых обычно не хватает при алкогольной кардиомиопатии. Данная патология сопровождается поражениями других внутренних органов вроде печени, почек, дыхательной системы, поэтому терапия носит разносторонний характер и направляется на восстановление всех пораженных органов.

если имеется синдром алкогольного сердца, назначается прием адреноблокаторов, причем суточную дозу повышают постепенно, данные препараты способствуют прекращению увеличения сердца и даже помогают его уменьшить;
также назначаются сердечные гликозиды, диуретические и антиаритмические средства;
белковую недостаточность восполняют посредством приема аминокислот и стероидов-анаболиков;
для метаболического восстановления показаны препараты вроде Триметазидина, Фосфокреатина, Левокарнитина.

Если же алкогольное сердце сопровождается серьезными поражениями, то применяются кардинальные методики, носящие оперативный характер. Но такие операции проводят довольно редко и при наличии исключительных показаний.

Ишемическая болезнь сердца и алкоголь

Алкоголь

Употребление алкоголя при атеросклерозе и ИБС

Алкоголь при заболеваниях сердца

Среди россиян не так много убежденных трезвенников. Какой праздник обходится без спиртного? Кто на дружеской встрече откажется от 1-2 бокалов вина? Однако людям, страдающим заболеваниями сердца, следует задумываться над каждым своим шагом и пропускать все свои действия через призму сомнения: «Можно или нельзя?». В том числе это касается и алкоголя.

Известно, что спиртное при его избыточном потреблении может нанести здоровью в целом и сердцу в частности существенный вред. В то же время ходят слухи, будто небольшие дозы горячительных напитков, а также отдельные виды алкоголя улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и даже замедляют развитие атеросклероза. Так полезен или вреден алкоголь при болезнях сердца? Вы получите самую достоверную информацию по данному вопросу из этой статьи.

здесь . В программу можно записаться прямо на сайте или по телефону.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Через 3-5 минут после приема алкоголя этиловый спирт всасывается в кровь. Он остается в организме на протяжении 5-7 часов. Когда человек принимает большую дозу спиртных напитков, этанол сохраняется в организме гораздо дольше, до 1,5-2 суток. Вернее, сам он подвергается метаболизму, но продукты его обмена остаются в крови и тканях и оказывают даже более сильное действие на организм, чем сам спирт. Изменения в сердце и сосудах во многом зависят от того, как часто и в каком количестве принимается спиртное.

Через несколько минут после разовой дозы наблюдается:

Учащение пульса на 10-20%
Преходящее увеличение давления на 6-15 мм рт.ст. из-за временного спазма сосудов
Возрастание нагрузки на сердце: ему требуется больше кислорода, но по причине вышеупомянутого спазма сосудов доставка крови к миокарду происходит хуже.

Многие люди сопровождают алкогольные возлияния курением. Некоторые люди на вопрос о том, курят ли они, даже отвечают: «Обычно не курю, только когда выпью!». Одновременное курение и употребление алкоголя наносит куда более значительный вред сердечно-сосудистой системе, чем только одно из этих действий. «Быстрые» эффекты, вызванные никотином, угарным газом и смолами сигаретного дыма, практически такие же, как и «быстрые» эффекты алкоголя. Следовательно, если человек сопровождает рюмку или бокал спиртного выкуриванием сигареты, его организм получает двойное негативное действие. Давление и пульс повышаются еще сильнее, сердцу становится еще тяжелее работать.

Через 1-3 часа после приема разовой дозы:

Артериальное давление снижается (этанол обладает двухфазным действием на сосуды).
При этом проявляется токсическое воздействие на миокард. Этиловый спирт проникает в кардиомиоциты (клетки сердца), снижает их чувствительность к сигналам, получаемым от проводящей системы сердца, а также вызывает образование эктопических (дополнительных) очагов возбудимости в сердце. Вследствие этого спиртные напитки могут вызывать различные аритмии.

Казалось бы, это не так страшно. Пройдет несколько часов, алкоголь будет выведен из организма, и всё нормализуется. Но иногда люди подходят к употреблению спиртного с такой же самоотдачей, как к важной миссии или любимой работе. «Гулять – так гулять!»… И поэтому любой повод выпить превращается в непрерывное потребление всё больших и больших доз спиртного на протяжении нескольких часов.

На протяжении этого времени у человека постоянно «скачут» давление и пульс, работа сердечно-сосудистой системы становится хаотичной, неупорядоченной – а, между прочим, колебания уровня давления сопровождаются даже большим риском в плане осложнений, нежели просто его стабильное повышение! В организме одновременно присутствуют и сам этанол, и продукты его обмена. Их количества всё увеличиваются, и это становится причиной значительного ущерба здоровью человека.

После приема большой дозы алкоголя (или нескольких небольших доз на протяжении короткого времени) через несколько часов возникают:

Симптомы похмелья.
Сгущение крови. Этиловый спирт обладает осмотической активностью, поэтому он «запирает» жидкость в клетках. Это вызывает сгущение крови, создает предрасположенность к образованию тромбов в сосудах.
Нарушения сердечного ритма. Ацетон и другие метаболиты спиртного оказывают кардиотоксическое воздействие (отравляют сердце и нарушают его работу).
Стойкое повышение артериального давления. Нарушается работа почек и головного мозга, расстраиваются механизмы, отвечающие за регуляцию артериального давления, и оно устойчиво возрастает. С 90-х годов XX века употребление спиртного считается самостоятельным фактором риска артериальной гипертонии.

При частом и обильном приеме спиртного на протяжении нескольких месяцев или лет происходит следующее:

Ускорение развития атеросклероза . Печень, пораженная алкоголем, начинает хуже вырабатывать «полезные» липиды, но зато в большем количестве производит «вредные» жиры, которые откладываются в стенках артерий и образуются атеросклеротические бляшки. Эндотелий (внутренняя выстилка) сосудов частично утрачивает свои защитные свойства, поэтому холестерину становится легче проникать через него. Бляшки формируются гораздо быстрее, чем у людей, не употребляющих алкоголь.
Ускорение развития ишемической болезни сердца , которая формируется на основе атеросклероза.
Повышение числа осложнений и обострений ИБС.
Риск развития алкогольной кардиомиопатии. Из-за токсического воздействия на сердце нарушается его работа. Кроме того, спиртное приводит к дистрофическим изменениям в миокарде и к отложению жира в тканях сердца. Эластичность стенок сердечных камер снижается, они истончаются, растягиваются. Исходом может стать тяжелая хроническая сердечная недостаточность и смерть.

Чем алкоголь опасен для людей с уже развившимися болезнями сердца?

Итак, употребление спиртного неразрывно связано с ухудшением состояния сердца и сосудов.

Даже полностью здоровым людям стоит опасаться за свое сердце, если они регулярно употребляют алкоголь или изредка пьют его в приличных дозах. К примеру, известно такое расстройство как синдром праздничного (пирующего, воскресного) сердца. Оно представляет собой аритмию, внезапно проявившуюся после употребления больших доз алкоголя. Это может быть мерцательная аритмия, трепетание предсердий, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и другие нарушения, в том числе и очень опасные! И напомним еще раз: такое может произойти с совершенно здоровым человеком после такого, казалось бы, незначительного события как эпизодический прием спиртного.

Людям, у которых уже есть болезни сердечно-сосудистой системы, стоит опасаться злоупотребления алкоголем в гораздо большей степени. Доказано, что дозировкамл чистого алкоголя оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему по всем показателям. При регулярном злоупотреблении происходит следующее:

Увеличивается артериальное давление, снижается эффект от принимаемых гипотензивных препаратов, возрастает риск криза. Как правило, особенно заметно увеличивается систолическое давление («верхнее»).
Возрастает число госпитализаций, связанных с гипертонией и ишемической болезнью сердца.
Повышается риск инфарктов и инсультов у больных ИБС.
Ишемическая болезнь сердца приобретает более агрессивное, стремительное течение, быстрее и тяжелее осложняется.
Возрастает вероятность сопутствующих заболеваний, что ухудшает состояние человека и накладывает ограничения на возможность оказания ему медицинской помощи. К примеру, проведение операций на сердце при некоторых серьезных заболеваниях невозможно.
Порядка 30% случаев внезапных смертей вызваны патологией сердца и сосудов, связанных с употреблением алкоголя.

Когда алкоголь полезен?

«Только доза делает вещество ядом или лекарством», - эти слова принадлежат средневековому врачу Парацельсу, и о них иногда вспоминают, рассуждая о пользе и вреде спиртных напитков.

Ряд исследований, проведенных на протяжении последних 50 лет, выявил, что:

У людей, которые принимают алкоголь в небольших количествах, смертность от ишемической болезни сердца ниже, чем у тех, кто вообще не пьет.
Этиловый спирт способствует снижению скорости развития атеросклероза.
Среди жителей стран Средиземноморья ниже процент заболеваемости сердечно-сосудистой патологией. Люди этого географического региона имеют особый рацион питания, названный средиземноморской диетой. Важную роль в ее составе играет регулярное употребление сухого красного вина.

На основании этих данных некоторые люди делают выводы, что алкоголь полезен для сердца, или что «чуть-чуть» не повредит, или что красное вино можно пить сколько душе угодно.

Однако, как выяснилось, все три вышеприведенных позиции можно оспорить. По порядку:

Наряду с исследованиями о пользе небольших доз алкоголя есть другие исследования, результаты которых им противоположны или неопределенны. Поэтому переводить эту гипотезу в ранг безусловных утверждений пока рановато. В настоящее время врачи пришли к выводу, что стоит поощрять замену крепкого алкоголя слабым, а интенсивное его употребление – редким. Рекомендовать непьющим потреблять спиртное с целью профилактики сердечно-сосудистых проблем ни в коем случае нельзя!
Эффективность спиртного против атеросклероза представляется сомнительной, и тем более нелепо предполагать, будто «водка чистит сосуды». Немногочисленные исследования, изучавшие влияние чистого этанола на отложение жира в сосудах, были, во-первых, проведены на животных, а не на людях, а во-вторых, опровергнуты другими исследованиями и повседневной врачебной практикой. Запойные алкоголики, которые добросовестно «лечатся» спиртными напитками, не реже страдают от сердечных проблем, чем трезвенники, к тому же, их проблемы еще более серьезны.
Что касается средиземноморской диеты и красного вина в профилактике болезней сердца, то на сегодня с этим можно согласиться. Но:

В положительном воздействии вина на сосуды играет роль не этиловый спирт, а другие естественные компоненты брожения виноградного сока: ресвератрол, полифенолы и др. Они обладают антиоксидантной активностью и слабым сосудорасширяющим действием.
Говоря о предполагаемой пользе вина, можно ограничиться скромным заключением «не повредит». Явного терапевтического действия у напитка нет, да и если бы оно было, то проявилось бы весьма слабо, ведь каждый день сердцу человека угрожают стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и другие очень многочисленные негативные факторы, которые скрадывают слабое положительное влияние вина.
Не будем забывать, что вино – лишь один из пунктов пресловутой средиземноморской диеты. Помимо этого особый рацион предусматривает сокращение животных жиров, обогащение питания фруктами и овощами, потребление растительных масел. Можно предположить, что именно это обеспечивает основные позитивные эффекты на сердце.

Перейдем к выводам. Употребление алкоголя – это вредная привычка, от которой стоит отказаться, тем более тем людям, которые уже познакомились с сердечно-сосудистыми заболеваниями и не хотят пострадать от них еще больше. Небольшие дозы спиртного допустимы, но каждому пациенту стоит предварительно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями и хотите жить как можно более полноценной жизнью, наблюдайтесь у хорошего врача. Кардиологи санатория «Барвиха» помогут вам добиться наилучшего самочувствия и активного долголетия. Пациенты принимаются на консультации. Также мы приглашаем желающих пройти кардиореабилитационную программу с пребыванием в санатории.

Страдаете ишемической болезнью сердца? Перенесли инфаркт миокарда? Вам было выполнено шунтирование, стентирование или другая операция на сердце? Вернитесь к максимально полноценной жизни, пройдя курс эффективной кардиореабилитации в санатории «Барвиха». Подробности здесь . В программу можно записаться прямо на сайте или по телефону.

Ишемическая болезнь сердца и алкоголь - Лечение Сердца

Имеется обширная литература, касающаяся роли алкоголя в развитии атеросклероза и ИБС. Описаны как положительные, так и отрицательные ассоциации между количеством потребляемых спиртных напитков и возникновением коронарной болезни. Имеются также сообщения об отсутствии какой-либо связи.

Не вызывает сомнений тот факт, что злоупотребление алкоголем резко повышает смертность вообще и от ИБС, в частности. Особенно актуален этот вопрос для России, где потребление алкоголя на душу населения в 1992 г достигло 14,2 л чистого этилового спирта в год. В связи с этим высказывается достаточно обоснованное мнение, что в беспрецедентном повышении смертности населения и снижении продолжительности жизни в нашей стране в последние годы в значительной степени повинен алкоголь.

Это предположение подтверждают результаты антиалкогольной кампании, начатой президентом СССР М. Горбачевым в 1985 г. Кампания способствовала быстрому снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения страны: на 3,6 года у мужчин и на 2,1 года – у женщин. Однако это увеличение средней продолжительности жизни произошло в большей степени вследствие снижения смертности от внешних причин таких, как травмы, отравления, убийства и самоубийства и в меньшей степени за счет уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Данные одномоментного и проспективного 20-летнего наблюдения мужчин 40–59 лет в г.Москве и в г.Санкт-Петербурге также не выявили сильной зависимости между потреблением алкоголя и смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому вклад потребления алкоголя в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России остается предметом дискуссии. И, тем не менее, алкоголь, потребляемый в неумеренных дозах, может способствовать развитию ИБС не столько непосредственно, сколько через возникновение новых или усиление патогенного влияния уже имеющихся ФР. В частности, известно, что злоупотребление алкоголем приводит к повышению АД, массы тела, уровня триглицеридов в крови, нередко приводит к усилению интенсивности курения, отказу от мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Длительное употребление алкоголя индуцирует возникновение миокардио-дистрофии, а алкогольные эксцессы могут провоцировать появление фатальных аритмий у лиц, у которых ИБС клинически не проявлялась и они считали себя практически здоровыми людьми. Он способствует поражению печени и поджелудочной железы, порождает много проблем социального плана.

Весьма неблагоприятно влияет прием алкоголя на состояние больных ИБС. Во-первых, употребление алкоголя больными ИБС предрасполагает к развитию внезапной смерти, ИМ и нестабильной стенокардии, во-вторых, алкоголь снижает толерантность к физической нагрузке у больных стабильной стенокардией, а при спонтанной стенокардии может спровоцировать ангинозный приступ и, в-третьих, употребление алкоголя затрудняет проведение у них лечебно-профилактических мероприятий.

В настоящее время имеются эпидемиологические данные о том, что вероятность развития ИБС у лиц, употребляющих алкоголь в умеренных дозах, ниже, чем у абсолютных трезвенников. Доказано, что зависимость между количеством потребляемого алкоголя и смертностью от ИБС носит U или J-образный характер, то есть она наиболее высока у лиц, не употребляющих алкоголь и злоупотребляющих алкоголем. Напротив, у лиц, умеренно употребляющих алкоголь, смертность находится на наиболее низком уровне. Механизм положительного действия малых и умеренных доз алкоголя состоит в том, что под его влиянием повышается в крови уровень ЛПВП и, в частности, увеличивается содержание холестерина в этой фракции липопротеидов, что в свою очередь препятствует развитию атеросклероза. Установлено также, что алкоголь, принимаемый в небольших дозах, ингибирует агрегацию тромбоцитов, увеличивает фибринолитическую активность крови, снижает психоэмоциональный стресс.

Естественно возникает вопрос, где же граница между избыточным, нежелательным, умеренным и безопасным количеством принимаемого алкоголя? Согласно рекомендациям международных экспертных организаций ежедневное потребление алкоголя у мужчины не должно превышать 30 г в пересчете на чистый этанол, что соответствует 240 г сухого вина, 660 г пива или 75 г крепких, 40-градусных напитков. У женщин доза алкоголя должна быть в два раза меньше. Если же говорить не о безопасной, а о той дозе алкоголя, которая может оказать благоприятное действие в плане некоторого снижения риска развития ИБС, то она, согласно Докладу исследовательской группы ВОЗ «Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний» (1993), колеблется около 10–20 г чистого этанола в сутки. При этом предпочтение должно быть отдано напиткам с небольшим содержанием алкоголя, поскольку именно они (преимущественно, сухие вина) в большей степени доказали свое профилактическое действие в отношении ИБС.

Таким образом, небольшие дозы алкоголя, согласно современным представлениям, обладают в отношении ИБС определенным превентивным положительным влиянием, тогда как большие – патогенным, поскольку провоцируют обострение болезни. Поэтому врач, ориентируясь на конкретную ситуацию, которая имеется в той или иной семье, и, учитывая личные привычки своего пациента, должен принять решение в отношении рекомендаций употребления или воздержания от спиртных напитков. Однако нет сомнений, что алкоголь как специальное профилактическое средство не должен иметь места в советах врача.

Проводившиеся в разных странах исследования связи между потреблением алкогольных напитков и смертностью от ИБС показало, что лица, умеренно потребляющие алкоголь, живут дольше, чем те, кто злоупотребляет алкоголем или постоянно воздерживается от него. Эти данные нашли свое подтверждение в исследованиях кардиологов России.

Эффект умеренных доз алкоголя (этанола) при атеросклерозе и ИБС связывают с повышением содержания в крови «хороших» ЛПВП, удаляющих холестерин из тканей в печень, а также с воздействием на те факторы свертываемости крови, которые препятствуют закупорке артерий тромбами.

Под умеренными дозами алкоголя подразумевают: для мужчин - не болеег этанола в день (50-60 мл водки или коньяка, илимл сухого вина, илимл пива), для женщин - дог, т. е. вдвое меньше. В настоящее время считают, что при умеренном потреблении алкоголя предпочтительней сухое красное виноградное вино, затем пиво. В вине имеются, хотя и в малом количестве, полезные пищевые вещества (в частности, биофлавоноиды и катехины), в отличие, например, от водки, в которой практически содержатся только этиловый спирт и вода.

Одномоментное употребление больших доз алкоголя за счет любых напитков при предыдущем его умеренном потреблении является достоверным фактором риска внезапной коронарной смерти при ИБС или развития мозговых инсультов любого типа, особенно при сочетании ИБС с артериальной гипертензией.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя при повышенном содержании в крови триглицеридов, при диетотерапии сопутствующего ИБС ожирения в связи с тем, что алкоголь является источником энергии, при болезнях печени и других заболеваниях, при которых алкоголь строго противопоказан.

«Употребление алкоголя при атеросклерозе и ИБС» и другие статьи из раздела Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма

Изменения ЭКГ при алкогольной кардиопатии могут сохраняться, как уже указывалось несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Отсутствие положительной динамики ЭКГ в течение нескольких месяцев, несмотря на длительную терапию витаминами группы В, кокарбоксилазой, анаболическими стероидными препаратами, может свидетельствовать о развитии кардиосклероза в исходе алкогольной дистрофии миокарда. Вместе с тем следует подчеркнуть, что правильная оценка болевого синдрома, кардиалгии в широком понимании этого термина у лиц, страдающих алкоголизмом, требует осторожности.

Трудности правильной диагностической и прогностической оценки болевого синдрома и изменений ЭКГ у алкоголиков усугубляются тем, что алкоголизм не исключает наличия и прогрессирования атеросклероза венечных артерий сердца»

Данные А. Г. Гукасяна (1968), Е. Н. Артемьева с соавторами (1972) и других свидетельствуют о значительно большей частоте атеросклероза венечных артерий сердца и коронарной недостаточности у больных молодого возраста, страдающих хроническим алкоголизмом.

Исследования морфологов подтверждают клинические наблюдения. Так, Л. П. Раппопорт (1935) выявил стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у алкоголиков в возрасте 20-30 лет в 21,2% случаев, в то время как у лиц того же возраста, но без алкоголизма- лишь в 9,2%.

Клиницистам хорошо известна возможность типичных тяжелых приступов стенокардии после алкогольных эксцессов (алкогольная стенокардия), завершающихся иногда инфарктом миокарда.

Особенно демонстративны в этом плане данные судебно-медицинской экспертизы при скоропостижной смерти и частота алкоголизма и бытового пьянства среди больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

Э. Лаане и О. Рейн (1973) из 195 мужчин. умерших скоропостижно, у 41,5% в крови и моче обнаружили этанол; среди умерших в возрасте до 60 лет этанол обнаружен у 57,3% лиц. На значительно большую частоту скоропостижной смерти от коронарной недостаточности среди злоупотребляющих алкоголем указывает В. Е. Кедров (1972, 1974), Л. Ш. Галеева (1973) и др.

Среди наблюдавшихся нами за последние 4 года 18 больных инфарктом миокарда в возрасте до 40 лет 8 страдали хроническим алкоголизмом и из них 3 умерли в острой стадии инфаркта. Остальные 10 больных по характеру, частоте и количеству употребляемого алкоголя должны быть отнесены к предстадии алкоголизма - бытовому пьянству. Аналогичные данные приводит Г. А. Никитин (1973), наблюдавший 70 больных инфарктом миокарда в возрасте 25-40 лет.

Помимо возможного ускорения развития атеросклероза. в происхождении ишемической болезни сердца у алкоголиков определенное значение имеет возникающее под воздействием этанола нарушение микроциркуляции с замедлением кровотока, агрегацией форменных элементов крови вплоть до закрытия просвета сосуда (Р. Лоога, 1973); а также изменения эластических свойств сосудов, повышение их проницаемости (Л. А. Манукян, 1970).

Выявляя особенности клиники ишемической болезни сердца на фоне алкоголизма, следует иметь в виду, что в момент приема алкоголя приступы стенокардии обычно не возникают или в силу наркотизирующего действия алкоголя боль не воспринимается, однако на следующий день после выпивки у больного появляются приступы загрудинных сжимающих болей. Поэтому больных следует обязательно расспрашивать о характере болевых ощущений, возникающих на следующие сутки после приема алкоголя, так как прогноз при алкогольной стенокардии гораздо более тяжелый, чем при алкогольной кардиалгии и даже кардиопатии.

При всей сложности оценки болевого синдрома необходимо подчеркнуть, что в огромном большинстве случаев коронарная болезнь и инфаркт миокарда у алкоголиков имеют достаточно характерную картину с типичными клинико-электрокардиографическими проявлениями и четкими критериями диагноза и дифференциации с алкогольной кардиопатией.

Алкоголь и ишемическая болезнь сердца

Под ишемической болезнью сердца (сокр. ИБС) понимается заболевание, при котором нарушается нормальное кровоснабжение миокарда. Прямой причиной этого патологического состояния считается поражение коронарных артерий. Клиническая картина болезни описывается с учетом диагностируемой стадии ее развития. Например, характерными признаками стенокардии являются внезапные приступы боли, локализующейся в области грудины. Обычно боль возникает в результате физической нагрузки и определяется резким повышением артериального давления и тахикардией. В редких случаях при развитии этой формы болевые ощущения могут отсутствовать. Диагностика в таких случаях предполагает использование специальных методов, среди которых первое место занимает стресс-эхокардиография. ИБС имеет и другие проявления - инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть.

Как алкоголь влияет на развитие ИБС?

По данным последних исследований длительное употребление алкоголя способствует увеличению числа триглицеридов, создавая тем самым благоприятную среду для развития патологии. Пагубное воздействие на печень проявляется в виде хронических заболеваний, вследствие которых гепатоциты перестают выполнять свою функцию, и холестерин ЛПВП не может оказывать эффективную защиту. Большое значение при этом имеет дозировка, которая может сыграть с человеком злую шутку. Если алкоголь принимается в умеренных дозах, это только снижает риск смерти от ИБС и других патологий ССС. В случае употребления более двух доз в сутки вероятность внезапной смерти от этой болезни возрастает в разы.

Какие меры профилактики существуют?

Профилактика ишемической болезни сердца сводится к соблюдению определенных правил, которые должны составлять основу жизни каждого человека:

физическая активность (плавание, хождение пешком или бег), в которой особенно нуждаются жители маленьких городов и больших мегаполисов, где недостаток движения обусловлен образом жизни (езда на автомобилях, сидячая работа, механизация ручного труда и т.д.);
отказ от курения, а также избегание так называемого пассивного курения, которое наносит не меньший вред организму;
здоровое питание (ограничение кофе, алкоголя, соленой пищи, копченостей и пр.);
своевременное лечение других болезней, которые могут спровоцировать ИБС (в частности, сахарного диабета и артериальной гипертензии).

Если ежедневное употребление алкоголя вошло в привычку и вы обеспокоены своим физическим состоянием, следует обратиться в любое медицинское учреждение, где есть кардиологическое отделение. К сожалению, довольно часто случается так, что пациент отказывается от спиртных напитков или резко сокращает дозировку, когда уже тяжело болен.