Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Дата создания статьи:

15 Октября 2019

Дата обновления статьи:

25 Сентября 2020

Содержание статьи

Данным заболеванием страдают преимущественно пожилые люди, которые перешагнули рубеж пенсионного возраста (60 лет). К сожалению, это нейродегенеративное расстройство встречается и у людей возрастом 20-40 лет. Мужчины страдают от недуга чаще, чем женщины, но причин для этого наукой пока не установлено. Наша статья поможет распознать заболевание Паркинсона — его первые симптомы и признаки.

Что означает диагноз

Данная патология медленно убивает нервные клетки, которые отвечают за двигательные функции. Сначала она вызывает тремор, но со временем лишает человека физической активности и умственных способностей. Постепенно наступает полное затухание всех жизненных функций.

Главное – вовремя заметить начавшиеся изменения и принять меры. Так получится продлить период активной жизни.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Что это такое — болезнь Паркинсона

Заболевание, которое проявляется из-за медленной гибели нервных клеток и окончаний, отвечающих за двигательные функции. Начинается все с дрожания рук и невозможности их расслабить. Появляется неустойчивое положение, отдельные части тела ведут себя напряженно – голова, кисти, пальцы.

Постепенно больной теряет возможность свободно передвигаться, мыслить, действовать:

  • уменьшается физическая активность;
  • движения становятся ограниченными;
  • затрудняются умственные способности, пропадает эрудиция, возможность принимать решения;
  • ухудшается память.

Болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока человек полностью не утратит физические и умственные способности. Важно быстро и своевременно заметить изменения в близком человеке, начать лечение, чтобы не допустить быстрого угасания организма.

Людям с данным заболеванием, как никогда прежде необходима социализация и общение с окружающими людьми. Также нужно находится под наблюдением у квалифицированных специалистов и следовать предписанному алгоритму для своевременного приема препаратов.

К сожалению, в большинстве случаев, пожилой человек остается в полном одиночестве, так как родные могут находится в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере обеспечить полноценный уход и грамотную врачебную помощь. В подобных ситуациях лучшим выбором будет помещение гражданина в специализированные пансионаты для людей в возрасте.

Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье пожилого человека. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Этиология болезни Паркинсона

Данный недуг называется идиопатическим — то есть причины по которым он возникает пока науке неизвестны. На протяжении долгих лет ученые спорят над тем, что же всё таки является поводом развития данного недуга.

Вариантов пока несколько:

  • мутирование генов;
  • негативное влияние окружающей среды (хотя по статистическим подсчетам горожане страдают данным недугом гораздо реже, чем, жители сельской местности).

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Причины возникновения

Это дегенеративное заболевание, которое провоцируется молекулярными и биохимическими изменениями в организме.

Почему начинается развитие болезни:

  • перемены в связи с возрастом;
  • предрасположенность в связи с генетикой;
  • нейроинфекции;
  • воздействия внешней среды – влияние условий труда, экологии, питания, места жительства.

Иногда диагностика основывается на других хронических патологиях и состояниях, которые могли спровоцировать нарушение обменных процессов. Среди них:

  • частые черепно-мозговые травмы – им подвержены спортсмены;
  • атеросклероз;
  • наркомания;
  • длительный прием препаратов;
  • опухоль.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Стадии и формы Паркинсона

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Дрожательная. Постоянно дрожат конечности, язык или нижняя челюсть. Колебательные движения могут быть как слабо выраженными, так и заметными, мешающими в жизни. Повышенный тонус мышц, произвольные действия в одинаковом темпе.
  • Дрожательно-ригидная. Дистальные отделы рук и ног страдают от непроизвольной бесконечной тряски, это дополняется невозможностью или ограниченностью владения кистью или стопой.
  • Ригидно-брадикинетическая. Увеличивается тонус мышц, чаще всего в сгибательной части. Активно действовать уже не получается, доходит до полной обездвиженности конечности. Характерная сгорбленная поза.

Стадии, по которым приходится характеризовать степень выраженности болезни, делятся на 5 стадий (классификация Хеном и Яном). Среди них:

  • Нулевая. Развивается и разрушает определенные участки головного мозга, но никак не обнаруживает себя. Проявляется в небольшой забывчивости, рассеянности. Запахи воспринимаются немного по-другому.
  • Первая. Обычно признаки заметны только на одной стороне тела. Конечности поражены справа или слева. Едва заметно незначительно подрагивание рук и ног, усиливающееся при стрессе и напряжении.
  • Вторая. Появляется постуральная неустойчивость, признаки становятся заметны и на другой стороне тела. Развитие симптоматики: нарушения координации движения, равновесия, а также выявляется сильная усталость от физических нагрузок.
  • Третья. Постоянно прогрессирует заболевание, совершать действия можно только по инерции, после толчка. Пока способен обслужить себя самостоятельно.
  • Четвертая. Человек не способен самостоятельно справляться со своими нуждами. Срочно требуется квалифицированный мед уход и помощь родственников. Понижается и теряется двигательная активность, человек не может ходить и стоять без дополнительной опоры.
  • Пятая. Человек полностью прикован к постели.

Развиваться ухудшение состояния может с разной скоростью:

Темп Значение
Быстро Между двумя стадиями проходит меньше 2 лет
Средне Медленнее 2 лет, но быстрее 5 лет
Медленно Дольше 5 лет

Начальные симптомы и признаки

На начальном этапе разрушения мозговых клеток, выявить данное заболевание фактически невозможно. Так же как и предугадать его появление у конкретного человека.

Заметить неладное можно только вместе с первыми симптомами – несоответствии поведения, походки, почерка, появлении тремора. Признаки будут появляться постепенно, по одному. Даже при стремительном развитии патологии критичные перемены не происходят за один день.

Как распознать болезнь Паркинсона у взрослых на ранней стадии

  • Тремор. Появляется почти у всех. Непроизвольное частое или постоянное дрожание конечностей, век, нижней челюсти или всей головы.
  • Скованность. Движения становятся ограниченными, выполнять простые задачи иногда сложно. Это происходит из-за недостаточной выработки дофамина – он не тормозит чрезмерный тонус, и ткани становятся излишне твердыми.
  • Замедление. Когда человек долгое время находится в состоянии покоя, а потом пытается начать движение, то встречается с его физиологической ограниченностью. (Фактически невозможно подняться с кровати после сна).
  • Координация нарушена. Пациент только что стоял и может внезапно упасть, появляется сутулость и сгорбленность. Плечи опускаются.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Как начинается болезнь – дополнительные первые признаки

Из-за постоянного напряжения руки начинают занимать определенную позу без команды владельца – сгибаются в локте, сжимается кулак. Ноги тоже становятся полусогнутыми, а голова неосознанно наклоняется вперед.

Еще один яркий показатель – человеку с развивающимся заболеванием трудно начать идти и также сложно остановиться. Постепенно будет трудно удерживать равновесие.

Но иногда проявляются и другие симптомы:

  • слюнотечение;
  • запор;
  • деменция;
  • недержание;
  • нарушение сна;
  • депрессия.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Последствия

Со временем станет тяжело подниматься с кровати и садиться на нее, простые бытовые дела превратятся в пытку. Обычный шаг может переходить в бег и наоборот. Речь станет монотонной за счёт исчезновения интонации.

Кроме того:

  • умственные способности становятся все хуже;
  • могут проявить себя психические расстройства;
  • снижается способность к самообслуживанию до минимума.

Довольно быстро пациент теряет способность жить самостоятельно:

  • ему требуется постоянный уход и наблюдение,
  • помощь во всем: от подъема с кровати до своевременного приема лекарств.

Правильным шагом для родных, попавшего в лапы страшного недуга человека, является подбор специализированного пансионата.

Сеть пансионатов «Забота» поможет повысить качество жизни вашего близкого человека. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье постояльцев.

Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки по свежему воздуху.

Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Это не полный перечень, но если вы заметили хоть один — это повод обратиться к врачу.

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Из-за постоянного напряжения пропадает эластичность — мышечные ткани деревенеют. Проблема в том, что мускулатура не может все время сокращаться, она обязательно должна расслабляться. Дисбаланс ведет к быстрой усталости и прерывистости действий.

Читайте также:  Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Основные особенности лечения

Рассмотрим несколько самых распространённых вариантов.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты нацелены на пополнение недостатка вещества. Основная цель данной терапии – ослабить имеющиеся симптомы, вернуть человека к нормальному образу жизни.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Используется в качестве дополнения к лекарственному лечению. Данный способ способствует уменьшению имеющихся проявлений болезни. Кроме того, это прекрасный способ занять больного, доверить ему возможность самому идти по пути к выздоровлению.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Хирургическое вмешательство

Для избавления от двигательных расстройств при болезни Паркинсона применяется стереотаксическая хирургия. Выполняется термо-, крио-, гамма-деструкция патологического очага или нейростимуляция.

Рекомендации для людей с Паркинсоном

Не оставайтесь в одиночестве! Рекомендуется постоянно находиться среди людей. Это поможет исключить замедление речи, вернет подвижность – когда хочется куда-то двигаться, то это получается с меньшими усилиями.

Если родным сложно оставаться рядом с пенсионером круглосуточно, стоит подумать о пансионате, где обеспечат достойный уход такому человеку.

Профилактика

К сожалению, в данный момент не существует специальных методик, которые бы со стопроцентной вероятностью предотвращали бы возникновение данной патологии.

В любом случае нужно стараться вести здоровый образ жизни:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не курить;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • стараться правильно питаться;
  • обязательно заниматься спортом;
  • почаще бывать на свежем воздухе.

Самое главное — быть внимательным и чутким по отношению к себе и своим близким. Помните, что симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии проявляется не одновременно, а постепенно. Будьте бдительны — обращение к медицинским работникам на раннем сроки развития заболевания, поможет вам замедлить дегенеративный процесс.

Почаще гуляйте, кушайте здоровые продукты, откажитесь от алкоголя и курения. И просто будьте здоровы!

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности дегенеративное заболевание мозга (на 1-ом месте — болезнь Альцгеймера). Оно отличается прогрессирующей гибелью нейронов, прежде всего в двигательных центрах головного мозга. Это практически сразу же находит отражение в нарушениях моторики: дрожании рук в состоянии покоя, сгорбленной позе и пр.

Паркинсонизм развивается медленно, на протяжении многих лет. В конечном итоге он приводит к деменции, полной утрате подвижности и навыков самообслуживания. Пациентов и их родственников часто интересует, как скоро это произойдет и как долго живут больные с Паркинсоном.

Отправить заявку

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

По мнению современных ученых, болезнь Паркинсона могут вызывать патологические изменения метаболизма. В частности, накопление в клетках ЦНС так называемых «телец Леви». Это специфические белковые образования, которые по какой-то причине формируются в нейронах у больных паркинсонизмом.

Ученые пока не знают механизмов, запускающих дегенерацию мозга. Есть свидетельства, что значительную роль в развитии Паркинсона играют 3 фактора:

  1. Наследственность. У 15% пациентов прослеживается четкая генетическая обусловленность. Однако гены, отвечающие за возникновение болезни Паркинсона, пока не идентифицированы. Исследования этой проблемы продолжаются.
  2. Интоксикация. Клетки мозга разрушают химические вещества, присутствующие в табаке и неорганических сельскохозяйственных удобрениях. Соответственно, чаще паркинсонизмом болеют жители деревень и заядлые курильщики.
  3. Клеточное окисление. Причина проблемы — свободные радикалы. Они меняют метаболизм клетки, что приводит к ее гибели.

Все перечисленные факторы ученые относят к области гипотез. У одних людей они вызывают негативные изменения, а у других — нет. Нельзя утверждать, что отказ от курения на 100% защитит от опасности развития болезни Паркинсона. И до сих пор не понятно, как предотвратить пагубное воздействие свободных радикалов на клетки ЦНС некоторых людей.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

В отличие от причин возникновения — которые, в сущности, не ясны, — симптомы болезни Паркинсона хорошо изучены и достаточно широко известны. Интересно, что упоминания об этом заболевании встречаются в документах, датированных первым тысячелетием до нашей эры.

Древнеримский врач Гален, который жил во втором столетии до н. э., подробно описал симптоматику паркинсонизма. Аналогичные описания можно найти в Аюрведе, Библии, папирусах врачей, которые лечили фараонов Древнего Египта. Во всех этих документах отмечены такие признаки, как дрожание рук, скованность движений, слюнотечение.

Современные врачи выделяют 4 основные симптома болезни Паркинсона:

  1. Тремор — дрожание конечностей и головы в состоянии покоя.
  2. Мышечная ригидность — скованность, заторможенность мускулов, возникающая из-за отсутствия своевременной реакции ЦНС на стимулы.
  3. Гипокинезия — сниженная двигательная активность. Больные двигаются медленно и с малой амплитудой.
  4. Постуральная неустойчивость — неспособность человека сохранять уверенное, устойчивое положение в любой позе.

Больным паркинсонизмом свойственна шаткая «кукольная» походка, при которой человек идет очень медленно, мелкими шажками, ставя ступни параллельно друг другу. При этом он сгорблен, голова опущена вниз. Руки слегка согнуты в локтях и прижаты к корпусу. На лице — минимум эмоций.

Лицо больного Паркинсоном напоминает застывшую маску, на которой мимические выражения (улыбка, гримаса плача и пр.) возникают с большим запозданием. Меняется даже почерк человека. Из крупного, размашистого он становится мелким и дрожащим.

Помимо двигательных нарушений, возникают также вегетативные расстройства: повышается потливость, сальность кожи, усиливается слюнотечение. Резко меняется обмен веществ. Одни пациенты без каких-либо изменений в рационе питания начинают сильно худеть, другие — толстеть.

Постепенно к этим нарушениям добавляются признаки психоза: ничем не обусловленные страхи, повышенная тревожность, подозрительность, дезориентация.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

У 40% пациентов наблюдается бессонница. У 47% — депрессия. Все эти симптомы являются первыми предвестниками деменции, которая наступает на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Выделяется 5 основных стадий развития паркинсонизма. На нулевой стадии болезнь никак не проявляется визуально. Сам больной изменений в своем состоянии не ощущает. Однако патологические процессы гибели клеток мозга уже запущены.

На первой стадии возникают односторонние моторные нарушения. С одной стороны тела мышцы становятся ригидными. Одна рука дрожит. На второй стадии эти патологические изменения распространяются на здоровую половину тела.

На третьей стадии возникает постуральная неустойчивость. Больной еще ходит, обслуживает себя, выполняет работу по дому, но ему все сложнее даются привычные действия.

Ходьба отнимает много времени и сил. Каждое движение требует повышенной концентрации, напряжения для преодоления мышечной ригидности.

На четвертой стадии исчезает самостоятельность. Пациент еще может стоять и ходить без помощи родственников или сиделок. Однако он уже не способен приготовить себе еду, убрать в комнате, самостоятельно помыться.

На пятой стадии больной становится абсолютно беспомощным. Он не встает с постели, слабо реагирует на окружающих, не просит помощи в утолении естественных потребностей организма. Большая часть мозга поражена. У пациента развивается деменция.

Первые признаки паркинсонизма настолько характерны и ярко выражены, что определить наличие болезни не составляет никакого труда. Дрожание рук, медлительность, изменение походки даже несведущему человеку укажут на наличие какой-то патологии. Врач при первом же взгляде на пациента может безошибочно определить, что у того развивается болезнь Паркинсона.

Диагностика заболевания включает не только визуальный осмотр и выяснение анамнеза больного. Характерные для паркинсонизма двигательные нарушения могут присутствовать также при опухолях мозга, гидроцефалии и некоторых других патологиях ЦНС. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводится компьютерная томография мозга.

«Волшебной пилюли», которую можно было бы выпить и мгновенно исцелиться от болезни Паркинсона, не существует. Для лечения этого заболевания применяется симптоматическая терапия. Пациенты получают комплекс препаратов, которые улучшают питание мозга, тормозят гибель нейронных связей, устраняют симптомы депрессии (ингибиторы МАО, агонисты дофамина и пр.).

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Изредка применяются малоинвазивные операции (нейростимуляция) и лечение стволовыми клетками. В первом случае пациенту устанавливается подкожный генератор низкочастотных импульсов, которые повышают активность определенных участков мозга.

Генератор имплантируется на 3–7 лет, требует аккуратного обращения и своевременной замены.

Лечение стволовыми клетками — самый новый метод терапии паркинсонизма. Пока находится в стадии клинических испытаний. На данный момент терапию стволовыми клетками прошел бывший врач и спонсор исследований Джордж Лопес. За 3 года (2017—2020) гибель клеток его мозга приостановилась. Улучшилось качество жизни. Повысилась работоспособность.

Оба метода лечения — нейростимуляция и внедрение стволовых клеток — отличаются высокой стоимостью. Ввиду этого они до сих пор остаются доступными ограниченному числу больных. В случае со стволовыми клетками также требуется специальное разрешение регулирующего органа (FDA).

Читайте также:  Атрофический гастрит: симптомы, лечение, диета при гастрите

Болезнь Паркинсона является самой «вялотекущей» среди всех видов деменции, вызванных гибелью клеток мозга. Чаще всего она начинается в 55—60 лет. Случаются также более ранние (до 40 лет) и поздние (после 80-ти) старты заболевания.

Средняя продолжительность активной жизни пациентов, которые сразу начали лечиться, равна 12—15 годам. После этого начинается инвалидизация. Больной становится беспомощным, нуждается в круглосуточном уходе и помощи во всем.

Пациенты, не получающие поддерживающей терапии, теряют навыки самообслуживания и превращаются в инвалидов уже через 8—10 лет после начала болезни.

Стремительность развития и выраженность нарушений зависят также от генетики, возраста, образа жизни больного. Так, пьющие люди деградируют быстрее трезвенников. У пациентов старше 70-ти на первый план выступают расстройства психики, у молодых — двигательные патологии.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Болезнь Паркинсона настигла в свое время многих известных личностей: художника-сюрреалиста Сальвадора Дали, поэта Андрея Вознесенского, писателя Артура Кёстлера, футуролога Жана Фреско, Папу Иоанна Павла II, боксера Мохаммеда Али.

Дали прожил со своей болезнью 8 лет. Вознесенский — 15. Фреско удалось встретить 101-ый день рождения. У Мохаммеда Али паркинсонизм диагностировали в 40-летнем возрасте. Он бросил профессиональный спорт, активно лечился и дожил до 74 лет. Так что дать точный прогноз, сколько будет жить человек с Паркинсоном, не сможет никто. Важную роль играют генетика и активная жизненная позиция пациента.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм, или болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, в результате которого в большинстве случаев наступает инвалидность и смерть.

Болезнь Паркинсона определяется по четырем характерным признакам, которые составляют тетраду паркинсонизма:

  • дрожание (тремор) головы, конечностей,
  • скованность (ригидность) мышц,
  • ограниченность движений (гипокинезия),
  • изменение походки, осанки (постуральные нарушения).

Паркинсонизм относится к распространенным неврологическим заболеваниям, им страдает 120 – 180 человек из 100 тысяч, причем болезнь имеет выраженную возрастную зависимость.

Причины

Болезнь Паркинсона бывает двух типов. Первый – истинный паркинсонизм, он составляет до 80% случаев заболевания. 

  • Второй – синдром паркинсонизма, который сопутствует черепно-мозговым травмам, энцефалиту, инсульту, опухолям головного мозга.
  • Причины истинного паркинсонизма, или болезни Паркинсона, в точности неизвестны.
  • Но установлено несколько фактов:
  • болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте (после 60 лет),
  • дегенеративные изменения начинаются с необратимого процесса отмирания нейронов ствола головного мозга,
  • развитие симптомов заболевания связано с недостатком дофамина – нейромедиатора, от которого зависит передача сигналов в межнейронных связях,
  • существует генетическая предрасположенность.
  • Примерно в 15% случаев болезнь Паркинсона возникает на фоне негативного семейного анамнеза (наличия заболевания у близких родственников), передается по наследству.
  • Некоторые факторы могут повлиять на развитие заболевания:
  • интоксикация (хроническое отравление химическими токсинами на вредном производстве, неблагоприятная экология, воздействие пестицидов, марганца),
  • инфекционные поражения центральной нервной системы (энцефалит, др.),
  • черепно-мозговые травмы,
  • нарушение работы почек, печени.

Симптомы

Развитие болезни Паркинсона напрямую связано с недостатком дофамина – это один из нейромедиаторов, которые обеспечивают передачу сигналов в межнейронных связях. То есть проводимость нервных волокон.

  1. Недостаток дофамина приводит к тому, что сигналы в межнейронных связях «зависают», скорость их передачи резко снижается, это приводит к нарушению двигательных функций и умственных способностей.
  2. Вот почему болезнь Паркинсона всегда сопровождается одновременно двигательными и умственными нарушениями.
  3. Первые признаки заболевания редко служат поводом для беспокойства – это скованность движений в правой половине тела, подергивание (дрожание) рук, жирность кожи, волос, частые депрессивные состояния, запоры.
  4. Со временем возникает выраженный тремор – дрожание руки, ноги, а затем головы, непроизвольные движения пальцами.

На ранней стадии тремор охватывает только одну руку (ногу), а затем распространяется на вторую. Дрожание всегда начинается с конечности, тремор головы присоединяется с развитием заболевания.

Движения человека становятся замедленными, походка шаркающей. Он передвигается мелкими шажками, прежде чем развернуться, топчется на месте. 

Спина сгибается дугой, голова опускается, руки и ноги подогнуты, формируется характерная сутулость — «поза просителя».

Мимика все больше обедняется. Лицо становится неподвижным, лишается выражений. Возникает впечатление, что человек ни на что не реагирует.

Мышцы становятся все менее подвижными, ригидными, человеку становится трудно совершать движения, их объем все больше ограничивается. Он не может застегнуть пуговицы, завязать шнурки, побриться, почистить зубы и со временем полностью утрачивает способность обслуживать себя в быту.

Изменяется речь – она становится неразборчивой, тихой, монотонной.

Со временем клиническая картина дополняется все новыми симптомами:

  • развивается слабоумие,
  • наступает импотенция,
  • учащается мочеиспускание,
  • нарушается глотание,
  • кожа становится сухой,
  • повышается потоотделение,
  • ухудшается обоняние,
  • нарушается сон,
  • снижается артериальное давление,
  • усиливается слюноотделение. 

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Формы заболевания

Формы болезни Паркинсона определяются в зависимости от того, какой из симптомов наиболее выражен.

1. Дрожательная форма – преобладает дрожь (тремор) в руке, ноге или обеих руках, ногах, голове, причем наиболее выражен тремор в покое. При движениях он может ослабевать или даже исчезать.

2. Ригидная форма – характеризуется скованностью в мышцах, особенно при начале движений, ограниченной подвижностью.

3. Акинетическая форма – характеризуется замедленностью движений, обеднением или полным отсутствием мимики.

Наряду с этими тремя основными формами различают смешанные – ригидно-дрожательную, дрожательно-ригидную, акинетико-ригидную, др.

Стадии

В развитии болезни Паркинсона выделяют пять основных стадий.

На 1 стадии дрожание проявляется только в одной руке или ноге. Обычно болезнь проявляется подрагиванием пальцев правой руки.

На 2 стадии дрожание (тремор) распространяется на вторую руку (ногу). Нарушается сон, ухудшается аппетит, возникает обильное слюнотечение, начинает подергиваться подбородок.

На 3 стадии нарушается равновесие, изменяется поза тела, походка становится шаркающей, медленной, но человек еще может совершать обычные бытовые движения, обслуживать себя. Тремор все больше усиливается, нарушается речь, лицо становится безэмоциональным.

На 4 стадии изменения походки, позы тела становятся все более выраженными. При ходьбе человек может падать. Он еще может ходить, но уже не может совершать простые действия, самостоятельно обслуживать себя (застегивать пуговицы, держать ложку). Развивается депрессия.

На 5 стадии человек теряет способность передвигаться (ходить, стоять, сидеть), координация движений утрачивается. Речь становится неразборчивой, невнятной, нарушаются глотание, мочеиспускание. Без посторонней помощи его жизнь становится невозможной.

Развитие заболевания бывает медленным, умеренным или быстрым. В первом случае переход с одной стадии на другую происходит в течение пяти лет или дольше, во втором случае – в течение 3 — 5 лет, в третьем случае – в течение двух лет.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 24/7» расспрашивает пациента (или его близких) о симптомах, времени их появления, динамике развития, а также о наличии заболеваний в семье. Это называется сбором персонального и семейного анамнеза.

После этого врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на нарушения координации, движений, позы тела, использует несколько тестов, чтобы оценить степень ригидности, акинезии (например, тест на сжимание-разжимание кулака, др.).

При диагностике врач должен дифференцировать болезнь Паркинсона от многих неврологических расстройств по наличию инсультов, терапии нейролептиками, наличиям продолжительных ремиссий (болезнь Паркинсона развивается без ремиссий), черепно-мозговых травм, энцефалита в анамнезе и ряду других признаков.

После установления предварительного диагноза, при подозрении на болезнь Паркинсона врач направляет пациента на дополнительные обследования.

1. Реоэнцефалография.

Это метод исследования с помощью слабого высокочастотного электрического тока, который показывает характер кровообращения головного мозга.

2. Электроэнцефалография.

ЭЭГ помогает оценить общую и локальную функциональную активность головного мозга, выявить патологические очаги.

3. Компьютерная томография.

КТ головного мозга дает подробную картину кровообращения, состояния нервных тканей головного мозга, помогает обнаружить патологические участки, опухоли.

4. Магнитно-резонансная томография.

МРТ головного мозга выполняется посредством магнитного поля и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на мозг. Поэтому этот вид обследования может проводиться многократно. МРТ помогает подробно исследовать состояние нервных тканей мозга, обнаружить участки повреждения нейронов.

Наряду с этими основными методами диагностики применяются лабораторные анализы, а при необходимости и другие высокотехнологичные, современные обследования, которые позволяют нее только уточнить диагноз, но и определить лучшую тактику лечения.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Лечение

  • Основным медикаментозным средством лечения болезни Паркинсона является леводопа.
  • Это симптоматическое средство, которое восполняет недостаток дофамина и таким образом устраняет главную причину симптомов заболевания – гипокинезии, тремора, ригидности.
  • Для стимуляции синтеза дофамина в головном мозге и повышения его уровня в межнейронных синапсах применяются селективные ингибиторы МАО-В (селегилин), амантадин, пирибедил, прамипексол.
  • В комплексной терапии заболевания применяются также:
  • нейролептики (для уменьшения психических симптомов),
  • спазмолитики,
  • антидепрессанты, транквилизаторы (для устранения бессонницы, болей),
  • акатинол, винпоцетин и другие препараты для улучшения памяти, речи.
  1. Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях осложняется тем, что эффект применения леводопы снижается, усиливаются побочные эффекты.
  2. Все это требует постоянного врачебного наблюдения и своевременной коррекции медикаментозной терапии, назначения дополнительных препаратов, изменений дозировки.

  3. На последней стадии развития заболевания больной нуждается в профессиональном медицинском уходе, который в полной мере можно обеспечить только в условиях стационара.
  4. Медицинский уход и симптоматическая терапия в клинике «Медицина 24/7» помогают повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность, замедлить развитие болезни Паркинсона на поздней стадии.
Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа: меню на неделю с рецептами

Прогноз

При отсутствии лечения болезнь Паркинсона имеет негативный прогноз. В течение первых 5 лет у 25% больных наступает инвалидность и/или смерть, а в течение 7 – 10 лет этот показатель переваливает за 50%.

Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение болезни Паркинсона. Но даже на поздней стадии заболевания современные методы, применяемые в клинике «Медицина 24/7», помогают существенно улучшить состояние человека.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Болезнь Паркинсона: продолжительность и качество жизни больных. Стадии заболевания, лечение в Москве

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Лечение данной патологии требует высокого профессионализма врачей. В Юсуповской больнице проводится эффективная терапия болезни Паркинсона с применением современных схем фармакотерапии и проведением комплексных реабилитационных мероприятий.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона происходит дегенерация нигростриарных нейронов, нейронов голубого пятна, а в нервных клетках появляются внутриклеточные включения (тельца Леви), являющиеся продуктами дегенерации белков.

Вырабатывается недостаточное количество дофамина, в избытке продуцируется возбуждающая аминокислота глутамат и нейромедиатор ацетилхолин (в неостриатуме).

Имеет место также недостаточный синтез норадреналина, серотонина, а также ацетилхолина в коре головного мозга.

Вследствие дегенерации нейронов чёрного ядра и нарушения функционирования нейрональных кругов у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, развиваются двигательные нарушения. Вначале в патологический процесс вовлекаются конечности на одной стороне тела.

Неврологи выявляют следующие симптомы:

  • гипокинезию;
  • тремор покоя;
  • ригидность;
  • постуральную неустойчивость.

Гипокинезия проявляется снижением двигательной активности. Это выражается нарушением инициативы к совершению движений, замедленностью и уменьшением амплитуды всех действий.

При наличии выраженной гипокинезии больному трудно встать со стула или повернуться в постели, он начинает сутулиться при ходьбе и принимает позу «просителя» с прижатыми к туловищу и согнутыми в локтевых суставах руками. Появляется тремор покоя: больной делает пальцами движения, напоминающие счёт монет или катание пилюль.

В дальнейшем присоединяется тремор ног и нижней челюсти. При удерживании позы отмечается постуральное дрожание, как правило, менее выраженное, чем тремор в покоящейся конечности. Тремор – необязательно присутствует при болезни Паркинсона.

Проявлением ригидности является пластическое повышение мышечного тонуса, нарастающее в процессе исследования. На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Для неё характерны пошатывание при ходьбе, частые падения, пропульсии (склонность падать вперёд). Больные нуждаются в использовании опорных приспособлений (палки, треноги).

У 30-70% пациентов развиваются депрессивные состояния, 20-40% больных страдают когнитивными расстройствами, а 20% психотическими нарушениями, но следует отметить, что психозы при болезни Паркинсона чаще всего провоцируются противопаркинсоническими препаратами .

Вегетативная дисфункция проявляется ортостатической гипотензией, запорами, нарушениями мочеиспускания, себореей, слюнотечением и прочими расстройствами. Довольно часто встречаются такие явления, как хроническая усталость и боли различной локализации.

В зависимости от того, какой двигательный симптом преобладает в клинической картине болезни Паркинсона, выделяют дрожательную, акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательно –ригидную формы, последние две формы удобно объединять в смешанные формы заболевания.

Классификация болезни Паркинсона по Хен-Яру

Неврологи пользуются классификацией болезни Паркинсона по Хен-Яру. Выделяют пять степеней тяжести:

  • первая стадия характеризуется наличием односторонних симптомов Паркинсонизма (гемипаркинсонизм);
  • во второй стадии признаки заболевания распространяются на другую сторону, постуральная неустойчивость отсутствует;
  • в третьей стадии присоединяется умеренная постуральная неустойчивость;
  • для четвёртой стадии характерно значительное ограничение двигательной активности, но пациенты сохраняют способность передвигаться самостоятельно;
  • на пятой стадии болезни больной прикован к инвалидному креслу или постели.

Сколько живут пациенты с болезнью Паркинсона? Менее благоприятный прогноз при акинетико-ригидных форме, поскольку она обычно быстрее прогрессирует и харатеризуется более разнообразными и более тяжёлыми немоторными симптомами.

У пациентов рано развивается развитие постуральная нестабильность и деменция, они значительно раньше становятся инвалидами.

Относительно благоприятное течение болезни Паркинсона характерно для дрожательной формы и при левостороннем дебюте заболевания.

На продвинутых стадиях болезни характерно развитие моторных фуктуаций, т.е. двигательных колебаний, а также недвигательных симптов в течение суток, связанных с длительным приёмом леводопы.

В наиболее простом виде флуктуации проявляются зависимостью состояния от каждой принятой дозы леводопы, в дальнейшем эта связь теряется, появляются непредсказуемые непроизвольные движения конечностей, болезненные дистонические спазмы конечностей.

Клинические признаки пятой стадии болезни Паркинсона

На последней стадии болезни Паркинсона у пациентов появляются двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушается ходьба, они падают или застывают на месте. Характерны акинетические и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) кризы.

Моторные флуктуации проявляются феноменом «истощение эффекта однократной и суточной дозы», застываниями, феноменом «включение-выключение».

На поздних стадиях у пациентов возникают длительные периоды декомпенсаций, продолжительность которых от нескольких дней до нескольких недель, а также акинетические кризы.

Они сопровождаются дисфагией, олигурией, гипертермией, вегетативными нарушениями, спутанностью сознания.

Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех симптомов:

  • двигательных нарушений;
  • тремора и скованности движений;
  • нарушения глотания;
  • невозможности контролировать мочеиспускание и дефекацию.

На последней стадии болезни Паркинсона больной находится в инвалидной коляске, его кормят с помощью специальной ложки. Нередко развивается деменция и тяжёлая депрессия, возникают суицидальные мысли.

Из этого состояния пациентов успешно выводят неврологи Юсуповской больницы.

Врачи применяют современные схемы лечения заболевания эффективными препаратами, которые уменьшают выраженность симптомов и продлевают продолжительность жизни.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Часто люди задают вопрос: «Если выявлена болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут пациенты?» Темпы прогрессирования заболевания зависят от многих факторов:

  • возраста пациента к моменту начала болезни;
  • клинической формы заболевания;
  • своевременности и адекватности фармакотерапии;
  • сопутствующих заболеваний
  • индивидуально заложенной генетической программой

Неврологи выделяют следующие варианты темпа прогрессирования болезни Паркинсона:

  • быстрый, характеризующийся достижением 3-й стадии в течение 5 или менее лет;
  • умеренный, при котором 3 стадия наступает через 5-10 лет;
  • медленный, со сменой стадий в течение более 10 лет.

Пятая стадия включает состояния от возможности ходьбы с посторонней помощью в пределах квартиры или палаты, больничного коридора до терминального состояния, когда больной полностью обездвижен, у него сформировались паркинсонические деформации конечностей, позвоночника, часто такие больные находятся в эмбриональной позе.

Пятая стадия характеризуется как выраженностью моторных флуктуаций и дискинезий, так и их регрессом на конечном этапе, когда наиболее эффективный класс противопаркинсонических препаратов значительно теряет свою силу.

Некоторое время ставился вопрос о целесообразности назначения противопаркинсонических препаратов в таких случаях, однако леодопасодержащие препараты поддерживают функцию глотания и предотвращают в какой-то степени аспирационную пневмонию.

На пятой стадии заболевания большое значение имеет качество ухода и профилактики осложнений, ведь у пациентов развиваются пролежни, нарушается деятельность лёгких и сердца. Высококвалифицированные медицинские сёстры Юсуповской больницы осуществляют профессиональный уход.

Но следует заметить, что по данным эпидемиологических исследований пятая стадия самая редкая в сравнении с другими стадиями даже в странах с высокой продолжительностью жизни, что свидетельствует о том, что больные умирают раньше, чем их застигнет 5 стадия и вовсе не в связи с болезнью Паркинсона.

Продолжительность последней стадии заболевания зависит от общего состояния здоровья больного, состояния его иммунной системы и проводимого лечения.

Неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, применяют оригинальные высокоэффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Они индивидуально подбирают схемы лечения и дозы препаратов.

Консультацию невролога, имеющего большой опыт лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, можно получить, позвонив по телефону.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *