Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Гидраденит (в народе – «сучье вымя») – это гнойное воспаление потовых желез. Наиболее распространенными местами локализации заболевания являются подмышечные впадины и паховая область.

В 80% случаев гидраденит наблюдается у женщин в возрасте от 16 до 55 лет – это связано, как правило, с нарушением работы апокриновых потовых желез (гормональные нарушения, половое созревание, климакс). У детей до полового созревания и пожилых людей заболевание не встречается, так как их потовые железы не функционируют.

Причины гидраденита

Возбудителем воспаления чаще всего является стафилококк. Однако это условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на коже в определенном количестве, не вызывая патологических явлений.

При определенных условиях (сбои в организме, активное размножение болезнетворных микроорганизмов, проникновение их в более глубокие слои эпидермиса и др.) начинается развитие гнойного воспалительного процесса.

К факторам гидраденита также относятся:

  • повышенная потливость;
  • сахарный диабет;
  • дерматиты различного характера;
  • ожирение;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • повреждения кожи при эпиляции, бритье;
  • недостаточная гигиена.

Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Симптомы гидраденита

Процесс, как правило, развивается в определенной последовательности.

Сначала наблюдается небольшой (размером с горошину), но болезненный инфильтрат, сопровождающийся зудом, вокруг развивается отек. Чаще всего, подкожных узелков несколько.

Со временем уплотнения увеличиваются в размерах, приобретают багрово-красный оттенок, выступают на коже, напоминая по виду соски.

Если это область подмышечной впадины, то возникают достаточно болезненные ощущения при попытках опустить руку. Через 1-2 суток кожа становится синюшно-серой.

Очень важно при первых симптомах гидраденита обратиться к специалисту и своевременно начать лечение, так как в противном случае состояние быстро ухудшается, а терапия запущенного процесса не обойдется без хирургического вмешательства.

Если же не предотвратить развитие воспаления на начальной стадии, возникают признаки, свидетельствующие об интоксикации организма: лихорадочные состояния, слабость, выраженный болевой синдром даже в состоянии покоя.

Через 7-10 дней гидраденит самостоятельно вскрывается, сопровождаясь обильным выделением густого гноя, зачастую – с примесью крови. Боль стихает, общее состояние улучшается. Вскрывшийся гидраденит образует язву, которая со временем заживает и зарубцовывается.

Однако это совсем не значит, что заболевание проходит само собой. Во время стадии нагноения, инфекция распространяется на соседние участки кожи, вызывая повторные воспаления – гидраденит переходит в затяжную или хроническую форму.

Осложнения гидраденита

При отсутствии своевременного лечения инфекционно-воспалительного процесса гидраденит может привести к достаточно серьезным последствиям, среди которых:

  • абсцесс – гнойная полость, отграниченная от тканей пиогенной оболочкой;
  • флегмона – острое, разлитое воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее границ;
  • в запущенных формах гидраденит приводит к распространению инфекции в кровоток и развитию сепсиса.

Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой Лечение — Гидраденита (причины, симптомы) Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Лечение гидраденита

Категорически запрещается самостоятельное вскрытие гидраденита! Это не только затруднит дальнейшее лечение, но и приведет к серьезным последствиям.

Весь курс терапии должен проводиться строго под наблюдением специалиста! В первую очередь, необходимо дифференцировать гидраденит от других заболеваний со схожей клинической картиной, выяснить этиологию воспалительного процесса, что возможно сделать только по результатам осмотра врача, лабораторных исследований и сбора анамнеза.

Объем терапии определяется специалистом в зависимости от стадии воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Лечение гидраденита на стадии инфильтрата сводится к консервативным методам: сухое сбривание волос на пораженной области вокруг нее, физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение, ультразвук, электрофорез), обработка кожи спиртовыми антисептиками, сухое тепло на воспаленные участки. Возможно обкалывание кожи вокруг инфильтрата анестетиком с антибиотиками.

Кроме того, не рекомендуется купание в ваннах – лучше отдать предпочтение недолгим ополаскиваниям под душем, предварительно закрыв место инфильтрата повязкой. Излишняя влага в данном случае является благоприятной средой для распространения инфекции, поэтому при лечении гидраденита противопоказаны повязки с мазями и различные компрессы.

  • Гидраденит в стадии нагноения предполагает хирургическое вскрытие с удалением всей пораженной клетчатки и дренирование, антибактериальную терапию, а также определенный уход за раной, при котором предполагается регулярная обработка спиртовыми антисептиками и открытый способ заживления, то есть без использования повязок, накладок и прочего.
  • Также назначаются поливитамины и препараты, повышающие защитные силы организма.
  • Не стоит забывать, что гидраденит чаще всего является следствием других заболеваний или нарушений в организме, а, следовательно, терапия должна носить комплексный характер, включая в себя и устранение всех предрасполагающих факторов.
  • Кроме того, в течение нескольких месяцев необходимо придерживаться диеты, предполагающей исключение из рациона алкоголя, острых, пряных блюд и употребление продуктов, богатых железом и фосфором.

Гидраденит: симптомы, профилактика и лечение

Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Гидраденит — не самое распространенное заболевание. И, к счастью, не каждому приходилось с ним сталкиваться. 

Название происходит от греческих слов “hidros”- пот и “aden”- железа. Следовательно, гидраденит — это острое, а часто и гнойное, воспаление потовых желёз. Но не всех, а лишь апокринных, которые располагаются в строго определённых местах:

  • в подмышечных впадинах (до 80% случаев);
  • в области ареолы сосков;
  • в коже мошонки и половых губ;
  • в промежности и в области ануса;
  • и редко даже на волосистой части головы.

Именно из-за того, что чаще всего воспаление локализуется в области подмышки, оно получило своё народное название “сучье вымя” — гнойники под мышкой внешне напоминают набухшие соски собаки, вскармливающей щенков.

Гидраденит одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин. Но его практически не бывает у детей до пубертатного возраста и у стариков, что связано с особенностью работы потовых желёз и гормональным фоном.

Кроме того, замечено, что представители негроидной расы переносят заболевание тяжелее. А многие специалисты отмечают наследственный характер заболевания.

Пик заболеваемости ожидаемо приходится на лето — время высокой температуры и влажности. В группе риска — лица с нарушением гормонального фона, лишним весом, пониженным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями (например сахарным диабетом).

Также, в развитии воспаления играет значительную роль пренебрежение личной гигиеной, наличие ранок от бритья и депиляции. Патогенные микроорганизмы проникают через повреждения кожи или устье волосяного фолликула в потовую железу, где провоцируют воспаление и скопление гноя.

Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Ранки после бритья могут спровоцировать воспаление

Для предупреждения развития гидраденита первое правило — соблюдение правил личной гигиены. Даже в условиях ограниченного доступа к воде необходимо поддерживать в чистоте кожу тела. В этом, кстати, помогут специальные средства марки Абена — влажные салфетки, лосьон и пена для мытья без воды.

Ещё крайне важно поддерживать иммунитет: избегать стрессовых ситуаций и переутомления, не переохлаждаться, полноценно и сбалансированно питаться. Гиповитаминоз может пагубно сказаться на здоровье в целом. Поэтому не забывайте добавлять в пищу с достаточным содержанием витаминов продукты. Например фруктовые и ягодные чипсы “Витазин”.

Как вылечить потницу? Советует врач

ЧИТАТЬ

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, в зависимости от расположения пораженных желёз. Так, воспаление потовой железы в районе ареолы соска у кормящей матери можно ошибочно принять за мастит. Вот только расцеживание не облегчит состояние, а только усилит боль и воспаление.

Но чаще всего воспаляются потовые железы в подмышке. И на начальном этапе это проявляется лёгким покалываньем и зудом. Если присмотреться, то можно заметить небольшое уплотнение (узелок) с точечным покраснением — это пораженная апокринная потовая железа.

Возможно, многие скажут: “Да, у меня такое было, я помазал спиртом/перекисью/кремом от прыщей и всё прошло”.

Действительно, в начале заболевания можно снять воспаление при помощи спиртовых салфеток или антисептика. И большинству людей, которые следят за чистотой тела и имеют хороший иммунитет, эти меры могут помочь.

Если же ничего не предпринимать, гнойник увеличится в размере до 10-15 см в диаметре. Воспалятся соседние железы, образуя болезненные узлы разной плотности. При этом боль при прикосновении только усилится.

Затем появится отёк, и мелкие  воспалённые   узелки сольются в один болезненный инфильтрат. Цвет кожи в области воспаления становится тёмно-красным. Боль становится всё сильнее, и не прекращается даже в покое. А при движениях в плечевом суставе и если прижать руку к телу, становится невыносимой.

Читайте также:  Ахондроплазия: что это такое? Симптомы и лечение

Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой

Гидраденит

Чем больше воспаление, тем сильнее проявляются симптомы общей интоксикации организма:

  • поднимается температура;
  • появляется слабость;
  • головная боль;
  • озноб и т.п.

Если не оказать помощь в этот момент, то в течение недели гнойник вскрывается самостоятельно и из него выделяется густой гной, часто с кровью. При этом пациент может почувствовать временное облегчение, но инфекция будет распространяться и может привести к опасным осложнениям — вплоть до сепсиса и летального исхода.

К счастью, в наше время до этого не доходит. Мы все люди сознательные и вовремя обращаемся за медицинской помощью. На ранних этапах поможет дерматолог, а в период гнойного воспаления придётся обратиться к хирургу.

В случае развития абсцесса или флегмоны может потребоваться не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. А в послеоперационном периоде понадобятся бактерицидные раневые повязки с хорошей впитывающей способностью, такие как ТайдиСорб Пови, ДжеллеСорб с ионами серебра или АкваДжелль с ионами серебра. Конкретные средства подберёт лечащий врач.

Гидраденит не заразен и пациент не представляет опасности для окружающих. Лечится болезнь в среднем полторы-две недели. При адекватном лечении на месте гнойника образуется рубец. 

Одна из неприятных особенностей этого заболевания — частые и болезненные рецидивы. Поэтому не нужно заниматься самолечением и доводить до развития осложнений. Своевременная адекватная профилактика и лечение на ранних этапах помогут этого избежать.

Ни в коем случае не пытайтесь выдавить воспалённые узелки — это опасно!

Порой можно услышать советы прикладывать к воспалённой области компрессы с водкой, ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Этого тоже нельзя делать. Такие меры могут значительно усилить гнойное воспаление и привести пациента на операционный стол!

  • В то время, как при грамотном лечении под присмотром врача можно отделаться курсом антибиотиков и применением местных бактерицидных средств.
  • Вы всегда можете получить бесплатную консультацию специалиста, заполнив форму на сайте КАМА.

Подмышечный гидраденит

Подмышечный гидраденит развивается в результате гнойного воспаления апокриновых желез, расположенных в подмышечных впадинах.

Причины

Основная причина развития гидраденита – это попадание в выводной проток апокриновой железы возбудителя – золотистого стафилококка. Однако, попадание стафилококка происходит только при наличии предрасполагающих факторов:

  • повышенное потоотделение;
  • наличие микротравм кожных покровов, полученных вследствие неосторожного бритья, расчесов;
  • ослабление защитных сил организма (снижение иммунитета);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, экзогенно-конституциональное ожирение.

Гидраденит, локализующийся подмышкой, чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

В пожилом возрасте возникновение гидраденита практически не встречается, так как в этом возрасте потовые железы уже плохо функционируют.

Признаки гидраденита

Процесс носит чаще всего односторонний характер, в редких случаях может быть двустороннее поражение.

В начале гидраденит представлен небольшими плотными одиночными узелками, они располагаются сразу под кожей. При их пальпации больной ощущает небольшую болезненность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания узелки увеличиваются в размерах, они могут быть размерами от 5мм до 3см. По мере увеличения размеров узлов, нарастает их болезненность.

Болевые ощущения в подмышечной впадине усиливаются при движениях. Узелки спаиваются с кожей, от этого кожа становится синюшного цвета.

Могут присутствовать симптомы интоксикации организма:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная боль.

Большие узлы склонны к слиянию с образованием плотного инфильтрата большого размера. Болевые ощущения возникают и при приведении руки к туловищу.

Через 4-5 дней в центре этого инфильтрата происходит размягчение и гнойное образование вскрывается. Отделяемое гнойного характера, густое, иногда может быть небольшое количество примеси крови.

  • После вскрытия у больного уменьшается болезненность в подмышечной области, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие.
  • Заживление происходит с образованием рубцовой ткани.
  • Если гидраденит не лечить, то возникает рецидив заболевания.
  • Гидраденит: фото, причины, лечение гидраденита под мышкой
    сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика

  1. Диагностика подмышечного гидраденита основывается на клинической картине заболевания, характерных изменениях в области подмышечной впадины.
  2. Точно поставить диагноз может врач-хирург.
  3. В отличии от фурункулов (воспаления волосяного фолликула), при гидрадените не формируется некротический стержень.

  4. В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления:
  • увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При рецидивирующем или затяжном течении гидраденита проводится посев отделяемого из раны, определяется, к каким антибактериальным препаратам чувствителен возбудитель.

Также в этих случаях рекомендуется консультация иммунолога. Он делает иммунограмму, с помощью которой можно определить причину снижения иммунитета.

Лечение гидраденита

  • Лечением подмышечного гидраденита занимается врач-хирург, но в начальной стадии заболевания можно обратиться к терапевту или к врачу общей практики.
  • Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, его можно вылечить без хирургического вмешательства и избежать развития осложнений.
  • Лечение подразделяется на общее и местное.
  • К общему лечению относится:
  • прием антибиотиков: флемоклав, эритромицин, ампициллин;
  • при выраженных болях назначаются обезболивающие препараты: нимесулид, кеторол, мелоксикам.
  1. При рецидивирующем течении гидраденита проводится иммуностимулирующая терапия, она осуществляется строго по назначению иммунолога, после проведения обследования.
  2. При затяжном течении может проводиться аутогемотерапия с целью повышения защитных сил организма: подкожно или внутримышечно пациенту вводят собственную венозную кровь.

  3. К местному лечению относится:
  • ультрафиолетовое облучение подмышечной области;
  • лечение УВЧ аппаратом.

Лечение гидраденита дома

В домашних условиях на начальном этапе заболевания можно проводить согревающие процедуры сухим теплом. Для этого мешок с солью, нагретой в духовке или горячее сваренное яйцо прикладывают к подмышечной области 2-3 раза в день.

Обрабатывают кожные покровы растворами антисептиков: спиртом, раствором бриллиантовой зелени, спиртовым раствором салициловой кислоты, борным спиртом.

В стадию формирования инфильтрата («нагноения») рекомендуются водочные компрессы. Для этого делают раствор воды и водки 1:1. Накладывают компресс на 20-30 минут.

Накладывают также ихтиоловую или мазь Вишневского, когда появляется участок размягчения в центре инфильтрата.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение на стадии размягчения центра инфильтрата. При этом производится вскрытие гнойника с удалением гнойного содержимого. Затем делаются ежедневные перевязки с применением антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин), можно засыпать внутрь раны антибактериальных порошок Банеоцин.

Внимание! Самому вскрывать или выдавливать гнойное образование нельзя.

Во время заболевания следует избегать потребления острых продуктов, копченостей, приправ, алкогольных напитков. Рекомендуется принимать поливитамины.

Гидраденит лечится в среднем 10-14 дней.

Возможные осложнения

Распространение на подкожно-жировую клетчатку с развитием флегмоны мягких тканей. Данный процесс развивается при несвоевременном или неполном лечении. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача развивается редко.

Попадание возбудителя из раны в кровь и распространение инфекции по всему организму может вызвать сепсис. Он развивается при попытках больного самостоятельно вскрыть инфильтрат.

Профилактика гидраденита

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательная гигиена подмышечной области при повышенной потливости.
  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Отказ от раздражающей парфюмерии и дезодорантов.
  • Соблюдение аккуратности при бритье подмышек.
  • Обработка зоны подмышек антисептиками (хлоргексидином, мирамистином) при высокой склонности к развитию гидраденита, рецидивирующем течении.
Читайте также:  Сигмоидит: симптомы, причины, диагностика и лечение

При своевременном и грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный.

При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. 

Гидраденит под мышкой и других локализаций. Причины, признаки, лечение — клиника «Добробут»

Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность.

Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк.

В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=4P4Lv9oVPCA

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин— больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем).

Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни.

Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного.

Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность.

Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств.

Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином.

Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

Ход операции:

  1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
  2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
  3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
  4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

  • курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
  • переливание антистафилококковой плазмы;
  • УФ-облучение крови;
  • лазерное облучение крови;
  • витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Как предотвратить гидраденит

Меры профилактики просты:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
  • отказ от синтетического нижнего белья;
  • ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
  • снижение веса;
  • тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
  • отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).

Нужна профилактика гидраденита и при беременности.

Гидраденит – неприятное, но не смертельное заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительной потери трудоспособности и развития осложнений.

Связанные услуги:Хирургические операцииТерапевтический стационар

ᐈ Гидраденит: воспаление потовых желез ~ 【Сучье вымя】

✅ Лечение гидраденита

Меню

Гидраденит – это воспалительное поражение потовых желез, приводящее к скоплению в них гнойного содержимого и возникновению болезненности. В большинстве случаев происходит поражение желез в подмышечной и паховой области. Реже воспаляются потовые железы около сосков, в области ануса, половых губ и мошонки. Еще реже железы поражаются на волосистой части головы. Эту форму гидраденита выделяют в отдельное заболевание – абсцедирующий подрывающий перифолликулит. Так же редко происходит поражение желез в области копчика.

Чаще гидраденит выявляется весной и летом у людей, страдающих от ожирения и повышенного потоотделения. Нередко причиной воспаления желез становится ослабленность иммунной системы.

Заболевание чаще развивается у женщин. Обычно оно выявляется у людей 20-40 лет и редко развивается до начала пубертатного периода или после климакса.

У пожилых людей железы обычно не воспаляются из-за снижения их активности.

В народе обычно гидраденит называют «сучье вымя». В медицинской литературе можно встретить такие названия-синонимы как суппуративный гидраденит или инверсные акне.

В зависимости от тяжести воспаления потовых желез, по системе Харли выделяют три клинические степени гидраденита:

  • I – одиночные или множественные абсцессы, но свищи и рубцы отсутствуют;
  • II – одиночные или множественные поражения с формированием свищей и рецидивирующими абсцессами;
  • III – диффузное воспаление, сопровождающееся формированием свищевых ходов и абсцессов.
Читайте также:  Контактный дерматит: фото, симптомы и лечение у взрослых

При отсутствии лечения гидраденит прогрессирует и одна стадия сменяется другой.

Основные причины гидраденита – патогенные бактерии, которые вызывают гнойное поражение мягких тканей. Воспаление обычно провоцируется стрептококком или золотистым стафилококком, которые проникают в потовые железы через травмированную поверхность кожных покровов. Также, поражение может провоцироваться синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем.

Способствовать возникновению симптомов гидраденита могут следующие факторы:

  • ожирение;
  • болезнь Крона;
  • гирсутизм;
  • курение;
  • нарушения функций потовых желез;
  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
  • ношение неудобного белья, вызывающего появление травм кожи;
  • опрелости;
  • снижение иммунитета;
  • наследственные аномалии гена PSTPIP1 на хромосоме 15q24-q25.1: синдромы РАРА, PAPASH и PASH;
  • микротравмы и травмы (ссадины, царапины после грубого бритья, расчесы и пр.);
  • применение депилирующих средств;
  • вторичные бактериальные инфекции.

Возбудители гнойного воспаления с током лимфы попадают в подкожную жировую клетчатку и проникают в потовые железы или их протоки. Гидраденит не заразен и не передается от больного человека здоровому.

Пока патогенез гидраденита недостаточно изучен. Заболевание начинается с поражения волосяных фолликулов и связанных с ними структур патогенными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса из-за обструкции фолликулов.

Далее, эпителий фолликулов разрывается и бактериальная инфекция поражает окружающие ткани, вызывая формирование абсцессов, комедонов и свищевых ходов под кожей. Иногда воспалительный процесс сопровождается формированием отеков из-за лимфостаза.

В итоге гнойное воспаление может вызывать формирование келоидных или гипертрофических рубцов.

Воспаление потовых желез проявляется возникновением плотного болезненного узла. Размеры припухлости при гидрадените могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 см. Она может проявляться зудом или ощущением жжения и дискомфорта.

Постепенно ее размеры увеличиваются, кожа над узлом воспаляется и становится горячей на ощупь и красной. Если припухлостей несколько, то они могут объединяться в один неподвижный болезненный бугристый инфильтрат красно-синего цвета.

В отличие от фурункула, припухлость при воспалении потовой железы более выражена и не имеет в центре стержня, который образуется при скоплении гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. При фурункуле формируется фолликулярная пустула на фоне покраснения.

По мере роста воспаленного участка, боль нарастает. Со временем центр припухлости размягчается и вскрывается или рассасывается. Через образовавшееся отверстие выделяется гнойное содержимое, консистенция которого напоминает сливки. После этого на его месте может формироваться рубец. Особенно тяжело протекает гидраденит с поражением подмышечных потовых желез.

Цикл развития одного инфильтрата составляет от 10 до 15 дней. Если инфильтрация носит сливной характер, то гнойное воспаление может длиться около 1 месяца и более.

Из-за развития воспалительного процесса, у больного нередко повышается температура, возникают головные боли, слабость и повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови. После прорыва гнойника общее самочувствие обычно улучшается, а боли становятся менее выраженными.

При осложненном течении формируются свищевые ходы, могут поражаться регионарные лимфатические узлы и сосуды. При присоединении лимфаденита происходит гнойное поражение и близкорасположенных лимфатических узлов, что вызывает ухудшение общего состояния больного.

При своевременном и правильном лечении все симптомы гидраденита исчезают через 5-15 дней. В некоторых клинических случаях воспаление потовых желез рецидивирует. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может приводить к крайне частому рецидивированию гнойного воспаления и развитию осложнений.

Особенно опасно развитие гидраденита во время гестации, поскольку гнойный процесс опасен не только для организма матери, но и плода. Проникновение инфекции может приводить к инфицированию плода и вызывать патологии его роста и развития (вплоть до внутриутробной гибели).

При развитии во время беременности лечение гидраденита должно начинаться как можно раньше и проводится только врачом. При развитии гидраденита на фоне лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить до устранения гнойного воспаления, которое может стать причиной инфицирования ребенка. До выздоровления женщине рекомендуется сцеживание молока для сохранения лактации.

Признаки гидраденита у детей до начала полового развития возникают редко, поскольку апокриновые железы еще не функционируют. Обычно заболевание возникает после начала полового созревания.

Гидраденит при отсутствии лечения или слабом иммунитете может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Развитие абсцессов и свищевых ходов
  • Поражение стволов плечевого сплетения
  • Рецидивирующее течение воспаления
  • Тяжелые рубцовые поражения
  • Флегмона с тяжелым интоксикационным синдромом
  • Лимфаденит
  • Сепсис (при попадании гноеродной флоры в кровь)

Все осложнения гидраденита должны незамедлительно лечиться в стационаре, поскольку усугубление гнойного воспаления всегда опасно его быстрым прогрессированием и вероятностью развития сепсиса.

Обследование пациента проводится врачом дерматологом. Для диагностики гидраденита могут назначаться следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • бактериологическое исследование отделяемого и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • иммунограмма.

Дифференциальная диагностика гидраденита заключается в исключении таких заболеваний:

  • Абсцесс
  • Карбункул
  • Фурункулез
  • Флегмона
  • Туберкулез подмышечных лимфоузлов
  • Лимфаденит

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют исключать ошибки при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Лечение

Тактика лечения гидраденита определяется стадией воспаления. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Лечение начальной стадии заключается в назначении:

  • антибактериальной терапии на протяжении 8-10 дней;
  • нанесения наружных форм противовоспалительных и антисептических средств;
  • физиотерапии (УВЧ, СМВ, УФО, рентгенотерапия) и сухих компрессов;
  • приема антигистаминных препаратов (при выраженном зуде);
  • препаратов для повышения иммунитета;
  • симптоматических средств (для уменьшения болей, снижения температуры).

По рекомендации врача терапия может дополняться применением средств народной медицины (алоэ, прополис с медом и пр.).

Больным с гидраденитом рекомендуется проведение лазерной эпиляции и ношение одежды, которая не будет создавать трение в зоне поражения.

Женщинам с нарушениями гормонального фона рекомендуется длительный прием (от полугода и более) оральных контрацептивов с антиандрогенными прогестинами и таких препаратов как Финастерид и Спиронолактон. Больным с сахарным диабетом назначается Метформин.

При частых рецидивах хронического гидраденита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, назначается специфическая иммунотерапия, прием кортикостероидов, ретиноидов (Изотретиноина), Метотрексата или Циклоспорина, ингибитора ФНО (Инфликсимаба).

Лечение гидраденита при появлении флюктуации в зоне воспалительного инфильтрата проводится хирургическим путем. Также, хирургическое лечение рекомендовано при тяжелых случаях хронических форм гидраденита.

Удаление гидраденита выполняется по таким показаниям:

  • при одном гнойнике, возникающем впервые и не поддающемся медикаментозной терапии;
  • при формировании повторного гнойного очага в одном и том же месте;
  • при большом количестве абсцессов.

Для удаления инфильтратов могут проводиться как классические операции скальпелем, так и с помощью СО2-лазера. Хирургическое лечение дополняется медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении следующих правил:

  • носить свободную одежду из натуральных тканей;
  • регулярно принимать душ и раз в неделю использовать антибактериальное мыло;
  • для интимной гигиены применять специальные гели с молочной кислотой;
  • ежедневно менять белье и одежду (особенно, в сезон жары);
  • не применять антиперспиранты ежедневно и обязательно смывать их перед сном;
  • пользоваться антибактериальными средствами после бритья;
  • отказаться от частого применения бритвы и отдавать предпочтение короткому подстриганию волос или лазерной депиляции;
  • питаться рационально, исключая вредные продукты, для укрепления иммунной системы.

Лечение гидраденита в Киеве в клинике МЕДИКОМ может проводиться консервативными и хирургическими методами. При необходимости пациент может госпитализироваться в стационар клиники. Наши клиники находятся на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию и диагностику!

все специалисты

оставить отзыв

Хотите, перезвоним Вамв удобное время?

КНОПКАСВЯЗИ

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *