Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни

Последнее обновление: 04.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при миоме матки?

Эффективные средства

Сегодня с диагнозом «миома матки» сталкивается каждая пятая женщина в возрасте после 40 лет. Многих диагноз откровенно пугает, ведь не совсем понятно, что дальше делать, как ухаживать за собой и как исключить перерождение опухоли в злокачественную. Для того, чтобы систематизировать имеющуюся информацию и предложить варианты решения деликатной проблемы, следует подробно разобраться.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Что делать при миоме матки?

Миома матки — симптомы и признаки

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечной ткани.[1] Обнаружить такую болезнь можно и у совсем молодой девушки, и у женщины пожилого возраста. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность развития заболевания. В зоне повышенного риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет.

Мнение эксперта

Основными причинами развития заболевания являются гормональные нарушения в организме. Из-за воздействия на репродуктивную систему половых гормонов, таких, как эстроген и прогестерон, мышечная ткань начинает разрастаться.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Дисфункция гормонального фона — это следствие различных патологий эндокринной и нейрорегуляционной систем. Вырабатываемые железами биологически активные вещества являются основными регуляторами всех обменных процессов в теле.

Именно гормоны являются залогом стабильного здоровья и крепкого иммунитета. Благодаря им организм соответствует биологическому возрасту.

Но даже незначительный сбой в работе желез способен полностью разбалансировать все жизненно важные системы и стать причиной развития сложных заболеваний.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Изменения гормонального фона могут стать причиной проблем

Причиной избытка таких биологически активных веществ и возможных осложнений миомы матки могут стать воспалительные процессы и нарушение иммунного статуса. Развивается миома матки при климаксе также на фоне гормонального «затухания» организма. Симптомы матки при климаксе схожи с симптоматикой ранневозрастных проявлений опухолевого заболевания.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Клинические проявления при заболевании

Причины миомы матки

Основные причины, провоцирующие развитие миомы матки помимо гормональных нарушений:

  • хроническая ановуляция;
  • избыточный вес;
  • воспалительный процесс;
  • осложнения после абортов и выскабливания;
  • генетическая предрасположенность.

Существует распространенное заблуждение о том, что комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск возникновения и развития миомы.

Но клинические исследования препаратов показывают, что оральные контрацептивы комбинированного действия не только не повышают вероятность заболевания, а напротив, в разы снижают возможные риски.

Благодаря этому многие препараты используются в комплексной терапии для лечения болезни и предотвращения роста опухоли.

Существует ряд симптомов, которые не свидетельствуют о развитии маточной миомы, но предшествуют возникновению заболевания. Некоторые из них индивидуальны и зависят от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Некоторые характерны для всех пациентов с нарушением гормонального фона, например:

  • повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, депрессия и апатия;
  • сбой менструального цикла, выраженный в частых, болезненных, слишком обильных или наоборот, редких и скудных кровяных выделениях;
  • маточное кровотечение;
  • снижение либидо;
  • проблемы с молочными железами;
  • алопеция или гипертрихоз на различных участках тела;
  • увеличение веса;
  • частые головные боли;
  • головокружение, потеря ориентации, обморочные состояния;
  • заметные отеки;
  • нарушение аппетита и пищевого поведения;
  • бессонница;
  • скачки артериального давления;
  • повышенная утомляемость.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Миома матки: схема

Если у пациентки диагностирована миома матки, симптомы могут усилиться. В этом случае необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение заболевания, уделить особое внимание гигиене и восстановлению гормонального фона.

Для улучшения состояния репродуктивной системы специалисты рекомендуют использовать восстанавливающий и увлажняющий интимные гели Гинокомфорт.

Они бережно ухаживают за интимной зоной, обеспечивают необходимый уровень влажности и являются профилактикой бактериальных инфекций.

Миома матки при беременности

Многие задаются вопросом: можно ли при миоме матки рожать? Сам факт беременности считается одном из мощных факторов, влияющих на изменение гормонального фона в женском организме. Именно поэтому важно постоянно контролировать работу всей эндокринной системы в течение девяти месяцев вынашивания.

Стоит помнить, что нарушение гормонального фона у беременных имеет последствия не только и не столько для самой будущей матери, сколько для здоровья будущего ребенка.

Во время наблюдения в женской консультации любая женщина в положении регулярно сдает анализы на гормоны. При явно выраженных отклонениях от нормы проводится коррекция гормонального фона препаратами.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно определять дозировку и длительность приема таких препаратов, их может назначить только врач.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни

Но роды не являются событием, после которого можно перестать контролировать работу эндокринных желез. Послеродовой период также может преподнести немало «сюрпризов».

Для восстановления организма лечащий врач подбирает лекарства и методику в соответствии с индивидуальным состоянием молодой мамы.

Женщина должна незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача при появлении любых симптомов гормональных нарушений.

Мнение эксперта

Для того, чтобы не пропустить болезнь и вовремя предотвратить возможные осложнения, родившим женщинам рекомендуется минимум раз в год проходить лабораторные обследования. Если же пациентка состоит на учете у эндокринолога — интервал между обследованиями следует сократить вдвое.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Беременность вовсе не исключает миому. Иногда женщина беременеет и успешно разрешается здоровым ребенком, при том, что у нее диагностирована миома матки малых размеров. Если же миома матки больших размеров, во время вынашивания могут возникать следующие осложнения:

  • угроза прерывания; 
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • деформация матки.

Кесарево сечение у беременных с миомой матки проводится только по медицинским показаниям. Если их нет, пациентка разрешается самостоятельно, через естественные родовые пути.

Важно помнить, что до родов и после них необходимо соблюдать гигиену, следить за состоянием слизистой влагалища. В этом помогут моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт.

Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ.

Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно.

Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Диагностика миомы матки

Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.

Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:

  • Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
  • Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
  • Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.

Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Статистика клинических проявлений после лечения

Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения.

Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности.

Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Лечение миомы матки календулой

Лечение миомы матки

К сожалению, полностью избавиться от миомы матки медикаментозным путем или народными средствами невозможно. Но можно укрепить организм, усилить иммунитет и замедлить развитие болезни. Наиболее популярными методами народного лечения являются различные травяные сборы и растительные препараты:

  • отвар льняных семян;
  • настой чистотела для наружного применения (спринцевание и гигиена внешних половых органов);
  • смесь чистотела с медом, настоянная в течение недели — для курсового дозированного приема внутрь;
  • настой из измельченной чаги;
  • отвар календулы;
  • натуральный прополис;
  • настой корня лопуха;

Мнение эксперта

Широко используются специальные упражнения при миоме матки, улучшающие кровоснабжение органов малого таза. Разумеется, многие способы вполне обоснованны и полезны, но должны использоваться только с разрешения врача и не могут исключить традиционного лечения заболевания. Все народные средства должны приниматься исключительно в рекомендованных дозировках не дольше определенного курса.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Медицинское лечение миомы состоит из нескольких основных направлений. Самое эффективное — это хирургическое удаление опухоли. Для снижения травматичности операции, полостной метод часто заменяет лапароскопия миомы матки. При этом методы удаления миомы могут включать в себя обязательное обследование удаленного новообразования.

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни Начало заболевания

Выбор методики строго индивидуален и зависит от многих факторов. На начальной стадии или при невозможности проведения операции пациенткам назначается медикаментозное лечение. Оно не избавляет от опухоли совсем, но значительно облегчает состояние больных.

Кроме того, активно используется комбинированный метод, позволяющий исключить рецидив и быстрее восстановиться после удаления опухоли. Лекарства временно угнетают функцию яичников, этот процесс обратим. После отмены препаратов репродуктивная функция восстанавливается.

Радикальным методом лечения миомы матки может быть полное удаление матки вместе с опухолью[5]. Этот способ является вынужденным и требует длительного восстановления. Как правило, такую операцию не проводят на женщинах репродуктивного возраста.

После удаления матки требуется интенсивная гормонотерапия.

Список малоинвазивных методик лечения миомы матки довольно скромен и включает в себя эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляции.

В первом случае перекрывается кровоток в узле миомы. Это происходит посредством введения в маточную артерию специального препарата. Он состоит из мельчайших шариков. Которые закупоривают артерии, питающие опухоль.

Читайте также:  Трахеит: симптомы, лечение, антибиотики. Как лечить Трахеит

Как только кровоснабжение прекращается. Клетки миомы погибают и замещаются соединительной тканью. Эта процедура считается наиболее безопасной и наименее травматичной.

Она значительно уменьшает кровопотерю при оперативном вмешательстве и удалении миомы хирургическим путем.

Главный акушер-гинеколог Лейла Адамян о миоме матки. Жить Здорово!

Во втором случае узел миомы разрушается посредством воздействия на него ультразвука. Вмешательство происходит под контролем МРТ при точной фокусировке воздействия. Ультразвук приводит к деструкции опухоли и ее замещению соединительной тканью спустя несколько недель. Эластичность стенок матки в этом месте снижается, но это помогает избежать рецидива.

Источники:

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты? Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях.

Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока? Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.

Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии.

Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Можно ли после конизации шейки матки ставить свечи Клинон-Д? Здравствуйте! Если Вам их использование рекомендовал лечащий врач, то применяйте.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Допустимые размеры миомы матки для операции

Среди всех гинекологических заболеваний одним из самых распространенных является миома матки. Это разновидность доброкачественного образования. Лечение болезни должно проходить под строгим медицинским контролем. Удалять опухоль можно не во всех случаях, потому что могут быть осложнения. Поэтому важно установить, какие должны быть размеры миомы матки для операции.

Что такое миома матки?

Миома матки: симптомы и признаки. Размеры для операции и прогноз для жизни

Это доброкачественное образование, которое формируется из мышечной ткани. Миоматозные узлы встречаются у 15–17 % женщин 30 лет, с возрастом частота выявления патологии растет.

Что это за болезнь? При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли обнаруживаются клетки, схожие с нормальными, образующими мышечную и соединительную ткань. В зависимости от преобладающих клеток образования делятся:

  • на мышечные;
  • фиброзные;
  • фиброзно-мышечные.

Для оценки величины опухоли условно используется срок беременности, на котором объем опухоли аналогичен величине матки. Установлены нормы, касающиеся размеров образования, при которых существуют показания для операции.

Миома матки не только грозит осложнениями в форме маточных кровотечений, бесплодия, но и может перерождаться в злокачественную опухоль. Она нуждается в наблюдении и своевременном лечении.

Причины возникновения

Факторы, приводящие к развитию заболевания, доподлинно неизвестны. Среди вероятных причин появления миоматозных узлов выделяют:

  • наследственность;
  • нарушения гормонального фона;
  • позднее начало половой жизни (25–27 лет);
  • частые аборты, выскабливания, прочие манипуляции в области матки;
  • позднюю беременность (после 27 лет);
  • нерегулярную половую жизнь.

Среди причин образования миомы тела матки выделяют малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, повышенное артериальное давление. Гормональные нарушения, которые повышают риск развития заболевания, могут проявляться поздним началом менструаций, сбоями менструального цикла, слишком обильными месячными.

Симптомы миомы матки

Часто признаки доброкачественной опухоли у женщины отсутствуют, и её обнаруживают на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Некоторые пациентки воспринимают незначительную симптоматику как вариант нормы и не предъявляют жалоб врачу.

Среди первых симптомов миомы тела матки могут быть:

  • длительные и обильные менструации;
  • ациклические маточные кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии;
  • боли внизу живота, в области поясницы (чаще всего ноющие).

Среди симптомов растущей миомы матки выделяют острые болевые ощущения, связанные с нарушением кровообращения в узле, а также нарушения функций соседних органов, обусловленные сдавливанием. Чаще всего опухоль сдавливает мочевой пузырь, прямую кишку. Это приводит к хроническим запорам, затрудненному мочеиспусканию.

Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции также является поводом для подозрений на наличие опухоли.

Лечение заболевания у женщин требует индивидуального подхода. Врач учитывает размеры образования, темпы его роста и другие факторы, после чего дает направление для операции при серьезных показаниях.

Какое лечение будет оптимальным в каждом конкретном случае, определяет лечащий гинеколог.

Параметры миомы матки

Независимо от того, какие размеры имеет миома матки, основным показателем для удаления является её стремительное увеличение. Каждой пациентке врач индивидуально определяет оптимальный размер новообразования для проведения операции.

Условно выделяют следующие параметры миомы:

  1. Небольшая. Её размеры — от 6 до 20 мм и соответствуют 4-5 неделе беременности;
  2. Средняя. Достигает в размерах от 40 до 60 мм и соответствует 5-11 неделе беременности;
  3. Большая. Диаметр такого образования более 60 мм и соответствует второму триместру.

Установить точные размеры образования можно во время проведения ультразвукового обследования. Если она имеет большие размеры, то пациентке проводят экстренную операцию. Для лечения маленьких образований проводят малоинвазивную операцию. Такое вмешательство проходит с минимальным вредом для организма и здоровья человека.

Большие образования немедленно иссекают после проведения полного обследования. В том случае, если миома постоянно растет, врачи проведут одно из следующих хирургических вмешательств: гистероскопию, лапаротомию, гистерэктомию, полостную операцию или лапароскопию.

Показания для проведения оперативного лечения миомы

Единственным обязательным показанием для удаления являются крупные параметры опухоли. Во всех остальных случаях решение о лечении принимает врач. Кисты маленьких размеров наблюдают и пациентку ставят на учет. Особенности роста образования являются основными факторами, которые учитываются при выборе лечения.

Картина для проведения операции может выглядеть следующим образом:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • маточные кровотечения;
  • деформация органа;
  • бесплодие и выкидыши;
  • обильные менструации;
  • некроз тканей;
  • подозрение на перерождение образования в онкологию;
  • интрамуральная миома.

Опухоли средних размеров с активным ростом подлежат удалению. Оптимальные размеры миомы для поведения операции соответствуют 8-9 неделе. В этом случае проводят лапароскопическую миомэктомию.

Пациентке делают небольшие проколы на брюшной стенке, через которые проводят удаление миомы матки. После её проведения проводится курс реабилитации в течение двух недель.

С помощью такой операции можно удалить сразу несколько узелков, общий диаметр которых не превышает более 1,5 см.

Если образования очень крупные или расположены в труднодоступных местах, то применяют другие методики удаления, предусматривающие выполнения разрезов. Для лечения опухолей больших размеров применяют лапаротомию. Удаление образования выполняют через разрез брюшной стенки.

Показания для удаления матки при миоме

Наличие узлов на шейке, передней и задней стенке матки является показанием для гистерэктомии. Такое удаление матки при миоме предусматривает удаление не только образований, но и матки. Решение о проведении такого лечения принимается в случае, если никакое другое лечение не помогло.

Также удаление матки неизбежно в тех случаях, когда новообразования больших размеров и превышают норму. Данная операция имеет серьезные последствия: малокровие, снижение иммунитета и нарушений функций многих органов.

Поэтому после её проведения пациенткам требуется длительное время на восстановление.

К основным показаниям для удаления матки относятся следующие факторы:

  • поздняя диагностика миомы;
  • выпадение матки;
  • прогрессирующая анемия;
  • длительные кровотечения;
  • риск развития онкологии;
  • длительные кровотечения.

Чтобы не допустить такой ситуации, нужно регулярно посещать гинеколога и полностью описывать ему свое состояние и симптомы. Как показывает практика, своевременно выявленная миома хорошо поддается лечению и пациенткам удается избежать оперативного вмешательства.

В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») в СПб имеется всё необходимое оборудование для проведения диагностических процедур. Всю информацию, а также стоимость вы можете уточнить у наших консультантов по телефону. Обратитесь к нашим специалистам, и вы получите профессиональный, внимательный и всесторонний подход к вашему здоровью.

При каких размерах миомы матки нужно делать операцию?

Содержание статьи

Миома матки — реакция репродуктивной системы женщины на повреждения тканей гладкой мускулатуры и эндометрия.

В результате нарушения процесса деления клеток в мышечном слое матки образуется узел, который под воздействием определенных факторов начинает прогрессировать и увеличиваться в размерах. Узловые образования могут быть единичными и множественными.

Стабильность или интенсивность роста миоматозных узлов зависят от различных факторов – гормонального фона, функций иммунной системы, наличия хронических заболеваний, индивидуальных особенностей.

Решение о выборе методики лечения определяется с учетом особенностей течения, клиническими проявлениями, локализацией, параметрами и количеством узлов. По этим же факторам принимается решение о хирургическом вмешательстве, размеры миомы матки для операции имеют одно из ключевых значений. Ведущие специалисты, занимающиеся лечением пациенток с миомой, убеждены в том, что операция далеко не единственный метод избавления от узлов на матке. К решению о хирургическом лечении профильные врачи относятся с осторожностью, полагая, что лишь при миоме матки больших размеров операция действительно бывает необходима.

Читайте также:  Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Если у вас диагностировали миому, не спешите соглашаться на хирургическое лечение. Позвоните по телефону нашему специалисту или обратитесь за помощью на e-mail. У нас вы можете получить консультацию профильного врача, узнать мнение о различных методах лечения миомы матки, размерах для операции, отзывах пациенток.

Механизм развития, признаки, методы диагностики миомы матки

В недавнем прошлом миому относили к доброкачественным опухолям с тенденцией к перерождению клеток в рак. В настоящее время отношение специалистов к заболеванию кардинально изменилось. Клинически доказано, что онкогенный риск миомы крайне ничтожен.

Ещё пару десятилетий назад из-за угрозы развития злокачественной опухоли единственным адекватным лечением считалось удаление миомы хирургическим путем. В современной гинекологии разработаны безопасные щадящие способы лечения миомы матки.

При каких размерах рекомендуют операцию, сегодня решается индивидуально с учетом симптоматики и интенсивности роста узлов.

Взгляд врачей на причины развития миомы также претерпел серьезные изменения. Изначально считалось, что происхождение миоматозных узлов обусловлено нарушением выработки женских половых гормонов.

Исследования последних десятилетий показали, что гормоны влияют на состояние и рост миомы, но не являются причиной образования узлов. Миома образуется от одной клетки, которая начинает слишком быстро и активно делиться. Этот процесс называется пролиферацией.

В результате чрезмерного деления в мышечном слое образуется узел, в патогенный процесс вовлекаются клетки соединительной ткани.

Провоцирует патологию повреждения, микротравмы стенок матки, вызванные нарушением естественных функций репродуктивной системы. К ним главным образом относятся частые менструации. Организм взрослой женщины каждый менструальный цикл готовится к оплодотворению и внедрению яйцеклетки в эндометрий матки.

Во время овуляции эндометрий и мышечный слой матки утолщаются. Если зачатия не происходит, лишние ткани отходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса клетки миометрия повреждаются, начинают чрезмерно делиться. Это часто происходит у женщин, не родивших до 30 лет, или с большой разницей у детей.

Дополнительными факторами риска выступают:

  • частые аборты или медицинские выскабливания;
  • последствия сложных родов и операций на матке;
  • воспалительные заболевания в анамнезе женщины;
  • наличие скрытых инфекций половой системы;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • эндометриоз (пролиферация клеток слизистой оболочки матки);
  • гормональный дисбаланс (с повышенным содержанием эстрогенов);
  • лишний вес (жировая ткань продуцирует эстрогены);
  • слабый иммунитет.

У девушек моложе 25 лет развитие миомы обусловлено наследственной предрасположенностью, врожденными нарушениями репродуктивной системы. Как показывают клинические наблюдения и статистика, миома чаще всего встречается у женщин после 30 лет и постепенно угасает в менопаузе после 50 лет. Узлы в матке часто становятся причиной бесплодия, невынашивания, осложнений при беременности и родах.

При интенсивном росте узлы прорастают сквозь внешний (субсерозные) или внутренний (субмукозные) барьер. В некоторых случаях миомы разрастаются между слоями матки (интрамуральные, интерстициальные).

При хирургическом методе лечения имеет значение размер миомы, для операции важно учитывать и расположение узлов. На ранних стадиях миома протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно в ходе гинекологического осмотра. Первые симптомы проявляются при увеличении миомы до средних и больших размеров.

В зависимости от типа, расположения и размеров миоматозных узлов у женщины могут появляться такие признаки:

  • межменструальные кровотечения;
  • меноррагии (обильные продолжительные месячные);
  • давящие боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания или дефекации;
  • бесплодие или невынашивание беременности из-за деформации матки.

Если выявлена миома матки, размеры для операции в см измеряются редко, классификация проводится по изменению объема матки. Размер и стадия миомы независимо от расположения и количества узлов измеряются по параметрам увеличения объема матки в неделях беременности:

  • малые миомы – от 2 до 4 см в диаметре, увеличение матки соответствует 4-5 неделям беременности;
  • средние миомы – от 4 до 6 см в диаметре, увеличение матки характерно 6-11 неделям беременности;
  • большие миомы – свыше 6 см в диаметре, увеличение матки больше 12 недель беременности.

В клинической практике встречаются миомы очень большого и даже гигантского размера с увеличением матки свыше 30 недель беременности. Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров является наиболее сложной, в некоторых случаях врачам приходится проводить радикальное удаление узлов вместе с детородным органом.

Миома больших размеров легко диагностируется при гинекологическом осмотре, дополнительные методы необходимы лишь для уточнения состава и локализации узлов.

Образования небольших размеров можно выявить при исследовании УЗИ, МРТ. Узлы, расположенные внутри матки исследуются внутривлагалищной гистероскопией.

С помощью этого метода можно взять клетки образований для гистологического и цитологического анализа.

Виды хирургических операций по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, стоит подробнее рассмотреть наиболее применяемые техники хирургического вмешательства. Операции по удалению миомы разделяются на традиционные полостные вмешательства и инструментальные методы. К полостным относятся:

  • миомэктомия – иссечение наружных миоматозных узлов с внешней оболочки матки путем резекции брюшной стенки;
  • гистерэктомия – радикальное удаление миомы вместе с маткой через разрез брюшины.

Оба метода травматичны, требуют подготовки и продолжительной послеоперационной реабилитации. Их применяют, если требуется операция по удалению миомы больших размеров.

Менее травматичными выступают инструментальные хирургические методы:

  • лапаромиомэктомия – способ удаления субсерозных миоматозных узлов с помощью специального оборудования лапароскопа и газовой трубки, вводимых в брюшную полость через небольшие надрезы;
  • лазерное удаление – современных технологический метод прижигания миомы лазерным лучом используется при малых размерах узлов;
  • гистероскопический метод – удаление субмукозной внутриполостной миомы путем введения гистероскопа в матку через влагалище и шейку матки.

Внешние повреждения при этих операциях не так значительны, как при полостных методах, но на матке все равно остаются рубцы, а в тканях миометрия сохраняются зачатки миоматозных узлов.

Это означает, что при наличии факторов риска есть угроза развития рецидива миомы матки. Размеры для операции цена – вопрос, интересующий многих.

Стоимость операции зависит от метода, объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования, квалификации специалистов, стационарного лечения.

Сейчас в клинической практике применяются более эффективный и безопасный способ избавления от миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Наши врачи рекомендуют не торопиться с согласием на операцию, если к этому нет критических показаний.

После эмболизации перекрывается доступ кислорода и питательных веществ к новообразованиям, что приводит к их уменьшению и замещению соединительной тканью.

Цели и задачи операции по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каком размере миомы матки показана операция, рассмотрим методы хирургического и альтернативного лечения. На выбор метода оказывают влияние многие факторы.

Размер миомы не всегда имеет ключевое значение. Так на вопрос при миоме 6 см нужна ли операция, нет однозначного ответа. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно, какие задачи ставит перед собой лечащий врач:

  • устранить острые симптомы заболевания (боль, деформация матки, кровотечения, нарушение менструального цикла, бесплодие);
  • восстановление репродуктивной функции (актуально для женщин, желающих иметь детей);
  • избежать угрозы осложнений при беременности и родах;
  • избавиться от зачатков миоматозных узлов;
  • исключить риск рецидива;
  • гарантировать быстрое восстановление здоровья и работоспособности.

В большинстве случаев при миоме матки размеры для операции не имеют определяющего значения, исключение составляют сложные узлы и образования крайне больших размеров.

При множественной миоме матки больших размеров операция часто необходима из-за острых клинических симптомов и угрозы здоровью. При выборе решения о лечении миомы матки симптомы, признаки и размеры для операции имеют одинаковое значение.

Как правило, клинические проявления миомы начинаются при достижении узлов 10-11 см, что соответствует 14-16 неделям беременности.

При каких размерах миомы делают операцию

Как мы уже объясняли, при выявлении миомы матки размеры для операции в миллиметрах измеряются крайне редко. Чаще всего такой способ измерения узлов используется при небольших узлах.

Если говорить о малых размерах миомы матки в мм, для операции это недостаточный повод.

В таких случаях специалисты назначают консервативное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию и устранение факторов, приводящих к росту узлов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве встает перед лечащим врачом при наличии больших образований (от 10 см в диаметре), сложных многочисленных узлах. В зависимости от показаний женщине может быть назначена миомэктомия и гистерэктомия.

По возможности врачи стараются сохранить детородный орган даже в тех случаях, когда пациентка не собирается больше рожать.

Удаление миомы вместе с маткой ведет к серьезным последствиям, нарушению общего состояния здоровья и необходимости в будущем принимать гормональные препараты на постоянной основе.

Если вас интересует, при миоме матки 3-4 см нужна ли операция, квалифицированные специалисты ответят отрицательно. В большинстве случаев малые миоматозные узлы легко поддаются безоперационному лечению. Если нет критических симптомов, то и большие миомы можно лечить методом ЭМА.

Лечение без операции миомы больших размеров

Альтернативой хирургическому лечению поддаются миомы любого размера и локализации при условии отсутствия острых клинических проявлений. Эмболизация маточных артерий относится к сосудистой хирургии. Процедура проводится под местной анестезией.

В процессе манипуляции в бедренную артерию вводится эмболизирующее вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру маточных артерий, которые питают миоматозные узлы.

Достигая конечной артерии, эмболы перекрывают их, тем самым прекращая доступ к образованиям крови. Без кислорода и питательных веществ узлы постепенно уменьшаются в размерах и видоизменяются, превращаясь в соединительную ткань.

При этом на матке не остается рубцов, полностью исключается риск рецидива, нет угрозы образования спаек. Сама матка получает питание через сеть сосудов, окутывающих ее со всех сторон.

Эмболизация как метод лечения миомы матки больших размеров без операции, по отзывам специалистов, считается самым безопасным и эффективным. Если у вас диагностирована миома, обращайтесь к профильному специалисту нашего сайта.

Читайте также:  Люмбаго, симптомы и лечение в домашних условиях

Консультация по e-mail позволяет быстро получить ответы на интересующие вопросы. Если вы хотите записаться на прием к врачу, звоните по телефону +7 (495) 357-69-79 или обращайтесь в онлайн-чат.

Мы поможем вам найти клинику по лечению миомы в Москве и других городах России.

Этот материал написан в ознакомительных целях без участия экспертов. Чтобы узнать мнение специалистов в конкретном случае обращайтесь к нашим профильным специалистам.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Миома матки – классификация по размерам

среда, апреля 27, 2016 — 11:11

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний.

Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

Миома матки также может появиться у женщин, еще не рожавших; после перенесенного хирургического вмешательства по гинекологии у пациенток пожилого возраста; после родов; при климаксе; а также в период беременности. У миомы матки размеры в неделях исчисляются.

Что такое миома?

Миома представляет собой опухоль, которая образуется в мышечных слоях матки. Развивается это новообразование зачастую очень медленно. Различают такие виды миомы:

  • субсерозная (образуется под верхним слоем матки, а развитие идет в направлении брюшной полости);
  • интерстициальная (вырастает внутри мышечного слоя полости матки);
  • интралигаментная (образуется в матке между широкими связками);
  • субмукозная (появляется под слизистым слоем матки, развитие – в ее просвет);
  • шеечная (растет в мышцах шейки матки).

При росте узлов миомы увеличивается размер самой матки, подобно тому, как и во время беременности. Это стало причиной того, что размер миомы обычно указывается в неделях (5, 8, 12, 16 недель и так далее), подобно сроку беременности, которому соответствует размер матки. Например:

  • диагностирована миома матки 11 недель. То есть размер матки увеличился до таких размеров, как и во время срока беременности в 12 недель;
  • миома матки 16 недель соответствует размерам матки на 16 неделе беременности.

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Основные причины появления тела миомы таковы:

  • частые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • сбои выработки половых гормонов из-за заболевания яичников;
  • недуги эндокринной системы (надпочечники, щитовидка);
  • наличие хронических инфекций (тонзиллита, пиелонефрита и прочее);
  • наследственность;
  • ожирение.

Основные причины развития уже существующего новообразования:

  • частые аборты;
  • к тридцатилетнему возрасту у женщины не наступала беременность и роды, а также у нее не было лактации;
  • хронические воспалительные процессы в половой системе;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов;
  • частый прием солнечных ванн и посещение солярия.

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени.

Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте.

Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.


Рассмотрим признаки миомы матки:

  • маточные кровотечения в середине месячного цикла;
  • месячные намного обильнее и сильнее обычного;
  • учащаются мочеиспускания;
  • слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
  • возможны запоры;
  • боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
  • анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка.

Так что в данном случае беспокоиться не стоит.

Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода.

Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям.

В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность.

Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание.

В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах.

Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности.

Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.


Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

  1. Новообразование малого размера — это миома матки 5-6 недель. Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
  2. Новообразование среднего размера – это миома матки до 13 недели.
  3. Опухоль крупного размера – соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения – постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений.

В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов.

При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ.

Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров – миома матки до 9 недель).

Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда ее диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Как вылечить миому матки?

Метод и продолжительность курса лечения миомы матки определяют различные факторы, основные среди которых это:

  • выраженность симптомов;
  • размер новообразования;
  • возраст пациентки;
  • желание женщины в будущем быть мамой.

Сегодня день есть два направления лечения миомы матки:

  1. Медикаментозный. Цель лечения заключается в контроле увеличения размера новообразования и симптомов недуга.
  2. Хирургическое. Органосохраняющее либо радикальное хирургическое вмешательство для устранения миомы.

Embedded video for Миома матки – классификация по размерам

размеры миомы матки, миома

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *