Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

Паховая грыжа- патология, при которой часть органов брюшной полости проникает в подкожное пространство. Местом расположения является паховая область человека. Данным заболеванием могут страдать как мужчины, так и женщины.

Факты.  По статистике этот недуг встречается в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с анатомической разницей строения, брюшной стенки и размещения мочеполовых органов у обоих полов. Интересно, что правосторонние паховые грыжи встречаются чаще, чем левосторонние.

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная грыжа появляется в следствии внутриутробных процессов, при которых развиваются слабые места в паховом канале. Приобретенная грыжа- результат ослабления соединительных тканей и мышц брюшной стенки.

В начальной стадии заболевания паховая грыжа не приносит явно выраженного дискомфорта. Но по мере разрастания может привести к ущемлению внутреннего органа, что приводит к нарушению его работы и воспалению.

Наши врачи

Структура паховой грыжи.

Внутренне пространство и кожно-жировая прослойка разделяет парная группа мышц, образующая паховый канал. Он состоит из внутреннего и внешнего пахового кольца. Патология этого органа и приводит к возникновению заболевания.

Образование грыжевых ворот позволяет проникать внутренние органы (частично или полностью) через паховый канал в поджировое пространство брюшины. Это может быть часть петли кишечника, толстой кишки, селезенки и других органов брюшной полости. У женщин возможно выпадение яичника.

Классификация паховых грыж.

Приобретенная паховая грыжа по происхождению разделяется на первичную (возникающую в начальной стадии заболевания), рецидивную (повторно возникающую на одном и том же месте) и послеоперационную (возникающую на месте хирургического вмешательства).

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

Структуры паховых грыж разделяются на четыре типа:

  • Косая. Причина возникновения- ослабление брюшной стенки, выпадает через внешнее паховое кольцо;
  • Прямая. Выпячивается через брюшную стенку через внутреннее кольцо. Имеет небольшие размеры и минимальный шанс ущемления.

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

  • Скользящая. Наблюдается при неполном выпадении в грыжевой мешок.

Возможно развитие комбинированной паховой грыжи, имеющую две и более структур. По месту появления грыжи делятся на односторонние и двухсторонние.

Степень патологии во врачебной практике разделяется на начальную, канальную, паховую и пахово-мошоночную.

Врожденные паховые грыжи наблюдаются в нижней части живота у мальчиков на момент рождения и могут быть диагностированы в первые годы жизни.

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

Основные причины развития патологии.

Основные причины появления паховых грыж разделяю на две группы: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность
  • патология внутриутробного развития (слабость соединительной ткани и патология влагалищного отростка брюшины)
  • индивидуальность строения мышечных групп и телосложения.

На фоне предрасполагающих факторов развитие заболевания наблюдается в следующих случаях:

  • систематическое или разовое поднятие тяжестей (при постоянном внутреннем давлении возможно расслоение и формирование грыжи)
  • систематические запоры и сильный кашель (увеличение давления на слабые места передней стенки брюшины)
  • у женщин — сложные роды, сопровождающиеся длительными схватками.

Во всех случаях причиной недуга является высокое внутрибрюшное давление и ослабление кольца пахового канала.

Симптомы заболевания.

Симптомы заболевания у мужчин определяются внутренними ощущениями и внешними проявлениями. К внутренним ощущениям относятся дискомфорт при физической активности в районе нижней части живота. При внутреннем попадании грыжи в мочевой пузырь или в петлю кишечника- нарушение физиологических процессов (запоры и затрудненное мочеиспускание).

Внешние проявления:

  • небольшое выпячивание в нижней части живота
  • одностороннее увеличение мошонки (пахово-мошоночная грыжа)
  • изменение размера припухлости в лежачем положении и увеличение при физических нагрузках.

В свою очередь симптомы ущемленной и не ущемленной грыжи имеют свои различия.

Ущемленная грыжа сопровождается сильными болевыми ощущениями в области грыжевого выпячивания, появляется явная ассимитричность в районе паховой области, грыжа не вправляется в брюшную полость.

Не ущемленная грыжа. Выпячивание имеет относительно небольшой размер, отсутствуют болевые ощущения. Могут наблюдаться небольшие отклонения при мочеиспускании, тошнота и дискомфорт при движении.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу для точной диагностики заболевания.

Диагностика паховых грыж.

Общий осмотр хирурга позволяет определить выпячивание и наличие паховой грыжи (за исключением внутренней патологии). Более детальная диагностика: определение состояния мышечного слоя, пальпация, УЗИ, общеклинические анализы крови и мочи, позволят определить степень и разновидность грыжи.

С помощью пальпации у мужчин исследуют лимфатические узлы, мошонку, яички, вправляемость выпячиваемой грыжи. Манипуляции проводят в стоячем и лежачем положении.

Наличие ущемления грыжи устанавливают методом реагирования грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле («Симптом кашлевого толчка»).

Проведение УЗИ паховой области позволяет оценить степень и состояние грыжевого мешка. Для более информативной картины патологии используют введение в кишечник контрастной жидкости, которая при рентгеновском исследовании позволяет определить точные параметры паховой грыжи (ирригоскопия).

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

После установки точного диагноза, хирургом назначается индивидуальная терапия.

Как лечить паховую грыжу.

Хирургический метод избавления от этого недуга является основным. Проведение этой процедуры проводиться как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. В последнем случае операция является малотравматичной и проводиться современными высокотехнологичными инструментами. Лапароскопия выполняется внебрюшинным или внутрибрюшинным способом.

Основная цель операции- иссечение грыжевого мешка. После проведения этой процедуры проводят следующие виды манипуляций:

  • Герниопластика. Пластика с использованием собственных тканей пациента (методы Бассини, Постемпского, Шоулдайса)
  • Герниопластика. Использование искусственных материалов (гипоаллергенная сетка из полимеров). Исключает случаи рецидивов и ускоряет процесс реабилитации.

Не натяжная герниопластика (метод Лихтенштейна) проводиться открытым способом с использованием сетчатого импланта. Время операции составляет 30-40 минут, нахождение в стационаре 15-20 часов, полное восстановление наступает через 4-6 месяцев. Сетчатый имплант подбирается для каждого пациента индивидуально. Это метод является наиболее востребованным у хирургов всего мира.

При ущемленной грыже требуется экстренное вмешательство. Последствия этого вида недуга могут привести не только отмирание выпяченного органа, но и сепсис при разрыве грыжевого мешка.

Все виды хирургического вмешательства проводятся под местным наркозом (спинальная или эпидуральная). В случае сложных манипуляций и индивидуальных показаний применяется общая анестезия.

Как лечится паховая грыжа без операции.

При определении у пациента предрасполагающего фактора развития паховой грыжи и противопоказаний к хирургическому вмешательству, проводиться ряд манипуляций для предотвращения заболевания и укрепления брюшной стенки:

  • использование индивидуальных бандажных систем
  • рекомендация по снижению физических нагрузок
  • коррекция рациона питания для нормализации физиологических процессов
  • устранение заболеваний бронхо-легочной системы
  • коррекция двигательной активности.

Все эти мероприятия направлены на устранение внутрибрюшного давления и поддержания брюшной стенки. Так же необходимо постоянно проходить осмотр у лечащего хирурга. Постоянный мониторинг позволит избежать дальнейшего развития патологии.

Осложнения и профилактика.

Как и любое другое оперативное вмешательство грыжеиссечение сложный и стрессовый процесс для организма.  Даже после грамотно проведенной операции возможны некоторые осложнения. Среди них воспаление вправленного участка органа, дисбаланс в работе ЖКТ, долгий процесс восстановления после открытой операции, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

При возникновении этих факторов, а также при повышении температуры тела, ознобе, рвоте, кровяных выделения в кале необходимо срочно обратиться к врачу.

В послеоперационный период в целях профилактики необходимо строго следовать рекомендациям хирурга:

  • строгий постельный режим в течении 24 часов после операции
  • полный курс медикаментозной терапии (антибиотики, обезболивающие, антикоагулянты)
  • проведение антисептических процедур
  • щадящий режим физических нагрузок.
  • поддержание индивидуальной массы тела

В период полного восстановления (до 6 месяцев) ограничить поднятие тяжестей, соблюдать диету и избегать статических нагрузок.

В целях профилактики рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление поясничного отдела и брюшной стенки. При физических нагрузках требуется ношение ортопедического бандажа. Эти и другие меры, назначенные специалистом, позволят избежать патологии и ее рецидивов.

Где сделать операцию.

Лечение паховой грыжи практикуется во всех специализированных медицинских центрах. Это хорошо изученная и безопасная процедура. При выборе клиники мы рекомендуем руководствоваться следующими характеристиками:

  • наличие практикующих хирургов (стаж, количество профильных операций, наличие сертификата и т.д.)
  • особенности клиники (наличие современного оборудования, ценовая политика, место расположения, младший медицинский персонал, практикующий анестезиолог).
  • отзывы в социальных и специализированных сетях.

Цены на лечение паховой грыжи

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Грыжесечение паховой грыжи 42500 рублей
Лапароскопическое удаление паховой грыжи (с сеткой) 30000 рублей
Медицинская сетка 40000 рублей
Хирургическое удаление паховой грыжи (с сеткой) 20000 рублей

Как определить наличие паховой грыжи у женщин

Наличие паховой грыжи, как у женщин, так и мужчин определяется одинаково. При возрастании давления внутри брюшины через «прохудившуюся» брюшную стенку, которая удерживает внутренние органы на месте, начинает выпадать часть кишечника или яичников в паховый канал. Так проявляется паховая грыжа.

Но анатомически женщины менее склонны к образованию паховой грыжи, благодаря разнице в строении тел. В паховом канале женщины расположена круглая связка матки, у мужчины — семенной канатик.

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операцииПаховый канал мужчины более широкий и короткий и, в отличие от женщин, менее укреплен сухожилиями и мышцами. Именно поэтому в 99% случаев болезнь обнаруживается у мужчин.

Паховые грыжи бывают осложнённые и неосложнённые. Неосложнённые делят на прямые и косые. Прямые расположены ближе к срединной плоскости паха и являются приобретёнными. Косые грыжи выходят из элементов семенного канатика, они находятся сбоку и появляются при рождении.

Осложнённые грыжи — это ущемление, некроз грыжевого мешка, гнойное воспаление брюшной полости, интоксикация. Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения, которые приведут к смерти.

Также встречаются комбинированные паховые грыжи, когда с одной стороны брюшины появляется несколько грыж, и при этом они не соединяются друг с другом. Образование грыж с обеих сторон диагностируется как двухсторонние паховые грыжи.

Если рассматривать образование паховых грыж у женщин, то можно выделить следующие причины их возникновения:

  • Ослабление соединительной ткани
  • Плоскостопие
  • Поднятие тяжестей
  • Наследственность
  • Широкий паховый канал
  • Нарушение питания в тканях передней брюшной стенки, повреждение её целостности и ослабление тонуса мышц

Одним из факторов, который может спровоцировать образование паховой грыжи у женщин, является беременность. Плод внутри женщины развивается, растёт, соответственно возрастает внутрибрюшное давление, и паховый канал в это время становится более уязвимым.

Читайте также:  Саркома Капоши: фото, симптомы и лечение в начальной стадии

Также при беременности очень часто будущие мамы страдают от запоров, что может повлиять на образование грыжи. В норме во время беременности у женщины расходятся прямые мышцы живота, а после родов восстанавливаются. Если мышцы не приходят в норму, образуется паховая грыжа.

Чтобы избежать патологических процессов, к беременности нужно подготовиться физически — заниматься спортом, укреплять переднюю брюшную стенку.

Часто гинеколог, ведущий беременность, рекомендует будущей маме носить специальный бандаж и помогает в его правильном подборе, рекомендует специальные упражнения для укрепления мышц. В течение беременности хирургия грыжи не проводится, она показана только при угрозе жизни (ущемлении).

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операцииНаличие грыжи определяется путём пальпации и при помощи ультразвукового исследования передней брюшной стенки. Нередко под маской грыж у женщин скрываются кисты. Только опытный врач может увидеть отличие.

Паховая грыжа опасна своими осложнениями. Одно из осложнений — это развитие невправимости, когда попавший в грыжевой мешок орган не может самостоятельно вернуться в нормальное положение, и при этом врач не может массажем вернуть содержимое грыжевого мешка на место.

Ещё одно осложнение, угрожающее жизни пациента — это ущемление — развивается очень быстро. Орган, попавший в грыжевой мешок, сжимается в области грыжевых ворот и перестает снабжаться кровью. Далее происходит отмирание тканей, сопровождающееся нарастающей острой болью. При такого рода симптомах пациенту следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Единственный метод лечения паховый грыжи у женщин — операция. Существует два способа: открытая и лапароскопическая операции.

Открытая операция по методике Лихтенштейна — вдоль пахового канала делают разрез, чтобы погрузить грыжевой мешок обратно в брюшную полость. Затем на прооперированное место ставится сетчатый имплант.

Лапароскопическая операция или лапароскопия — высокоточная и малотравматичная методика — для проведения операции требуется лишь несколько небольших проколов тканей.

Иногда подобные операции проводятся через анатомические отверстия. Реабилитационный период после процедуры происходит быстрее, чем после открытой операции. Чтобы выполнять лапароскопию, необходима высокая квалификация врача.

В Институте VIRTUS практикуют оба способа лечения паховой грыжи.

Паховая грыжа у женщин

Грыжи у женщин часто выпячиваются именно в паху. И этому есть логичное объяснение. Таз особ женского пола «слабый» по природе. Потому диагноз паховой грыжи можно получить в любом возрасте. В области паха находятся несколько слоев фасций, а между ними находится паховый канал. В данном канале находится связка матки, артерия и нервный пучок.

В паховом канале есть вход и выход, которые на медицинском языке называются наружным и внутренним кольцом. Если женщина здорова, все слои паха «противятся» давлению органов, которое происходит естественным образом изнутри. Если же по определенным причинам таз не в состоянии выдержать напор, органы могут проходить наружу, что и называется выпячиванием грыжи.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа представляет собой прохождение в паховый канал внутренних органов через природные отверстия. Органы, которые находятся в брюшине, могут выпятиться. В основном проникают через паховые отверстия тонкая кишка и сальник. В редких случаях грыжа случается за счет выпячивания:

  • яичников,
  • толстой кишки,
  • маточных труб,
  • матки,
  • желудка
  • желчного пузыря

Причины

Грыжа — это всегда болезнь, а не вариант нормы. И причин, то есть располагающих факторов, всегда несколько. Вероятные причины:

  • наследственный фактор
  • врожденные особенности строения связок и мышц паховой области
  • отсутствие или очень малая физнагрузка
  • слабое телосложение
  • повышение давления внутри брюшины по причине:

— мучительного и длительно непроходящего кашля, вызванного патологической флорой

— плач и частые крики ребенка

— трудные роды (особенно второго, третьего и т.д. ребенка)

  • — игра на духовых инструментах
  • — рвота
  • — работа, которая связана с тяжелыми физическими нагрузками
  • — затруднение мочеиспускания
  • — диарея или постоянные запоры

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

Мышцы передней брюшной стенки у женщины могут быть слабыми из-за:

  • хирургических вмешательств и травм передней брюшной стенки
  • повторных беременностей и родов
  • ожирения (лишний вес)
  • болезней, при которых мышцы ослабляются
  • низкой физической нагрузки по жизни, сидячей работы и пр.

Самое большое количество пациенток женского пола с паховой грыжей регистрируют в возрасте от 1 до 2 лет, когда ребеночек маленький. А также часто болеют женщины за 40. У детей паховая грыжа в основном от рождения, что обусловлена анатомическими особенностями связок. А выше перечисленные причины имеют место у пациенток, которым более 40 лет.

У женщин грыжа бывает реже, чем у особ мужского пола. Дело в том, что, когда плод развивается в животе матери, у мальчиков яички «спускаются» из брюшины в мошонку, где и прибывают в дальнейшем. Так формируется «путь» для дальнейшего выпячивания грыжи. У плодов женского пола опущения яичников не происходит, потому органы живота не могут легко попасть в паховый канал и наружу.

Симптомы (проявления)

Основные признаки паховой грыжи у девочек и женщин такие:

  • выпячивание в паху, которое похоже на опухоль
  • боль в нижней части живота и в паховой области, которая распространяется на поясницу и крестец (этот симптом встречается примерно в половине случаев)
  • нарушения пищеварительного процесса
  • боль может усиливаться при физнагрузке, чихании, кашле и т.п.

Проявления патологии могут быть неявными, если грыжа небольшая, что и бывает в большинстве случаев. Боли могут быть более сильными, когда начинаются месячные у больного человека. Это свидетельствует о грыжевом выпячивании внутренних половых органов.

Виды грыж

Врачи делят паховые грыжи у женщин на три группы, что зависит от их локализации. Косые грыжи значат, что содержимое мешка вышло через наружную паховую ямку, что и отмечают у большинства пациенток. Вторая группа — прямые грыжи. Органы выходят через внутреннюю паховую ямку. Наружные паховые грыжи относят к третьей группе.

Следующая классификация — по степени вправимости грыжи. Первая группа — вправимые. Органы становятся на место, когда человек лежит, или если слегка надавить на место выпячивания.

Невправимые грыжи, то есть вторая группа, не вправляются при легком усилии. Первая группа бывает в основном, когда в брюшине формируются спайки.

Возникают снижение трудоспособности пациентки и нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Осложнения

Логично, что грыжи являются эстетическим дефектом. К тому же, они вызывают психологический дискомфорт и переживания. Но есть и осложнения, которых нужно опасаться.

Когда начинается воспаление, что бывает очень редко, угроза здоровью может быть весьма серьезной. В основном происходит развитие острого аппендицита, воспаления половых органов (протекает в острой форме) и колита. При этом может отмечаться незначительный подъем температуры, при относительно нормальном общем состоянии пациентки.

Если проявления воспаления незначительны, всё равно формируются спайки, и грыжу в таких случаях уже невозможно вправить обратно. При резком существенном ухудшении состояния девушку тошнит, может быть рвота, сильная боль. Это может говорить, в том числе, об остром воспалении в аппендиксе. Тогда нужно срочно делать операцию.

Есть произошло выпячивание части толстой кишки, может отмечаться такое осложнение как каловая закупорка. Испражнения накапливаются в кишке, не могут выйти наружу. Очевидно, что это нарушения пищеварения.

Если его вовремя не устранить, то в определенный участок кишечника не будет поступать кровь, что повлечет за собой некротизацию его.

В основном такое осложнение отмечают в случаях паховой грыжи у толстых женщин пожилого возраста (при невправимой грыже).

В части случаев врачи советуют применять слабительные и ходить на специальный массаж. Но в основном рекомендуется операция, чтобы каловые массы больше не скапливались в выпяченном участке кишечника.

Это опасное осложнение, которое начинается внезапно, а развивается быстрыми темпами. Оно значит, что органы, которые выпятились, сдавливаются, потому к ним не поступает кровь, и их нервы передавлены. 15% всех паховых грыж, как гласит статистика, осложняются именно ущемлением. Симптомы:

  1. — сильная боль в паховой области, а в части случаев и боль всего живота
  2. — грыжа перестала вправляться
  3. — тошнота, рвота
  4. — грыжа плотная и напряженная, если ее потрогать
  5. — боль нестерпимая, часто приводящая к шоку при ущемлении яичников и матки
  6. — повышение температуры тела в части случаев

Диагностика

Доктор должен акцентировать внимание на жалобы пациента, потом проводится осмотр. Врач пальпирует место выпячения. Находят симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на грыжевой мешок.

Также типичен симптом «натянутой струны»: пациентка с грыжей в паху, которая сформировалась при образовании спаек, ощущает, что живот натяжен, когда она выпрямляется.

Потому, когда женщина стоит или сидит, она чуть сгибается, чтобы не чувствовать ничего неприятного.

Врач должен определить, к какому виду относится паховая грыжа у женщины: вправляемая или невправляемая. Далее пациентку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы понять, какие именно органы выпятились через паховый канал. Это важно понять перед тем, как предпринимать хирургическое вмешательство.

Делается также бимануальное обследование, то есть обследование через влагалище и прямую кишку. Этот метод актуален, если произошло грыжевое выпячивание половых органов, находящихся внутри.

Лечение

Самым эффективным методом, применяемым в большинстве случаев, является оперативное вмешательство. Есть также такие методы как компрессы, физиотерапия, упражнения. Но они не дают нужного эффекта. Если «тянуть» с лечением, могут быть осложнения, описанные выше. Паховая грыжа, в отличие от пупочной, обязательно подлежит лечению. Она сама не пройдет.

Лечение заключается в удалении грыжи в паху и в герниопластике. Это также профилактика рецидива патологии. На сегодня есть несколько способов, которые применяются для эффективного оперативного лечения грыж у женщин и девочек.

Читайте также:  ТОП 15 причин задержки месячных кроме беременности

Врач стягивает ткани, а потом сшивает в области ворот грыжи. Это относительно бюджетный и простой метод лечения. Но на сегодня врачи всё реже прибегают к нему. Причина в том, что болезнь часто возвращается. Также после операции пациентке нужно много времени, чтобы восстановиться. И на месте разреза остается видимое место рубцовой ткани.

  • Ненатяжная герниопластика

В ходе операции укрепляется с помощью синтетических медицинских материалов стенка пахового канала. Вариация этого метода — операция Лихтенштейна. Она применяется очень часто в нашей стране.

К апоневрозу подшивают сетчатый протез. При этот отсутствует травматизация мышечной ткани. Натяжения нет, потому риск повторения патологии минимален.

Эти сетки не вызывают аллергии, риск инфицирования стремится к нулю.

На сегодня врачи продолжают исследовать наиболее подходящий для протезирования медицинский материал. Стенку можно подшить как при помощи лапароскопии, так и открытым доступом. Лапароскопия ценится за минимальную травматичность, шрамов почти не остается. Но врачи со стажем склоняются к открытому доступу. Стоит отметить, что при лапароскопии делается общий наркоз.

  • Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика

Это ненатяжной метод, но рассмотрим его отдельно. Доступ к выпяченным органам хирурги получают вне брюшины. Протез устанавливают над брюшиной, почти сразу под слоем кожи. Преимущества метода в отсутствии спаек в брюшине. Но такая операция требует определенных навыков и опыта хирурга. Проще и быстрее вылечить грыжевое выпячивание в паху у женщины, чем у мужчины.

Восстановление после оперативного лечения

От выбранного вида операции зависит, как долго пациентка будет восстанавливаться и не сможет работать. Если делается открытый доступ, то восстановление займет больше времени. Но, какой бы способ ни был выбран доктором, он безопасен и минимально травматичен.

Иногда после операции пациентки принимают обезболивающие средства, чтобы уменьшить боль. Доктор дает индивидуальные рекомендации: когда пациентка сможет вернуться к труду. Чтобы предупредить повторное выпячивание органов через паховый канал, нужно укреплять мышечную прослойку брюшины. Но сразу после операции нельзя кидаться качать пресс.

Бандаж после операции по устранению грыжи не носится, но пациентка может попросить врача о нем, если считает нужным.

Осложнения после операции

Герниопластика, как и любая другая операция, может иметь свои осложнения. В основном это попадание в разрезы инфекции, проблемы с легкими и сердцем (если есть хронические патологии такого плана), отсутствие перистальтики кишечника (пациентка не ходит в туалет по большому). Но случаи осложнений редкие. Потому важно выбрать хорошего врача и вовремя обратиться за медпомощью.

Рецидивы

После операции через некоторое время может снова появиться грыжа. Если даже операцию делал очень опытный и грамотный хирург, всё равно может быть рецидив. Основные причины повторения болезни:

  • инфекции постоперационного периода
  • ошибка хирурга
  • анатомическая несостоятельность соединительной ткани
  • больная приступила к тяжелому физическому труду
  • наличие хронических болезней кишечника и легких

Ту же самую операцию при рецидиве паховой грыже у женщин не делают. Выбирается другой метод лечения.

Профилактика

  • заниматься физическим трудом, упражнениями, чтобы мышцы были в тонусе
  • правильно питаться, чтобы не набрать лишнюю жировую массу
  • при контактных видах спорта нужно избегать травмирования паха
  • если у ваших ближайших родственников были грыжи, важно избегать очень тяжелого физического труда
  • если возникли симптомы, нужно идти на очную консультацию к грамотному врачу

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа – это заболевание нижней части брюшной стенки. При нем органы брюшины (кишечник, мочевой пузырь, яичники, селезенка) выпадают в область пахового канала. Они выпячиваются в подкожном пространстве и образуют грыжевой мешок.

Паховая грыжа может встречаться и у женщин, и у мужчин. Но последние страдают в 10 раз чаще из-за того, что мужской паховый канал гораздо шире и короче женского.

На начальной стадии грыжа не приносит дискомфорта или боли. Но нужно учесть, что если не вылечить заболевание вовремя, то нарушится работа внутренних органов, они могут воспалиться.

Причины развития паховой грыжи

  • Слабая соединительная ткань, незаращение влагалищного отростка брюшины (у женщин);
  • Индивидуальное строение тела (узкий таз, выпуклый живот, низкое расположение диафрагмы);
  • Слабые мускулы, мышечная дистрофия;
  • Резкая потеря массы тела ослабляет брюшную стенку;
  • Инсульт приводит к параличу нервов брюшной стенки;
  • Возрастные изменения;
  • Нарушение метаболизма, недостаток коллагена;
  • Беременность. При росте плода размер матки увеличивается. Она давит на переднюю брюшную стенку и увеличивает ее изнутри;
  • Тяжелая физическая работа. Если человек часто наклоняется, поднимает тяжести, то возрастает риск формирования паховой грыжи;
  • Наследственность. Если ваш близкий кровный родственник страдал от данной патологии, то у вас повышается вероятность заболеть на 25%.

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Перезвоните мне!

Симптомы паховой грыжи у мужчин

  • Неприятные ощущения внизу живота;
  • Боль в самом узком месте грыжевого канала. Является признаком увеличения грыжи. При нарастающей боли операцию необходимо провести незамедлительно;
  • Выпячивание в паховой области. Припухлость обычно мягкая, при физической нагрузке вырастает в размерах, в положении лежа – уходит на место;
  • Одностороннее растягивание мошонки;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Нарушение работы кишечника (запоры);
  • Проблемы с фертильностью. Специалисты доказали, что паховая грыжа негативно воздействует на активность сперматозоидов и на функцию оплодотворения.

Основные методы лечения

Паховая грыжа устраняется только хирургическим методом. Ни прием лекарств, ни народная медицина, ни ношение бандажей не вылечат пациента. Операцию обычно проводят в плановом порядке. Если неожиданно возникло ущемление паховой грыжи, то операцию проводят в экстренном режиме.

Виды операций

  • Герниопластика с использованием аутотрансплантатов. Сначала удаляют грыжевой мешок, потом паховый канал подшивают собственными тканями пациента.
  • Герниопластика с помощью аллотрансплантата. Паховый канал подшивают материалами из полипропилена и полиуретана. Они гипоаллергенны, исключают натяжение тканей и обеспечивают высокую прочность.

Операция проводится как открытая, так и лапароскопическая – внутри брюшины и вне нее. Применяемая анестезия зависит от степени развития патологии и состояния пациента.

Используют общую анестезию и регионарную (спинальную или эпидуральную).

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Без хирургического вмешательства невозможно вылечить данное заболевание, но существует совокупность щадящих и защитных мер, которые компенсируют и устраняют основные причины формирования паховой грыжи:

  • Ношение специального бандажа (медицинский эластичный пояс);
  • Уменьшение физической нагрузки;
  • Изменение режима и рациона питания для нормализации работы ЖКТ.

Эти меры помогают понизить давление внутри брюшины и искусственным путем укрепить брюшную стенку, поддерживая грыжу в устойчивом и безопасном для жизни состоянии.

Помните, что ношение бандажа – это вынужденная мера, а не замена операции. Если у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству, ему необходимо регулярно посещать врача, чтобы предотвратить спаечный процесс.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, к.м.н

Паховая грыжа у женщин • Русский Доктор

Паховая грыжа у женщин: фото, симптомы и лечение без операции

Паховая грыжа – патологическое изменение органов брюшной полости, при котором они выпирают в паховую область. Страдают этой патологией в основном мужчины, но встречается она и у женщин.

Почему возникает паховая грыжа?

Причина паховой грыжи всегда одна – ослабленные паховые мышцы. Человек может родиться со слабыми мышцами либо приобрести такую патологию в результате непомерных физических нагрузок. У женщин образование паховой грыжи может произойти и по другим причинам:

  • длительные запоры;
  • осложнения при беременности, когда увеличивается нагрузка на брюшную полость;
  • сидячая работа;
  • ожирение.

Первые признаки заболевания

В начале заболевания никаких видимых симптомов не наблюдается.

Паховая грыжа становится очевидной только на поздней стадии болезни (как правило, когда человек принимает вертикальное положение), а спровоцировать ее увеличение могут самые безобидные нагрузки (смех, кашель). Затем женщина начинает постоянно чувствовать дискомфорт в паху или боли. Наиболее выраженными другими симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • боль внизу брюшной полости;
  • на участке кожи в области паха меняется цвет;
  • тошнота и рвота, появляющиеся с определенной регулярностью;
  • повышение температуры;
  • при оказании нагрузки на брюшину происходит выпячивание нижних мышц.

В редких случаях паховая грыжа развивается у девочек в раннем возрасте, что является очень опасной патологией. Неразвитые еще яичники при давлении на них грыжевого мешка могут отмереть. Даже если этого не произойдет, есть риск некроза внутренних тканей. Поэтому ребенка нужно регулярно показывать врачу.

Постановка диагноза

Диагностика патологии проводится врачом визуально (на поздних стадиях) или с помощью УЗИ (на ранних стадиях).

Лечение

Паховую грыжу удаляют операционным путем. Но операция показана не всегда, а только если грыжа мешает нормальной работе других органов.

Для удаления паховой грыжи, как правило, применяют лапароскопическую операцию, делая в брюшной полости небольшое отверстие.

Такая операция хороша тем, что пациент спустя 1-2 часа может вести привычный образ жизни – есть, ходить, сидеть. Косметический шов удаляют через 5-7 дней после операции.

Осложнения после операции бывают крайне редко, но все же случаются. Это может быть образование гематомы или кровотечения в месте разреза или болевые ощущения, что требует применения дополнительных лекарств. Поэтому хирурги могут посоветовать провести после операции в стационаре три дня, чтобы иметь возможность наблюдать за пациентом и оказать своевременную помощь.

Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках паховой грыжи. Мы поможем пройти качественную диагностику и получить исчерпывающие рекомендации ведущих докторов.

Паховая грыжа

Паховая грыжа

   Что такое паховая грыжа?

   Грыжа живота – это заболевание, при котором через различные врождённые или приобретённые отверстия брюшной стенки происходит выпячивание органов брюшной полости под покровы тела.

А паховая грыжа – это одна из разновидностей грыж, при которой происходит выпячивание внутренних органов через паховый канал, то есть грыжевое выпячивание образуется в паховой области и может смещаться в мошонку у мужчин и большую половую губу у женщин.

Читайте также:  Гастроэнтерит, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

   Как часто встречаются паховые грыжи?

   Паховая грыжа является самой распространённой разновидностью наружных грыж живота. Частота паховых грыж среди первичных наружных грыж живота достигает 75 %.

   Чем образована паховая грыжа?

   Паховая, как и любая другая грыжа, состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Грыжевые ворота – это врождённое или приобретённое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которое происходит выпячивание внутренних органов вместе с прилежащим париетальным листком брюшины (который покрывает изнутри брюшную стенку). В случае паховой грыжи воротами является паховый канал.

Грыжевой мешок при паховой грыже, как и при любой другой, образуется из прилежащего листка париетальной брюшины, который выстилает изнутри брюшную стенку в области грыжевых ворот. Грыжевое содержимое – это внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке.

В грыжевой мешок пупочной грыжи могут перемещаться большой сальник, петли тонкого кишечника и толстого кишка и реже другие органы (придатки матки, мочевой пузырь). Если грыжевое содержимое свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно, то это вправимая грыжа. Если же грыжевое содержимое оказывается фиксировано спайками к стенкам грыжевого мешка, то грыжа называется невправимой.

   Какие бывают паховые грыжи?

   Паховый канал находится в паховой области, над паховой связкой, имеет косое направление и длину 4 – 6 см. Паховый канал имеет 2 отверстия – наружное и внутреннее, а также 4 стенки.

Передняя стенка образована апоневрозом (плоским сухожилием) наружной косой мышцы живота, задняя – внутрибрюшной фасцией и брюшиной, нижняя – паховой (пупартовой) связкой, а верхняя – краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

У мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, который включает сосуды, питающие яичко, и семявыносящий проток, а у женщин – круглая связка матки, которая пройдя через паховый канал, вплетается в надкостницу лобка.

Также у мужчин и женщин в паховом канале проходят нервы, являющиеся ветвями поясничного сплетения и участвующие в иннервации кожи лобка, бедра, наружных половых органов. Таким образом, паховый канал является естественным «слабым» слабым местом брюшной полости.

   С анатомической точки зрения паховые грыжи классифицируют в зависимости от отношения к внутреннему паховому кольцу. Выделяют косые и прямые паховые грыжи. Косая грыжа проходит через весь паховый канал от внутреннего отверстия к наружному в толще семенного канатика, выходит под кожу в области наружного пахового кольца.

У мужчин косая паховая грыжа по ходу оболочек семенного канатика может спуститься в одноимённую половину мошонки, а у женщин – в большую половую губу. Прямая паховая грыжа не проходит через внутреннее паховое кольцо, а проходит через дефект в фасции задней стенки пахового канала, вне оболочек семенного канатика, напрямую.

   Почему возникает паховая грыжа?

   Паховый канал является естественным «слабым» слабым местом брюшной стенки. Паховые грыжи бывают врождённые и приобретённые. Врождённые паховые грыжи могут быть только косыми.

Они возникают вследствие незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины после опущения яичка из брюшной полости в мошонку.

В этом случае влагалищный отросток брюшины является грыжевым мешком, а яичко с  элементами семенного канатика у мужчин и круглая связка матки у женщин располагаются в полости грыжевого мешка.

Предрасполагающими факторами к образованию приобретённых паховых грыж могут быть дисплазия соединительной ткани (врождённая слабость соединительной ткани), определённые конституциональные особенности, хроническое повышение внутрибрюшного давления. У мужчин паховые грыжи встречаются значительно чаще,  у женщин, примерно с частотой 9:1.

   Как проявляется паховая грыжа?

   Небольшие вправимые пупочные грыжи могу не вызывать никаких жалоб, кроме наличия небольшого выпячивания в паховой области, появляющегося при физической нагрузке.

Большие паховые грыжи могут проявляться периодической болью в паховой области, усиливающейся после физической нагрузки и приёма пищи.

При длительном грыженосительстве грыжа может стать невправимой из-за постоянной травматизации внутренних органов в грыжевом мешке и развития вследствие этого спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.

   Чем опасны паховые грыжи?

   Наиболее серьёзное осложнение любой грыжи – это ущемление. Это состояние угрожает жизни больного и требует оказания экстренной хирургической помощи.

Под ущемлением грыжи понимают сдавление грыжевого содержимого (какого-либо внутреннего органа) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровообращения в нём и грозящее некрозом (омертвением).

Чаще всего ущемление развивается остро после резкой физической нагрузки, но может происходить и постепенно, особенно при невправимых грыжах.  Риск ущемления при паховых грыжах достаточно большой.

Это объясняется тем, что паховые грыжи обычно имеют относительно небольшие грыжевые ворота, а грыжевой мешок может достигать больших размеров, особенно при пахово-мошоночных грыжах. Ущемление грыжи – показание к экстренному хирургическому вмешательству, поскольку промедление в операции чревато развитием некроза грыжевого содержимого, флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости и перитонита.

   Какое обследование необходимо при паховой грыже?

   Для диагностики пупочной грыжи обычно достаточно осмотра больного. В типичных случаях диагноз паховой грыжи не вызывает трудностей. Проблемы в диагностике паховой грыжи могут возникнуть при начальных («канальных») формах грыжи, когда грыжевой мешок располагается в пределах пахового канала, при невправимых грыжах, у больных с ожирением, пахово-мошоночных грыжах.

Паховые грыжи приходится отличать от бедренных грыж, водянки оболочек яичка, кист семенного канатика, увеличенных лимфатических узлов и опухолей паховой области (например, липом). При затрюднениях в диагностике паховой грыжи показано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) паховой области и органов мошонки.

Всегда целесообразно обследовать и противоположную сторону на предмет выявления бессимптомных двусторонних паховых грыж, поскольку это может изменить объём операции.  При больших и гигантских пупочных грыжах, особенно невправимых, целесообразно выполнить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.

Это исследование даёт информацию о размерах грыжевых ворот, характере грыжевого содержимого, позволяет вычислить объём грыжевого мешка и объём брюшной полости.

Всем больным с паховыми грыжами перед плановой операцией необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, чтобы не пропустить наличие другой патологии органов брюшной полости, которая также может потребовать хирургического лечения (например, желчнокаменная болезнь, миома матки, кисты и опухоли яичников).

   Какая тактика лечения при паховых грыжах?

При паховых грыжах показано оперативное лечение в плановом порядке, учитывая риск возможного ущемления грыжи. К настоящему времени известно несколько сотен способов хирургического лечения паховых грыж. Методики герниопластики отличаются вариантами хирургического доступа и реконструкции пахового канала.

Наиболее часто используют следующие хирургические доступы к паховому каналу: передний (паховый) и задние доступы (внебрюшинный и внутрибрюшинный). При переднем (паховом) доступе обычно выполняют разрез кожи в проекции пахового канала параллельно и на 2 см выше паховой складки длиной до 5 – 7 см. Для пластики пахового канала при паховой грыже описано множество методик операций.

Основа операций с использованием местных тканей – это укрепление задней стенки пахового канала за счёт создания дупликатуры тканей и подшивания поперечной фасции, внутренней косой и поперечной мышц живота, апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке (например, методика Бассини, Постемпски, Шоулдайса). Данные методики пластики пахового канала ещё называют «натяжными».

Частота рецидивов паховых грыж после таких пластических операций с использованием местных тканей составляет 10 – 40 %. Это связано с тем, что для укрепления пахового канала используются собственные ослабленные ткани пациента, а швы накладывают с определённым натяжением тканей.

 Большую эффективность продемонстрировало использование для пластики синтетического сетчатого импланта, учитывая высокий риск рецидива грыжи при пластике местными тканями. Сетчатый протез играет роль «заплатки», а также укрепляет зону швов, способствует формированию более прочного рубца. Классическая методика пластика пахового канала из переднего доступа – это операция Лихтенштейна.

В настоящее время эндоскопические методы пластики паховых грыж конкурируют с операцией Лихтенштейна. Наиболее популярна внутрибрюшинная эндоскопическая (то есть лапароскопическая) методика герниопластики (ТАРР). Но постепенно внебрюшинная эндоскопическая герниопластика также набирает популярность (TEP). Достоверных различий между этими двумя методиками нет.

При данных методиках также используется синтетический имплант, но его располагают со стороны задней стенки пахового канала. Преимуществами данных методик является меньшая интенсивность боли в послеоперационном периоде и более быстрая реабилитация. Недостаток этих методик – необходимость общей анестезии.

Преимуществом внутрибрюшного эндоскопического доступа является возможность выполнения одновременно симультанных операций на других органах брюшной полости (например, холецистэктомия при хроническом калькулёзном холецистите, операции на матке и придатках при гинекологической патологии), а также при двусторонних паховых грыжах.

   Как выполняется лапароскопическая операция при паховой грыже (TAPP)?

Доступ в брюшную полость осуществляется стандартно, как при любых лапароскопических операциях. Один разрез длиной 1 – 1,5 см выполняется в области пупка и служит для введения оптического троакара. Ещё два разреза по 1 см в подвздошных областях необходимы для введения рабочих троакаров.

Таким образом, операция выполняется из трёх небольших разрезов на коже живота.

Затем рассекают брюшины передней брюшной стенки в проекции пахового канала, создают доступ в предбрюшинное пространство, выделяю основные анатомические ориентиры (семявыносящий проток и яичковые сосуды у мужчин, круглую связку матки у женщин, заднюю стенку пахового канала, наружные подвздошные сосуды).

Далее выделяют грыжевой мешок, размещают и фиксируют синтетический сетчатый имплант. Обычно для фиксация сетчатого импланта используют специальные грыжевые степлеры, которые упрощают выполнение операции и уменьшают её длительность.

Но в настоящее время в распоряжении хирургов появились самофиксирующиеся сетчатые импланты. Их использование значительно сокращает время операции и уменьшает интенсивность боли в послеоперационном периоде. После позиционирования синтетического импланта тщательно ушивают брюшину над ним для профилактики контакта кишечника с сетчатым имплантом.

Размещено в категории: Хирургия

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *