Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардии

Сердце сокращается под влиянием волны возбуждения, которая возникает в нем самом, а именно в клетках синусового узла (водителя ритма), в правом предсердии. Брадикардия развивается из-за медленной выработки электрических импульсов.

Причины – усиление влияния на сердце парасимпатической нервной системы через блуждающий (вагусный) нерв, действие различных токсинов на синусовый узел, а также его повреждение.

Думаю, не стоит долго объяснять, чем плоха синусовая брадикардия. Замедление работы сердца приводит к неэффективному кровоснабжению всех органов тела.

В результате клетки начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию). Особенно это опасно для головного мозга: ему необходимо около 20% всего кислорода, потребляемого организмом.

При выраженных брадикардиях есть риск полной остановки сердца.

Синусовая брадикардия может быть первым ранним проявлением опасного заболевания с аномально низкой частотой сокращений сердца и достаточно высоким процентом летальных исходов – синдрома слабости синусового узла (СССУ), который встречается в основном у пожилых людей.

Однако хочу отметить, что не всякое снижение частоты сердечных сокращений нужно считать патологией. Например, у каждого из нас ночью, когда мы крепко спим, биение сердца может замедлиться до 30–40 ударов в минуту. Это связано с тем, что во время сна организму требуется гораздо меньше кислорода, чем когда мы бодрствуем. Пользуясь моментом, сердце переходит в «энергосберегающий режим».

Также пульс от 40 до 55 ударов в минуту в спокойном состоянии считается абсолютной нормой для людей, занимающихся профессиональным спортом. Дело в том, что при регулярных интенсивных тренировках сердце постепенно приспосабливается к большим нагрузкам.

Не углубляясь в тонкости биохимических процессов, это явление можно объяснить так: при постоянных физических упражнениях сердце (главным образом миокард левого желудочка), как и любая другая мышца, начинает постепенно утолщаться и с большей силой проталкивает кровь в аорту.

Благодаря этому для адекватного кровоснабжения всего организма требуется меньшее число сокращений сердца.

Кроме того, относительно нормальной можно читать частоту сокращений сердца (ЧСС) от 55 и выше у людей, которые принимают специальные лекарственные препараты. Это так называемые пульсурежающие средства – бета-адреноблокаторы и блокаторы If-каналов. Они применяются тогда, когда необходимо максимально снизить частоту сокращений сердца, например, при хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Как уже было сказано, физиологическая, т. е. нормальная синусовая брадиаритмия возникает во сне и у профессиональных спортсменов.

Патологические причины синусовой брадикардии, как, впрочем, и любых других нарушений ритма, можно разделить на 2 основные группы: функциональные и органические.

Функциональные (внесердечные) причины синусовой брадикардии:

  • сбой в работе эндокринных органов: гипотиреоз (ухудшение функционирования щитовидной железы), надпочечниковая недостаточность;
  • нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (в т. ч. и пульсурежающих) – антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, блокаторов If-каналов, сердечных гликозидов;
  • значительное превышение концентрации калия в крови – такое случается на последних стадиях хронической почечной недостаточности или при совместном использовании калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ и препаратов калия.

Органические причины включают:

  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • поражения сердца при системных болезнях – артритах, коллагенозах, васкулитах.

Симптомы

Клиническая картина патологии определяется степенью снижения ЧСС. При умеренной брадикардии жалобы могут вообще отсутствовать. При выраженном уменьшении ЧСС у человека появляются:

  • быстро наступающая усталость, повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потеря сознания (из-за сильной гипоксии мозга).

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма выявит такие признаки синусовой брадикардии:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений – в виде увеличения интервала между комплексами PQRST;
  • правильный синусовый ритм – одинаковое расстояние между зубцами R и наличие положительных зубцов P, имеющих нормальную форму в отведениях II, III и aVF.

Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардии

При синусовых брадикардиях, вызванных функциональными (внесердечными) причинами, ЧСС возрастает при небольшой физической нагрузке или введении атропина, а также появляется дыхательная аритмия (учащение сердцебиения во время вдоха, урежение при выдохе).

При синусовой брадикардии, развившейся на фоне кардиологических заболеваний, в ответ на физические нагрузки и введение атропина ЧСС либо не изменяется, или увеличивается, но незначительно.

В случае если брадикардия выступает проявлением синдрома слабости синусового узла, на кардиограмме видны «проскакивающие» приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, мерцания или трепетания предсердий.

Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардии

Принципы лечения

Прежде чем начать лечение синусовой брадикардии, я ориентируюсь на следующие моменты:

  • чем вызвана брадикардия – функциональными нарушениями или уже имеющимся кардиологическим заболеванием;
  • степень брадикардии;
  • тяжесть симптоматики (постоянные обмороки);
  • наличие признаков синдрома слабости синусового узла.

В случае функциональной синусовой брадикардии достаточно устранить причину – нормализовать уровень гормонов щитовидки или концентрацию калия в крови, снизить внутричерепное давление, скорректировать дозировку лекарственных препаратов и т. д. А для этого необходимо пройти тщательное обследование.

В качестве медикаментозной терапии я использую препараты, ускоряющие частоту сердечных сокращений через ослабление влияния блуждающего нерва. Такие лекарства называются холиноблокаторами. Наиболее яркий представитель данной группы – Атропин. Иногда я применяю медикаменты, воздействующие на те же рецепторы в сердце, что и адреналин – бета-адреноблокаторы (Изадрин).

Однако они не подходят для постоянного лечения. Эти препараты являются лишь временной мерой для восстановления нормального ритма и стабилизации состояния пациента.

Ознакомиться с народными средствами лечения брадикардии можно здесь. Однако хочу предупредить, что их эффективность не доказана.

В случае наличия у пациента приступов фибрилляции предсердий, для профилактики тромбообразования я назначаю препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) – Варфарин, Дабигатран.

Главным методом лечения тяжелых синусовых брадикардий является установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшой прибор, который подает ритмичные электрические сигналы и в буквальном смысле заставляет сердце биться в правильном ритме и с нормальной частотой.

Операция установки ЭКС выполняется в несколько этапов. После местного обезболивания разрезается кожа под ключицей и вставляется кардиостимулятор. Провода от него через подключичную вену достигают сердца. Подаются пробные электрические импульсы. Параллельно ведется запись кардиограммы. Если сердце работает в нормальном режиме, процедура считается успешной.

  • Помимо стойкой брадикардии и синдрома слабости синусового узла, ЭКС устанавливается при атриовентрикулярных блокадах II и III степени, когда нарушено проведение волны возбуждения от предсердий к желудочкам, а также при тяжелой сердечной недостаточности.
  • Пожилой возраст не является противопоказанием к данной операции.
  • Более подробную информацию об электрокардиостимуляции можно получить здесь.

Хочу привести интересный пример из моей практики. Ко мне на прием обратилась женщина 54 лет, которая в последнее время стала отмечать, что она очень быстро устает и у нее кружится голова. Страдает гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью, принимает Спиронолактон, Периндоприл и Амлодипин.

При общем осмотре отмечались уменьшение ЧСС до 48 ударов в минуту, давление в норме. Я назначил ЭКГ, которая показала синусовую брадикардию, а также высокие и остроконечные зубцы Т, что указывало на завышенную концентрацию калия в крови. Анализ крови подтвердил гиперкалиемию.

Дозировка принимаемых препаратов не могла вызвать повышение калия, функция почек была сохранной. При более подробном расспросе мне удалось выяснить, что пациентка по совету родственников «для улучшения питания сердца» принимала биодобавки, содержащие калий. Я рекомендовал прекратить их прием.

После отмены этих медикаментов пульс пришел в норму, уровень калия в крови снизился, голова перестала кружиться.

При редком пульсе нужно обязательно посетить врача. Но если вы или ваш родственник стали себя очень плохо чувствовать, надо вызывать скорую помощь. До приезда врачей можно выпить чашку кофе или крепкого чая, что на время повысит частоту сердечных сокращений. Также помогает выполнение простых упражнений – приседания, отжимание от пола.

В ответ на физическую активность вырабатывается адреналин, стимулирующий работу сердца. Если вы или ваш близкий чувствуете, что слишком слабы, прилягте так, чтобы ноги были немного выше уровня головы. Под действием силы тяжести кровь начнет приливать к мозгу, это позволит не потерять сознание.

Больше о том, как в домашних условиях оказать помощь при брадикардии, читайте здесь.

Синусовая брадикардия: причины возникновения, опасности и лечение

Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия – нарушение частоты сердцебиения, выражающееся в его замедлении до показателя менее 60 ударов в минуту. Она может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о патологиях. Физиологическая форма часто наблюдается у спортсменов, нормой является замедление сердцебиения у спящих людей.

Факторы риска, виды

Физиологическая брадикардия свидетельствует о том, что у людей преобладает тормозящее воздействие нервной системы на активность сердца.

Читайте также:  Хламидиоз у женщин: симптомы, фото, лечение. Чем лечить Хламидиоз

Физиологическая синусовая брадикардия не вызывает опасений в следующих случаях:

  • частота сердцебиения не менее 50 ударов в минуту;
  • отсутствие жалоб у пациента;
  • не нарушена ритмичность (одинаковые временные промежутки между ударами).

Патологическая форма

К патологии замедление частоты сердцебиения относят в следующих случаях:

  • отсутствие предпосылок (нет факторов, которые могли привести к брадикардии);
  • проявление брадикардии внезапными приступами;
  • аритмичность пульса;
  • присутствуют жалобы на плохое общее самочувствие.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Причины

Синусовая брадикардия сама по себе не является заболеванием. Это симптом, который может сопровождать развитие других болезней. К их числу относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • острые и хронические формы сердечных заболеваний (это миокардиты, инфаркты, кардиомиопатии, слабость синусового узла);
  • поражения головного мозга (ЧМТ, менингит, опухоли, менингоэнцефалит);
  • чрезмерное увлечение алкоголем и курением, употребление наркотиков;
  • интоксикации химическими веществами, работа на вредных производствах;
  • тяжелые инфекции (связанные с поражением любого органа – кишечные инфекции, пневмонии, абсцессы);
  • раковые новообразовании области шеи и грудной клетки;
  • применение медикаментов, замедляющих сердечный ритм (аспаркам, верапамил и т.д.);
  • заболевания эндокринной системы (недостаточность надпочечников, гипофункция щитовидной железы, проявляющаяся гипотиреозом);
  • тяжелые заболевания печени и почек.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тем, на сколько ударов становится реже пульс.

При частоте сердцебиения в диапазоне 50 — 60 ударов клиническая картина выглядит следующим образом:

  • жалобы на общее состояние – головокружения, слабость практически отсутствуют;
  • сознание и дыхание остаются в норме;
  • не изменяется артериальное давление.

Таким образом, на брадикардию в данном случае будет указывать только замедленный пульс.

При пульсе от 30 до 40 симптомы следующие:

  • возникают жалобы на общее недомогание, головокружения, головную боль и боли в грудной клетке, одышку;
  • наблюдаются изменения сознания, которые проявляются сонливостью, заторможенностью;
  • снижается артериальное давление;
  • пульс не только замедляется, но и становится слабым;
  • дыхание учащается, появляется одышка.

При пульсе 30-39 ударов возникает выраженная синусовая брадикардия:

  • перечисленные в пункте выше жалобы становятся ярко выраженными, пациент вынужден находиться в лежачем положении;
  • общее состояние – критическое;
  • нарушения сознания проявляются комой, т.е. сознание отсутствует;
  • артериальное давление сильно снижено;
  • пульс не определяется;
  • дыхание поверхностное (может отсутствовать).

Синусовая брадикардия может проявлять себя по-разному: быть приступообразной или хронической. Приступ может длиться несколько минут, часов, дней. Хроническая форма более благоприятна с точки зрения прогноза, особенно если замедление небольшое – от 50 до 60 ударов. В таких случаях организм может перестроиться и приспособиться к урежению ритма.

Внезапные приступы несут большую опасность, особенно, если замедлению сердцебиения предшествовала тахикардия.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента и осмотра. Достоверно подтвердить или исключить его можно при помощи проведения ЭКГ.

Синусовая брадикардия на кардиограмме будет отражаться увеличением промежутков между желудочковыми комплексами и правильным синусовым ритмом.

При этом диагнозе кардиограмма практически аналогична нормальной, за исключением более редких сокращений.

Если в момент проведения кардиограммы зарегистрировать эпизод брадикардии не удалось, то следует провести холтеровское исследование.

Эта процедура подразумевает ношение пациентом в течение суток специального аппарата, который автоматически снимает и записывает все необходимые показатели.

Для обнаружения поражений органической природы сердца применяют ультразвуковое исследование.

Также могут быть проведены лабораторные исследования. Они включают анализ электролитного состава крови, анализ на гормоны, определение токсинов, а также бактериологический анализ при подозрении на инфекционные причины нарушения сердцебиения.

Лечение

Если возникает физиологическая синусовая брадикардия, лечения не требуется.

Показаниями к проведению лечения являются:

  • одышка;
  • обмороки;
  • общая слабость;
  • гипотония;
  • падение пульса до 40 ударов/мин.

Синусовая брадикардия подразумевает амбулаторное лечение, однако при тяжелых случаях пациент может быть госпитализирован.

Медикаментозное лечение

Чем лечить синусовую брадикардию, если она не является физиологической?

При брадикардии необходим прием препаратов, которые стимулируют сокращения, а также нивелируют действие вегетативной нервной системы на проводящие пути. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Холинолитики. Атропин – угнетает активность парасимпатической нервной системы, благодаря чему ускоряется сердечный ритм. Препарат предназначен для инъекционного введения и может применяться подкожно или внутривенно. Характеризуется рядом побочных действий, поэтому в качестве препарата для регулярного применения не подходит, однако эффективен в качестве экстренной помощи.
  • Адреномиметики. Изопреналин – предназначен для перорального или внутривенного применения. Это аналог адреналина, симулирующий симпатический отдел вегетативной нервной системы и активизирует работу рецепторов сердца.
  • Эуфиллин. Это бронхорасширяющий препарат, однако он показан и при необходимости увеличения частоты пульса. Прием осуществляется путем внутривенных вливаний.

Эти лекарства целесообразно принимать в период восстановления частоты сердцебиения, при приведении показателя к норме их отменяют.

Также возможно применение фитотерапии. Увеличить ЧСС и поднять АД помогут элеутерококк, женьшень.

При хронической форме синусовой брадикардии необходимо использование препаратов, направленных на активизацию процессов метаболизма. Это:

  • антиоксиданты и кардиопротекторы (антиоксикапс, омега-3);
  • препараты, стимулирующие метаболизм в кардиомиоцитах (милдронат);
  • ноотропы (пирацетам);
  • витаминные комплексы.

Сложные формы брадикардии, сопровождающиеся потерей сознания и развивающиеся на фоне поражений органической природы, устраняются при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях устанавливается электрокардиостимулятор.

Экстренная помощь

Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардии

Экстренная помощь необходима, когда у пациента отмечается ухудшение общего состояния на фоне снижения ЧСС менее 50 ударов в минуту.

Необходимо уложить пациента на спину и обеспечить доступ кислорода.

После этого следует проверить наличие сознания, дыхания. В случае их отсутствия проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Смогут быть использованы следующие медикаменты:

  • Капли Зеленина. Используются для перорального приема во всех случаях брадикардии при сохранении сознания.
  • Атропина сульфат. Вводится инъекционно – подкожно или внутривенно при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту.
  • Дофамин. Принимается при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту с падением АД.
  • Адреналин. Вводится внутривенно или подкожно при остановке сердца (ЧСС менее 30 ударов в минуту).

Прогноз

Устранение симптомов синусовой брадикардии наблюдается в 95% случаев.

Практически у всех пациентов (90-95%) достаточно проведения медикаментозного лечения.

5-10% случаев требует имплантация кардиостимулятора. Проведение этой процедуры восстанавливает нормальный ритм во всех случаях сразу же после вмешательства.

Если при обнаружении проблемы не начать лечение, возможно развитие осложнений. Среди негативных последствий выделяют усугубление проявлений ишемии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, остановку сердца.

Профилактика

В первую очередь к профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни. Это отказ от употребления спиртного, курения, контроль за рационом питания. Из меню потребуется исключить сладкое и жирное. Необходимо заниматься спортом, однако объем допустимых физических нагрузок рекомендуется согласовать с врачом.

Любые заболевания должны устраняться сразу после обнаружения, чтобы не допускать их перехода в хроническую форму.

Лекарственные препараты разрешается принимать только по назначению специалиста. Не следует пытаться устранить симптом самостоятельно.

При возникновении настораживающих симптомов необходимо сразу обращаться к врачу, проходить обследования и начинать лечение сердца при выявлении патологии.

При наличии любых отклонений в работе сердца необходимо в обязательном порядке проходить профилактические осмотры. И чем раньше пациент запишется на консультацию, тем лучше.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Брадикардия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека. Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых). К основным симптомам брадикардии относят необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, головокружения и предобморочные состояния, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса – обморочные или синкопальные состояния во время приступа брадикардии), одышку (затрудненное дыхание), боли и ощущение дискомфорта в груди, колебания артериального давления.

Разновидности брадикардии

Брадикардию принято разделять на физиологическую, патологическую и лекарственную.

  1. Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме. Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение нормальных границ частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке). Уменьшение ЧСС во время сна или при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
  2. Патологическая брадикардия (нейрогенная, эндокринная, токсическая, миогенная). Нейрогенная брадикардия дает о себе знать при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний. Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников. Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также гиперкалиемии и гиперкальциемии.

    Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла.

    В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца (миокард) сокращается с той же частотой.

    При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

  3. Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ и др.
Читайте также:  Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы, фото

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

  • латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
  • компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
  • декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

Возможные причины замедления сердечного ритма Для того чтобы понять причину брадикардии, необходимо знать механизмы, регулирующие частоту сердечных сокращений. В сердце существует система волокон — проводящая система сердца, которая отвечает за возникновение электрических импульсов, их проведение по сердечной мышце и правильное сокращение миокарда. В норме импульсы производятся в синусном узле (который также называют синоатриальным узлом, или СА-узлом) с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия.

Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Брадикардия: симптомы и лечение синусовой брадикардииПричинами, которые нарушают структуру проводящей системы сердца, т.е. вызывают органическое поражение миокарда, являются:

  • инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
  • ишемическая болезнь сердца, когда вследствие атеросклероза коронарных артерий нарушается адекватное кровоснабжение участков миокарда в месте проводящих пучков и развивается склеродегенеративный фиброз (замещение соединительной тканью) пораженных участков;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
  • врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.

При интоксикации во время инфекционных заболеваний, при выраженном потоотделении, рвоте и диарее происходит значимая потеря электролитов (ионов калия, натрия и магния), что приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме и возникновению различных нарушений ритма сердца. Некоторые заболевания щитовидной железы, например гипотиреоз, характеризуются снижением синтеза и функции тиреоидных гормонов, в результате чего нарушается обмен веществ и урежается ЧСС. К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.

При каких заболеваниях возникает брадикардия

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • пороки сердца;
  • гипотиреоз;
  • некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусные инфекции);
  • отравления свинцом, фосфорорганическими соединениями, в том числе пестицидами, наркотическими веществами;
  • общее переохлаждение;
  • опухоли сердца.

К каким врачам обращаться при брадикардии

  • Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.
  • Диагностика и обследования при брадикардии
  • Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, вызвавшее изменение частоты сердечных сокращений. При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), а в случае необходимости динамического наблюдения — холтеровское суточное мониторирование;
  • биохимический анализ крови для оценки уровня калия, кальция, натрия и магния. При наличии признаков ишемической болезни сердца исследуют липиды крови.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

    430 руб

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

    310 руб

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

    430 руб

    Липидный профиль: расширенный

    3 450 руб

    При выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).

    Если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащем у врачу для коррекции дозы или замены препарата.

    Что делать при брадикардии Посчитать свой пульс можно самостоятельно — если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр. В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.

    Лечение брадикардии

    Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии — является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.

    Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.

    Методы лечения брадикардии разделяют на две основные группы:

    • Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания. Так, при гипотиреозе назначают тиреоидные гормоны, при ишемической болезни сердца – антиагреганты и беда-адреноблокаторы, а при инфекционных заболеваниях – антибактериальные или противовирусные средства.
    • Хирургическое лечение чаще всего заключается в имплантации кардиостимулятора. Это специальный аппарат, который вырабатывает электрические импульсы и «навязывает» сердцу правильную частоту сокращений.

    Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает существенное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

    Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.

    Источники:

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Синусовая брадикардия: симптомы, причины и лечение: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

    Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

    Содержание:

    1. Симптомы синусовой брадикардии

    2. Причины синусовой брадикардии

    3. Виды синусовой брадикардии

    4. Осложнения синусовой брадикардии

    5. Диагностика синусовой брадикардии

    6. Лечение синусовой брадикардии

    7. Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

    Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту из-за уменьшения активности синусового узла. Последний генерирует электрические импульсы, которые по нервам передаются во все отделы сердца и обеспечивают его сокращение. В норме сердечный ритм составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

    Читайте также:  Витилиго: фото начальной стадии, причины и лечение

    Выраженная брадикардия может привести к сердечной недостаточности и нарушению кровоснабжения разных органов и систем. Также ее причиной могут быть серьезные заболевания. Но в некоторых случаях незначительную брадикардию считают вариантом нормы.

    В первую очередь это касается профессиональных спортсменов, у которых снижение ЧСС во время отдыха является компенсаторным механизмом.

    В любом случае, чтобы определить, насколько опасна брадикардия и требует ли она лечения, нужно пройти обследование у кардиолога.

    Симптомы синусовой брадикардии

    Симптомы брадикардии появляются в основном при снижении ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже. Это сопровождается нарушением кровоснабжения и подачи кислорода ко внутренним органам. В первую очередь при этом страдают головной мозг, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

    Симптомами синусовой брадикардии могут быть:

    • головокружение;
    • быстрая утомляемость;
    • одышка;
    • боли в груди;
    • бледность;
    • резкие перепады артериального давления;
    • кратковременное нарушение зрения (помутнение в глазах и пр.);
    • отеки;
    • спутанность сознания;
    • проблемы с концентрацией внимания и памятью;
    • судороги;
    • обмороки и пр.

    Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются симптомы. В частности, если количество сердечных сокращений снижается до 35-30 или менее ударов в минуту, могут начаться судороги, снизиться давление и произойти потеря сознания.

    Если же ЧСС держится на уровне 40-60 ударов в минуту, пациент может вовсе не замечать брадикардию. Также этому способствует отсутствие специфических симптомов.

    Многие пациенты списывают слабость, одышку и другие признаки брадикардии на обычную усталость или возрастные изменения.

    Причины синусовой брадикардии

    Причинами синусовой брадикардии могут быть как физиологические (естественные), так и патологические процессы. В первом случае снижение ЧСС, если оно не проявляется симптоматически, считают вариантом нормы.

    Причинами физиологической брадикардии могут быть:

    • сон – в состояние сна организм расслабляется, потребность органов и тканей в кислороде уменьшается и, соответственно, понижается давление и частота сердечных сокращений;
    • занятия спортом на профессиональном уровне, большие и длительные физические нагрузки (бег и т.д.) – во время занятий ЧСС увеличивается и сердце работает в максимальную силу, что приводит к развитию так называемых компенсаторных механизмов, и в состоянии покоя ЧСС опускается ниже общепринятой нормы;
    • физиологические особенности организма – у некоторых полностью здоровых людей также может развиваться брадикардия, и, если она никак не проявляется, ее считают вариантом нормы;
    • сдавливание сонной артерии – происходит, например, при ношении тугого воротника или галстука.

    Чтобы выяснить причину синусовой брадикардии, пациенту нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и другие исследования. При снижении ЧСС в первую очередь нужно исключить другие заболевания, которые так проявляться.

    Патологическими причинами брадикардии могут быть:

    • врожденные пороки сердца;
    • дистрофия синусового узла;
    • блокады сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит, эндокардит или перикардит – воспаление сердца;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиосклероз;
    • миокардиодистрофия;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • электролитный дисбаланс, в частности дефицит калия и кальция;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • неврозы;
    • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, ревматоидная лихорадка и пр.);
    • интоксикация организма;
    • прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

    Причиной синусовой брадикардии могут быть как хронические заболевания, так и острые состояния – инфаркт миокарда, интоксикация и пр. Такие состояния являются наиболее опасными и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Виды синусовой брадикардии

    Чтобы определить, насколько опасна синусовая брадикардия и есть ли потребность в лечении, ее классифицируют по нескольким параметрам.

    В зависимости от клинического течения синусовая брадикардия может быть:

    • острой – развивается неожиданно на фоне другого заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма, и может проявляться снижением ЧСС до критического уровня;
    • хроническая – сохраняется по протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями или физиологическими причинами.

    Также по выраженности симптомов брадикардия бывает:

    • бессимптомной;
    • малосимптомной;
    • выраженной.

    Соответственно, чем более выраженной является синусовая брадикардия, тем серьезнее могут быть ее причины и последствия.

    По причине синусовую брадикардию классифицируют как:

    • физиологическую – развивается у здоровых людей;
    • органическую – развивается при анатомических патологиях сердца (пороки, инфаркт, кардиосклероз и пр.);
    • экстракардиальную – причиной являются заболевания щитовидной железы, инфекции и пр. (кроме сердечно-сосудистой системы);
    • токсическую – развивается при интоксикации организма разными веществами;
    • лекарственную – причиной может быть прием некоторых препаратов, передозировка лекарств, которые влияют на ЧСС и давление;

    Осложнения синусовой брадикардии

    Вероятность осложнений синусовой брадикардии напрямую зависит от ее причин и уровня ЧСС.

    Физиологическая брадикардия, которая не проявляется симптоматически, как правило, не угрожает здоровью и жизни пациента.

    Но патологическая брадикардия со снижением ЧСС ниже 40 ударов в минуту, вызванная серьезным заболеванием, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца или дыхания.

    От скорости работы сердца зависит кровообращение всего организма. Когда ЧСС снижается, соответственно, все органы и системы получают меньшее кровоснабжение. Это приводит к гипоксии (дефициту кислорода) и недостаточному снабжению питательными веществами.

    Осложнениями синусовой брадикардии могут быть:

    • аритмия;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • стенокардия;
    • почечная недостаточность;
    • остановка сердца;
    • отек легких;
    • остановка дыхания и пр.

    Вероятность осложнений выше у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями сердца или системными патологиями и при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

    При маловыраженной брадикардии прогноз значительно лучше. Многим пациентам при правильном лечении удается сохранить трудоспособность и вести полноценный образа жизни.

    Диагностика синусовой брадикардии

    Заметить признаки синусовой брадикардии врач может во время первого приема и осмотра пациента. В первую очередь об этом свидетельствует редкий пульс, частота дыхательных движений, бледность кожи и прочие проявления.

    Подтвердить брадикардию может электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования записывают сердечный ритм, замедление которого и является брадикардией.

    Также очень важно выяснить причину замедленного ЧСС. Для этого врач может назначить:

    • эхокардиографию (Эхо-КГ) – это УЗИ сердца, при проведении которого можно диагностировать пороки и другие структурные нарушения;
    • ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – показывает, как работает сердце и увеличивается ЧСС при физической нагрузке;
    • лабораторные анализы крови;
    • УЗИ внутренних органов и т.д.

    Сначала, как правило, проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Если ее результаты не показывают причину брадикардии, пациенту могут назначить анализы и УЗИ внутренних органов, чтобы исключить другие причины слабого ЧСС. При этом врач учитывает историю болезни пациента и другие индивидуальные особенности.

    Лечение синусовой брадикардии

    Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.

    Причиной патологической брадикардии могут быть разные заболевания сердца, внутренних органов, системные болезни, интоксикация и пр. Поэтому всем пациентам нужно разное лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, но некоторым требуется и хирургическое вмешательство.

    При тяжелых формах синусовой брадикардии (ЧСС ниже 40, бывают обмороки, судороги и другие симптомы) иногда рекомендуют установку кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое излучает лёгкие электрические импульсы и обеспечивает беспрерывную работу сердца в правильном ритме.

    Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

    Для снижения риска брадикардии и других заболеваний сердца и сосудов рекомендуют:

    • рационально питаться;
    • регулярно заниматься физической активностью;
    • поддерживать вес в пределах нормы;
    • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
    • контролировать артериальное давление;
    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • регулярно проходить профилактические осмотры у врача;
    • своевременно лечить все заболевания.

    При диагностировании брадикардии также специалисты советуют вести здоровый образ жизни, принимать назначенное врачом лечение и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении симптомов брадикардии или другого заболевания следует сразу обратиться к врачу.

    • Для записи на прием к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.
    • Сопутствующие услуги:
    • Консультация кардиолога
    • Источники: 
    • Glornale Italiano Di Cardiologia
    • Taylor and Francis online

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *