Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

Легкое, но навязчивое покашливание со временем прогрессирует, развивается другая симптоматика.

Заядлому курильщику придется столкнуться с большими проблемами со здоровьем, особенно когда заболевание переходит в хроническую стадию. Как лечить хронический бронхит курильщика?

Хронический бронхит курильщика — симптомы и лечение

Раздражающее воздействие смол, никотина, ароматизаторов негативно действуют на всю бронхолегочную систему. Дыхательные пути человека выстланы мельчайшими ресничками. Эти волоски очищают воздух, идущий в легкие.

Никотин парализует работу ресничек, в результате токсины, ядовитые вещества проникают в легкие, где скапливаются и провоцируют развитие воспалений. Такой процесс приводит к появлению кашля – организм всеми силами стремится избавиться от вредных веществ. Возникает бронхит курильщика.

Первые признаки бронхита курильщика отмечаются в 35-40 лет. А своего пика болезнь достигает к 60-65 годам. Причем могут пострадать и люди некурящие, но постоянно проживающие с закоренелым курильщиком. Легкие «пассивных» курильщиков страдают не меньше!

Чем опасно состояние

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • кислородное голодание;
  • проблемы в работе внутренних органов;
  • патологические деформации органов дыхания;
  • развитие обструктивной болезни легочной системы (ХОБЛ).

Такие последствия, угрожающие жизни и здоровью курильщика, гарантированы ему при легкомысленном отношении к себе и нежеланию проводить лечение основного заболевания – бронхита. Как распознать начало патологической ситуации, и к какому врачу идти?

Симптоматика бронхита курильщика

Хронический бронхит у курильщиков развивается не сразу. Картина патологии складывается из трех основных признаков. Медики подразделяют бронхит курильщика на три стадии, по мере развития симптоматики:

Симптом 1 стадия 2 стадия 3 стадия (ХОБЛ)
Кашель Кашель утренний сухого типа, не сильный, возникает не каждое утро. Кашель постепенно становится надсадным и постоянным Кашель переходит во влажный тип, появляется при вдохе Кашель постоянный, сильный и мучительный, приступообразный, усиливается при ветре и холодном воздухе
Мокрота Мокроты нет Мокрота вязкая, желто-коричневого цвета, в слизи можно заметить незначительное включение гнойных прожилок Густая коричневая мокрота с обильным включением гнойных вкраплений
Одышка Одышка развивается при слабых физических нагрузках (ходьба по лестнице на 4-5 этажи, не длительный бег) Одышка становится инспираторной (возникающей на вдохе), появляется при умеренной физической активности, постепенно усиливается, доводя человека до полуобморочного состояния Одышка тяжелого типа, возникающая даже при слабых нагрузках и даже в состоянии покоя, сопровождается усиленным сердцебиением (тахикардией), может вызвать потерю сознания, отмечается кислородное голодание

В 80-90% случаев хронический бронхит курильщика становится причиной ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее заболевание с необратимым ограничением поступаемого воздушного потока в легкие.

Патология протекает с аномальными воспалительными процессами легочной ткани и приводит больного к инвалидизации, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

К этому процессу приводит постоянная дыхательная недостаточность, из-за чего ткани и органы не получают необходимый кислород. Чем грозит хронический бронхит курильщику?

  • слабеет зрение, развивается катаракта;
  • нарушаются все обменные процессы организма;
  • понижается иммунитет, любая простуда протекает тяжелее и с трудом поддается лечению;
  • начинаются проблемы в работе сердца (развитие сердечной недостаточности, тахикардия, гипертензия);
  • нарушение мозговой деятельности (усталость, сонливость, снижение памяти и координации движения, раздражительность, головокружения).

Предположить, когда бронхит курильщика из начальной стадии перейдет в хроническую, сложно. На развитие болезни влияет возраст человека, особенности его организма, стаж курения, место работы и проживания, рацион питания и стиль жизни.

Восстанавливаем здоровье

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

После предварительной диагностики – прослушивание легких, бронхов и внешнего визуального осмотра, медик направляет пациента на ряд обследований:

  1. Бронхоскопия. Способ осмотра слизистой ткани бронхов и трахеи с помощью бронхоскопа. Прибор вводится через дыхательные пути пациента.
  2. Флюорография. Базовый метод, позволяющий исключить наличие у курильщика иных патологий помимо бронхита: рака, эмфиземы легких, туберкулеза.
  3. Анализы крови (биохимический и общий). Проводя исследование, лаборант анализирует время оседания эритроцитов и общий уровень лейкоцитов. Это позволяет врачу понять, есть ли в организме курильщика скрытые очаги воспаления. Более поздние стадии бронхита курильщика заявляют о себе повышение гемоглобина – организм при патологии пытается таким способом компенсировать и восстановить дефицит газообмена.
  4. Спирограмма (анализ функциональности внешнего дыхания). Спирометрия – тест, позволяющий определить количество выдыхаемого воздуха, объем легких и прочие параметры, важные при постановке диагноза.
  5. Исследование отделяемой мокроты с ее посевом на бактериологический анализ и проведением теста на чувствительность к антибиотикам.

Чем лечить хронический бронхит курильщика — эффективное лекарство

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

Для гарантии полного выздоровления и эффективности терапии больному придется навсегда забыть о губительном пристрастии – курении. Главная цель лечения хронического бронхита курильщика – купирование дыхательной недостаточности. Ниже представлено несколько препаратов, эффективное лекарство от хронического бронхита курильщика может назначить только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Бронхолитики. Бронхолитические средства помогают купировать дыхательную недостаточность и борются с причинами, вызывающими сужение бронхов. Бронхолитики подразделяются на несколько классов. В зависимости от состояния больного, врач назначается лекарства следующих групп:

  1. Адреномиметики. Препараты, снимающие приступы дыхательной недостаточности путем ослабления мускулатуры бронхов. Это: Эпинефрин, Изопреналин, Эфедрин, Фенотерол и Сальбутамол.
  2. М-холиноблокаторы. Средства со сходным воздействием, купирующие приступы бронхообструкции. Но препараты этой группы не попадают в кровоток и не оказывают на организм побочного действия. Их используют для проведения ингаляций: Беродуал, Метацин, Атропина сульфат и Ипратропия бромид.
  3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Лекарства, расслабляющие мускулатуру бронхов, уменьшая количество ионов кальция, при этом улучшается вентиляция легких. Но эти лекарства имеют ряд побочных явлений, они могут вызывать головокружение и понижение АД. К таким средствам относятся: Эуфиллин, Теобромин и Теофиллин.
  4. Кортикостероиды. Используются при тяжелых течениях бронхита курильщика: Беклометазон, Преднизолон, Триамицинолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Бронхит курильщика: симптомы и схема леченияМуколитики. Лекарства, предназначенные для разжижения и вывода мокроты из легких.

При лечении хронического бронхита курильщика врач рекомендует муколитические средства трех групп:

  1. Мукокинетики. Лекарства, улучшающие выход слизи из бронхов: Амброксол, Бромгексин, Солвин.
  2. Муколитики, работающие на разжижение мокроты и уменьшение ее вязкости: Мукобене, Мукомист, Муконекс, Флуимуцил, АЦЦ, Ацетилцистеин, Ацестин.
  3. Мукорегуляторы. Средства, влияющие на количество отделяемой слизи: Карбоцистеин, Либексин муко, Мукодин, Флуифорт.

Антибиотики. Антибактериальное лечение необходимо, когда в бронхах больного скапливается в большом количестве гнойная слизь, а количество отхаркивающей слизи резко возрастает. Чаще назначают оральные виды антибиотиков:

  1. При бронхите курильщика средней тяжести. Эффективными становятся Кларитромицин, Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин и Левофлоксацин.
  2. При тяжелом течении болезни назначают Цефелим, Цефотаксим, Цефтибутен, Амоксициллина клавуланат, Цефтриаксон, Цефтазидим и Цефоперазон.

Противовоспалительные средства. Если анализ выявил снижение показателей внешнего дыхания, в лечение включаются и мощные противовоспалительные лекарства – глюкортикоиды. Для лечения бронхита курильщика используют препараты ингаляционных форм: Фостер, Альвеско, Симбикот, Беклометазон, Серетид, Пульмикорт и Фликсотид.

Хронический бронхит курильщика — лечение народными средствами

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

Траволечение при лечении хронического бронхита курильщика применяется только как дополнительное, вспомогательное мероприятие. Чаще применяются настои, отвары лекарственных трав. Из эффективных методов фитотерапии отмечают следующие:

  • отвары цветков одуванчика и чабреца;
  • чай из шиповника и ромашки с добавлением натурального меда;
  • настой смеси трав (багульник, корень солодки, чабрец и зверобой).

Помимо целительных трав хорошо зарекомендовал себя при терапии хронического бронхита курильщика обычный лук. Понадобится: репчатый лук (1/4 кг), мед (20 г) и сахар (200 г). Как готовить отвар:

  1. Очищаем лук от шелухи и мелко нарезаем.
  2. В емкость, наполненную ½ л воды, кладем сахар и нарезанный лук.
  3. Тщательно перемешать массу и довести до кипения.
  4. Затем убираем огонь и томим снадобье 2,5-3 часа.
  5. Снимаем с огня, охлаждаем и вводим в смесь мед.
  6. Оставляем для настаивание еще на 20-30 минут.
  7. Переливаем лекарство в стеклянную бутыль и крепко закупориваем.

Средство храниться в холодильнике, а принимать лекарство для лечения следует по столовой ложке 5-6 раз ежесуточно.

Физиотерапия

Бронхит курильщика: симптомы и схема лечения

Физиотерапевтические процедуры эффективны только после купирования воспалительного процесса бронхов. Применяют такое лечение лишь с назначения врача. Чаще используют следующие методы:

  • в начальной стадии заболевания (когда кашель у курильщика сухого типа) – электрофорез иодида калия в сочетании с УВЧ;
  • когда кашель переходит в мокрую форму – используют электрофорез с хлоридом кальция;
  • при возникновении бронхоспазмов – электрофорез с применением папаверина и эуфиллина;
  • для восстановления и регенерации бронхов – воздействие моделированных токов.
Читайте также:  Конъюнктивит у ребенка, лечение и профилактика

Для полного восстановления физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить не только в амбулаторных условиях, но и в домашних. Хорошо помогают прогревающие процедуры с применением горчичников, банок, растираний мазями и массаж.

При терапии хронического бронхита курильщика рекомендуется регулярное посещение бассейна, выполнение дыхательной гимнастики и санаторно-курортное лечение.

Победа над зависимостью

Отказаться от такого пристрастия очень сложно, особенно человеку с длительным стажем курения. Но бросить курить необходимо, иначе все лечение будет неэффективным. Придется собрать всю силу воли, изучить методики и советы по борьбе с курением.

Эффективным способом является курс лечения у психотерапевта. Ведь привычка курить – это психологическая зависимость, она формируется на уровне психоэмоциональных реакций.

При лечении хронического бронхита курильщика пациенту рекомендовано соблюдать щадящий режим, чаще бывать за городом, дышать свежим воздухом. Жилое помещение необходимо регулярно и тщательно проветривать, а воздух увлажнять.

И помните, чем раньше курильщик расстанется с пагубной привычкой, тем благоприятнее прогноз лечения бронхита. Тем меньше риск появления сердечных патологий, онкологии и дыхательной недостаточности.

Бронхит курильщика

Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией мокроты и кашлем в течение как минимум 3 месяцев в год на протяжение по крайней мере 2 лет подряд1. Хронический бронхит может сопровождать многие хронические бронхо-легочные заболевания, например, бронхоэктазы, но основной и наиболее частой причиной хронического бронхита является курение.

Помимо хронического бронхита, курение вызывает острые респираторные заболевания, включая пневмонию у лиц, не страдающих исходными хроническими обструктивными легочными заболеваниями; нарушенное развитие легких в детском и подростковом возрасте; раннее начало ухудшения функции легких (на поздней стадии пубертатного периода и ранней стадии полового созревания); преждевременное начало и ускоренное возрастное снижение респираторных показателей легочной функции у детей и подростков; включающие кашель, мокроту, хрипы и одышку; астматические симптомы (т.е. хрипы) в детском и подростковом возрасте; заболевание и смерть от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)2. В настоящее время термин «бронхит курильщика практически заменен термином «хроническая обструктивная болезнь легких»3.

Основные симптомы

Основными симптомами хронического бронхита является кашель с откашливанием мокроты. Помимо этого, могут появляться дистанционные хрипы, тяжесть и заложенность в груди, одышка при физической нагрузке. У курящих людей нередко кашель с мокротой присутствуют круглогодично, и на этом фоне периодически развиваются обострения бронхита3.

Первоначально кашель возникает преимущественно в осенне-зимний период, значительно уменьшаясь или полностью исчезая в теплое время года. При отсутствии лечения с годами кашель прогрессирует и становится круглогодичным, обострения с появлением гнойной мокроты возникают чаще, продолжаются дольше и протекают тяжелее, постепенно присоединяется одышка при физической нагрузке.

При обострениях кашель обычно усиливается, объем мокроты увеличивается, хотя в первые дни может и уменьшаться; при этом откашливание затрудняется.

Цвет мокроты при обострении нередко меняется на более темный: желтый, зеленый или коричневый.

Обострения бронхита могут сопровождаться одышкой при физической нагрузке либо чувством заложенности или тяжести в груди даже у тех больных, которые в стабильном состоянии не испытывают подобных ощущений4.

Патогенез

Курение нарушает работу ресничек, покрывающих внутреннюю выстилку бронхов (бронхиальный эпителий), и вызывает избыточное образование слизи в стенке бронха, причем неважно, что именно курит больной: трубочный табак, сигареты или марихуану.

Таким образом, под воздействием компонентов табачного дыма в бронхах развивается неинфекционное воспаление. Помимо этого, никотин вызывает спазм мышечной оболочки бронха (бронхоспазм). Эти процессы выражаются в появлении кашля с мокротой, а иногда и одышки либо ощущений заложенности в груди или «тяжелого дыхания».

Скопление мокроты в бронхах может становиться причиной дистанционных хрипов, которые пациент слышит сам при вдохе или выдохе4.

Аналогичные изменения в бронхиальном дереве могут возникать не только при курении, но и при длительном воздействии других неблагоприятных факторов: многолетнем вдыхании производственного дыма, например, при сварке, пайке, контакте с продуктами горения и т.д.5, поэтому перед постановкой диагноза необходима подробная беседа врача с пациентом для выяснения всех возможных причин бронхита.

Классификация и стадии развития заболевания

Бронхит курильщика можно разделить на простой хронический бронхит, слизисто-гнойный или бронхит с обструкцией, то есть с сужением просвета бронхов (хронический обструктивный бронхит). У курящих больных с хроническим обструктивным бронхитом, как правило, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)6.

При простом бронхите пациент откашливает небольшое количество светлой мокроты, и такой вариант бронхита в большинстве случаев не влияет на качество жизни пациента, то есть не доставляет никакого дискомфорта. Такие пациенты не считают себя больными и, как правило, не обращаются к врачам.

При слизисто-гнойном бронхите курильщика количество мокроты больше, и она имеет желтовато-зеленоватый цвет, что свидетельствует о присоединении бронхиальной инфекции.

Хронический обструктивный бронхит характеризуется, помимо кашля с мокротой, дистанционными хрипами, одышкой либо другими дискомфортными ощущениями, связанными с дыханием.

В большинстве случаев одышка ограничивает физическую активность пациента и с годами постепенно нарастает, то есть появляется при меньших физических нагрузках, что и становится поводом для обращения за медицинской помощью. Это состояние требует дифференциации с бронхиальной астмой4.

Бронхиальная обструкция может иметь разную степень выраженности, что определяется при исследовании функции внешнего дыхания – спирометрии. В зависимости от степени снижения скорости выдыхаемого воздуха выделяют 5 степеней тяжести бронхиальной обструкции: легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую7.

Для определения лечения и прогноза дальнейшего течения бронхита большое значение имеет частота обострений; при наличии более 2 эпизодов обострений в год обострения расцениваются как частые, что требует более активного лечения8.

Хронический бронхит курильщика также может сопровождаться отдельными чертами бронхиальной астмы; в этом случае говорят о синдроме перекреста хронического бронхита и бронхиальной астмы. Хронический бронхит курильщика может сопровождаться поражением легочной ткани в виде разрушения ее компонентами табачного дыма; это называется эмфиземой9.

Осложнения. В целом, осложнения развиваются примерно у 10% больных бронхитом курильщика. Инфекционные обострения хронического бронхита могут осложниться развитием пневмонии (в 5% случаев). Редко у больных бронхитом наблюдается кровохарканье, чаще при обострении бронхита или при пневмонии.

При многолетнем течении хронический обструктивный бронхит курильщика (ХОБЛ) может осложняться развитием хронической дыхательной недостаточности или легочной гипертензией (повышением давления в легочных сосудах).

Помимо осложнений, связанных непосредственно с бронхо-легочной системой, хронический обструктивный бронхит может вызывать внелегочные осложнения, например остеопороз, депрессивные состояния, мышечные дистрофии, усугублять течение ишемической болезни сердца, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.

Хронический бронхит курильщика является фактором риска развития рака легкого и других локализаций3.

Диагностика. Диагностика бронхита курильщика, как и любого другого заболевания, начинается с расспроса и осмотра пациента врачом.

Важно выяснить условия проживания и работы пациента, условия начала заболевания, частоту обострений, предшествующее лечение и динамику состояния пациента за время болезни.

Обязательным исследованием при бронхите курильщика является исследование функции внешнего дыхания – спирометрии с бронходилатационным тестом, который позволяет установить наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции, а также ее обратимость3.

Нередко при первом обследовании пациента с бронхитом курильщика требуется рентгенография легких для исключения эмфиземы или других структурных изменений в легких и бронхах, связанных с курением3. Также полезную информацию может дать общий анализ мокроты4.

При первом обследовании больного с бронхитом курильщика необходимо исключить другие бронхо-легочные заболевания со сходными проявлениями: бронхиальную астму, бронхоэктазы, ХОБЛ, кашель, связанный с гастро-эзофагеальным рефлюксом (ГЭР), хронический риносинусит4.

Дифференциальная диагностика также начинается с подробного анализа истории заболевания и жизни пациента.

Все эти заболевания проявляются кашлем с мокротой или без нее, иногда кашель сопровождается одышкой при физической нагрузке, например, у больных бронхиальной астмой или бронхоэктазами4.

Читайте также:  Дифтерия: симптомы и лечение, профилактика, фото

При необходимости выполняются специальные тесты, например, бронхопровокационные тесты для исключения бронхиальной астмы, компьютерная томография легких для исключения бронхоэктазов и эмфиземы как проявления ХОБЛ, гастроскопия, консультация ЛОР-врача. Нередко у пациента с бронхитом курильщика могут присутствовать и ГЭР, и риносинусит, и синдром перекреста с бронхиальной астмой.

При обострении бронхита, как и при любом остром инфекционном заболевании, выполняют клинический анализ крови, общий анализ мокроты для оценки степени выраженности воспалительного процесса в бронхах, маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, иногда прокальцитонин), иногда бактериологический анализ мокроты для установления конкретного вида инфекции, которая вызвала обострение бронхита, и рентгенографию легких для исключения пневмонии4.

Лечение. Основным условием успешного лечения бронхита курильщика является отказ от курения. С этой целью используются никотинаместительные препараты (медицинский никотин) и другие лекарственные препараты, уменьшающие тягу к курению10.

Бронхит курильщика требует длительного лечения в течение всего периода, пока пациент продолжает курить, и в течение некоторого времени после полного отказа от курения, поскольку длительное курение приводит к стойким изменениям в структуре и функции бронхов, которые с трудом поддаются коррекции, а иногда не исчезают полностью даже на фоне лечения. Основой длительной терапии бронхита курильщика являются ингаляторы, которые расширяют бронхи, уменьшают объем выделяемой мокроты и облегчают ее откашливание. Современная пульмонология располагает большим разнообразием ингаляционных лекарственных препаратов. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию в зависимости от его состояния и особенностей течения бронхита. Помимо этого, применяют средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхиального дерева11.

В целом, лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Продолжающееся курение или контакт с дымом, пылью либо с другими неблагоприятными внешними воздействиями снижает эффективность лечения.

Для снижения частоты инфекционных обострений, в том числе частоты пневмоний, рекомендуют противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Противогриппозная вакцинация проводится ежегодно в начале осени.

Противопневмококковая вакцинация осуществляется двумя вакцинами: поливалентной конъюгированной вакциной (ПКВ-13) и затем – не ранее чем через 1 год — поливалентной полисахаридной вакциной (ППВ-23)12.

Лечение обострений

При обострении бронхита используют антибиотики, ингаляционные бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (муколитики), противокашлевые средства. Если ингаляционная и муколитическая терапия использовалась регулярно в режиме базисной терапии, то при обострении бронхита она, как правило, усиливается.

При сильном сухом кашле, который нарушает сон и дневную активность, рекомендуются противокашлевые препараты. Обычно их назначают в начальный период лечения для более быстрого облегчения кашля.

Современные противокашлевые препараты обладают достаточно слабым действием и даже при наличии небольшого количества мокроты у взрослых больных не могут оказать негативного влияния на ее откашливание, поэтому при необходимости противокашлевые препараты можно сочетать с отхаркивающими и разжижающими мокроту лекарственными средствами13.

Отхаркивающие лекарственные препараты и средства, разжижающие мокроту (муколитики), можно использовать в разных формах: как в виде таблеток, капсул или сиропов, так и в виде ингаляций через небулайзер.

Ингаляции имеют свои преимущества перед таблетированными формами, поскольку при ингаляциях лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, создавая в них высокую концентрацию, при этом уменьшается риск побочных эффектов, поскольку лекарство не проходит через желудок, печень, почки и другие органы.

Антибиотики далеко не всегда нужны при обострении бронхита, так как не все обострения имеют инфекционную природу.

Антибиотики предпочтительны у пожилых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д.

, а также у больных, которые часто (чаще двух раз в год) лечатся в стационарах независимо от причины госпитализации, либо постоянно принимают лекарства, угнетающие иммунитет (иммунодепрессанты).

При обострении хронического бронхита антибиотики рекомендуются в случаях усиления одышки наряду с появлением желтой или зеленой (гнойной) мокроты14.

При частых (более двух эпизодов в год) обострениях бронхита некоторые виды муколитиков, например N-ацетилцистеин или карбоцистеин, можно принимать длительно – до 1 года, особенно в зимнее время, поскольку получены данные, что у больных хроническим бронхитом эти препараты при длительном применении могут уменьшить риск обострений15.

Прогноз. При своевременном отказе от курения и начале терапии прогноз больных с бронхитом курильщика благоприятный2.

На более поздних стадиях заболевания, у больных с хронической обструктивной болезнью легких основной задачей врача является не столько улучшение (которое не всегда достижимо), сколько торможение прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных обострений и развития хронической дыхательной недостаточности4.

Профилактика. Важным компонентом профилактики бронхита курильщика является обучение пациентов, то есть беседы о негативных последствиях курения, о необходимости отказа от курения, об устранении контакта с другими неблагоприятными факторами окружающей среды, включая профессиональные факторы; о вакцинации, о профилактике обострений бронхита и т.д.3.5

Список литературы

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2013.
  2. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра, 2017. Т. 1. C. 543.
  3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2010.
  4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2018.
  5. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–23.
  6. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: РРО; 2014
  7. Суховская О.А. Практический алгоритм по отказу от курения. Практическая пульмонология. 2018. №2. С. 30-32.
  8. Чикина С.Ю. Муколитики: современная роль в ведении больных хронической обструктивной болезнью легких. // Практическая пульмонология. 2015. №4. С. 18-22.
  9. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология 2019. Т. 29. №1. С. 19-34. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34.

Лечение бронхита курильщика у взрослых

Бронхит курильщика — это воспалительный процесс, поражающий верхние дыхательные пути и развивающийся под воздействием копоти, смол и токсинов, содержащихся в табачном дыме. Для лечения бронхита курильщика применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп, помогающих восстановить здоровье дыхательной системы.

Основные группы лекарств

Лекарственные средства для лечения бронхита подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от формы и степени тяжести болезни, а также наличия осложнений. Лечение проводится как в период ремиссии, так и в стадии обострения заболевания.

Основные группы медикаментов:

  1. Антибиотики — назначаются в период обострения болезни в качестве этиотропной терапии. Чаще всего для этой цели применяются медикаменты широкого спектра влияния, эффективные против атипичных микроорганизмов, гемофильных палочек, пневмококков.
  2. Бронходилататоры — фармпрепараты с бронхорасширяющим действием. Чаще всего назначаются при запущенных стадиях болезни с признаками бронхиальной обструкции. К ним относятся антихолинергические средства.

Бронхит курильщика — это воспалительный процесс, поражающий верхние дыхательные пути и развивающийся под воздействием копоти, смол и токсинов, содержащихся в табачном дыме. Для лечения заболевания применяются лекарства из разных фармакологических групп, помогающих восстановить здоровье дыхательной системы.

Фармпрепараты для лечения

Лекарственные средства для лечения бронхита курильщика подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от формы и степени тяжести болезни, а также наличия осложнений. Лечение проводится как в период ремиссии, так и в стадии обострения заболевания.

Основные группы медикаментов, которые назначают — мукорегуляторы, применяются при любой форме и стадии заболевания. Дополнительно с внутренним приемом фармакологических препаратов назначаются ингаляции с кортикостероидами. Они назначаются при низкой эффективности лекарственных средств, чаще всего при ярко выраженных признаках осложнении.

Читайте также:  Сосудистые звездочки на ногах: причины, лечение, отзывы

При лечении воспаления дыхательных путей нужно учитывать, что ни одно лекарство не принесет положительного результата, если не остановить поступление агрессивных веществ в дыхательную систему. Поэтому первое правило успешной терапии — полный отказ от курения.

Особенности лечения в период ремиссии и обострения

При переходе заболевания курильщика в хроническую форму заболевание протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии. Лекарственная терапия болезни зависит от ее стадии.

Во время ремиссии чаще всего назначаются лекарственные средства для улучшения общего самочувствия, снижения риска развития осложнений, а также укрепления иммунитета.

Для этой цели назначаются бронходилататоры — медикаменты, которые способны расширять легочные дыхательные каналы для улучшения поступления кислорода в организм.

При легких формах воспаления бронходилататоры назначаются на короткий период времени, до улучшения состояния, на запущенных стадиях болезни такие медикаменты применяются на постоянной основе, чаще всего в виде ингаляторов. Во время обострения воспалительного процесса дозировка бронходилататоров увеличивается. Одновременно назначаются антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства, облегчающие и ускоряющие выведение мокроты.

Лечение бронходилататорами

Бронходилататорами называются лекарственные средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют бронхиальный просвет и устраняют бронхоспазм. В результате дыхание становится более легким.

Эффективные бронходилататоры:

  1. Фенотерол — оказывает быстрый эффект, снимая бронхоспазм уже через 4-5 минут после приема. Медикамент выпускается в виде ингалятора и сохраняет действие до 4-6 часов.
  2. Формотерол — фармпрепарат накопительного действия, который производится в виде таблеток и ингалятора. Формотерол не только борется с бронхоспазмом, но и ускоряет процесс выведения слизи.
  3. Теофиллин — производится в виде ингалятора, таблеток и раствора для внутривенного введения. Обеспечивает продолжительный накопительный эффект, помогая при запущенном бронхите курильщика.

В комплексном лечении может применяться Беродуал, который выпускается в виде аэрозоля-спрея. Он эффективно снимает бронхоспазм, блокируя рецепторы гладкой мускулатуры и увеличивая приток кислорода в легкие. Беродуал эффективен как на начальной, так и на запущенной стадии заболевания. Он начинает действовать уже через 15 минут после использования и сохраняет эффект до 6-7 часов.

Муколитики в лечении заболевания

В состав комплексной терапии бронхита курильщика входят муколитики — это лекарственные препараты, снижающие вязкость мокроты и ускоряют ее выведение из дыхательной системы. При легких формах болезни муколитики могут применяться в качестве самостоятельной терапии. Действенные муколитики для лечения заболевания:

  1. Лазолван. Это лекарственное средство на основе амброксола, выпускаемое в виде сиропа, таблеток и раствора для инъекций. Лазолван облегчает и ускоряет выведение мокроты. Может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, нарушений пищеварения, кожных высыпаний и аллергии.
  2. Карбоцистеин. Влияет непосредственно на биохимический состав мокроты, ускоряя ее выведение и предотвращая накопление. Способствует восстановлению воспаленной слизистой. Среди побочных реакций — приступы головной боли, расстройство стула, тошнота и кожная сыпь.
  3. Синупрет. Лекарственное средство на основе растительных компонентов, которые способствуют мягкому очищению и восстановлению слизистой дыхательной системы. Синупрет выпускается в виде капель, которые нужно принимать по 50 капель трижды в день.

К муколитикам, применяемым при заболевании дыхательных путей, относится АЦЦ — фармакологический препарат на основе ацетилцистеина. АЦЦ оказывает муколитическое и антибактериальное действие. Он выводит из дыхательной системы не только мокроту, но и токсические вещества.

Отхаркивающие препараты для лечения бронхита

Действие отхаркивающих лекарственных препаратов направлено на размягчение и выведение накопленной мокроты из дыхательных путей.

Они могут применяться как самостоятельные средства тили же в составе комплексной терапии.

По терапевтическому эффекту они схожи с муколитиками, но есть и существенное отличие — они стимулируют выведение мокроты, в то время, как муколитики уменьшают вязкость жидкости.

К популярным отхаркивающим препаратам относится Эреспал. Это сироп на основе фенспирида, оказывающий антиэкссудативное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Он быстро купирует бронхоспазм и облегчает дыхание. Для лечения бронхита курильщика необходимо принимать 4-6 столовых ложек сиропа перед едой.

Либексин — современный отхаркивающий препарат, быстро снимающий приступ кашля без угнетения дыхательной функции. Действие Либексина сохраняется до 4-5 часов. Даже при длительном приеме лекарство не вызывает привыкания.

Эвкабал — входит в список наиболее популярных отхаркивающих препаратов. Выпускается в виде сиропа на основе растительных компонентов, который не только купирует кашель, но и смягчает воспаленную слизистую, облегчая дыхание.

Применение антибиотиков в период обострения

Антибактериальные средства назначаются в период обострения заболевания, при развитии тяжелых воспалительно-инфекционных процессов и других осложнений.

Чаще всего показаниями к их назначению являются повышенное выделение бронхиальной мокроты или же появление в ней примеси гноя.

При заболевании верхних дыхательных путей могут назначаться антибиотики как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций. Распространенные антибиотики при бронхите курильщика:

  1. Цефтриаксон — применяется в наиболее тяжелых и запущенных стадиях болезни. Чаще всего назначается в виде инъекций, значительно реже — в таблетках.
  2. Азитромицин — антибактериальное средство широкого спектра действия, которое назначается по 1 таблетке раз в сутки.
  3. Кларитромицин — антибиотик с мощным бактерицидным действием, который наиболее эффективен при воспалительных процессах средне тяжести. Применяется в дозировке 1-2 таблетки до 3 раз в сутки.

Антибиотики подбираются только лечащим врачом, так как такие медикаменты имеют широкий список противопоказаний и побочных действий.

Сиропы и таблетки от кашля

В комплексной терапии бронхита курильщика часто назначаются сиропы и таблетки с противокашлевым действием. Распространенные противокашлевые таблетки и сиропы:

  • Бромгексин — противокашлевый и отхаркивающий препарат, применяемый при хронических формах бронхита;
  • Мукалтин — купирует приступы кашля, содержит активные компоненты растительного происхождения;
  • Бронхоген — назначается как в комплексной терапии, так и для профилактики заболеваний дыхательной системы;
  • Флуимуцил — шипучие таблетки с быстрым отхаркивающим и противокашлевым действием, быстро смягчает и восстанавливает слизистую гортани.

Среди противокашлевых сиропов наиболее эффективными считаются Алтейка, Пертуссин, Геделикс.

Алтейка содержит экстракт корня алтея, воздействует на кашлевые центры и стимулирует выведение накопленной мокроты. Пертуссин содержит вытяжку из чабреца, выводит бронхиальную слизь и облегчает откашливание.

Геделикс — лекарство на основе экстракта плюща оказывающее алогичное противокашлевое и отхаркивающее действие.

Методы физиотерапии

Физиотерапия может стать эффективным дополнением к медикаментозному лечению бронхита курильщика. К наиболее действенным физиотерапевтическим методам относятся массаж грудной клетки, ингаляции.

Ингаляции можно проводить самостоятельно, в домашних условиях для этого используется небулайзер.

Для процедуры применяются как теплый содовый раствор (1 чайная ложка соды на стакан воды), так и специальные аптечные растворы.

Хорошим дополнением к медикаментозной терапии может стать классический массаж грудной клетки. Его техника строится на нежных поступательных и круговых, поглаживающих движениях средней интенсивности. Массажируется как грудная клетка, так и область спины. Такая процедура улучшает приток крови к бронхам и ускоряет выведение накопленной мокроты.

К другим эффективным физиотерапевтическим процедурам относится лечебная бронхоскопия, электрофорез, прогревание, а также воздействие микротоками.

Такие физиопроцедуры подбирает и назначает только врач, учитывая форму и стадию болезни, а также наличие осложнений.

Эффективные лекарственные средства

Фармакологические препараты для терапии бронхитов выпускаются в различных формах — таблеток, драже, сиропов, растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Лекарственное средство Активное вещество Производитель Средняя цена, руб
Фенотерол Фенотерол ООО «Фармстандарт-Лексредства», Россия 250-320
Теофиллин Теофиллин ОАО «Валента Фармацевтика», Россия 180-220
Беродуал Фенотерол Boehringer Ingelheim International GmbH (Германия) 240-320
Лазолван Амброксол АО Санофи, Россия 150-230
Карбоцистеин Карбоцистеин АО Санофи, Россия 300-320
Синупрет Растительные компоненты Bionorica SE (Германия) 360-420

Все лекарства имеют определенные противопоказания к приему и могут вызывать побочные действия, поэтому подбираются только лечащим врачом.

Коротко о терапии бронхита курильщика

Бронхит курильщика — это распространенное заболевание дыхательной системы, встречаемое среди заядлых курильщиков. Для лечения заболевания применяются лекарственные препараты с различным фармакологическим действием, помогающие очистить дыхательные пути от слизи, избавить от приступов мучительного кашля и предотвратить развитие опасных осложнений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *