Бульбит: симптомы и лечение, диета

Опубликовано: 13 мая 2021Время на прочтение: 7 минутКомментарииБульбит: симптомы и лечение, диетаБульбит: симптомы и лечение, диета

Бульбит – воспалительное поражение луковицы 12-перстной кишки (от латинского bulbus – луковица). Является разновидностью дуоденита, нередко возникает на фоне гиперацидного гастрита и других болезней системы пищеварения. Бывает острым или хроническим, катаральным или эрозивным. Имеет код K26.9 по МКБ-10. Может развиваться у людей любого возраста, в том числе – у детей. Чаще заболевают женщины 20-40 лет, страдающие неврозами и гормональными расстройствами.

Причины

Основной причиной хронического бульбита является поражение хеликобактерной инфекцией у пациентов с гиперацидным гастритом. Риск возникновения болезни повышается при наличии следующих обстоятельств:

  • Анатомические особенности. В норме брыжейка у ДПК формируется, а затем исчезает в эмбриональном периоде. У некоторых людей этот орган сохраняется в течение всей жизни. Наличие брыжейки создает благоприятные условия для образования петель кишки и последующего застоя содержимого.
  • Психологические факторы. Эмоциональная неустойчивость и частые стрессы становятся причиной изменения уровня катехоламинов в крови и вызывают чрезмерную активизацию симпатической нервной системы. Это обуславливает сужение сосудов кишечника с нарушением кровоснабжения и способствует развитию воспалительных процессов. 
  • Эндогенные факторы. Защитные свойства слизистой кишки снижаются при тяжелых соматических патологиях, иммунодефицитах различной этиологии, наличии некоторых генетических и конституциональных особенностей. Отмечается связь бульбита с целиакией, синдромом Золлингера-Эллисона, болезнью Крона.
  • Экзогенные факторы. При употреблении крепких спиртных напитков, слишком острой, сладкой и соленой пищи возникают микротравмы слизистых, на фоне которых возникает поверхностное воспаление. Повреждению слизистых также способствует прием некоторых лекарственных средств. При частой травматизации, наличии других обстоятельств острое воспаление переходит в хроническое.

Причиной острого бульбита может стать пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А.

Механизм развития

Луковица – начальная часть двенадцатиперстной кишки (ДПК). Располагается сразу после привратника – мышечного жома в нижнем отделе желудка. В желудке среда кислая, в нижележащих отделах пищеварительного тракта – щелочная.

Основной функцией луковицы является нейтрализация кислотности пищевого комка после его поступления из желудка. Если содержимое слишком кислое (при гиперацидном гастрите) – это неблагоприятно влияет на слизистую оболочку луковицы.

Ткани повреждаются, на этом фоне возникает воспаление, провоцируемое хеликобактерной инфекцией. Бактерии хеликобактер пилори хорошо приспособлены к существованию в кислой среде. Они образуют вокруг себя защитную оболочку и потенцируют выработку веществ, усугубляющих повреждение стенки кишки. При длительном или слишком агрессивном воздействии возможно формирование эрозий и язв.

Симптомы

Бульбит: симптомы и лечение, диета

health.24tv.ua

Основным проявлением бульбита считается болевой синдром. При катаральной форме патологии боли незначительные, тянущие или ноющие. Обычно возникают через 1,5 и более часа после приема пищи, локализуются в подложечной области. У пациентов с эрозивным бульбитом болевые ощущения интенсивные, режущие, приступообразные. Появляются натощак или через несколько минут после приема пищи.

Со временем локализация болей нередко меняется. Отмечается иррадиация в правое, в отдельных случаях – в левое подреберье. Болезненность возникает не в эпигастрии, а в районе пупка.

Выраженность болевого синдрома определяется фазой заболевания. В период ремиссии симптом исчезает или становится слабо выраженным, в период обострения усиливается, учащается.

При эрозивной и язвенной формах возможны ночные боли. 

В число других симптомов входят ощущение тяжести и распирания в желудке после еды, изжога, отрыжка горьким или кислым. Некоторые больные отмечают частый привкус горечи во рту или неприятный запах изо рта.

Наблюдаются нарушения аппетита, тошнота, иногда – однократная рвота. При язвенном поражении возможны кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом (меленой), слабостью, снижением АД, тахикардией, обморочными состояниями.

При значительной кровопотере существует угроза развития геморрагического шока.

Для острого бульбита при кишечных инфекциях характерны общая гипертермия, слабость, разбитость, сильная тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе.

Тяжесть состояния пациента определяется видом инфекционного агента и распространенностью поражения ЖКТ.

При вовлечении значительной части кишечника выявляются диарея с обильным жидким стулом, ломота в теле, ознобы, тахикардия, сухость и бледность кожи.

Диагностика

Бульбит: симптомы и лечение, диета

belhope.ru

Обследование пациентов с бульбитом проводит врач-гастроэнтеролог. Специалист выясняет, когда впервые появились неприятные симптомы, как развивалось заболевание. Уточняет частоту и длительность обострений, тяжесть проявлений.

Внешний вид больного при хроническом бульбите не изменен, состояние удовлетворительное за исключением случаев кровотечения, когда могут отмечаться бледность кожи, тахикардия и гипотония.

Состояние при остром бульбите зависит от выраженности симптоматики. При пальпации определяется болезненность в подложечной области. На языке виден белый налет и отпечатки зубов.

Диагностическая программа включает следующие методики:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является базовым методом обследования при подозрении на бульбит. Позволяет провести визуальный осмотр желудка и ДПК, взять биопсию для морфологического анализа. Выявляются уменьшение или увеличение складчатости, отек и гиперемия луковицы. Иногда визуализируются эрозии, язвы, рубцовые сужения, источники кровотечения.
  • Рентгенологические исследования. Обзорная рентгенография ОБП помогает подтвердить нарушение взаимного расположения желудка и ДПК, образование петель кишки, свидетельствующее о наличии брыжейки. При проведении гастродуоденографии могут отмечаться изменения рельефа, задержка контраста (бульбостаз), несинхронность сокращений, наличие спазмированных участков, деформации, увеличение размера или сужение луковицы, дефекты наполнения (при язвах).
  • Специфические тесты. При гиперацидном гастрите по данным рН-метрии обнаруживается повышение кислотности желудочного сока. Наиболее простым способом подтвердить наличие хилобактер пилори является дыхательный тест. Антитела и фрагменты микробов выявляют путем иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с использованием крови, кала, слюны или мочи.
  • Другие лабораторные анализы. По данным гистологического или цитологического исследования подтверждается воспалительная инфильтрация слизистой. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться повышение панкреатических и печеночных ферментов. При кровотечении информативны общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) и анализ кала на скрытую кровь.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, поскольку бульбит часто сопутствует другим заболеваниям пищеварительной системы. Дает возможность диагностировать патологии печени и поджелудочной железы, определять признаки холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Лечение

Бульбит: симптомы и лечение, диета

corpmsp.ru

Лечение бульбита чаще консервативное, включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Терапевтическая программа предусматривает использование следующих методик:

  • Диета. В фазе обострения показано частое дробное питание с исключением слишком горячей или холодной, грубой, пряной и острой пищи. Рекомендованы супы-пюре, блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больному советуют воздерживаться от употребления продуктов, раздражающих слизистую ДПК.
  • Эрадикация хеликобактерий. Проводится с применением стандартных комплексных схем. Метронидазол разрушает ДНК микроорганизмов. Ингибиторы протонной помпы обеспечивают повышение концентрации антибиотика в желудке и ДПК. Висмут поражает клеточные стенки бактерий и снижает активность уреазы, участвующей в жизненном цикле возбудителя.
  • Другие препараты. При повышенной кислотности назначают блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов, М-холинолитики, антацидные средства. При эрозиях и язвах применяют медикаменты, стимулирующие слизеобразование и ускоряющие восстановление слизистой оболочки: корень солодки, масла облепихи и шиповника, иные вяжущие и обволакивающие лекарства. При болях эффективны спазмолитики, при бульбостазе и рефлюксе – прокинетики.

В периоды обострения полезен электрофорез с спазмолитиками и обезболивающими средствами. В фазе ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ проводят соответствующую терапию. Пациентов с невротическими расстройствами направляют к психотерапевту, при необходимости назначают антидепрессанты.

Экстренные хирургические вмешательства показаны при развитии кровотечения, осуществляются с использованием эндоскопического оборудования. Кровоточащие сосуды ушивают, прижигают или пережимают с помощью клипсы. Если источник кровотечения не удается определить в ходе гастродуоденоскопии, производят ушивание язвы ДПК с применением открытого доступа. 

Плановые операции выполняют при язвах и стенозе двенадцатиперстной кишки. При язвах применяют стволовую, проксимальную или селективную ваготомию.

После пересечения блуждающего нерва или его ветвей выделение соляной кислоты секреторными желудочными клетками уменьшается, в ДПК создаются благоприятные условия для заживления язвы.

При сужении 12-кишки проводят реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление нормального пассажа пищи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Гастроэнтерология. Учебное пособие/ Волкова Н.И., Джериева И.С. – 2016.
  2. Гастроэнтерология. Руководство для врачей/ Ткаченко Е.И. – 2013.
  3. Helicobacter pylori и хеликобактериоз/ Саторов С.И. – 2016.
  4. Болезни органов пищеварения/ Громницкий Н.И. – 2008.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Дуодено-гастральный рефлюкс — симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить!

Подписаться

  • Главная
  • Общая хирургия
  • Дуодено-гастральный рефлюкс

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — одна из самых распространенных патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта, по данным разных источников, данное нарушение занимает 50-90% от всех заболеваний ЖКТ. Более того, за последние годы прослеживается рост количества заболевших.

У пациентов с дуоденогастральным рефлюксом нередко также диагностируется хронический гастрит, в том числе рефлюкс-гастрит типа С, щелочной гастрит, язвенная болезнь желудка, функциональная диспепсия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, пищевод Барретта, дуоденостаз, дисфункция сфинктера Одди, постхолецистэктомический синдром, рак желудка и целый ряд других заболеваний.

Следует знать, что ДГР способен привести к тяжелому гастриту и эзофагиту, стать причиной метаплазии желудка и пищевода, а также плоскоклеточного рака пищевода, который развивается на фоне метаплазии; это подтверждено клиническими исследованиями.

Таким образом, в результате патологического рефлюкса дуоденального содержимого в желудок течение многих органических и функциональных патологий ЖКТ может осложняться. Поэтому огромное значение должно уделяться своевременной диагностике, правильной клинической интерпретации и адекватной медикаментозной терапии.

При неэффективности консервативной коррекции показано хирургическое вмешательство, целью которого является укрепление пилорического жома, а также снижение количества забрасываемой желчи в желудок.

Есть данные о том, что на фоне ДГР желудка часто развиваются симптомы поражения системы дыхания, появляется синдром боли в грудной клетке, который не связан с коронарной патологией.

Кроме того, у некоторых пациентов дуоденогастральный рефлюкс может вызвать рецидивирующий катаральный фарингит и пароксизмальный ларингоспазм.

Однако у трети больных диагностируется «чистый» дуодено-гастральный рефлюкс, в этом случае можно говорить об изолированном диагнозе.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

  • несостоятельность сфинктера: дуоденальное содержимое через пилорический и нижний сфинктеры пищевода способно попадать в желудок и пищевод;
  • антродуоденальная дисмоторика — при которой координация между пилорическим и антральным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой нарушается, что влияет на направление движения дуоденального содержимого.
  • анатомические особенности в зоне ДПК, в результате чего развивается хроническое нарушение дуоденальной проходимости; это приведет к развитию дуодено-гастрального рефлюкса (артериомезентериальная компрессия, рубцовые изменения связки Трейца, спайки в зоне луковицы ДПК);
  • вследствие хирургического удаления привратника отсутствует естественный антирефлюксный барьер.
Читайте также:  Как легко избавиться от вросших волос: инструкция и советы

Патогенетический механизм развития осложнений при ДГР

Желчь в составе рефлюксата при патологическом дуодено-гастральном рефлюксе ретроградно поступает из ДПК в органы, расположенные выше — желудок с пищеводом. Желчные кислоты, трипсин, лизолецитин — составляющие дуоденального содержимого — повреждают слизистую оболочку.

Наиболее агрессивным действием при забросе дуоденального содержимого обладают желчные кислоты.

Сегодня уже доказано, что при кислом рН среды лизолецитин и конъюгированные желчные кислоты (прежде всего тауриновые конъюгаты) сильнее повреждают слизистую желудка и пищевода, что определяет синергизм этих компонентов с соляной кислотой в развитии эзофагита и гастрита.

Неконъюгированные желчные кислоты и трипсин обладают более токсичным действием при слабощелочном и нейтральном рН, повреждающий эффект при дуодено-гастральном рефлюксе увеличивается при медикаментозном подавлении кислого рефлюкса.

Их токсичность большей частью вызвана ионизированной формой, благодаря чему кислоты легко проникают через слизистую пищевода и желудка.

Исходя из этого вполне объяснимо отсутствие адекватного ответа у 15-20% пациентов при монотерапии антисекреторными препаратами, если не будет учтен имеющийся дуодено-гастральный рефлюкс.

В результате действия на слизистую желудка желчных кислот, содержащихся в желчи, в течение длительного времени возникают изменения поверхностного эпителия желудка дистрофического и некробиотического характера, что ведет к развитию рефлюксгастрита — гастрита С.

При имеющейся инфекции Нelicobacter pylori повреждающее действие рефлюксата на слизистую желудка возрастает.

При наличии ДГР происходит заброс агрессивного содержимого в вышележащие отделы, что становится причиной нарушений в работе пищеварительной системы, воздействию подвергается мембранное и полостное пищеварение, возможность всасывания пищевых ингредиентов с микроэлементами и витаминами, изменяется водный баланс.

Признаком негативного воздействия ДГР являются признаки атрофии, метаплазии и дисплазии, это представляет опасность из-за риска развития рака желудка или пищевода.

Кроме того, желчь в сочетании с панкреатическим соком из-за своей агрессивности разрушающе действует на слизистый барьер в желудке, при этом обратная диффузия водородных ионов усиливается.

В результате этих процессов возникают эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка.

Клинические проявления и диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Для ДГР характерно преобладание диспептических проявлений, пациента беспокоит отрыжка кислым содержимым или воздухом, изжога, тошнота, возможна рвота желчью, также появляется горечь во рту, которая не исчезает и даже усиливается при приеме ингибиторов протонной помпы.

Периодические боли в животе чаще схваткообразного характера, они могут возникать вследствие стресса или физической нагрузки.

Чаще дуоденогастральный рефлюкс сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, в первую очередь с язвой желудка и ДПК, ГПОД, хроническим холециститом, панкреатитом и др. Соответственно, это отражается на симптоматике рефлюкса, существенно ее маскируя. В «чистом» виде ДГР появляется не так часто.

Дуодено-гастральный рефлюкс, в отличие от «классического» — желудочно-пищеводного рефлюкса кислой природы с изжогой, дисфагией и регургитацией — сопровождается не столь яркими клиническими проявлениями, но чаще проявляются признаки диспепсии. Кроме того, больных беспокоит боль в эпигастральной области, которая становится сильнее после приема пищи.

Диагностика основывается на результатах инструментальных методов обследования.

  • Суточная рН-метрия — с ее помощью можно определить профиль внутрижелудочной рН (при наличии желчного гастрита интрагастральная рН>7), а также высоту рефлюкса (тело желудка, антральный отдел, пищевод).
  • Билиметрия — дает возможность обнаружить желчные кислоты, сделав соскоб с языка, это будет служить подтверждением имеющейся патологии — дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
  • Ультразвуковое исследование — эхография с водной нагрузкой — при ДГР, когда происходит заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в кислую желудочную среду, то на эхо-граммах периодически, в соответствии с забросом в желудок дуоденального содержимого, наблюдается ретроградное движение жидкости в направлении от привратника к телу желудка и пузырьков газа на эхогенных участках.
  • При фиброгастродуоденоскопии наблюдается очаговый отек и покраснение слизистой желудка, его содержимое — желтого цвета, при этом привратник, от куда забрасывается желчь к желудку, зияет.
  • На основании биопсии слизистой желудка можно определить гиперплазию ямочного эпителия, а также некроз и некробиоз эпителиальных клеток, выявляется полнокровие и отек собственной пластинки, но при отсутствующих симптомах воспаления. В некоторых случаях возникает атрофия слизистой желудка.
  • Для рентгеноскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки характерным подтверждением ДГР считается регургитация бария в направлении от ДПК к желудку.
  • Фиброоптическая спектрофотометрия (Bilitec, 2000) — один из самых точных и эффективных диагностических методов при билиарном рефлюксе, в основе которого лежит определение абсорбционного спектра билирубина.
  • Радионуклидная билиарная сцинтиграфия с использованием меченного 99mTc меброфенина — неинвазивная методика, способная заменить фиброоптическую спектрофотометрию.
  • Чтобы определить причину возникновения ХНДП (хронического нарушения дуоденальной проходимости), результатом которой будет ДГР, рекомендована зондовая дуоденография в условиях гипотонии. При этом по косвенным признакам определяется артериомезентериальная компрессия — АМК, также оценивается высокое стояние дуоденоеюнального угла — в этом случае может быть поражение связки Трейца. С целью определения артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки может быть проведена МСКТ брюшной полости с сосудистой фазой с использованием контрастного вещества, что дает возможность определить угол между верхней брыжеечной артерией и аортой — артериомезентериальный угол. Однако существует более простой метод измерения угла — ультразвуковое исследование с доплеровским датчиком.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Консервативное лечение ДГР желудка отличается сложностью, целью терапии является нейтрализация агрессивного воздействия дуоденального содержимого на слизистую желудка и пищевода.

Также в задачи лечения входит нормализация пропульсивной способности пищеварительного тракта. Назначения включают прокинетики, антациды, сорбенты, препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

При желчном рефлюксе терапия сочетается с базисным лечением основного заболевания. При этом огромное значение уделяется соблюдению диеты.

Медикаменты, используемые для устранения ДГР и восстановления моторики ЖКТ:

  • антагонисты дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид);
  • агонисты 5НТ4 серотониновых рецепторов (тегасерод, мосаприд);
  • средства комбинированного воздействия, к ним относятся блокаторы ацетилхолинэстеразы (гидрохлорид итоприда), антагонисты периферических дофаминовых D2 рецепторов, агонисты мотилиновых рецепторов (эритромицин), неселективные блокаторы синтеза NO, агонисты опиоидных периферических рецепторов (тримебутина малеат) и т. д.

Следует учесть, что эритромицин в качестве прокинетика не рекомендован из-за побочных эффектов, цизаприд — не показан в клинической практике из-за вероятности нарушения сердечной проводимости, тегасерод — увеличивает вероятность инфаркта миокарда.

Фармакологическое действие домперидона (D2 антагонист) и метоклопрамида (5 НТ4 агонист и D2 антагонист) связано с блокадой рецепторов дофамина, антагонисты которых вызывают повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода, увеличивают сократительную функцию желудка, а также препятствуют релаксации. Кроме того, благодаря антагонистам дофаминовых рецепторов улучшаются эвакуаторная способность желудка и антродуоденальная координация, что способствует устранению дуодено-гастрального рефлюкса.

Важно учесть, что клинические проявления рефлюкса с использованием медикаментозных препаратов уменьшаются, однако носят симптоматический характер.

Добиться хороших результатов можно только при функциональных нарушениях, которые привели к ДГР.

В остальных случаях консервативная терапия должна сочетаться с хирургическим лечением, способным устранить причину рефлюкса и укрепить пилорический клапан.

Хирургическое лечение дуодено-гастрального рефлюкса

При неэффективности консервативной терапии рекомендовано оперативное лечение, операция при этом проводится в нескольких направлениях:

  • Если до вмешательства обнаружены причины ХНДП, что привели к дуодено-гастральному рефлюксу, операция направлена на их устранение. При этом выполняется рассечение связки Трейца, после чего дуоденоеюнальный угол низводится и формируется дуоденоеюнальный анастомоз при АМК. При имеющемся выраженном спаечном процессе проводится дуоденолиз.
  • При зиянии привратника выполняется пилоропликация, целью которой является уменьшение ДГР.
  • Если есть показания к проведению оперативного вмешательства при ГПОД и калькулезном холецистите хронической формы, показана фундопликация с крурорафией и холецистэктомией.

При всех вышеперечисленных методиках используется лапароскопический доступ — через несколько (3-4) проколов на брюшной стенке.

Техника лапароскопической пилоропликации для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса

Прежде всего проводится ревизия пилородуодальной зоны, и оценивается выраженность спаечного процесса в зоне луковицы ДПК и привратника.

Затем необходимо осмотреть связку Трейца, в случае необходимости она пересекается, тем самым улучшается прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке.

После ее мобилизации по Кохеру, что сделает ее более подвижной и снизит напряжение, накладываются швы в области привратника, что служит для профилактики несостоятельности.

Для пилоропликации поочередно накладываются серозно-мышечные швы симметрично к осе привратника, благодаря подобной методике передняя стенка луковицы ДПК сдвигается в проксимальном направлении, передняя полуокружность привратника погружается в просвет луковицы ДПК. Обычно четырех швов достаточно. Созданный антирефлюксный механизм способен препятствовать ДГР, не нарушая при этом эвакуации из желудка.

При необходимости проводится коррекция ГПОД или выполняется вмешательство на билиарном тракте. Следует помнить, что при лапароскопии возможно выполнение нескольких симультанных операций при наличии патологий в брюшной полости, малого таза или в забрюшинном пространстве, требующих оперативного лечения (киста почки, яичника, нефроптоз, миома и др.).

К настоящему времени нашими специалистами проведено более чем 600 оперативных вмешательств по поводу ГПОД и рефлюкс-эзофагита, а также связанных с хроническим нарушением дуоденальной проходимости.

Накопленный опыт обобщен в 4-х монографиях: «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Ручной шов в эндоскопической хирургии» и «Технология дозированного лигирующего– электротермического воздействия на этапах лапароскопий».

Кроме того, информация опубликована в многочисленных научных публикациях в разных профессиональных рецензируемых научных изданиях — российских и зарубежных.

После вмешательства на коже живота останется лишь несколько разрезов, длина которых не превышает 10 мм. Уже в день операции пациенты могут вставать, разрешается пить, на следующий день можно принимать теплую пищу в жидком виде. Клинику можно покинуть на 1-3 день — возможность выписки зависит от тяжести состояния.

Но уже спустя 2-3 недели человек может вернуться к привычному образу жизни. Соблюдение строгой диеты необходимо в ближайшие два месяца, более мягкая разрешена через полгода после вмешательства. В дальнейшем человек, перенесший операцию, может обходится без медикаментов и не нуждается в строгом соблюдении диеты.

По желанию наши пациенты могут перед оперативным лечением пройти полное обследование, по результатам которого будет подобрана оптимальная тактика лечения и метод хирургического вмешательства.

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Читайте также:  Боль в правом подреберье: топ 10 главных причин

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Бульбит: симптомы, диагностика и лечение

Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром.

Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями.

Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения.

Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.

Симптомы и признаки

Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии.

Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом.

Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее.

Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.

Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • головная боль;
  • кровотечение.

Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.

У вас появились симптомы бульбита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения Бульбит: симптомы и лечение, диета

Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.

Пути заражения

Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:

  • полостная операция;
  • травма брюха;
  • нарушенный обмен веществ организма;
  • попадание в кишку инородного тела.

Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.

Осложнения, которые вызывает патология

В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения.

Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак.

Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества.

Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными.

Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.

Диагностика патологии

Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота.

Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока.

Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.

Лечение данного заболевания

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Домашние средства лечения

Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.

Мифы и опасные заблуждения

Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.

Профилактика

Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.

Как записаться к гастроэнтерологу

Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте.

В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения.

Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.

Бульбит желудка: причины, симптомы, лечение

Термин «бульбит», в отличие от более распространенного гастрита или дуоденита, не находится на слуху.

Это достаточно редкий диагноз, тем не менее, такое заболевание может принести человеку множество неприятных ощущений.

Без комплексного и адекватного лечения симптомы бульбита желудка будут нарастать, болезнь может привести к развитию ряда осложнений. Диагностикой и терапией такого заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Бульбит — это заболевание пищеварительной системы человека, при котором в луковице двенадцатиперстной кишки начинается воспалительный процесс.

Этот участок желудочно-кишечного тракта также называется бульбой и располагается непосредственно после желудка.

Он выполняет функцию связующего звена, в бульбе синтезируются некоторые пищеварительные ферменты, в нее проникает полупереваренная пищи, также именно в нее открывается проток желчного пузыря и поджелудочной железы.

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Бульбит крайне редко развивается сам по себе, чаще всего эта болезнь возникает на фоне других заболеваний пищеварительного тракта. Соответственно, среди причин ее возникновения находятся следующие факторы:

  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • нарушения диеты (избыточное потребление пищи, изобилие жареных, копченых и острых блюд и пр.);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • любовь к чрезмерно горячей пище;
  • лечение некоторыми медикаментами (противовоспалительными препаратами и пр.);
  • попадание в пищеварительный тракт агрессивных химических веществ.

В 2019 г вышла статья китайских ученых (Department of Gastroenterology, Peking University Third Hospital, China) о том, что поражения слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки чаще всего развиваются у пациентов с:

  • сопутствующими полипами фундальных желез желудка;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
  • язвой двенадцатиперстной кишки;
  • инфекцией Helicobacter pylori.

Также еще в 2003 г. финские ученые (South Karelia Central Hospital, Department of Internal Medicine, Lappeenranta, Finland) пришли к выводу, что развитие бульбита нередко коррелирует с повышенной чувствительностью к глютену.

Симптомы бульбита желудка напрямую зависят от вида заболевания:

  1. Острый воспалительный процесс проявляется выраженной тошнотой, которая сменяется рвотой. Больного беспокоит выраженная боль в околопупочной области или чуть выше пупка, при надавливании дискомфорт возрастает. Возможно повышение температурных показателей, развитие головокружения и общего ухудшения самочувствия.
  2. Хроническая болезнь проявляется дискомфортом в животе. После длительного голодания или приема агрессивной пищи может возникать боль в животе, которая локализуется немного выше пупка. Также неправильное питание чревато развитием тошноты, изредка может возникать рвота (при распространении воспалительного процесса в рвотных массах может наблюдаться примесь желчи или крови). Также больные могут жаловаться на отрыжку, изжогу, привкус горечи во рту и постепенное снижение массы тела.

Любые нарушения в работе пищеварительного тракта не стоит оставлять без внимания. Сильная боль и рвота — повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Также немедленно отправляться к доктору нужно и после обнаружения крови в рвотных массах.

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Схема терапии бульбита подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, при острой форме болезни пациентам прописывают:

  • суточное голодание, затем — строгую диету (в первые 6-8 дней — стол 1А по Певзнеру, затем — стол №1);
  • прием антацидных препаратов для снижения кислотности;
  • спазмолитики для облегчения болевых приступов за счет расслабления мышц.

После снятия острых симптомов бульбита желудка доктор подбирает комплексное лечение, которое поможет достичь стойкой ремиссии, избежать развития хронического процесса и восстановиться. Терапия в любом случае включает грамотную диету, также больным необходимо отказаться от вредных привычек и беречься от стрессов.

Читайте также:  Бородавки на руках: причины и схема лечения, фото бородавок

Лечение хронического воспаления может включать проведение антибактериального лечения (при выявлении Helicobacter Pylori), соблюдение умеренно-строгой диеты и прием дополнительных лекарств, подобранных в индивидуальном порядке.

Такие средства призваны поддерживать оптимальный уровень кислотности, способствовать заживлению слизистых оболочек и полноценному перевариванию пищи.

Отказ от курения и ограничение стрессов остаются актуальными условиями для успешного выздоровления.

Бульбит двенадцатиперстной кишки: лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Бульбит: симптомы и лечение, диета

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой ДПК – так называемой луковицы, которая прилегает к желудку. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями ЖКТ – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв ДПК.

4 вида бульбита

При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из четырех видов бульбита:

  1. Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и т.д.
  2. Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции геликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.  
  3. Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии геликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  4. Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы и диагностика бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды, сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Чтобы подтвердить диагноз бульбит, можно сделать гастроскопию, провести уреазный дыхательный тест, а также взять биопсийный материал для определения наличия бактерии геликобактер пилори.

Лечение бульбита в Клинике профессора Горбакова

Комплексное лечение и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию.

Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение геликобактерной и паразитарной инфекций.

В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные укрепляющие препараты.

Бульбит – это воспалительное заболевание отдела двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциировано с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Без правильного лечения на месте воспаления может сформироваться язва.

Если вас мучают какие-либо симптомы дисфункции органов пищеварения, то незамедлительно обращайтесь к гастроэнтерологу и пройдите рекомендуемое обследование.

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки).

Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой дуодена – так называемой луковицы.

Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв двенадцатиперстной кишки.

Виды бульбита

При нормальном функционировании органов пищеварения пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из видов бульбита:

  • Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и других.
  • Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции хеликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
  • Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии хеликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях, которые носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды. Они сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Диагностика бульбитов

Основные методы, используемые в диагностике бульбитов, следующие:

  • Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента (под наркозом, что позволяет забыть о некотором дискомфорте, связанным с этой процедурой).
  • Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие инфекции хеликобактер, которая очень часто является причиной рецидивирующего воспалительного процесса.
  • Рентгенологические исследования (проводятся реже).

При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение бульбитов

  • курение;
  • избыточное употребление кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.

Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию.

Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций.

В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.

Бульбит: симптомы, лечение, диета

Главный этиологический фактор развития бульбита – это инфекционное поражение, когда бульбит развивает на фоне хеликобактерной формы гастрита или выброса кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Порой возникновение бульбита соотноситься с патологией Крона, лямблиозом или с глистными внедрениями. Острая форма бульбита бывает спровоцирована злоупотреблением алкогольных напитков, отравлениями организма и употреблением лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы бульбита

Основной симптом бульбита – это ноющие, порой схваткообразные болевые ощущения в подложечной области. Иногда боль отдает в правую часть подреберья и зону рядом с пупком.

Обычно чувство боли развивается через несколько часов после употребления пищи и практически всегда дополняется тошнотой.

Сразу же после приема антацидных лекарственных средств боль отступает, и самочувствие больного нормализуется.

Из-за сильного нарушения двигательной функции в двенадцатиперстной кишке её внутреннее содержимое способно выбрасываться обратно в желудок и провоцировать возникновение горькой отрыжки или рвоты с содержанием желчи.

Во время обострений бульбита развивается общее недомогание, головные боли, обильная потливость, быстрая утомляемость и некоторые расстройства работы вегетативной системы. Продолжительные паузы между приемами пищи провоцируют развитие дрожи по всему телу, а также слабости в мышцах.

Лечение бульбита

Диагностирование бульбита должна начинаться с физикального обследования – при ощупывании живота выявляется напряжение в передней стенке брюшины и умеренная боль.

Рентгенологическое обследование помогает диагностировать изменения, происходящие в двенадцатиперстной кишке при бульбите – беспорядочная и неравномерная перистальтика, спазмы, сменяющиеся периодами расслабления. Обычно при бульбите обнаруживается бульбостаз с одновременным увеличением размеров луковицы.

Дуоденоскопия помогает определить воспалительную отечность, покраснение, контактную кровоточивость и кровоизлияния, а порой и эрозивные изменения. При атрофической форме бульбита слизистая поверхность двенадцатиперстной кишки становится истонченной и бледнеет.

Хроническая форма бульбита требует продолжительного и комплексного лечения. Как правило, терапия начинается с коренного изменения образа жизни – необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и от курения, избегать нервных и эмоциональных перегрузок, тщательно следить за режимом и рационом питания. Лучше всего подумать о переходе на раздельное питание.

  • Назначение различные лекарственных средств полностью зависит от этиологических факторов, способствующих развитию бульбита, а также от конкретной разновидности патологи:
  • · для лечения патологии, спровоцированной возбудителем хеликобактер пилори, с успехом используется терапия антибиотическими препаратами, но продолжительное лечение не рекомендуется во избежании развития дисбактериоза;
  • · при паразитарном бульбите организуется противопаразитарная терапия;
  • · при наличии неврастенических признаков применяют седативные лекарственные препараты;
  • · на этапе обострения болезни организуется лекарственное лечение, а при выздоровлении – фитотерапия.
  • В обязательном порядке врач назначают пациентам прием антацидных медикаментов, а также средств, помогающих восстановить выработку соляной кислоты, и препаратов для усиления восстановления клеток двенадцатиперстной кишки и лекарств для регуляции моторики желудочно-кишечного отдела.

При обострении течения эрозивной или катаральной формы бульбита больному показано соблюдение постельного режима, а также лечебное голодание в течение двух суток.

Одновременно с голоданием проводится промывание желудка раствором марганца, а после завершения промывания с целью очистки кишечника вводят слабый раствор магния.

Затем используются вяжущие обволакивающие препараты, а при развитии боли – спазмолитические средства. 

Диета при бульбите

Основой лечения этой болезни, как и в случае с другими заболеваниями пищеварительной системы, становится соблюдение особой лечебной диеты.

Из меню должны быть исключены абсолютно все блюда, обладающие раздражающим слизистую действием — жареная, соленая, жирная, пряная, острая, кислая еда, а также крепкие чай и кофе.

Пища должна приниматься в теплом виде и быть легкой для переваривания (желательно измельченной).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *