Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение

Последнее обновление: 07.06.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при воспалении придатков?

Эффективные средства

Если в органах малого таза наблюдается размножение патогенной микрофлоры, это может вызвать воспалительный процесс и болевые ощущения, что приведет к воспалению придатков матки (сальпингоофориту).

Сальпингоофорит (от греческого: «salpingos» – труба и «oophoron»  – яичник) считается одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний органов малого таза, поэтому каждая женщина должна знать о причинах его появления и способах профилактики. 

Причины

Главная причина, вызывающая воспаление, – это инфицирование маточных труб и/или яичников патогенной микрофлорой. Существует три пути заражения:

  • Восходящая инфекция. Патогенная или условно-патогенная микрофлора, населяющая влагалище, при определенных условиях может начать активно размножаться, вытесняя полезную флору. В таких случаях грибы и разнообразные кокки проникают из влагалища в придатки, вызывая их воспаление. Также инфекция может быть занесена извне. Например, это может быть кишечная палочка, занесенная во влагалище при неправильной интимной гигиене. Также достаточно часто встречаются случаи инфицирования при частой смене половых партнеров и незащищенных половых контактах.  
  • Лимфогенное заражение. Данный путь инфицирования возможен при условии наличия воспалительного процесса в близлежащих органах. Инфекция проникает в организм с током лимфы
  • Гематогенный путь инфицирования. Заражение может произойти через кровь: при наличии очага хронического воспаления (ангина, тонзиллит, кариес и пр.) или путем распространения инфекции, например, туберкулез (Tuberculosis), сифилис (Syphilis).

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение Воспаление придатков, лечение

Выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на развитие болезни и ускоряющих этот процесс. Среди них:

  • Не до конца вылеченные болезни органов малого таза и половых путей.
  • Наличие внутриматочной спирали дольше указанного срока использования.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза без предварительной санации половых путей
  • Частая смена половых партнеров.
  • Венерические инфекции и заболевания, передаваемые  половым путем.
  • Слишком раннее возобновление половой жизни после родов или прерывания беременности.
  • Незащищенные половые контакты.
  • Переохлаждение, купание в холодных водоемах, ношение одежды не по сезону, хроническая усталость, стрессы, несбалансированное питание, недосыпание. Подобные состояния ведут к снижению защитных сил организма, а слабый иммунитет является одной из предпосылок к развитию аднексита.
  • Климакс. 

Симптомы

Острая форма заболевания проявляется в виде:

  • Сильной боли. При воспалении придатков матки болезненные ощущения могут быть настолько ярко выраженными, что женщина оказывается неспособна заниматься своими обычными занятиями.
  • Общей интоксикации организма. При этом наблюдаются головные боли, головокружение, потеря сознания, слабость, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, озноб. Температура при остром сальпингофорите может повыситься до 39 градусов.
  • Гнойных вагинальных выделений.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Процесс воспаления из острого переходит в хронический без лечения на протяжении 2 недель или при нарушении режима и схемы лечения.

 

Врач Герман Гандельман о воспалении придатков. Источник — Жить Здорово!

Если острая форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, позволяющую достаточно быстро поставить верный диагноз, то в случае с хронической это не так просто. Проблема заключается в том, что запущенная форма болезни редко сопровождается сильными болями и повышением температуры, проявляясь только в периоды обострений.

Обычно к числу проявлений латентной формы аднексита относятся нарушения менструального цикла, тупые ноющие боли в нижней части живота (обычно в боку) во время секса, занятий спортом и других видов физической активности, боли в области крестца, нетипичные вагинальные выделения, сильные менструальные боли, нарушение либидо (Libido).

Лечение народными средствами, травами, медицинскими препаратами и физиотерапией

При появлении первых симптомов сальпингоофорита важно как можно раньше обратиться к гинекологу, так как только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Выбор терапии зависит от формы заболевания и степени интенсивности процесса, характера инфекционного фактора. 

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Заниматься самолечением в случае воспаления придатков матки не рекомендуется. Опасность домашней терапии заключается в том, что пациентка может неверно расценить возникшие жалобы, так как симптомы этой патологии схожи с проявлениями ряда других заболеваний.

Как определить воспаление придатков: особенности диагностики

При возникновении первых признаков недуга нужно как можно раньше обратиться на консультацию к  акушеру-гинекологу.

 Врач займется сбором анамнеза, проведет осмотр, в случае необходимости направит женщину на трансвагинальное УЗИ и анализы, после чего сможет поставить диагноз.

Лабораторные исследования помогают установить причину заболевания, вызванного патогенной или условно-патогенной микрофлорой: именно их результаты оказывается решающими при назначении антибиотиков.

Использование свечей

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение Вагинальные свечи при воспалении придатков

В гинекологии для лечения воспаления активно назначают суппозитории. Это объясняется достаточно быстрым эффектом, заметным уже после нескольких постановок вагинальных или ректальных свечей. Ректальные суппозитории обычно имеют обезболивающее и противовоспалительное действие, тогда как вагинальные свечи производят антибактериальный эффект.

Лечение в домашних условиях

Мнение эксперта

Советы народной медицины уместны только в том случае, если вы уже были на консультации у гинеколога, сдали соответствующие анализы и врач разрешил вам дополнить основную терапию домашними рецептами. В противном случае вы рискуете получить запущенную форму болезни.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Для уменьшения воспалительного процесса при сальпингоофорите в основном используются растительные сборы, из которых готовят отвары и настои. Обратите внимание: заниматься самолечением с применением растительных сборов можно только после консультации лечащего врача. Относительно срока и частоты приема травяных настоев и отваров также стоит посоветоваться с врачом.  

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение Снять воспаление придатков

Какие же травы при воспалении придатков используются чаще всего?

  • Цветы ромашки.
  • Листья крапивы.
  • Толокнянка.
  • Кора дуба.
  • Корень одуванчика.
  • Шалфей.
  • Хвощ полевой.
  • Цветы календулы.
  • Девясил.
  • Боровая матка.
  • Мать-и-мачеха.
  • Донник.
  • Розмарин.
  • Чабрец.
  • Зверобой и пр.

Секс при воспалении придатков: допустима ли интимная близость во время лечения?

Во время острой фазы заболевания пациентке не придет в голову заниматься сексом, так как половой акт способствует усилению болевых ощущений, вызванных воспалительным процессом. Однако как только симптомы болезни уменьшаются, некоторые женщины решают, что могут возобновлять половую жизнь. На самом деле делать этого нельзя вплоть до полного выздоровления.

Если речь идет о хронической форме заболевания, то перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться на этот счет с гинекологом.

Антибиотики

Особое место в терапии сальпингоофорите занимают антибиотики. Так как причиной развития воспаления обычно является патогенная микрофлора, крайне важно подобрать именно тот препарат, который справится с ней наиболее эффективно. Что касается лекарственной формы, то это могут быть таблетки, суппозитории, внутримышечные или внутривенные инъекции.

Для лечения воспаления придатков у женщин используются антибиотики следующих групп: пенициллины,  хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитроимидазолы (метронидазол), а также комбинированные препараты.

Последствия воспаления придатков у женщин

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение Последствия воспаления придатков

Из-за нарушения нормального функционирования труб и яичников, вызванного воспалительными процессами, есть опасность развития бесплодия. Данная патология обусловлена возможностью образования спаечного процесса в малом тазу  маточных трубах. Из-за наличия спаек оплодотворенная яйцеклетка не может выйти из трубы и попасть в матку, за счет чего беременность невозможна.

Воспалительные процессы в яичниках и трубах могут привести к развитию внематочной беременности. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а в трубе или на поверхности яичника. После частых воспалений, а также в тех случаях, если болезнь не была до конца вылечена, вероятность развития внематочной беременности возрастает в несколько раз.

Мнение эксперта

Из-за потенциальных сложностей с зачатием и нормальным протеканием гестации воспаление придатков у женщин является не только медицинской, но и социальной проблемой. Следовательно, необходимо повышение актуализации этого вопроса и проведение просветительских бесед на данную тему с подростками, девушками и молодыми женщинами.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Кроме проблем с оплодотворением яйцеклетки и благополучным вынашиванием малыша есть и другие опасные последствия. Также имеется опасность появления циклических и ациклических маточных кровотечений или, наоборот, аменореи (Amenorrhea).

При сальпингоофорите в яичниках и маточных трубах могут возникать гнойные процессы. Они не только весьма болезненны, но и могут быть опасными для здоровья и даже жизни пациентки.

Если гнойный экссудат проникает сквозь воспаленный орган в брюшную полость, возникает вероятность развития перитонита (Peritonitis) – заражения брюшины.

Кроме указанных состояний среди последствий сальпингоофорита называют гормональные дисбалансы, снижение сопротивляемости организма, нарушение сна и работоспособности, нервные нарушения вплоть до депрессии.  

Как не допустить заболевания?

Чтобы обезопасить себя от возможного сальпингоофорита, рекомендуется:

  • Одеваться по погоде, исключать переохлаждения.
  • Воздерживаться от половых контактов с непроверенным партнером, пользоваться презервативами.
  • Своевременно устранять очаги воспаления в организме.
  • Регулярно проходить гинекологическое обследование.
  • Соблюдать рекомендации гинеколога при лечении заболеваний органов малого таза.
  • Правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади.
  • Использовать правильно подобранные средства интимной гигиены.
  • Стараться меньше нервничать, больше отдыхать и полноценно питаться.

Интимная гигиена

Во время лечения важно соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой водой с использованием средства по уходу средства, имеющего физиологический уровень pH. Для этой цели подходят моющие гели для интимной гигиены «Гинокомфорт».

Он бережно очищает слизистую оболочку влагалища, не нарушая ее естественную кислотность, оказывает противомикробный и противовоспалительный эффект.

Данное средство, как и остальные гели «Гинокомфорт», подходит для регулярного применения, а также  имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Источники:

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как? Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Читайте также:  Отит среднего уха: симптомы и лечение в домашних условиях

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200? Здравствуйте! Данный  препарат используется только  по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.

Здравствуйте. Были выделения, гинеколог выписывала свечи, вроде помогли. Через 3 месяца опять стали выделения. Поможет ли залаин при выделениях. Врач выписывал другие свечи, не помогли.

Что посоветуете? Здравствуйте! При назначении терапии врач опирается на результаты мазка на флору. Поэтому посоветовать основное лечение может только Ваш лечащий доктор.

Но ещё очень важным моментом является проведение местной неспецифической противовоспалительной терапии и коррекция баланса рН среды и лактофлоры в дальнейшем, что и обеспечивает длительную ремиссию.

с этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель содержит лекарственные травы и молочную кислоту, что и дает лечебно- профилактический эффект. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Воспаление придатков у женщин — симптомы, лечение. Подробно о том, что делать и как лечить при диагностировании воспаления придатков

Воспаление придатков

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение

При воспалении придатков у женщин симптомы развиваются быстро и лечение проводится комплексно, как можно раньше. Придатками матки называют маточные трубы и яичники. Причиной воспаления чаще всего является бактериальная и грибковая флора.

Воспаление придатков — симптомы

Изолированное воспаление яичников или маточных труб наблюдается довольно редко. Обычно процесс поражает органы одновременно, и тогда заболевание называется “сальпингоофорит”. Протекает оно в острой или хронической форме. Симптомы острого воспаления матки и придатков — основная причина экстренного обращения женщин к гинекологам.

Придатками называют маточные трубы и яичники

Начало заболевания внезапное. Для воспаления придатков у женщин характерны следующие симптомы:

  • подъем температуры в пределах 38-39 градусов;
  • интенсивная боль в низу живота тянущего или ноющего характера;
  • вздутие живота, урчание;
  • тошнота;
  • учащенное мочеиспускание — но не болезненное, как при цистите;
  • жидкий стул или наоборот, запор.

Общее состояние женщины при воспалении придатков матки значительно страдает. Ухудшается работоспособность, женщина становится раздражительной, плаксивой. Снижается аппетит, возникает постоянная головная боль.

Эти явления обусловлены причиной воспаления придатков — бактериальной, реже вирусной или грибковой флорой. Организм подвергается действию токсинов микроорганизмов.

Поэтому при воспалении придатков симптомы наблюдаются не только местные, но и общие.

Для острого сальпингоофорита характерны резкие боли в низу живота

При воспалении придатков есть симптомы, которые можно определить лишь во время гинекологического осмотра. К ним относятся:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • косвенным признаком воспаления придатков является отечность и покраснение шейки матки;
  • при пальпации яичники четко не определяются, возникает резкая болезненность.

Как определить воспаление придатков по анализам? В крови прослеживаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса:

  • увеличение уровня лейкоцитов в пределах 15-25х10х9 на мл;
  • увеличение СОЭ в пределах 25-30 мм/ч;
  • повышение уровня белков глобулинов;
  • появление С-реактивного протеина.

Основное значение для диагностики воспаления придатков у женщины имеет определение причины. Для этого берут выделения из половых путей и исследуют их микроскопически и бактериологически. В мазках выявляют микроорганизмы, которые вызвали симптомы воспаления яичников и придатков.

Для постановки диагноза, помимо клинических симптомов воспаления придатков и яичников у женщин, значение имеют данные анамнеза. У пациентки выясняют данные об:

  • осложненных родах;
  • количестве абортов;
  • внутриматочных диагностических и лечебных процедурах;
  • наличии внутриматочной спирали;
  • незащищенных половых контактах.

Это причины проникновения инфекции и развития признаков воспаления придатков у женщин.

Для диагностики используют также инструментальные методы, но они дают меньше информации, чем исследование мазка:

  • на УЗИ обнаруживают отечность яичников, маточных труб, спайки в малом тазу — это косвенные признаки воспаления придатков и яичников;
  • рентгенография выявит небольшое количество жидкости в малом тазу.

Наиболее диагностически ценный метод — компьютерная томография.

Воспаление придатков — чем лечить

При остром воспалении придатков у женщин лечение проводится в гинекологическом стационаре. Цель лечения — устранить микробную флору, убрать симптоматику воспалительного процесса, предотвратить его переход в хроническую форму. Чем лечить острое воспаление придатков у женщин? Основа лечения — прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики внутрь и местно;
  • противогрибковые препараты;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты.

Лечение воспаления придатков и яичников у женщин обязательно должно быть комплексным. Комбинации препаратов подбирают в зависимости от тяжести состояния.

Применяется и хирургическое лечение воспаления придатков. Оно показано при развитии гнойно-септических осложнений, распространения инфекции на другие органы малого таза или брюшной полости. Заключается хирургическое вмешательство в удалении необратимо измененных органов, промывании полостей антибиотиками и антисептиками.

Чем раньше начать лечить воспаление придатков, тем ниже риск развития осложнений. Гной при бактериальной инфекции способен изливаться в полость малого таза, брюшную полость. Полностью избавиться от последствий такого осложнения практически невозможно. Формируется хронический спаечный процесс в малом тазу, который сопровождается болевым синдромом и бесплодием.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Такой подход называют эмпирическим.

Использование при воспалении придатков у женщин антибиотиков широкого спектра действия позволяет выиграть время и начать подавление бактериальной флоры.

После получения результатов анализа и уточнения чувствительности возбудителя назначают другой антибиотик при воспалении придатков и яичников, если это необходимо.

Названий антибиотиков при воспалении придатков у женщин несколько, используют препараты разных групп. Лечение должно быть подобрано индивидуально и только врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат не только не подавляет инфекцию, но и способствует переходу процесса в хроническую форму.

Первоначально антибиотики назначают внутримышечно, а при тяжелом течении болезни — внутривенно. При нормализации самочувствия переходят на таблетки с антибиотиком при воспалении придатков. Длительность приема препаратов составляет не менее 10 дней. Курс нельзя прерывать, даже если самочувствие становится хорошим.

В лечении воспаления придатков у женщин используют и другие лекарства, в зависимости от имеющихся симптомов.

Таблица. Препараты для симптоматического лечения сальпингоофорита.

Группа лекарств Ожидаемый эффект
Антигистаминные Устранение аллергической реакции в ответ на микробную флору, уменьшение отека
Противовоспалительные свечи при воспалении придатков Подавление воспалительного процесса в трубах и яичниках, цервикальном канале
Противогрибковые свечи при воспалении придатков у женщин Показаны при грибковой причине сальпингоофорита. Используются при развитии грибковой инфекции на фоне лечения воспаления придатков антибиотиками
Седативные препараты Устранение неврологических проявлений интоксикации — раздражительность, плаксивость, бессонница
Жаропонижающие средства Показаны при температуре выше 38 градусов
Растворы для внутривенного введения Подавление токсического действия бактерий, выведение токсинов из организма

Лечение острого воспаления придатков в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда не требуется инъекционное введение лекарств. В гинекологии при воспалении придатков в легкой форме назначают таблетированные антибиотики, противовоспалительные свечи, антигистаминные препараты.

Хроническое воспаление придатков

Хроническое воспаление придатков у женщины возникает в том случае, если она не обращалась за медицинской помощью во время острого процесса, или лечение не было завершено до конца.

Первично хроническое воспаление придатков не возникает, это всегда следствие острого процесса. Его легко избежать, достаточно лишь своевременно обратиться к гинекологу.

Однако по данным гинекологического медицинского общества, на первом месте стоит именно хроническое воспаление придатков матки. То есть большинство женщин просто игнорируют острую проблему.

При хроническом воспалении придатков симптомы менее выражены, общее состояние женщины почти не страдает. Инфекционный процесс в хронической стадии обычно отсутствует, а обострения сальпингоофорита возникают на фоне повторного присоединения микробной флоры, переохлаждений. Основные симптомы хронического воспаления придатков у женщин:

  • периодическое повышение температуры не более 37,5 градусов;
  • умеренные боли ноющего характера в низу живота, пояснице;
  • болезненность во время полового акта.

Основная же жалоба при хроническом процессе — невозможность забеременеть. Это следствие нарушения проходимости маточных труб и функции яичников, а также образования спаек в малом тазу.

Хронический сальпингоофорит приводит к образованию спаек в малом тазу, которые нарушают проходимость маточных труб.

Лечение хронического воспаления придатков у женщин различается в зависимости от стадии заболевания.

Таблица. Как лечить хроническое воспаление придатков в разные стадии.

Обострение Ремиссия
Цель — подавить воспалительный процесс, снять интоксикацию. Цель — подавить болевой синдром, восстановить функцию яичников, проходимость маточных труб.
  • УВЧ-терапия;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики — по необходимости;
  • обезболивающие препараты;
  • электрофорез;
  • препараты для растворения спаек;
  • хирургическое лечение — при развитии осложнений.
  • импульсный ультразвук;
  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • лечебные грязи;
  • радоновые ванны.

Лечение хронического воспаления придатков — сложный и не всегда эффективный процесс. Сохраняются необратимые изменения репродуктивной системы, которые оказывают негативное влияние на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Воспаление придатков — наиболее актуальная гинекологическая проблема, с которой женщины по всему миру обращаются к врачу. Диагноз устанавливают у 70% всех пациенток гинекологов. При этом тяжелое течение с осложнениями наблюдается у 20% женщин.

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к гинекологу. Игнорирование проблемы вызывает стойкие нарушения репродуктивного здоровья женщины, порой необратимые.

Вылечить воспаление придатков несложно — нужно лишь вовремя прийти на прием.

  • Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2013 год.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению ВЗОМТ. Авторы: Белокриницкая Т.Е., Лига В.Ф., Фролова Н.И. 2018 год.
  • Гинекология. Справочник. Роузвиа С.К.; Пер.с англ.; Под ред. Э.К. Айламазяна 2017 год.
  • Гинекология. Фармакотерапия без ошибок. Прилепская Вера Николаевна, Сухих Геннадий Тихонович 2019 год.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и тактика ведения больных. Авторы: Прилепская В.Н., Сехин С.В. 2015 год.
  • Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологи. Епифанов Виталий Александрович, Корчажкина Наталья Борисовна 2019 год.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
Читайте также:  Ботулизм: симптомы у человека, первые признаки ботулизма

RUS2126006 от 23.01.2020

Воспаления придатков

Большинство заболеваний органов малого таза у женщин протекают бессимптомно. А постоянные заботы и отсутствие времени на профилактические осмотры не позволяют своевременно выявить патологический процесс. Это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму. Также возникают различные осложнения, которые негативно сказываются на репродуктивном здоровье.

К таким «скрытным» заболеваниям относится и воспаление придатков или аднексит. Это воспалительный процесс, который затрагивает маточные трубы и яичники. Часто одним из ранних проявлений вялотекущего воспаления являются трудности с зачатием или вынашиванием ребенка. 

Почему возникает заболевание

В норме придатки матки (яичники, маточные трубы) стерильны, то есть в них отсутствуют микроорганизмы. Воспалительный процесс возникает, когда по разным причинам туда попадают патогенные возбудители. Это может возникать в следующих случаях:

  1. Неправильное соблюдение или несоблюдение интимной гигиены.
  2. Нарушение влагалищной микрофлоры, что приводит к увеличению патогенных бактерий. Стремясь расширить территорию обитания, они стремятся вверх к придаткам матки. При хорошем местном иммунитете организм самостоятельно справляется с атакой, а если иммунных сил не хватает, то бактерии попадают в яичники или маточные трубы, и возникает воспаление.
  3. Секс без предохранения в период менструации.
  4. Инфекции и патогенные возбудители, которые передаются половым путем. Чаще всего к воспалению приводят хламидии, трихомонады и гонококки.
  5. Сочетание анального и вагинального секса без соблюдения гигиенических правил (поход в душ, отсутствие кондома).

Увеличивают риск развития воспалительного процесса в малом тазу врачебные гинекологические вмешательства. Сюда относят установку спиралей, аборты, диагностические процедуры с проникновением (лапароскопия). К провоцирующим факторам также можно отнести:

  • переохлаждение;
  • частую смена половых партнеров;
  • роды.

Инфицирование может происходить не только по восходящему способу (от влагалища к придаткам матки), но и по нисходящему. В этом случае заражение происходит от близлежащих органов брюшной полости.

Также существует лимфогенное инфицирование. Это когда болезнетворные возбудители проникают в маточные трубы или яичники с током лимфы, например, при туберкулезе.

Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы вовремя выявлять патогенные процессы.

Классификация болезни

Воспаление придатков матки — это термин, который включает в себя следующие диагнозы:

  1. Аднексит (сальпингит) — воспаление возникает в фаллопиевых трубах. 
  2. Оофорит — патогенный процесс затрагивает один или оба яичника.
  3. Сальпингоофорит — самая распространенная форма. Воспаление затрагивает одновременно и маточные трубы, и яичники, и матку.

Обычно эти диагнозы возникают одновременно, так как отделы малого таза анатомически взаимосвязаны. Если воспаление появилось в яичниках, то оно начнет распространяться на соседние органы. 

Заболевания протекают в острой и хронической форме. По типу течения и распространению патологического процесса воспаление может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

Симптомы воспаления придатков у женщин

Эта патология может протекать долгое время бессимптомно. Обнаружить воспаление на начальной стадии можно только у врача. В зависимости от формы проявления могут быть разной интенсивности.

Острая фаза имеет выраженную клиническую картину, и сопровождается следующими проявлениями:

  • общая слабость;
  • тянущие болезненные ощущения внизу живота, переходящие на область поясницы;
  • обильные выделения, иногда гнойного характера;
  • жжение и зуд в интимной области;
  • неприятный запах даже при тщательной гигиене;
  • головная боль;
  • повышение температуры.

В период беременности это заболевание способно привести к выкидышу, преждевременным родам. Острый период длится около 2 недель. Если в этот период лечение не назначено, то болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническое течение имеет слабо выраженную симптоматику, на которую большинство женщин не обращает внимания.

Эта форма характеризуется следующими проявлениями:

  • дискомфорт или боль во время интимной близости;
  • небольшая боль в области поясницы и/или внизу живота;
  • нерегулярный цикл;
  • общее недомогание;
  • увеличение объема кровопотери в период менструации, а также увеличение ее продолжительности. 

Иногда единственным признаком воспаления в маточной трубе или яичниках является отсутствие беременности. Также должна насторожить возникающая сильная боль перед или после менструального цикла.

Диагностика и лечение

Если возникли неприятные симптомы в интимной области, то обязательно нужно обратиться к гинекологу. Самолечение лишь приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которую вылечить сложно.

Помимо сбора анамнеза, врач назначит следующие диагностические исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ.
  2. Мазок из влагалища.
  3. Бактериологический посев.
  4. Анализы на ИППП.
  5. Проверка труб при помощи гистеросальпингографии или лапароскопии (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Для снижения воспаления в придатках матки эффективными являются вагинальные свечи. Они содержат в составе противогрибковые, обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Действуют сразу на слизистую оболочку влагалища, что обеспечивает их быстрое действие. После антибактериальной терапии назначаются суппозитории, восстанавливающие влагалищную микрофлору.

Помимо местного лечения рекомендуется оральный или парентеральный прием антибиотиков. Лекарства подбираются, учитывая возбудителя заболевания. 

Оперативное лечение

При обнаружении осложнений врач может рекомендовать операцию. Показаниями к хирургическим методам лечения:

  • малоэффективность медикаментозной терапии;
  • гнойные абсцессы или нагноение маточной трубы;
  • распространение воспаления на соседние органы;
  • спайки в яичниках или фаллопиевых трубах.

Операция проводится лапароскопическим методом. Это малотравматичный современный способ, при котором манипуляции осуществляются через несколько небольших проколов брюшной полости. Хирург удаляет гнойные образования, рассекает спайки и осуществляет диагностику проходимости труб.

Если патологический процесс привел к серьезному поражению органов, то проводится частичное или полное их удаление. Впоследствии проводится гормональная терапия. 

Во время лечения запрещены сексуальные контакты. Также при обнаружении половой инфекции необходимо обследовать партнера. Чтобы исключить возможность повторного инфицирования, в этом случае курс антибактериальной терапии проходят оба партнера.

После окончания назначенного курса лечения необходимо сдать повторные анализы. 

Какие могут быть осложнения

По мере развития воспаления трубы и яичники увеличиваются в размере и утолщаются. Это приводит к нарушению их функциональности, а именно начинает страдать репродуктивное здоровье женщины. 

Запущенный процесс заболевания может привести к следующим патологиям:

  1. Бесплодие.
  2. Нагноение маточной трубы (гнойный сальпингит).
  3. Возникновение спаек внутри самого органа, так и с близлежащими органами брюшной полости.
  4. Образование абсцесса, который характеризуется сращением тканей трубы с яичником.
  5. Внематочная беременность — серьезное осложнение, которое представляет угрозу жизни женщины. Яйцеклетка из-за воспаления и спаек не может дойти до матки, и прикрепляется в самой трубе. Это состояние грозит не только выкидышем, но и разрывом маточной трубы.

Гнойные осложнения — опасные состояния, которые требуют медицинской помощи. 

По статистике, в 20% случаев недолеченное или запущенное воспаление придатков приводит к необратимому бесплодию.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы избежать такого диагноза необходимо соблюдать некоторые профилактические рекомендации.

  1. Соблюдать элементарные правила личной и интимной гигиены. Особенно в общественных местах.
  2. Не допускать переохлаждений, особенно ниже поясницы. Для этого следует одеваться по погоде, несмотря на веяния моды.
  3. Использовать барьерные методы контрацепции с новым или непроверенным партнером.
  4. Проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
  5. Своевременно лечить хронические заболевания, особенно мочеполовой системы.
  6. Не злоупотреблять ношением стрингов.
  7. При использовании анального, орального и вагинального секса использовать презерватив, и не забывать про душ.

Также на микрофлору влагалища влияет состояние кишечника. Старайтесь придерживаться правильного питания, минимизируйте стрессовые факторы и не злоупотребляйте лекарственными средствами. Антибиотики принимайте только по предписанию врача.

Воспаление придатков: причины, симптомы и лечение у женщин

Больше подвержены воспалению девушки вначале сексуальной жизни и в детородном возрасте. Среди молодых женщин с воспалением придатков сталкивается каждая вторая. Лечение на ранней стадии предотвратит возможное развитие бесплодия.

Причины

Придатки воспаляются под патологическим воздействием кокков (стрептококки, стафилококки, гонококки), кишечной палочки, бациллы Коха (микобактерии туберкулеза), актиномицетов (лучистые грибки).

Палочка Коха, бледная спирохета попадает в трубы и яичники из инфицированных органов по кровяному руслу. Этот путь заражения называется гематогенным.

Остальные бактерии проникают в придатки по восходящему пути.

Влагалище заселено условно-патогенными микроорганизмами. При появлении определенных факторов они становятся патогенными, вызывая аднексит.

Проникающие извне патагенты вытесняют полезную микрофлору из влагалищной зоны.

Бактерии распространяются по восходящему пути, достигают труб и половых желез, приводя к их воспалению и соответствующим симптомам. Возбудители также могут разноситься по лимфотоку.

Провоцирующие факторы:

  • неразборчивость в интимных партнерах, частая их смена;
  • секс без барьерного контрацептива. Постоянный партнер может сам не болеть, но быть носителем инфекции. Если у женщины слабый иммунитет и/или месячные, то она скорее всего заразится;
  • ЗППП;
  • застой крови в малом тазу, вызванный нерегулярной сексуальной близостью, гиподинамией, ожирением, запорами;
  • туберкулезное поражение любого органа;
  • хронический инфекционный процесс при отсутствии лечения во время рецидива (тонзиллит, кариес, гайморит, бронхит, цистит, эндометрит, вульвит, вагинит, другие);
  • низкий иммунный статус, подверженность частым простудам;
  • продолжительная антибиотикотерапия;
  • занятия сексом во время менструации. Через открытый цервикальный канал при регулах микроорганизмы легко проникают в придатки, обуславливая воспаление;
  • стрессы негативно влияют на выработку гормонов;
  • тяжелые заболевания, ослабляющие организм;
  • отсутствие терапии урогенитальных инфекций;
  • гормональный дисбаланс;
  • неудачно установленная ВМС. Сам внутриматочный контрацептив – не причина сальпингоофорита, но он усугубляет течение патологического процесса. Поэтому перед лечением ВМС удаляют;
  • регулярные физические переутомления;
  • постоянные диеты, голодания, как следствие – авитаминоз, дефицит микроэлементов;
  • игнорирование гигиенических процедур;
  • использование для гигиены чужих полотенец, салфеток, белья;
  • неправильная гигиена, когда возбудитель заносится из кишечника;
  • купание в открытых водоемах, особенно при месячных;
  • интим после хирургического лечения, когда не соблюдены рекомендации гинеколога;
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
  • роды, особенно осложненные;
  • инвазивные диагностические процедуры.
Читайте также:  Лечение опоясывающего лишая у взрослых: препараты, мази, народные средства

Беременные меньше подвергаются риску воспаления придатков. Обусловлено это изменением состава и качества шеечной слизи. При беременности она густеет, выполняя барьерную функцию, задерживая бактерии. Если у женщины хронический аднексит, то возможен рецидив. Это объясняется интенсивной гормональной перестройкой в гестационный период.

Классификация

Воспаление придатков классифицируется таким образом:

По локализации По течению По типу возбудителя
Левостороннее Острое – резкое начало, выраженные симптомы. Выздоровление через несколько суток Бактериальное – вызывается разными группами бактерий
Правостороннее Подострое – длится несколько дней или месяцев Грибковое – причиной является грибковое поражение
Двухстороннее Хроническое – возникает, если не лечить острое воспаление. Характерно волнообразное течение, невыраженные симптомы

Признаки воспаления придатков

У 2/3 пациенток отмечается острое начало. У 1/3 болезнь начинается «вяло», со «стертыми» симптомами, характерными для многих мочеполовых инфекций.

Острая стадия характеризуется:

  • схваткообразными или тянущими выраженными болями внизу живота или только со стороны поражения. Усиливается болезненность при коитусе, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Отмечается иррадиация в поясничную область, задний проход. Это главный симптом патологии;
  • фебрилитет 38 градусов и выше;
  • суставные, головные, мышечные боли;
  • потливость, слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • диспепсические расстройства на фоне интоксикации;
  • сильный влагалищный зуд, который усиливается при мочеиспускании, после секса, гигиенических процедур с мылом. Жжение во влагалище – еще одно характерное проявление воспаления;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы с менструальным циклом. Регулы могут усиливаться или наоборот, становятся скудными. Нарушается регулярность цикла;
  • кровомазания вне цикла;
  • при запущенном процессе появляется неприятный запах из половых органов, гнойно-серозные выделения.

При хроническом воспалении придатков нередко отмечается бессимптомное течение.

Могут возникать:

  • невыраженные периодические ноющие боли;
  • болезненный секс и дефекация;
  • внециклические кровевыделения;
  • слизистые влагалищные выделения;
  • неприятный запах, усиливающийся во время менструации;
  • Отсутствие лечения приводит к нарушению цикла. При гнойном воспалении иногда возникает аменорея;
  • субфебрильная температура во время рецидива.

Болевой синдром ухудшает качество интимной жизни. Снижается либидо, появляется раздражительность, эмоциональная напряженность. Женщина может отказываться от интимной близости, не зная причин своего состояния. Стоит просто обратиться к врачу, пройти обследование и терапевтический курс.

Диагностика

С воспалением женских органов обращаются к гинекологу. На приеме пациентку спрашивают, что ее беспокоит, выясняют анамнез, проводится гинекологический осмотр.

С помощью зеркала врач обнаруживает увеличение, уплотнение, отечность придатков, покраснение слизистой, неравномерную поверхность.

Отмечается изменение структуры тканей, патологические выделения, неприятный запах, болезненность при пальпации.

Выясняется, проводились ли аборты, выскабливания, операции. Была ли беременность и роды, способ родоразрешения. Как проходит менструация, сколько длится. Задаются вопросы об интимной жизни.

После осмотра и беседы назначается комплекс диагностики:

  • биохимия крови;
  • анализ мочи общий;
  • ПЦР-тестирование для исключения ЗППП;
  • мазок из инфицированной области на бакпосев для определения вида микрофлоры, чтобы можно было подобрать эффективный антибиотик;
  • трансвагинальная ультрасонография. Беременным УЗИ выполняется трансабдоминально;
  • тест на беременность. В некоторых случаях внематочная беременность может иметь схожие с воспалением придатков проявления.

При подозрении на туберкулезную форму аднексита берут менструальную кровь для бактериального посева, делают пробу Пирке или Манту.

Для дифференциальной диагностики воспаления придатков или при непонятном диагнозе может выполняться:

  • гистеросальпингография – рентгеноконтрастное исследование маточных труб и матки;
  • кольпоскопия – детальный осмотр маточной полости с применением кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором);
  • гистероскопия – матка с придатками осматривается с помощью гистероскопа. Как и при кольпоскопии можно взять биопсийный материал;
  • лапароскопия – позволяет одновременно осмотреть органы и сделать хирургические процедуры.

Биопсия нужна для исключения атипичного перерождения клеток, оценки рисков возникновения новообразований. Может проводиться МРТ, компьютерная томография с контрастом.

Лечение

В тяжелых случаях требуется госпитализация, в остальных – можно лечиться амбулаторно. Основной способ устранения воспаления придатков – антибактериальная терапия. Для эффективного лечения нужны препараты широкого спектра действия.

Индивидуально подбирается длительность курса, лекарственные средства, дозировка, кратность приема. При легком протекании сальпингоофорита больная принимает таблетки 5-7 дней.

При тяжелом – антибиотики вводятся внутривенно-капельно или внутримышечно.

Чтобы облегчить симптомы назначаются обезболивающие, антигистаминные, противолихорадочные, противовоспалительные средства. Для укрепления иммунной системы используются поливитаминные комплексы.

Обязательно в комбинации с системным проводится местное лечение.

Делаются гигиенические ванночки с антисептическими растворами, прописываются вагинальные свечи или таблетки с антибактериальным эффектом, санация маточной полости.

После снятия острой фазы воспаления применяется физиотерапия.

Высокоэффективные физиотерапевтические методы Действие
Лекарственные электрофорез Снимает боль, отечность
Лазеротерапия Улучшает микроциркуляцию, сокращает период восстановления, нормализует обмен веществ
Ультразвук Способствует размягчению спаек, нормализации гормонального фона
УФО Убивает бактерии
Парафинотерапия Стимулирует выработку гормонов яичниками
Магнитотерапия Ускоряет регенерацию поврежденных тканей

В период реабилитации полезен гинекологический массаж. Он улучшает мышечный тонус, кровообращение в органах малого таза. Массаж способствует рассасыванию спаек, нормализации менструальной функции, гормонального баланса, повышению либидо.

Физиотерапия обладает успокаивающим эффектом, благотворно влияет на эмоциональный фон. При хроническом воспалении придатков продлить ремиссию помогает санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладает бальнеотерапия, грязевые тампоны.

При осложненном течении больную госпитализируют для проведения хирургического вмешательства. В современной гинекологической хирургии применяются органосохраняющие методики. Особенно это актуально для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

Чаще всего используется лапароскопия. Под системной анестезией пациентке делают 3-4 маленьких прокола в брюшной стенке. В брюшину нагнетается газ для расширения операционного пространства. В разрезы вводится лапароскоп, микроинструментарий. Хирург орудует манипуляторами, устраняя проблему.

Он может рассекать спайки, удалять поврежденную ткань, полипы, кисты, миоматозные узлы, небольшие опухоли. Берется биоптат для морфологического исследования. Вся процедура выводится на экран. Врач визуализирует органы под существенным увеличением.

Поэтому при отработанной технике ошибки практически исключены.

  • Если воспаление придатков запущено, возник риск разрыва трубы, развился гнойный абсцесс, есть опасность для жизни женщины, то придатки у возрастных пациенток удаляют.
  • Для скорейшего восстановления менструального цикла назначают оральные контрацептивы в минимальных дозах.
  • После операции рекомендуется:
  • временное воздержание от сексуальных контактов. В каждом случае определяется конкретный срок;
  • не употреблять острую, пряную, маринованную, кислую пищу. Не пить алкоголь, горячие напитки;
  • не принимать горячие ванны, не посещать бани, сауны, не купаться в открытых водоемах и общественных бассейнах;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • не заниматься активным спортом;
  • не переохлаждаться.

Разрешается незначительная физическая активность, чтобы не было застоя в органах малого таза. Нужно обильное питье: негорячий чай, некислые морсы, компоты, соки, чистая вода. Для контроля эффективности лечения назначается ультрасонография.

Осложнения

Воспаление придатков развивается стремительно.

Если вовремя не лечить, то может осложниться такими патологическими состояниями:

  • разные формы расстройства менструального цикла. Олигоменорея возникает у 3% переболевших женщин;
  • болевой синдром;
  • гидросальпинкс – мешочки с жидкостью;
  • пиосальпинкс – гнойный экссудат (в трубе), пиовар (яичнике);
  • рубцово-спаечный процесс;
  • тубоовариальная опухоль – труба увеличивается из-за скопления гноя, становится схожей с опухолью. Она не имеет ничего общего с новообразованием;
  • гипофункция, истощение яичников;
  • нарушение сексуальной функции;
  • гормональный дисбаланс;
  • поражение тазовой клетчатки.
  • внематочная беременность (до половины случаев).

Бесплодие – самое тяжелое последствие воспаления для женщин детородного возраста. Самое опасное – абсцесс. Он может привести к разрыву маточной трубы. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то разовьется перитонит. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной операции.

Профилактика

Воспаление придатков по клинической картине и симптомам схоже со многими болезнями мочеполовой сферы, особенно инфекционной этиологии. Поэтому специфической профилактики нет, нужно придерживаться некоторых правил:

  • лечить воспаления, не допуская хронизации процесса или развития осложнений;
  • отказаться от занятий сексом во время менструации;
  • быть избирательной в сексуальных связях;
  • во время полового акта желательно использовать презерватив. Это не только убережет от заражения, но и от нежелательной беременности. Выскабливание матки относится к фактору риска. Барьерный контрацептив не сможет предотвратить инфицирование;
  • не переохлаждаться;
  • вовремя лечить простуды;
  • посещать стоматолога – микробы в ротовой полости от кариеса, нездоровых зубов или десен могут быть источником инфекции, которая попадает в половые пути с током крови;
  • быть физически активной, чтобы не допускать застоя в малом тазу;
  • регулярно соблюдать гигиену;
  • не пользоваться чужими полотенцами или гигиеническими средствами;
  • не купаться в незнакомых водоемах, особенно при месячных;
  •  укреплять иммунную систему: закаляться, следить, чтобы в рационе было достаточно полезных микроэлементов, чтобы пища была витаминизирована. Хорошо раз в полгода-год проходить курсы витаминами. Назначить препараты может только врач. Гипервитаминоз также опасен, как авитаминоз.

Если появились тревожные симптомы, лучше сразу провериться у врача, чтобы не запустить воспалительный процесс. Нельзя игнорировать профосмотры. Раз в год нужно проходить гинекологический осмотр.

***

Список литературы

  1. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинек. -1991.-№4.
  2. Акулова И.К. Урогенитальные инфекциии и бесплодие. Обзор литературы // Проблемы репродукции. 1997. — № 2.
  3. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины Под ред. О.И. Линевой. Самара: Издательство «Перспектива», 1999.
  4. Богдасаров А.Ю., Родкина Р.А. Воспалительные заболевания матки и придатков в экологически неблагоприятных регионах. Ульяновск, 1999.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *