Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Бедренная грыжа – патологическое состояние, которое встречается преимущественно женщин (62-69% от всех случаев). Это обусловлено анатомическими особенностями строения таза и мышечно-апоневротического аппарата в женском организме. От бедренной грыжи чаще страдают женщины в возрасте после 45-50 лет, когда происходит физиологическое снижение эластичности соединительной ткани.

Болезнь развивается на фоне несоответствия между высоким внутрибрюшным давлением и возможностью брюшной стенки сдерживать его. Из-за нагрузки на мышечно-апоневротический аппарат в зоне бедра под паховой связкой формируется бедренный канал.

В норме его не существует. Однако из-за высокого давления и при наличии заведомо «слабого» места в этой области образуются грыжевые ворота, через которые и происходит «выталкивание» внутренних органов.

Чаще всего такими являются петли тонкого кишечника.

Бедренная грыжа – патологическое образование, которое состоит из следующих частей:

  • Грыжевые ворота – место, через которое происходит выпячивание органов.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выполняет функцию вместилища для той части внутреннего органа, которая выпячивается.
  • Содержимое грыжи – собственно выпятившаяся часть кишечника.

На ранних стадиях заболевания патологическое выпячивание редко становится причиной выраженного дискомфорта. Пациент может жаловаться на появление небольшого бугорка в области бедра, которое увеличивается при физической нагрузке.

При нажатии образование свободно «прячется» обратно. Такие грыжи называются вправимыми. Однако отсутствие других клинических признаков – это только вопрос времени.

Опасность подобной ситуации кроется в возможных осложнениях вправимых грыж, которыми могут быть:

  • Воспаление содержимого грыжевого мешка. На этом фоне существует опасность прободения кишечной стенки и даже риск развития сепсиса.
  • Ущемление грыжи. Резко нарушается кровоснабжение сдавленной части органа, из-за чего может развиваться омертвение (некроз) тканей.
  • Копростаз. Если в грыжевые ворота попадает петля кишечника, нарушается процесс пассажа каловых масс по пищеварительному тракту. Фекалии скапливаются выше места компрессии. Развивается кишечная непроходимость.

Такие клинические ситуации требуют немедленной госпитализации пациента для проведения экстренного оперативного вмешательства. В противном случае существует реальная угроза для жизни человека.

На ранних этапах заболевания пациенты жалуются преимущественно на появление эластичного бугорка в области бедра. Характерной особенностью является изменение размеров выпячивания в зависимости от положения тела.

При ходьбе и во время физической нагрузки выпуклость увеличивается.

В это же время больной может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения, которые возникают из-за перерастяжения тканей вследствие повышения внутрибрюшного давления.

При возникновении осложнений могут появляться следующие проявления:

  • выраженные болезненные ощущения;
  • покраснение выпячивания, отек, повышение локальной температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • появление крови в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.

При появлении указанных признаков грыжа больше не вправляется обратно и называется невправимой. Такая ситуация требует максимально быстрой доставки пациента в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Бедренный канал – это патологическое анатомическое образование, через которое грыжа выходит наружу. В норме такой структуры не существует, но при развитии дисбаланса между внутрибрюшним давлением и опорной функцией брюшной стенки, между мышцами и соединительнотканными пучками образуются щели. Через них происходит «выталкивание» внутренних органов.

Одним из ключевых факторов, увеличивающих риск развития проблемы, являются различные аномалии коллагена. Этот белок служит основой для соединительнотканных структур, из которых состоит апоневроз мышц. Из-за молекулярных дефектов в его строении формируются «слабые» места в передней брюшной стенке. При повышении внутрибрюшного давления именно они и превращаются в грыжевые ворота.

Другие факторы, которые повышают риск развития бедренных грыж – это:

  • Резкое похудение. При быстрой потере массы тела, мышцы не успевают перестроиться на новый режим работы. Они теряют эластичность. Из-за этого в области бедренного канала формируется зона, менее резистентная к повышению давления.
  • Травмы и оперативные вмешательства в соответствующей части тела. Любое повреждение мышечно-соединительнотканных волокон снижает их прочность.
  • Повреждение нервов, иннервирующих брюшную стенку. Из-за этого ухудшается ее кровоснабжение, она теряет тонус, создавая условия для образования грыжевых ворот.
  • Беременность. Вынашивание ребенка влияет на функциональное состояние мышц живота. Все это увеличивает риск развития грыж.

Указанные выше факторы, являются предрасполагающими. Они создают условия для образования грыжевых ворот. Провоцирующими факторами являются ситуации, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Это может быть:

  • Физическое перенапряжение.
  • Надсадный кашель при заболеваниях легких.
  • Потуги во время родов.
  • Длительные запоры и натуживание во время дефекации.

Появление даже незначительного эластичного выпячивания в области бедра является показанием к незамедлительному обращению к хирургу. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Выявление бедренных грыж – сравнительно простая задача для квалифицированного хирурга. Врач во время беседы с пациентом оценивает жалобы, собирает анамнез заболевания. Дальше доктор осматривает патологический участок.

При выявлении эластичного новообразования он может попытаться вправить его руками.

При удачной попытке становится возможным оценка грыжевых ворот, которые являются дефектом в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки пациента.

В 85% случаев на основе такой простой диагностики хирург может установить правильный диагноз. Для его подтверждения и оценки общего состояния организма назначаются следующие дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Позволяют исключить воспалительный процесс и выявить сопутствующую патологию.
  • ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки. Эти тесты нужны для оценки функции легких и сердца перед предстоящей операцией.
  • УЗИ патологической зоны и брюшной полости. С помощью этого метода доктор оценивает размеры грыжи, выявляет сопутствующую патологию внутренних органов.
  • Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Процедура назначается пациентам с выраженным ожирением и постоянными рецидивами грыж на фоне лечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показана в трудных диагностических случаях.

На основе полученной информации хирург разрабатывает индивидуальный план лечения и реабилитации конкретного пациента.

Первым симптомом бедренной грыжи является патологическое выпячивание под паховой складкой. В группе риска – женщины. Если вы заметили подобный симптом у себя, то не стоит откладывать визит к хирургу.

Простых диагностических манипуляций будет достаточно для установления объективного диагноза. Хирург составит персонифицированную программу подготовки к операции, подберет оптимальный вариант хирургического вмешательства и будет сопровождать вас на этапе реабилитации и восстановления.

Такой комплексный подход позволяет избежать рецидивов и в разы ускоряет полное выздоровление.

Егиев Валерий Николаевич, Врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Бедренная грыжа – это хирургическая патология, которая не поддается медикаментозному лечению. Наилучшие результаты обеспечивают современные малоинвазивные оперативные вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при бедренных грыжах направлено на временное улучшение самочувствия пациента на фоне подготовки к хирургическому вмешательству, во время и после его проведения. Используемые группы медикаментов:

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики (при необходимости);
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Если пациент страдает от сопутствующей патологии внутренних органов, назначается соответствующее медикаментозное сопровождение (слабительные, ферменты, кардиологические средства и другие).

«Золотым стандартом» лечения бедренных грыж остается их оперативное лечение. Суть подобного вмешательства заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении брюшной стенки.

Для этого могут использоваться как собственные ткани пациента, так и искусственные сетчатые протезы.

При развитии необратимого поражения частей внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке, они подлежат удалению.

Операция грыжесечения может выполняться различными способами. Хирург в каждом конкретном случае выбирает персонифицированную тактику с учетом размеров выпячивания, анатомических особенностей пациента и возможных рисков.

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются малоинвазивные вмешательства с имплантацией сетчатых протезов. Они позволяют достичь хорошего результата без повторного образования грыж у 95-99% пациентов против 85-90% при использовании обычных открытых операций.

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Восстановление пациентов после планового эндоскопического грыжесечения занимает в среднем 2 недели. Благодаря минимальным повреждениям здоровых тканей больные выписываются домой уже на следующий день после операции.

Читайте также:  Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, симптомы и операция

В течение 15-20 дней стоит воздержаться от физической и половой активности, отказаться от походов в сауны, бани, бассейны.

Для ускорения выздоровления нужно следовать рекомендациям врача, полноценно питаться и больше отдыхать.

При использовании открытых (традиционных) операций восстановительный период может продлеваться до 1 месяца. Пациента выписывают из стационара через 3-4 дня. В это время хирург ежедневно контролирует состояние послеоперационного рубца, проводит перевязки.

Из-за большего разреза незначительно возрастает риск послеоперационных осложнений в виде образования гематом, болевого синдрома. Для профилактики инфекции пациентам назначаются антибактериальные средства.

Атлас оперативной хирургии грыж — Егиев В.Н. — Практическое пособие, 2003 г.

Руководство Европейского общества герниологов по лечению паховых грыж у взрослых пациентов Журнал Hernia (2009) 13:343–403.

Хирургия грыж живота и эвентраций — Жебровский В.В. — Практическое пособие, 2002 г.

Лицензии

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Грыжи живота: причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.).

Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности.

Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала.

У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов.

У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчинПаховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчинБедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная.

На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе.

На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев).

Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки.

 Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п.

Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см.

Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота.

В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Записаться на диагностику

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.

Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи.

Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте.

При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов.

 Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания

Виды грыж

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения.

Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода.

Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. 

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.
Читайте также:  Воспаление яичников, симптомы и лечение у женщин

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола.

В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается. 

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани. 

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии.

Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель).

Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии: 

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии.

При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц.

Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе. 

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота.

У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания.

При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу.

Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями.

При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза. 

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом.

При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии.

В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике. 

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель.

Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. 

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи.

У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры.

С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза(использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываться швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз заболевания благоприятный. 

Бедренная грыжа

Образуется из-за выпадения органов брюшной полости через бедренный канал. Патология проявляется местным выпячиванием опухолевидной формы в районе бедра. Расстройство сопровождается болями, особенно в моменты физического напряжения.

В группу риска входят женщины от 60 лет и девочки в раннем возрасте. У мужчин бедренная грыжа встречается довольно редко. Среди прочих похожих заболеваний патология является наименее распространенной.

Читайте также:  Белок в моче, что это значит? У беременных, женщин и мужчин

Причины и симптомы

В нормальном физиологическом состоянии бедренного канала не существует. У здорового человека органы брюшной полости закреплены за брюшной стенкой.

Однако в случае образования грыжи, происходит выпячивание вдоль бедренной вены. Образованный канал выходит наружу в подкожную клетчатку.

Подобные явления чаще встречаются у женщин из-за строения таза и наличия большего количества слабых мест в мышцах.

К бедренной грыже приводит ослабление брюшной стенки, которое имеет свои предпосылки:

  • травмы;
  • наследственное ослабление соединительной ткани брюшной стенки (проявляется у детей в первый год жизни);
  • резкое снижение веса в значительном объеме;
  • послеоперационные рубцы;
  • паралич нервных окончаний, контролирующих сокращение мышц брюшной стенки.

В некоторых случаях причиной появления грыжи становится повышение внутрибрюшного давления. Факторами риска в данной ситуации становятся:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • физическое перенапряжение;
  • длительный кашель;
  • запоры.

Симптомы бедренной грыжи схожи с симптомами подобных заболеваний. Однако они характеризуются специфической локализацией. Так, боли и неприятные ощущения, усиливающиеся во время нагрузок и ходьбы, наблюдаются в области бедра в его верхнем отделе. Возможно появление дискомфорта от перемены погоды.

Грыжа становится заметной в положении стоя. Она проявляется небольшим выпячиванием на границе паха и бедра. В лежачем положении опухолевидное образование исчезает.

Диагностика и лечение

Лечением бедренной грыжи занимается хирург. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Это позволит вовремя устранить его причину и симптомы.

Диагностические мероприятия по обнаружению или подтверждению бедренной грыжи заключаются в следующем:

  • осмотр у хирурга;
  • ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников;
  • ирригоскопия — рентгенограмма толстой кишки;
  • герниография — рентгенография с применением контрастного вещества, введённого в брюшную полость.

При видимой простоте диагностики бедренные грыжи хуже всего поддаются обнаружению и дифференциации. Они подвержены ущемлению в большей степени, чем паховые, и имеют более непредсказуемые последствия. Болезнь развивается медленно и может протекать без особых осложнений. Однако без лечения трудности дадут о себе знать в более тяжелой форме.

Лечение грыжи заключается в ушивании места выпячивания с использованием естественной ткани или синтетического протеза. Герниопластика — единственный эффективный способ устранения выпячивания. Она проводится в условиях стационара.

Профилактика бедренной грыжи:

  • использование бандажа во время беременности;
  • тренировка мышц живота;
  • правильное питание;
  • терапия заболеваний ЖКТ и мочевыводящей системы;
  • отказ от табакокурения, который неизбежно приводит к кашлю.

В случае отсутствия адекватного лечения бедренной грыжи возникает серьезная кишечная непроходимость, боли, рвота. Итогом ситуации может стать интоксикация и перитонит, опасные для жизни пациента.

Бедренная грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:1) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи довольно часто ущемляются.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. При ущемленной бедренной грыжи развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое.

При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправимой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика бедренной грыжи

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и исчезновение в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.).

В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляется ли грыжа. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют. При выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство — грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В настоящее время применяются лапароскопические методики по устранению бедренных грыж, т. к. данный вид операции значительно уменьшает процент рецидивов и осложнений.

Бедренная грыжа

  • Экстернализация кишечной петли через предварительно сформированную слабую анатомическую точку брюшной стенки, расположенную у корня бедра (в бедренной области), является бедренной грыжей.
  • Это вторая по распространенности грыжа живота, и в основном она поражает женщин, поскольку в их случае диаметр таза больше, поэтому область, через которую может возникнуть грыжа, больше.
  • Этот выступ имеет форму мешочка и может содержать содержимое брюшной полости, но в некоторых случаях может быть заполнено жировой тканью.
  • Грыжа возникает, когда часть содержимого брюшной полости, обычно петли тонкой кишки, проникает через дефект стенки или трещину в мышечном слое и становится субтегументарной.
  • Бедренные грыжи считаются слабыми грыжами и возникают особенно у тучных, истощенных или пожилых пациентов.

Появлению грыжи способствуют любые состояния, повышающие давление в брюшной полости, такие как хронический кашель (особенно у курящих пациентов), хронические запоры. Беременность может способствовать возникновению бедренных грыж.

Признаки и симптомы бедренной грыжи

В клинической картине преобладают боли у основания бедра, иногда иррадиация мошонки и паха. В случае осложнений (лишение свободы или удушения) возникает рвота, тошнота, прекращение кишечного транзита с сильным вздутием живота.

Эта симптоматика требует немедленного специализированного лечения, поскольку осложненная грыжа требует неотложного хирургического вмешательства.

Исследования

Чтобы установить диагноз, врач проведет подробный физический осмотр пациентов, а затем надавливает на области с грыжевым выступом. Его уменьшение и расширение пальца до кашля — признаки неосложненной бедренной грыжи.

  1. Как правило, для постановки диагноза не требуется никаких дополнительных исследований, а требуется только оценка общего состояния здоровья пациента.
  2. Однако пациенты с ожирением будут дополнительно обследованы с помощью УЗИ, компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса, в их случае диагностика будет более сложной.
  3. Врач проведет дифференциальный диагноз с паховой грыжей, паховой аденопатией или аневризмой бедренной артерии.

Лечение бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжи хирургическое. В связи с тем, что бедренные грыжи очень часто бывают осложненными, пациенты должны быть про оперированы как можно скорее, нередко вмешательства проводятся в экстренных случаях.

Бедренные грыжи не разрешаются спонтанно, если их не лечить, они увеличиваются в размерах и, таким образом, значительно усложняются.

Если состояние пациента хорошее, не сильно связанное, операция будет выполнена как можно ближе к моменту обращения к врачу и постановке диагноза, чтобы избежать лишения свободы или удушения.

Незаменимые болезненные грыжи с грыжевым мешком измененного внешнего вида (синюшные, бледные) подлежат срочному лечению. Послеоперационное заживление в этих случаях длительное и очень трудное.

Актуальность процедуры заключается в том, что указанные изменения являются признаком ущемления петли — она подвергнется некрозу за счет остановки венозной и артериальной васкуляризации.

Прогноз благоприятный после правильного и своевременного лечения грыжи с удалением мешочка и восстановлением непрерывности стенки, с закрытием дефекта. Частота рецидивов после хирургического разрешения составляет менее 3%.

Осложнения

Осложнения бедренной грыжи бывают двух типов: в связи с развитием патологического процесса и в результате хирургического вмешательства.

Осложнения, обусловленные эволюцией, чаще встречаются при бедренных грыжах по сравнению с другими грыжами брюшной стенки из-за меньшего размера грыжевого отверстия; представлены: удушение — из-за гангрены, которую она вызывает в петле, застрявшей в сумке, и ее системных эффектов.

Осложнениями вмешательства являются:

  • гематома, связанная с плагиатом;
  • местная раневая инфекция;
  • повреждение нервных структур.

Специализированная консультация

Пациентам следует обратиться к врачу и обратиться в больницу, если у них есть образование грыжи, которое не может быть уменьшено цифровым способом, которое становится болезненным, опухшим и если из-за этих местных изменений возникают тошнота, рвота и вздутие живота.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *