Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Сколиоз — это стойкое боковое искривление позвоночника.

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

При рассмотрении положения человеческого тела в пространстве базовой позицией принято считать положение стоя, с опущенными вниз руками. Тело человека имеет двустороннюю симметрию. Можно провести условную плоскость, отделяющую переднюю часть тела от задней  (такая плоскость называется фронтальной).

Рассматривая человека в этой плоскости, мы увидим, что правая и левая сторона человека симметричны. Позвоночник как раз будет осью симметрии. При искривлении его в правую или левую сторону симметрия будет нарушена. Поэтому сколиоз еще называют искривлением позвоночника во фронтальной плоскости.

Сколиоз следует отличать от нарушения осанки. Нарушение осанки – это функциональное состояние, отсутствие привычки держать спину ровно. При этом человек, если захочет, может выпрямиться.

Искривление позвоночника – это изменения, которые человек уже не может устранить, просто переменив позу.

Подобные изменения фиксируются при проведении инструментальных исследований, — например, рентгенографии или МСКТ позвоночника.

Виды и степени сколиоза

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Если смотреть на человека со спины, то позвоночник в норме должен располагаться строго по вертикальной прямой. При искривлении позвоночника возникает дуга . Если дуга направлена вправо, говорят о правостороннем сколиозе, если влево, то о левостороннем.

Также сколиоз определяют по тому, в каком отделе позвоночника возникло искривление. Выделяют:

  • шейно-грудной или верхнегрудной сколиоз (искривление на уровне IV-V позвонков грудного отдела). Такой сколиоз характеризуется возникновением асимметричности плеч;
  • грудной сколиоз (искривление на уровне VII-IX позвонков грудного отдела). Происходит деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхательной функции;
  • пояснично-грудной сколиоз (искривление на уровне X-XII грудных позвонков). Приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • поясничный сколиоз (вовлекаются нижние позвонки грудного отдела и первые позвонки поясничного отдела позвоночника).

Оставленное без надлежащего лечения заболевание, как правило, прогрессирует, что выражается в увеличении угла искривления. Различают следующие степени сколиоза:

  • сколиоз I-й степени – угол искривления до 10 градусов;
  • сколиоз II-й степени – угол искривления от 10 до 25 градусов;
  • сколиоз III-й степени – 25-40°;
  • сколиоз IV-й степени – угол искривления больше 40 градусов.

Боковая дуга может быть одной, и тогда искривление напоминает букву C. Такой вид заболевания называют C-образным сколиозом.

Перекос на один бок значительно увеличивает нагрузку на позвонки, и чтобы ее снизить развивается искривление другого участка позвоночника в противоположную сторону. В этом случае искривление напоминает букву S.

Такой вид заболевания называется комбинированным сколиозом или S-образным< сколиозом. В некоторых случаях может быть даже три дуги искривления (Е-образный или сигма-образный сколиоз).

Причины сколиоза

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.

Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата.

Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).

К развитию сколиоза могут привести такие заболевания как:

  • рахит (нарушенная минерализация костной ткани). Рахитический сколиоз; обнаруживается, как правило, в возрасте 2-3 лет;
  • врожденная кривошея (заболевание характеризуется постоянным наклоном головы вправо или влево);
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • полиомиелит;
  • остеохондроз;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • а также некоторые другие.

Однако в большинстве случаев причину выявить не удается. Такой сколиоз называется идиопатическим. Большое значение, по-видимому, имеет наследственный

фактор, так как сколиоз довольно часто выявляется у членов одной семьи.

Симптомы сколиоза

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Сколиоз в большинстве случаев развивается в детском и подростковом возрасте, и на начальной стадии не доставляет серьёзного беспокойства – дети не жалуются. Поэтому родителям надо быть особенно внимательными и обращать внимания на внешние признаки начала заболевания, такие как:

  • сутулость;
  • одно плечо расположено несколько выше другого.

Развитие сколиоза приводит к увеличению угла искривления. Также позвонки начинают проворачиваться вокруг своей оси (торсия позвонков). При этом наблюдаются такие симптомы как:

Боль в спине

На начальной стадии сколиоза боль в спине появляется после длительного пребывания в положении стоя или долгой ходьбы. Впоследствии боли в спине становятся постоянными; после того, как пришлось постоять или пройтись боль усиливается;.

Асимметрия тела

При врачебном осмотре пациента со сколиозом обнаруживается, что одна лопатка выше другой. При этом лопатки находятся на разном расстоянии от позвоночного столба.

На поздних стадиях сколиоза искривление позвоночника становится очевидным: одно плечо заметно выше другого.

При медленном наклоне вперед на спине появляется асимметричный валик в области грудного или поясничного отдела позвоночника – так проявляется торсия (перекручивание позвонков).

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген позвоночника позволяет увидеть расположение позвонков, определить угол искривления, в некоторых случаях выявить причину сколиоза (сращение позвонков, клиновидный позвонок и т.д.).

Подробнее о методе диагностики

МРТ позвоночника

Диагноз сколиоз можно поставить, не прибегая к МРТ. Однако в сложных случаях МРТ-исследование соответствующих отделов позвоночника даст врачу необходимую дополнительную информацию. МРТ позволяет выявить повреждения спинного мозга, а также обнаружить опухоли позвоночника, которые иногда являются причиной сколиоза.

Записаться на диагностику

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента.

Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию.

Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

Корсетотерапия

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

  • Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.
  • Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.
  • Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

  • врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;
  • нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;
  • синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;
  • идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;
  • вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

  • изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;
  • нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;
  • чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.
Читайте также:  Аденоиды у детей: симптомы и лечение без операции, советы Комаровского

Классификация

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

  • травматический – является результатом перенесенных травм;
  • рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;
  • миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;
  • нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;
  • метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;
  • остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;
    1. идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:
    2. a. инфантильные (1-2 год жизни);
    3. b. ювенильные (4-6 лет);

    c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

  • осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;
  • рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;
  • компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;
  • истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

С учетом места расположения деформации, выделяют:

  • шейно-грудные;
  • грудные;
  • грудопоясничные;
  • поясничные;
  • пояснично-крестцовые.

Течение болезни также определяет ее тип:

  • прогрессирующий;
  • непрогрессирующий.

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

существует 4 степени сколиоза

Степени и их основная симптоматика

По мере прогрессирования сколиотической болезни, отклонения позвоночного столба усиливаются. Их полное прекращение происходит лишь в период окончания полового созревания. Именно по этой причине в различном возрасте наблюдаются деформации различной выраженности, что особо хорошо заметно при рентгенологическом исследовании.

Существует несколько степеней сколиоза, для каждой из которых характерны определенные жалобы и симптомы.

Сколиоз 1 степени

  • Для сколиоза 1 степени характерен угол отклонения позвоночника до 10°.
  • Среди симптомов сколиоза этой степени выделяют: сутулость, преимущественно опущенная голова, асимметрия талии, различный уровень высоты надплечий.
  • Рентгенологическое исследование свидетельствует о наличии легкой тенденции к повороту (торсии) позвонков.

Сколиоз 2 степени

При сколиозе 2 степени угол отклонения может быть 11-25°.

Наблюдается следующие симптомы сколиоза 2 степени: визуально заметная кривизна, не изменяемая при изменении положения тела. Таз и грудной отдел на стороне искривления – опущены, контуры шеи заметно асимметричны.

Рентген показывает поворот позвонков.

Сколиоз 3 степени

Пациент со сколиозом 3 степени имеет угол отклонений 26-50°.

Среди симптомов сколиоза прослеживаются характерные для 2 степени, а также добавляется визуально заметное выпирание реберных дуг и четко очерченного горба. Кроме того, мышечный каркас живот сильно ослаблен, ребра – западают.

Рентгенологическое исследование показывает ярко выраженные повороты позвонков.

Сколиоз 4 степени

Самая сложная степень сколиоза, при которой угол отклонений может превышать 50°.

Прослеживаются все симптомы течения сколиотической болезни, деформация позвоночника приобретает резкий характер. В области искривления прослеживается сильное растяжение мышечного каркаса.

Прогнозы выздоровления

Полностью вылечить сколиотическую болезнь можно, однако, не во всех случаях. Вероятность избавления от недуга высока лишь до момента полового созревания человека, когда процесс окостенения позвонков еще не завершен.

Специалистами принято выделять несколько категорий пациентов, каждая из которых имеет индивидуальные прогнозы на выздоровление:

  • 1-3 степень сколиоза в период раннего детского возраста – младенческий и детский сколиоз поддается лечению полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до трех лет.
  • 1-3 степень сколиоза в период 10-11 лет – особо эффективны методы массажа, а также лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. Прогнозы расцениваются как хорошие.
  • 1-2 степень сколиоза с нарушением в менее 20° у подростков старше 11 лет, а также у взрослых – поддается полному лечению, при отсутствии прогресса не создает существенных проблем.
  • искривление более 20°С у взрослых – не поддается консервативным методам лечения. Выправление позвоночной оси возможно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза

Прежде чем начинать лечение, важно грамотно диагностировать степень поражения и определить план действий.

В качестве диагностических методик используются:

  • сбор анамнеза пациента;
  • рентгенологическое исследование;
  • трехмерное светооптическое измерение;
  • КТ/МРТ;
  • УЗИ межпозвоночных тканей.

Лечение назначается на основании полученных данных, с учетом особенностей конкретного случая и индивидуальных особенностей ситуации пациента.

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Лечение сколиоза определяет лечащий врач

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры используются в целях укрепления мышц, а также повышения гибкости позвоночника, что позволяет минимизировать болевые ощущения пациент.

Наиболее эффективными методами физиотерапевтического лечения принято считать:

  • воздействие ультразвуков и магнитами;
  • электрофорез;
  • лечение теплом;
  • парафинотерапия;
  • водные процедуры.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физическая культура играет важную роль в комплексном лечении 1 и 2 степени сколиоза.

Ключевые задачи ЛФК:

  • укрепление мышц;
  • устранение деформаций;
  • коррекция осанки.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом, в соответствии с имеющимся углом поражения, а также учетом анамнеза пациента. Выполнение упражнений должно осуществляться под присмотром, либо в условиях стационарного пребывания, либо на базе специализированных учреждения.

Использование корсетов

Ключевой принцип действия корсетов – закрепление позвоночника в определенном положении, а также:

  • корректировка положения искривленных участков, замедление процессов деформации;
  • снижение нагрузки на пораженные отделы спины;
  • уменьшение патологической подвижности позвоночника;
  • формирование привычки держать осанку (для пациентов с 1 степенью сколиоза).

Существует несколько видов корсетов:

1. Поддерживающие – используемые в целях разгрузки позвоночника и уменьшения болезненных ощущений. Могут быть:

  • реклинаторы;
  • грудной корректор осанки;
  • грудопоясничный корректор.

2. Корригирующие – используются для исправления искривления позвоночного столба и замедления прогресса патологии. Имеют такие разновидности, как:

  • корсет Шено;
  • корсет Милуоки;
  • корсет Брейс (лионский);
  • бостонский корсет.

Важно отметить, что пациентам с 4 или 3 степенью сколиоза корригирующие корсеты назначаются лишь после нескольких месяцев консервативного лечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и различного рода массажи при сколиотическом лечении является эффективным методом исключительно на первоначальных этапах развития болезни, когда наблюдаются нарушения лишь функционального типа, а структурные изменения еще не сформированы.

Показаниями к мануальной терапии являются:

  • 1 и 2 степень патологии;
  • функциональный тип заболевания;
  • искривление, вызванное разницей длины конечностей;
  • нарушение осанки. Лечебный эффект терапии заключается в таких результат, как:
  • снижение интенсивности болевых ощущений;
  • улучшение дыхательной функции;
  • коррекция положения таза, сколиотической дуги.

Лечение сколиоза медикаментами

Медикаменты используются для устранения симптомов, в частности, избавления пациента от болевых ощущений в спине, а также нормализации обменных процессов организма.

Снятие болевых ощущений достигается благодаря применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемых в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.).

При наличии легких болей назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В (В1/В6/В12).

Кроме того, для восстановления костно-хрящевых тканей могут быть назначены курсы приема хондропротекторов, одним из наиболее эффективных среди которых является препарат «Артракам».

Хирургическое вмешательство

  1. Назначение хирургического вмешательства требуется не во всех случаях и решается в индивидуальном порядке.

  2. Ключевое показание к операции – сильная деформация позвоночного столба, неподдающаяся консервативным методам лечения.

  3. Среди факторов, влияющих на формирование предпосылок к хирургическому лечению сколиотической болезни, стоит выделить:
  • возрастные особенности;
  • место локализации и вид искривления;
  • наличие психологических проблем;
  • длительность течения патологических процессов.

В зависимости от показаний, может быть рекомендован один из видов операций:

  • этапная – состоит из серии хирургических вмешательств, подразумевающих коррекцию временно установленной металлической конструкции;
  • одномоментная – радикальное решение вопроса искривления, благодаря установке постоянной металлической конструкции, фиксирующей позвонки.

Вероятные осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений, возникающих на фоне отсутствия должного лечения, принято выделять:

  • изменение анатомического положения и снижение функциональности органов грудной клетки– снижается легочная функция и возникает вентиляционная недостаточность;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность – формируется «сколиотическое сердце» (одышка, болевые ощущения в груди, сложности при физических нагрузках, отечность и пр.);
  • опущение внутренних органов, вызывающее нарушение их функционирования – ослабление функциональной способности органов и повышение рисков развития воспаления;
  • дегенеративно-дистрофические трансформации тканей дисков и суставов позвоночника – проявляется в виде болевого синдрома, снижает трудоспособность и уровень качества жизни;
  • спинальные расстройства тяжелой группы – приводит к общей функциональной несостоятельности позвоночного столба.

Профилактика

Среди наиболее эффективных профилактических мероприятий сколиотической болезни, стоит выделить:

  • принятие фолиевой кислоты будущей матерью на протяжении всего периода беременности, а также витамина B12, в соответствии с назначениями специалиста;
  • соблюдение рекомендаций педиатра, в частности, отказ от преждевременного усаживания ребенка;
  • профилактика правильной осанки у детей;
  • рационализация режимов труда и отдыха;
  • сбалансированное питание;
  • ежедневные размеренные нагрузки на организм;
  • занятие плаванием и иными видами спорта;
  • своевременное устранение проблем с осанкой;
  • лечение различного рода заболеваний и травм.

Хочется быть здоровым? Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также своевременное обращение за медицинской помощью – гарантия отличного самочувствия и оптимального уровня качества жизни.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника.

Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития.

Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей.

Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника.

Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

  • Это не постуральная проблема
  • Сколиоз не возникает от мягкого матраца
  • Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
  • Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
  • Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук.

Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу).

Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации.

Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза: как получить положительный результатЛечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый.

Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта.

Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления ( по Коббу) Возраст 10-12 лет Возраст 13-15 Возраст Старше 16
< 20 25% 10% 0%
20-30 60% 40% 10%
30-60 90% 70% 30%
>60 100% 90% 70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой.

Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления.

Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика.

Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета.

Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника.

При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление.

Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека.

Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней.

Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника.

В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки.

В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции.

Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях.

Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков.

Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов.

В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза.

Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно.

Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Сколиоз и как его лечить

Лечение сколиоза: как получить положительный результат

Сколиоз с греческого языка переводится как «кривой». Является боковым искривлением позвоночного столба у человека. Появляется у детей в момент интенсивного роста в период от одного года до пятнадцати лет. Девочки страдают сколиозом в 3-6 раз больше, чем мальчики. Также сколиоз встречается как врожденное заболевание, так и приобретенное.

Терминология

Сколистическое заболевание является прогрессирующим, с последующим ухудшением, диспластическим заболеванием у детей в интенсивные периоды роста позвоночного столба. Такое название распространено на постсоветском пространстве. За его пределами данное заболевание имеет название идиопатический сколиоз либо быстропрогрессирующий сколиоз.

Разновидности сколиоза

Сколиоз определяется двумя типами. Это:

  • по причине его возникновения;
  • по искривленной форме (искривленная форма может иметь С-образный тип ― это когда позвоночник кривится по одной дуге. Далее бывает S-образный тип ― тут присутствуют две дуги искривления. У Z-образного сколиоза имеются три дуги искривления);
  • по месту расположения искривления;
  • по рентгенологической классификации В. Д. Чаклина;
  • по уровню деформации при различных нагрузках на позвоночный отдел.

Зарубежная медицина классифицирует позвоночник в зависимости от возрастной категории пациента.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз относят к деформационным процессам в растущий период организма. Он возникает и развивается в юные годы в период интенсивного роста, особенно в момент пубртатных скачков роста. Около 80% сколиостических нарушений имеют пока неизвестную причину появления. Они называются «идиопатические», что с греческого переводится как «неизвестные причины». 

Данный вид сколиоза гораздо чаще присущ девочкам. Он имеет совершенно другой характер, нежели «младенческий сколиоз». «Младенческий сколиоз» может возникнуть в период первого года жизни, без каких-либо последующих прогрессирующих ухудшений, и также само может исчезать. «Младенческий сколиоз» не имеет ничего общего с «врожденным сколиозом».

К «врожденному сколиозу» приходится около 20-ти% сколиостических заболеваний. Такому виду сколиоза может послужить синдром Клиппеля-Файля, болезнь нервно-мышечной системы, такая как полиомиелит, болезнь соединяющих тканей, метаболизм костей, от травмирования или ампутации по причине несчастного случая, после операций раковых заболеваний, либо из-за существенной разницы в длине ног.

Типы сколиостичкой болезни

Мировая медицина отличает сколиостичексие заболевания по моменты их возникновения в определенные момент роста скелета:

  • Инфантильные идиопатические сколиозы ― это сколиозы, которые проявились в момент с 1-го года жизни по 2-ой.
  • Ювенильные идиопатические сколиозы ― это те, которые образовались в период с 4-го года жизни по 6-ой.
  • Адолесцентные или подростковые сколиозы образовываются в подростковом возрасте от 10-ти до 14-ти лет.

По месту расположения сколиозы могут быть:

  • Торакальным сколиозом, при котором нарушения образовываются в грудной области позвоночного столба.
  • Люмбальным сколиозом называют нарушения в поясничной области.
  • Тораколюмбальным сколиозом называют один вид нарушения в области груди и поясницы.
  • При комбинированном сколиозе образовывается S-образное искривление.

лечение сколиоза

Для лечения позвоночника в области грудной клетки нужно знать некоторые особенности. Здесь нужна консультация высокопрофессиональных специалистов с большим опытом работы.

В области грудной клетки у позвоночного канала небольшой размер окружности. В связи с этим отложения солей даже в маленьком количестве, а также маленькие грыжи вызывают сильные болевые ощущения.

При своевременном обращении к специалистам можно добиться быстрых положительных результатов.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Сколиоз у взрослых: есть ли смысл бороться? — Медицинский центр Елены Малышевой

Согласно исследованиям, если врачи сосредотачиваются на лечении основной причины сколиоза, взрослые пациенты испытывают меньше боли, а их состояние улучшается. Поэтому болезнь не стоит запускать, ведь есть шанс восстановить качество жизни.

Типы сколиоза у взрослых

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. При этом заболевании позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Такие отклонения могут быть как совсем незначительными (10 градусов), так и довольно серьезными, например, 100 градусов и более.

Многие думают о сколиозе как о заболевании, которое поражает только подростков, и забывают, что с ним приходится бороться и взрослым.

Каждый ребенок со сколиозом в конечном итоге становится взрослым, и вера в то, что искривление не развиваются с годами, является мифом.

Если искривление позвоночника у подростков превышает 50 градусов, вероятно, оно будет прогрессировать и увеличиваться на 2 градуса в год.

Также к мифам нужно отнести мнение, что у взрослых не развивается сколиоз. По мере того как суставы дегенерируют и плотность костей с возрастом уменьшается, заболевание может проявиться. Это обычное явление среди пожилых людей.

Есть несколько степеней сколиоза, расскажем, чем они характеризуются:

  • 1 степень – это небольшая сутулость, асимметрия таза и плеч.
  • 2 степень – искривление прогрессирует, становится заметнее, опускается таз.
  • 3 степень – брюшные мышцы становятся слабее, а ребра выпирают.
  • 4 степень – позвоночник действительно сильно искривлен, в некоторых случаях возникает реберный горб.

Сколиоз 2-3 степени уже довольно серьезно начинает влиять на организм, так как смещаются внутренние органы. Но больше всего достается сердцу и легким, поэтому заболевание нельзя запускать и лучше как можно скорее обратиться к специалисту.

Симптомы

Как правило, это заболевание не дает ярких симптомов, заметив которые нужно сразу записываться на прием к врачу. Однако часто возникает боль в спине. Также вы можете заметить:

  • несимметричность лопаток и плеч;
  • головные боли;
  • меняется походка;
  • ощущается дискомфорт в пояснице;
  • появляется скованность в мышцах.

Причины

Сколиоз может развиться из-за множества причин. К наиболее распространенным типам заболевания относятся:

Заболевание обычно достигает пика, когда позвоночник все еще развивается. Прогрессирование становится более легким по достижении пациентом зрелого возраста, но симптомы часто становятся более серьезными, поскольку искривление с годами постепенно увеличиваются.

Когда сколиоз развивается во взрослом возрасте, он часто является результатом снижения плотности костей и силы мышц.

Также причиной возникновения искривления позвоночника могут стать врожденные дефекты костных тканей, различные патологии, быстрый рост и мышечная недостаточность, асимметрия нагрузок на позвоночник.

Диагностика

Врачу будет необходимо собрать анамнез и провести осмотр, прежде чем выбирать методы лечения. При необходимости специалист может назначить:

  • Рентген — покажет полное изображение вашего позвоночника.
  • Ультразвуковое исследование.
  • КТ и МРТ.
  • Спирометрию – дает показатели легких.

Методы лечения

Поскольку на развитие сколиоза у взрослых влияет множество различных факторов, лечение должно включать в себя различные подходы, которые работают вместе для устранения основных причин хронической боли.

В большинстве случаев подходит физиотерапия, которая включает плавание и различные упражнения на растяжку. Помогут и различные пищевые добавки. Здесь важно поддерживать нужный уровень магния, марганца, бора, витамина С, фосфора и витамина B. Добавки также могут помочь восстановить утраченный костный матрикс и облегчить боль при сколиозе.

Если боль не проходит, рекомендуется эпидуральная анестезия или инъекции для блокады нервов.

Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство. Это самый последний вариант, так как существует риск осложнений после операции на позвоночнике.

Важно обнаружить сколиоз на ранних стадиях, поэтому рекомендуем записаться на прием к опытному травматологу-ортопеду Медицинского центра Елены Малышевой, чтобы узнать, есть ли у вас заболевания опорно-двигательного аппарата или начать лечение сколиоза.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *