Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Вульвовагинит – это собирательный термин, который подразумевает под собой гинекологическое заболевание. В основе которого лежит воспаление наружных половых органов — вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит).

К вульве относятся большие и малые половые губы, клитор, наружная часть мочеиспускательного канала, преддверие влагалища и др. Болезнь чаще встречается у женщин среднего возраста при климаксе, у пожилых людей и у маленьких девочек. В детородном периоде жизни данная патология встречается редко.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Причины вульвовагинитов

Согласно статистике примерно 30% женщин во всем мире хоть раз переносили бактериальный вульвовагинит. А 75% сталкивались с заболеванием, вызванным грибком.

Анатомическая близость наружных половых органов и конечного отдела пищеварительной трубки способствует попаданию оттуда бактериальных агентов. Поэтому у женщин, которые имеют проблемы с гигиеной, зачастую может развиваться вульвовагинит. Его возбудителем является кишечная палочка.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Заражение лобковыми вшами, чесоточным клещом, острицей или другими паразитами вызывает раздражение кожи и слизистых половых органов. Из-за чего развивается воспалительный процесс.

Вызвать заболевание может механическое давление, вызванное, например, лечебными манипуляциями. Также мастурбацией, попаданием инородных тел во влагалище и другими факторами. Раннее начало половой жизни, частые и продолжительные половые контакты также способствуют развитию патологии. Иногда причиной рассматриваемой патологии может быть аллергическая реакция.

В таком случае стоит проверить качество носимого нижнего белья, используемые порошки, средства гигиены. И другие интимные вещи на предмет наличия в них потенциальных аллергенов.

Спровоцировать проявления может нерациональное употребление антибиотиков. Длительное использование этих препаратов ведет к угнетению роста нормальной микрофлоры организма.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Она выполняет защитную роль и препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Угнетение иммунной системы наблюдается при заражении ВИЧ. Также может привести к развитию воспаления вульвы и влагалища.

Как результат интенсивного размножения условно-патогенных бактерий, являющихся нормальными обитателями нашего тела. Воспаление вульвы и влагалища может возникнуть на фоне сахарного диабета.

Когда на фоне повреждения мелких капилляров и трофических нарушений тканей может присоединиться инфекция.

Таким образом, установление причины патологии является важным этапов в определении лечебной тактики и правильного подбора медикаментов.

Симптомы вульвовагинита

Установить диагноз не сложно, так как выглядит это заболевание вполне типично и сопровождается характерными симптомами. Первым признаком данной патологии может служить появление зуда и раздражение в области вульвы.

Во время гинекологического осмотра у больных женщин можно отметить покраснение кожи и слизистых, их отечность.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Характерным симптомом патологии являются выделения из влагалища. Зачастую имеют неприятный, а иногда и зловонный запах, могут быть желтоватого или зеленоватого цвета. В период обострения могут наблюдаться общие симптомы.

Среди которых повышение температуры, слабость, сонливость, головокружение и др. Затяжное течение в детском возрасте может привести к частичному сращению малых половых губ (синехии). А также к уплотнению тканей с формирование трещин и эрозий (крауроза вульвы).

Большое значение в диагностике имеет установление не самого факта заболевания, а выявление его причины. Так как от этого зависит порядок лечения.

Виды вульвовагинита

Болезнь можно классифицировать по нескольким критериям.

В зависимости от причины, вызывавшей заболевание, можно выделить следующие типы:

  • Бактериальный специфический и неспецифический (хламидиозный, сифилитический, стрептококковый и др.)
  • Вирусный (папилломавирусный, герпетический)

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

  • Грибковый (кандидозный)
  • Паразитарный
  • Ирритативный (вызванный воздействием механических факторов)
  • Иммунодефицитный
  • Медикаментозный
  • Диабетический

В зависимости от стадии развития патологического процесса можно выделить острый, подострый и хронический типы.

Дополнительно в истории болезни, если она протекает повторно, доктора могут указать, что это патология является рецидивирующей. Рассмотрим подробнее особенности некоторых наиболее часто встречающихся видов вульвовагинита.

Острый вульвовагинит

В отличие от хронического вульвовагинита, имеет яркие клинические симптомы. Развиваются они относительно быстро.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

При детальном обследовании обнаруживаются практически все признаки болезни, указанные выше. При этом практически всегда наблюдаются общесоматические симптомы.

Лечебная тактика в этот период существенно не отличается по набору используемых средств и методов. Но особенностью лечения острой и подострой форм является то, что больным рекомендуется постельный режим.

Нередко при выраженных симптомах болезни женщины нуждаются в госпитализации. Но эту необходимость определяет врач в зависимости от ситуации.

Бактериальный вульвовагинит

Воспалительные реакции, вызванные разными видами бактерий, отличаются и имеют патогенетические особенности. С целью подчеркнуть эту разницу принято делить бактериальный вульвовагинит на специфический и неспецифический.

К неспецифическим относятся инфекции, вызванные следующими видами возбудителей:

  • стафилококки
  • стрептококки
  • кишечная палочка
  • синегнойная палочка и др.

Таким образом, неспецифический вульвовагинит вызывается микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями тела человека. В отличие от этой формы, специфические инфекции вызваны высокопатогенными микробными представителями. Такими как бледная трепонема (возбудитель сифилиса), микобактерии (возбудитель туберкулеза) хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и мн. др.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Также к специфическому варианту заболевания относятся те гинекологические заболевания, которые вызываются некоторыми вирусами и грибками. При этом важно непосредственно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это нужно, чтобы понять, чем лечить.

Для диагностики используются методы микроскопии, посева, ПЦР, серологические анализы и др. Антибиотикочувствительность обычно определяется совместно с посевом на питательные среды. Является обязательным сопутствующим тестом.

Аллергический вульвовагинит

Данная форма является одним из проявлений аллергической реакции организма. Это ответ на определенные пищевые агенты, элементы одежды или медикаменты.

При этом изолированное поражение вульвы и влагалища – это редкость. У больных женщин обычно имеются сопутствующие кожные симптомы или признаки экссудативно-катарального диатеза. Вульвовагинит протекает чаще в хронической малосимптомной, но затяжной форме. При внешнем осмотре больных можно отметить сухость и покраснение вульвы, имеются редкие выделения.

Лечение вульвовагинита

После установления причины, можно определиться с тем, как лечить патологию.

Типичная схема терапии имеет следующие составляющие:

  • Устранение неблагоприятного фактора, вызвавшего болезнь и усугубляющего ее течение. В первую очередь до выздоровления женщине рекомендуется отказаться от половых связей и использования предметов самоудовлетворения. При развитии заболевания и для его предотвращения рекомендуется строгое слежение за правилами личной гигиены. После каждого похода в туалет требуется тщательное подмывание. Для этого используется теплая вода и желательно детское мыло, можно добавлять растительные масла. Походы в душ нужно участить и посещать его не менее 2-х раз в день. Женщина не должна забывать, что нижнее белье должно меняться не реже 1 раза в день. После чего проводится тщательная стирка с использование гипоаллергенных порошков. Нижнее белье обязательно нужно гладить утюгом, так же, как и постельные принадлежности.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

  • Использование этиотропных медикаментов (убивающих инфекционного возбудителя вульвовагинита), в том числе местная обработка вульвы и влагалища антибактериальными и антисептическими средствами, а также спринцевание. Оптимальным вариантом подбора антибиотиков в случае бактериальной инфекции являются результаты посева. С определением чувствительности к определенным средствам. Анализ выполняется достаточно долго. Имеет смысл до получения его результатов использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Чтобы понимать, как вылечить вирусный вульвовагинит, стоит знать следующее. Не существует лекарств, способных полностью убить возбудителя. Действие противовирусных препаратов направлено на предотвращение размножения вирусных частиц, поэтому эти лекарства эффективных только вначале развития заболевания. Если причина – это аллергическая реакция, больному назначается антигистаминные препараты. Иногда в тяжелых случаях глюкокортикоиды.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

  • Укрепление иммунной системы, лечение сопутствующих и хронических заболеваний. Этот пункт имеет значение не только для лечения вульвовагинита. Ведение здорового образа жизни помогает предотвратить рецидивы заболевания и его осложнения. В основе поддержания иммунитета лежат принципы здорового питания, ведения физически активной жизни, борьба с лишним весом и т.д. К этому пункту также относится контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. С целью предотвращения диабетического вульвовагинита.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

  • Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются специальные медикаменты под названием пробиотики. К слову, эти препараты всегда рекомендуется использовать после антибактериальной терапии. Они помогут восстановлению микрофлоры кишечника и влагалища. Пробиотики принимаются в виде системных средств, а некоторые представители пригодны для местного использования у женщин.

Препараты для лечения

Лекарства для лечения должны подбираться врачом соответствующего профиля исходя из данных клинической картины и по результатам анализов.

Могут назначаться следующие антибиотики:

Группа антибактериальных препаратов                   Популярные и важные представители
Пенициллины Амоксициллин, ампициллин, амоксициллин, ампициллин, мезлоциллин, азлоциллин, мециллам и др.
Цефалоспорины Цефапирин, цефазолин, цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефетамет, цефпиром, цефтолозан и др.
Карбапенемы Маропенем, дорипенем, биапенем, эртапенем
Макролиды Кларитромицин, диритромицин, флуритромицин, азитромицин
Тетрациклины Тетрациклин, доксициклин, метациклин, миноциклин.
Аминогликозиды Стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, амикацин

Среди противогрибковых препаратов стоит выделить следующие таблетки и мази: флуконазол, дифлюкан, микосист, флюкостат.

Среди противовирусных лекарств эффективным является ацикловир и его производные аналоги. Они выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей.

Среди других медикаментов для местного лечения чаще используются:

  • Хлоргексидин в виде растворов для промывания
  • Мирамистин (мазь, растворы для промывания)
  • Мазь пимафуцин, клотримазол, левомеколь
  • Гель метрогил и др.

Среди антигистаминных препаратов, применяемых при аллергическом вульвовагините, стоит выделить супрастин, тавегил, диазолин и др.

Распространенными и эффективными пробиотиками для восстановления вагинальной микрофлоры являются бифиформ, нормофлорин. Многие медикаменты вызывают побочные реакции, а неправильное их использование может только усугубить течение болезни. По этой причине подбор курса лечения вульвовагинита стоит доверить квалифицированному специалисту.

Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин: симптомы, фото, лечение, осложнения

Вульвовагинит — симптомы и лечение

Дата публикации 23 января 2019Обновлено 26 апреля 2021

Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита 

Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

  • механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
  • физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
  • химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
  • биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
  • сочетание двух и более повреждающих факторов.[1][2][3][4][5]

Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

  • приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • лактацию;
  • дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
  • анемии различного происхождения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

  • излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
  • частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
  • ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями.[6][7]

Причины вульвовагинита многообразны, чего нельзя сказать о симптомах.

Клинические проявления нескольких случаев вульвовагинита, вызванных разными причинами, могут быть очень похожи. Они представляют собой пять признаков воспаления:

  • покраснение воспалённого участка (гиперемия), вызванное притоком крови;
  • отёчность, обусловленная выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • болезненность участка воспаления;
  • нарушение функциональных возможностей воспаленного органа.

На практике женщины с вульвовагинитом обычно предъявляют жалобы на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

Нарушение функции выражается в том, что болезненными или невозможными будут любые попытки пенетрации — половой контакт, осмотр врача, даже введение лекарств. Также повреждённые слизистые оболочки могут трескаться, на них могут появляться эрозии и язвочки.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита 

Моча, попадающая на воспалённую слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать болезненные ощущения.[1][9][10]

Выделения из влагалища

Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагинитах упоминают влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев визиты к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли вагинальные выделения являются признаком воспаления? Нет, далеко не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут продуцировать от 15 до 70 мл жидкости.

Количество вагинально-цервикального секрета зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, её возраста, фазы цикла, характера питания, интенсивности физической нагрузки, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин.

Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений совсем немного, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, или чуть белесоватые, или желтоватые, густые, тягучие. Это – слизь из шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это нормально. В этот период наиболее вероятно зачатие.

В последнюю неделю перед менструацией можно заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда возникают «творожистые» выделения). В таком случае многие женщины пугаются, подозревая, что у них возникла «молочница». Хотелось бы предостеречь от поспешных выводов.

Нередко такие выделения возникают в связи с активным слущиванием (отслаиванием) поверхностных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под воздействием определённого уровня эстрогена и прогестерона, характерных для секреторной (второй) фазы менструального цикла.

Именно в этот момент необходимо «прислушаться» к своему организму, вспомнив про пять признаков воспаления: если вы ощущаете зуд, боль, жжение, припухлость, болезненность при половом контакте (т.е. любой дискомфорт), то вероятность того, что у вас вульвовагинит очень высока. В этом случае необходим осмотр гинеколога.

Если же никаких симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то с визитом к гинекологу можно и повременить, особенно в том случае, когда Вы были у врача пару месяцев назад.

Если возникли сомнения по поводу своего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальные показатели рН 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфортных ощущений говорят о том, что беспокоиться не о чем.[11] Понаблюдайте за собой, отметьте в календаре дни, когда у вас появляются и исчезают эти выделения. Это поможет лучше узнать своё тело.

Если появился дискомфорт (а выделений может, кстати, и не быть), то визит к врачу лучше не откладывать. Пока будете ожидать приёма, попытайтесь вспомнить, не было ли каких-нибудь событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование нового гигиенического средства или белья, приём антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

Патогенез вульвовагинита основан на формировании локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

Воспалительная реакция — основа врождённой иммунологической защиты.

Из повреждённых клеток в межклеточное пространство попадают различные ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют усилению кровотока, расширению капилляров и увеличению их проницаемости.

Из сосудов в очаг воспаления проникает жидкость. Таким образом, в месте повреждения возникает отёк, покраснение и повышение температуры.

Кроме жидкости из сосудов приходят лейкоциты, которые активируются за счёт тех же ферментов и биологически активных веществ. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и ещё больше усиливают воспаление.

Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, что вызывает различную гамму ощущений — от лёгкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита 

В самом начале статьи был приведён длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной повреждения являются различные инфекции.

Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка была подвергнута воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и вызывают гораздо более бурное течение воспалительного процесса.

Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активируется и привлекается ещё больше лейкоцитов. Далее всё будет зависеть от того, какая из противоборствующих сторон будет сильнее — повреждающие факторы или защитные.

Следует отметить, что особенности реакции воспаления очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены.[8]

По причинному фактору вульвовагиниты подразделяют на две основные группы: первично-инфекционные и первично-неинфекционные.

Первично-неинфекционныеПервично-инфекционные
специфические неспецифические
ТравматическийХимическийЛучевойАллергическийДисгормональныйДисметаболический КандидозныйТрихомонадныйГерпетическийТуберкулезныйМикоплазменный*Уреаплазменный*Гонорейный**Дифтерийный** АэробныйАнаэробный
* встречается редко, в основном при выраженной иммунной недостаточности** встречается в основном у детей

 

Вульвовагинит: лечение, симптомы, причины, виды вульвовагинита — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Вульвовагинит может стать рецидивирующим и хроническим, без должного внимания данную проблему оставлять нельзя ввиду риска возникновения серьезных осложнений – угрозы развития внематочной беременности, привычного невынашивания, трубного бесплодия и т.п. Поэтому если вы заметили у себя симптомы вульвовагинита, обязательно обратитесь к гинекологу. Вы можете получить консультацию специалиста в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по цене 1 550 рублей.

Классификация вульвовагинитов, причины возникновения

По типу течения выделяется хронический, острый (менее одного месяца) и подострый вульвовагинит (длящийся менее трех месяцев). По характеру течения можно отметить персистирующий (упорно протекающий) и рецидивирующий вульвовагинит, для которого характерны частые периоды обострений и этапы ремиссии.

Причины вульвовагинита могут быть различны, поэтому выделяется несколько форм этого заболевания.

Бактериальный вульвовагинит

На слизистой влагалища у женщины находится большое количество различных микроорганизмов, оказывающихся там, как правило, в результате интимной близости. Обычно они не приводят к развитию заболеваний, кроме того, влагалище имеет свойство самоочищения. Для возникновения бактериального вульвовагинита необходим ряд факторов:

  • патогенные свойства микроорганизмов, попавших во влагалище.  В большинстве случаев появление заболевания могут спровоцировать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки;
  • нарушения в работе иммунной системы. В данной ситуации вульвовагинальный воспалительный процесс может возникнуть даже в результате жизнедеятельности «безвредных» бактерий;
  • сопутствующие патологии органов мочеполовой системы, такие как воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • несоблюдение норм личной гигиены.
Читайте также:  Бурсит плечевого сустава: симптомы, лечение в домашних условиях

Ирритативный вульвовагинит

Такую форму заболевания может вызвать механическое раздражение половых губ, клитора, влагалища. Виной тому становятся:

  • частые занятия мастурбацией;
  • введение инородных тел во влагалище;
  • излишне активная сексуальная жизнь;
  • ношение слишком узкого, давящего, трущего нижнего белья, вызывающего дискомфортные ощущения;
  • несоблюдение норм личной гигиены.

Вульвовагинит при ослабленном иммунитете

При нарушениях в работе иммунной системы образование воспалительного процесса является частым явлением. Также нередко возникновение кандидоза, в числе проявлений которого отмечается кандидозный вульвовагинит. Причинами ослабления иммунитета становятся:

  • частые либо серьезные инфекционные заболевания;
  • синдром приобретенного иммунодефицита при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание, скудный рацион, возникновение гиповитаминоза;
  • частые стрессы, регулярное физическое перенапряжение, несоблюдение режима труда и отдыха, недостаточное количество часов сна.

Аллергический вульвовагинит

В данном случае воспалительный процесс вульвы и слизистой оболочки влагалища образуется вследствие возникновения ряда аллергических реакций:

  • появление аллергии на свечи, кремы, мази, гели, применяемые при лечении различных гинекологических болезней;
  • возникновение аллергической реакции на грибки рода Candida. Эти микроорганизмы можно назвать реактогенными, вследствие чего к кандидозному вульвовагиниту нередко присоединяется аллергический;
  • появление аллергии на различные предметы, с которыми могут контактировать женские наружные половые органы – средства для осуществления интимной гигиены, материалы нижнего и постельного белья, косметические средства.

Специфический вульвовагинит

Развитие данной формы заболевания провоцируют специфические инфекционные болезни, в числе которых:

  • туберкулез;
  • гонорея. У женщин взрослого возраста заражение происходит в результате полового контакта. У девочек инфицирование наиболее часто возникает в возрасте от трех до семи лет вследствие повышенной уязвимости влагалища к влиянию различных инфекций;
  • сифилис. После того как произошло заражение, в районе наружных половых органов образуется первичный очаг заболевания – сифилитический шанкр;
  • трихомониаз. Чаще всего возникает у женщин и девочек подросткового возраста, которые активно ведут половую жизнь. Встречаются случаи семейного характера заболевания, когда им страдают родители, инфицирование может осуществляться бытовым путем. Также отмечаются случаи заражения  новорожденных в процессе родовой деятельности;
  • кандидоз. Грибок рода Candida зачастую поражает наружные половые органы и влагалище вследствие ослабления иммунитета, возникновения гиповитаминоза, осуществления терапии антибактериальными средствами, наличия болезней эндокринной системы;
  • наличие вирусов – аденовирусов, вируса папилломы человека, герпесвирусов, вирусов парагриппа, гриппа;
  • дифтерия. Как правило, поражение наружных половых органов происходит после возникновения дифтерии зева.

Вульвовагинит на фоне сахарного диабета или диабетический вульвовагинит

Если у пациентки, страдающей сахарным диабетом, длительное время не проводится эффективная корректирующая терапия, в течение определенного времени возникает ряд осложнений, в числе которых поражение мелких кровеносных сосудов.

Нарушение кровотока в сосудах женской репродуктивной системы провоцирует развитие воспалительного процесса вульвы и слизистой оболочки влагалища. Впоследствии к нарушению кровотока может добавиться инфекция.

Следует отметить, что вульвовагинит на фоне сахарного диабета тяжело поддается терапии.

Вульвовагинит при некорректном использовании антибиотических средств

Если антибиотики были назначены и принимались неверно, происходит уничтожение нормальной микрофлоры влагалища, вследствие чего велик риск образования воспалительного процесса. Частым побочным эффектом проведения лечения антибиотиками становится развитие кандидозного вульвовагинита.

Вульвовагинит на фоне гельминтозов

При глистных заболеваниях, вызываемых гельминтами, паразитические черви зачастую выползают за пределы кишки и оказываются на кожном покрове с целью откладывания яиц. Также они могут проникнуть во влагалище, что спровоцирует появление воспалительного процесса.

В целом же можно отметить, что классификация вульвовагинитов является довольно условной. При диагностике во влагалище зачастую обнаруживается несколько различных видов микроорганизмов. И если изначально заболевание развивалось вследствие наличия причин неинфекционного характера, с течением времени в любом случае возможно присоединение инфекции.

Факторы, провоцирующие появление вульвовагинита

Выделяется ряд факторов, способствующих развитию воспалительного процесса вульвы и влагалища и не являющихся при этом прямыми причинами возникновения заболевания. К ним относятся:

  • плохое соблюдение норм интимной гигиены, редкая смена нижнего белья, соприкосновение с грязными ободками унитазов (например, в общественных местах);
  • беспорядочные половые контакты;
  • появление опрелостей в складках в районе наружных половых органов вследствие ожирения;
  • различные травмы, болячки, ссадины, а также раздражение на коже и слизистой оболочке влагалища в результате использования неподходящих средств личной гигиены;
  • кожные болезни – такие как псориаз, экзема;
  • опущение и выпадение влагалища, матки;
  • наличие геморроя, анальных трещин, болезней прямой кишки;
  • наличие абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон и прочих очагов гнойного воспалительного процесса в районе половых органов;
  • беременность;
  • использование гормональных методов контрацепции, содержащих большое количество эстрогенов;
  • применение медикаментозных средств для лечения злокачественных новообразований (цитостатиков);
  • проведение лучевой терапии вследствие онкологических болезней;
  • прием медикаментозных средств, в основе создания которых лежат гормоны коры надпочечников (глюкокортикоидов);
  • дисфункциональное расстройство яичников;
  • ослабление иммунитета, связанное с серьезными травмами, хирургическими вмешательствами, новообразованиями, инфекционными заболеваниями.

Если женщина отмечает присутствие в своей жизни хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, риск развития вульвовагинита у нее возрастает.

Симптомы вульвовагинита

Факторы, вызывающие вульвовагинит, многообразны, но при этом общие клинические проявления данного заболевания схожи. Острый вульвовагинит характеризуется ярко выраженными признаками местного воспалительного процесса.

В числе жалоб пациенток – болевые ощущения, зуд, чувство жжения, усиливающиеся во время мочеиспускания, интимной близости, ходьбы. При осмотре в клинике врач выявляет отек половых губ, гиперемию вульвы, покраснение на бедрах, промежности.

При вульвовагинитах в тяжелых формах могут появляться эрозии в районе наружных половых органов. Вульвовагинит у детей, помимо зуда, проявляется невротическими симптомами, нарушениями сна.

Для острой формы заболевания характерно появление обильных либо наоборот скудных бели с творожистой, водянистой, кровянистой, гнойной структурой, зачастую имеющих неприятный запах.

Когда процесс становится хроническим, в числе основных клинических проявлений отмечаются выделения из половых органов патологического характера и зуд в районе вульвы, наблюдающийся на постоянной основе.

В результате переохлаждения организма, изменения рациона (чрезмерного употребления кондитерских изделий, острых, пряных продуктов) возникают обострения.

Как правило, при восходящем распространении инфекции происходит развитие оофорита, сальпингита, эндометрита.

Вульвовагинит при беременности несет серьезную опасность – он может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, хориоамнионита, послеродовой эндометрит, развитие инфекции у новорожденных.

Диагностика вульвовагинита

Этиологическая форма воспалительного процесса вульвы и влагалища выявляется и уточняется посредством применения средств комплексной  инструментальной и лабораторной диагностики. На приеме у гинеколога обязательно проводятся осмотр на кресле и взятие мазков на анализ.

В соответствии с показаниями могут быть назначены кольпоскопия и вагиноскопия (пациенткам детского возраста), цервикоскопия. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования мазков и бактериологического посева материала, взятого из половых путей пациентки.

О воспалительном характере патологического процесса свидетельствуют повышение уровня лейкоцитов, присутствие микроорганизмов. Наличие специфической флоры выявляется путем проведения анализа методом ПЦР. В обязательном порядке назначается общий анализ мочи, девочкам соскоб на энтеробиоз.

Дифференциальная диагностика осуществляется между неспецифическими и специфическими вульвовагинитами. Также, чтобы исключить воспалительный процесс в матке и придатках, делается ультразвуковое исследование органов малого таза.

В случае рецидивирующего вульвовагинита уточнить этиологию могут помочь узкие специалисты – аллерголог, уролог, эндокринолог, фтизиатр, венеролог.

Лечение вульвовагинита

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

Во время терапии этиотропными средствами используются антибиотики в форме вагинальных свечей, таблеток, кремов, а также системные препараты. Их врач назначает на основании данных о выделенной флоре влагалища. Также могут применяться поликомпонентные средства, обладающие местными  антибактериальными, антимикотическими, антипротозойными свойствами. При вульвовагинитах, которые вызваны результатом жизнедеятельности грибков рода Candida, назначаются антигрибковые препараты – Клотримазол, Натамицин, Флуконазол и т.п. Когда курс противомикробной терапии завершается, микрофлора влагалища восстанавливается посредством введения и перорального приема препаратов с пробиотиками. В течение всего периода, пока длится лечение, необходимо соблюдать половой покой. Если воспалительный процесс протекает в острой форме с ярко выраженной симптоматикой, врач может назначить пациентке постельный режим.

Профилактика вульвовагинита

В первую очередь необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену, особенно в жаркое время года, ежедневно производить смену нижнего белья, которое должно быть изготовлено из хлопчатобумажной ткани. В синтетическом белье кожа «не дышит», образуется большое количество пота, происходит увеличение числа патогенных микроорганизмов.

Рекомендуется иметь половые контакты с одним постоянным партнером. Беспорядочная половая жизнь увеличивает риск возникновения вульвовагинита, особенно спровоцированного инфекциями, передающимися половым путем. При использовании любрикантов во время интимной близости рекомендуется выбирать водорастворимые смазки.

Также следует придерживаться принципов здорового питания для поддержания нормального веса тела – включить в рацион большое количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, злаков. Не злоупотреблять кондитерскими изделиями, острой, жареной, жирной, соленой пищей.

Все медикаментозные средства и особенно антибиотики необходимо принимать только в соответствии с назначениями специалиста. При наличии предрасположенности к возникновению кандидоза требуется заранее сообщать об этом врачу.

Не следует часто делать спринцевания, так как это вымывает полезную микрофлору из влагалища, и пренебрегать регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами.  

Читайте также:  Пневмония: симптомы у взрослых. Заразна или нет пневмония?

Вульвовагинит | Университетская клиника в СПБ

Вульвовагинит: симптомы, фото, лечение вульвовагинита

При вульвовагините воспаляется слизистая половых органов. Заболевание включает в себя вульвит – воспаление вульвы (слизистой наружных репродуктивных органов) – и вагинит – воспалительный процесс во влагалищных тканях.

Патология может вызываться различными микроорганизмами или возникать по причинам, не связанным с инфекциями. Болезнь очень распространена. На неё приходится до 80% случаев обращения к гинекологу.

Причины вульвовагинита

Наиболее частой причиной воспалительного процесса являются бактериальные и другие инфекции. Инфекционные вульвовагиниты бывают нескольких видов:

  • Специфические, вызванные возбудителями ЗППП – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами. К этой же группе относится туберкулёзное поражение слизистой.
  • Неспецифические, или кокко-бацилярные, спровоцированные чрезмерным размножением условно-патогенных микроорганизмов. В обычных условиях эта микрофлора малочисленна, поэтому не вызывает проблем. Но при снижении защитных свойств организма или при лечении некоторыми препаратами, например антибиотиками, условно-патогенная флора начинает разрастаться, приводя к воспалению слизистой.
  • Кандидозные, или грибковые, вызванные заражением candida (грибами молочницы). Это очень распространенная форма болезни, на которую приходится 45% случаев вульвовагинита.

Заболевание также может быть вызвано и другими причинами:

  • Нарушением выработки половых гормонов. Такая форма болезни, называемая атрофическим вульвовагинитом, возникает при нехватке эстрогенов, образующихся в яичниках. Ее симптомы – сухость и истончение слизистой, сопровождающиеся воспалением и зудом в интимной зоне женщины. Патология чаще всего наблюдается при климаксе.
  • Сахарным диабетом. При этой болезни возникает воспаление слизистой, вызванное повышением уровня глюкозы в тканях, и молочницей, часто сопровождающей высокий сахар.
  • Воспалительными процессами, спровоцированными ношением плотного синтетического белья, недостаточной гигиеной, раздражением слизистых во время интимной близости.
  • Гельминтозами. Раздражение возникает из-за попадания на слизистую гельминтов (глистов), выползающих из заднего прохода.
  • Непереносимостью различных веществ, контактирующих со слизистой. Аллергический вульвовагинит может развиться как реакция на компоненты интимных гелей, смазки презервативов и лекарств.
  • Опрелостями и раздражением вульвы, часто наблюдаемыми у женщин с ожирением.
  • Дерматологическими патологиями – экземой, дерматозами, склерозирующими процессами, псориазом, нейродермитом. Такой вульвовагинит называется атопическим.
  • Нарушениями интимной гигиены. Воспаление слизистой возникает при недостаточных и избыточных гигиенических процедурах. Плохая гигиена провоцирует размножение болезнетворных бактерий, а слишком рьяная забота о чистоте с применением антибактериальных средств провоцирует сухость интимной зоны. Все это приводит к вульвовагиниту.

Заболевание провоцируют:

Симптомы вульвовагинита

Клиника этого заболевания, вне зависимости от вызвавших его причин, практически одинакова. Пациентку беспокоят жжение, зуд, боль, отёк в области половых органов. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, мочеиспускании, половых контактах, сидении, перегревании, ношении тесного белья и одежды.

Заболевание сопровождается образованием в области наружных половых органов язвочек, расчёсов, трещин, мокнущих участков. В тяжелых случаях при этом состоянии могут наблюдаться незначительное повышение температуры и увеличение паховых лимфоузлов.

Еще одно проявление болезни – бели. Выделения из половых путей могут быть гнойными, обильными слизистыми, кровянистыми, водянистыми, творожными, пенистыми. Иногда они могут пахнуть несвежим мясом или рыбой.

Постоянный дискомфорт в интимной зоне негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины. У больных зачастую возникают нарушения сна и неврозы.

Формы вульвовагинита

  • Острая, сопровождающаяся ярко выраженными симптомами и продолжающаяся около месяца.
  • Подострая, продолжающаяся около 3 месяцев и не имеющая столь явных проявлений.
  • Хроническая, при которой наблюдается постоянное незначительное покраснение вульвы и влагалища.
  • Рецидивирующая, при которой периоды отсутствия симптомов (ремиссии) перемежаются с обострениями.

Код заболевания по МКБ – международной классификации болезней

Поскольку вульвовагинит представляет собой сочетание вульвита и вагинита (кольпита), код этих патологий по МКБ будет следующим:

  • Острый вульвовагинит и вагинит – код МКБ N76.0.
  • Хронический вульвовагинит и вагинит – код МКБ N76.1.
  • Острый и подострый вульвит – N76.2,
  • Хронический вульвит – N76.3.
  • Паразитарные и инфекционные вульвовагиниты – код МКБ N77.1

Осложнения

Это заболевание способно вызвать неприятные последствия:

  • В детском возрасте недуг приводит к спайкам (синехиям) половых губ. Осложнение мешает мочеиспусканию, а во взрослом возрасте – половой жизни.
  • Переход инфекции на бартолиниевы железы с развитием воспаления (бартолинита) и гнойного процесса (абсцесса). Женщина ощущает боль, резь и жжение в области преддверия влагалища, а при ощупывании наружных половых органов обнаруживается уплотненная болезненная железа.
  • Абсцесс вульвы. Причина этого осложнения – пустулезный вульвовагинит, сопровождающийся образованием на слизистой пузырьков, наполненных жидкостью (пустул). При их разрыве образуются ранки, которые могут инфицироваться из-за попадания микробов.
  • Вестибулит – болезненность при прикасании к половым органам женщины. Осложнение часто возникает на фоне воспалительного процесса, вызванного ЗППП.
  • Восходящая инфекция, при которой микробы из половых путей распространяются вверх на шейку матки, вызывая цервицит. Следом поражается матка и яичники. Это состояние может привести к появлению спаек и бесплодию.
  • Уретрит и цистит, вызванные переходом инфекции на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. У женщины на фоне вульвовагинита возникают боли, рези, жжение при мочеиспускании. Урина вытекает часто, небольшими порциями, в ней могут наблюдаться примеси крови и гноя.
  • Пиелонефрит, возникающий при дальнейшем распространении инфекции по мочевыводящим путям или попадании микроорганизмов с током крови в почки. Заболевание сопровождается отеками, появлением белка в моче, болями в пояснице, повышенной температурой.
  • Осложнения беременности и родов. Распространение инфекции вверх по половым путям может вызвать внутриутробное инфицирование плода и его гибель. Некоторые микроорганизмы, например вирус герпеса, могут передаться ребенку во время родов, вызывая инфекционные поражения. Поэтому перед беременностью от вульвовагинита нужно избавиться.

Диагностика

Поставить диагноз при этой болезни несложно. Любой гинеколог знает, как выглядит вульвовагинит.

Признак болезни – воспаленная вульва, на которой могут обнаруживаться язвочки, пустулы (пузырьки), мелкие кровоизлияния (петехии). Часто в интимной зоне видны следы расчесов, вызванных зудом.

Воспалительный процесс в половых путях сопровождается обильными гнойными, кровянистыми или пенистыми выделениями.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала часто болезнен. Во время его проведения обнаруживается отёчная покрасневшая слизистая половых путей. Часто воспалены шейка матки и проходящий в ней цервикальный канал.

Чтобы понять, чем лечить вульвовагинит, нужно провести диагностику его причин. Для этого назначаются анализы:

  • Мазок с поверхности вульвы и половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам. Исследование позволяет обнаружить патологическую микрофлору и подобрать антибактериальное средство, позволяющее лечить бактериальный вульвовагинит максимально эффективно.
  • ПЦР-диагностика – выявление возбудителей болезни по небольшим фрагментам генного материала. Методика обнаруживает микроорганизмы даже при их малом количестве. Наиболее современным вариантом такого исследования является анализ «Фемофлор», выявляющий одновременно множество различных возбудителей.
  • Анализ крови на сифилис и туберкулез, заражение которыми также может вызывать воспалительные процессы в половых путях.
  • Анализ крови на герпес назначается при подозрении на герпетическую природу вульвовагинита. При этой форме болезни на слизистой образуются пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем прорываются, превращаясь в язвы.
  • Анализ кала и соскоб на яйца глистов выявляют энтеробиоз – заражение острицами. Самки гельминтов выползают из прямой кишки, чтобы отложить яйца, и вызывают раздражение и воспаление вульвы.
  • Общий анализ мочи, дающий возможность выявить начавшийся цистит и пиелонефрит, спровоцированный приходом инфекционного процесса на мочевыделительную систему.
  • Анализы крови на уровень глюкозы для выявления вульвовагинита, вызванного сахарной болезнью – диабетом.
  • Исследование на гормоны, позволяющее обнаружить воспаление, вызванное недостатком эстрогенов.
  • При необходимости назначаются анализы на аллергию, биохимические исследования крови и другие исследования.

Для исключения восходящей инфекции женщине проводится УЗ-исследование органов малого таза и УЗИ почек.

Поскольку заболевание часто бывает вызвано несколькими причинами, его лечат после комплексного обследования больной.

Как лечить вульвовагинит

Лечение заболевания у женщин зависит от вызвавших его причин:

  • При обнаружении болезнетворных микроорганизмов показаны антибиотики, противопаразитарные, противотрихомонадные и противогрибковые лекарства, назначаемые местно в свечах и мазях и внутрь в таблетках. После окончания курса лечения бактериального вульвовагинита женщина повторно сдает анализы, чтобы убедиться в излечении от инфекции.
  • При воспалительных процессах назначаются противовоспалительные, противозудные, вяжущие, успокаивающие препараты. Показаны ванночки, мази и другие средства, успокаивающие воспаление слизистой, лечащие ранки, ссадины, язвочки, расчесы. Хорошо помогают комбинированные препараты, содержащие противовоспалительные, гормональные компоненты и антибиотики.
  • При обнаружении гельминтов назначаются противопаразитарные средства.
  • При повышенном уровне сахара в крови женщину направляют к эндокринологу для назначения гипогликемических препаратов, снижающих уровень глюкозы.
  • При атрофическом вульвовагините, вызванном недостаточной концентрацией женских гормонов – эстрогенов, лечение женщины проводит гинеколог-эндокринолог. Он подбирает гормоносодержащие лекарства, устраняющие зуд и дискомфорт в интимной зоне.

Прием у гинеколога-эндокринологаНазначение лекарственных препаратов

При всех типах вагинального вульвовагинита назначается диета с ограничением острой, пряной пищи и алкоголя. До окончания лечебного процесса требуется отказ от половых контактов.

Поскольку заболевание часто бывает смешанным, т.е. вызванным сразу несколькими причинами, лечится оно иногда долго и сложно. Но только полное прохождение всех назначенных процедур даёт гарантированное избавление от патологии.

В «Университетской клинике» имеются все условия, позволяющие выявить и вылечить вульвовагинит любого типа. Здесь можно сдать любые анализы, включая сложные и комплексные, а также пройти курс лечения и проконтролировать его эффективность.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *