Аменорея: что это такое? Причины и лечение у женщин

Опубликовано: 2 ноября 2017

Аменорея: что это такое? Причины и лечение у женщин

otvetnavse.com

Аменорея (мкб 10 N91) – это не болезнь, а состояние организма, которое характеризуется отсутствием менструации на протяжении долгого времени. Эта проблема возникает вследствие сбоя в работе репродуктивной системы женщины или при наличии дефектов строения детородных органов.

Формы аменореи:

  • истинная;
  • ложная;
  • первичная;
  • физиологическая;
  • вторичная;
  • патологическая.

Аменорею могут вызвать патологические изменения в матке, яичниках или маточных трубах, поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно обратиться к гинекологу. Он должен провести полное обследование организма, чтобы понять, какие причины спровоцировали болезнь. Правильная диагностика помогает исключить серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

В зависимости от тяжести состояния определяют следующие стадии аменореи:

  • аменорея 1 степени – отсутствие менструальных выделений меньше года;
  • аменорея 2 степени – когда нет менструации от 1 года до 3 лет;
  • аменорея 3 степени – нарушение естественного процесса у женщин на протяжении 3 лет и больше.

Хроническая аменорея может беспокоить женщину на протяжении многих лет. Такое состояние достаточно опасно.

Первичная аменорея

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Аменорея у подростков может возникнуть вследствие отставания в физическом развитии, при тяжелом психоэмоциональном состоянии. Провоцирующим фактором может стать изнуряющая диета или значительная физическая нагрузка.

Появление синдрома аменореи у подростков может быть наследственным фактором, когда у матери девочки менструации также появлялись в 17-19 лет.

Иногда причиной ранней аменореи могут стать опасные болезни, которые сопровождаются аномалиями развития.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея характеризуется исчезновением менструации, когда месячный цикл у женщины уже был ранее налажен. Она может возникнуть в любом возрасте и негативно влияет на детородную функцию.

Причины вторичной аменореи:

  • дисбаланс гормонов;
  • гинекологические болезни (иногда аменорею вызывает миома);
  • психоэмоциональное состояние женщины;
  • истощение организма и другие факторы.

В зависимости от причин аменореи нужно использовать определенные методики лечения, которые направлены на нормализацию менструаций.

Классификация вторичной аменореи:

  • гипогонадотропная аменорея – возникает из-за снижения концентрации гонадотропных гормонов, которые выделяются гипофизом;
  • гипоталамическая аменорея – это состояние появляется в результате негативного воздействия на организм или при поражении ЦНС;
  • гипофизарная аменорея – при поражении аденогипофиза или нарушением его кровоснабжения;
  • яичниковая аменорея – вызвана воспалительными процессами в яичниках или дисфункцией этого органа;
  • аменорея центрального генеза – сопровождается нарушениями работы подкорковых структур и головного мозга;
  • маточная аменорея – появляется вследствие болезней, которые поражают матку.

Лечение вторичной аменореи должно проходить под наблюдением опытного акушера-гинеколога.

Функциональная гипоталамическая аменорея – особенности

В гинекологии часто встречается аменорея, которая вызвана изменениями в гипоталамусе, вследствие чего снижается его секреция. При лечении болезни нужно устранить основные негативные факторы, которые вызвали это состояние. Это нейроинфекции, психологические факторы, интоксикации, сложные роды. Функциональная аменорея после отмены противозачаточных возникает у 5-8% женщин.

Причины аменореи и необходимое лечение определяются после комплексного обследования пациентки, которое проводит гинеколог.

Психогенная аменорея

Психологические причины аменореи встречаются у многих женщин, которые выявили у себя симптомы болезни. Она вызывается длительным стрессом, нервным перенапряжением, постоянными недосыпами.

Военная аменорея является разновидностью этого патологического состояния. Замечено, что у женщин, которые находятся в военной обстановке, приостанавливаются детородные функции.

Психосоматика и аменорея взаимосвязаны: психологические проблемы напрямую влияют на репродуктивные процессы в женском организме.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея возникает в период кормления грудью. В организме женщины вырабатывается гормоны, которые подавляет овуляцию. Лактационная аменорея, длительность которой составляет от 2-3 месяцев до года, считается нормальным явлением.

Послеродовая аменорея не несет опасности для организма женщины. При этом специфическое лечение не проводится, потому что после окончания кормления менструации должны восстановиться.

Физиологичная аменорея

Естественная аменорея возникает в период беременности или после менопаузы. У девочек доподросткового возраста также отсутствует менструация. Это считается нормальным физиологическим процессом, который не требует дополнительного вмешательства и лечения.

Гормональная аменорея

Причинами подобной аменореи могут быть сбои работы эндокринной системы, которые иногда возникают вследствие:

  • ожирения;
  • хронических стрессов;
  • изнурительных диет;
  • значительных физических нагрузок.

Аменорея и спорт – частые спутники. При сильных физических нагрузках нарушается работа гипофиза, щитовидной железы, яичников. При анорексии аменорея также не редкость. При устранении этих факторов менструальная функция нормализуется.

Аменорея – гипоменструальный синдром

Основные разновидности:

  • дисменорея – аменорея и патологическое состояние женщины, которое характеризуется выраженными болями во время менструации;
  • олигоменорея – аменорея, которая проявляется короткими менструациями 1-2 дня;
  • опсоменорея – менструации через 6-9 недель;
  • спаниоменорея – количество менструаций сокращается до 2-3 раз в год.

Дисменорея – вторичная аменорея, которая возникает у женщин после 30-летнего возраста. Может появиться вследствие появления воспалительных процессов в малом тазу.

Можно ли забеременеть при аменорее?

У больных женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при аменорее? Этот процесс в большинстве случаев характеризуется отсутствием овуляции, поэтому беременность при аменорее невозможна.

Чтоб помочь женщине, гинеколог должен провести исследование и назначить лечение. После приема гормональных контрацептивов аменорея может быть нейтрализована, и со временем репродуктивная функция восстанавливается. Такая схема лечения достаточно часто применяется многими гинекологами.

Аменорея – последствия

Аменорея, которая длится год или даже меньше, может вызвать серьезные нарушения репродуктивной системы. Подобное состояние может вызвать необратимые изменения в яичниках, матке.

Аменорея – основная причина бесплодия среди женщин всех возрастов. При этом заболевании через некоторое время пропадает возможность восстановить детородную функцию, особенно, если это состояние возникло в подростковом возрасте.

Симптомы

Аменорея: что это такое? Причины и лечение у женщин

cloudstatic.eva.ru

Основной симптом аменореи заключается в полном отсутствии менструального цикла. Девушки часто жалуются на лишний вес, который связан с гормональным сбоем организма. Боли при аменорее могут появляться из-за нарушений работы яичников.

Помимо этого у представительниц прекрасного пола диагностируется повышение уровня тестостерона. Они жалуются на следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрый набор веса;
  • интенсивный рост волос;
  • голос становится грубее.

При вторичной аменорее врачи отмечают появление галактореи. У девушек, которые не находятся в положении, начинает выделяться молоко. Если в организме увеличивается уровень пролактина, то врачи ставят диагноз «вторичная аменорея».

Женщины, которые еще не вступили в период менопаузы, отмечают у себя неприятные симптомы климакса. Они сталкиваются с частыми и регулярными приливами, болями в сердце, а также повышенной потливостью.

Симптомы аменореи сопровождаются головными болями, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и раздражительностью. Отсутствие менструации при аменорее является сигналом для обращения к врачу. Если месячные не наблюдаются на протяжении трех месяцев, то необходимо выполнить тщательную диагностику и устранить основную причину произошедшего сбоя.

Симптомы гипоталамической аменореи

Причины аменореи бывают самыми разнообразными, поэтому после появления первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить возбудителя болезни.

Наиболее распространенная причина – это наличие разных нарушений со стороны гормонального фона. Когда в организме женщины наблюдается нормальное функционирование гипоталамуса, то он выделяет все необходимые вещества для стимуляции работы гипофиза.

Этот орган влияет на работу яичников, стимуляцию нормального цикла созревания яйцеклетки.

Если у представительниц прекрасного пола есть проблемы с эндокринной системой, то они могут столкнуться с такими проблемами:

  • Уменьшается влияние и регулирование нормального функционирования гипоталамуса.
  • Изменяется количество гормонов в организме.
  • Происходит дисбаланс гормона щитовидной железы. Его недостаточное или избыточное количество приводит к разнообразным нарушениям в менструальном цикле. Девушки могут отметить у себя следующие симптомы: уменьшение частоты и нерегулярность менструации.
  • Нарушается работа надпочечников, потому что у представительниц прекрасного пола увеличивается содержание мужского гормона в организме.

Симптомы гипоталамической аменореи связаны с происхождением и  длительностью протекания болезни. В большинстве случаев заболевание развивается при регулярных интенсивных нагрузках, частых стрессовых ситуациях, неправильном питании и быстрой потере веса.

Основные симптомы – это отсутствие месячных, увеличение массы тела, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, повышение артериального давления и остеопороз.

Диагностика

Аменорея: что это такое? Причины и лечение у женщин

islamnews.ru

Аменорея: формы, симптомы, лечение

Онлайн запись на тестирование COVID-19

Аменорея – состояние, при котором у женщин детородного возраста отсутствуют менструации в течение трех месяцев при ранее регулярном цикле и шести месяцев или более при нерегулярном.

Во время беременности, а также кормления грудью считается нормальным проявлением физиологических изменений в репродуктивной системе. В остальных же случаях нарушение свидетельствует о патологическом процессе репродуктивной системы или гормональном дисбалансе.

Эти отклонения являются серьезной патологией, находятся в тесной взаимосвязи с развитием бесплодия и множеством других заболеваний. Среди женщин в возрасте 16–45 лет распространенность патологии варьируется от 5 до 13%.

При этом в подавляющем большинстве случаев состояние развивается у ранее менструирующих пациенток, и лишь в 25% встречается первичная аменорея – задержка менархе (первой менструации) у девушек.

Читайте также:  Гастрит, симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Причины и формы заболевания

Беременность – самая распространенная причина аменореи. После родов из половых путей некоторое время наблюдаются кровянистые выделения – лохии. В дальнейшем же при грудном вскармливании менструации отсутствуют еще в течение нескольких месяцев – это лактационная аменорея. Такие изменения связаны с высокой секрецией пролактина в организме и не являются отклонением.

Вторичная аменорея возникает при заболеваниях репродуктивных органов, онкологических процессах, нейроэндокринных нарушениях. Последние могут быть вызваны не только патологическими изменениями в гипоталамо-гипофизарной области, но и значительным снижением массы тела или стрессом.

Наиболее часто возникновению центральных форм аменореи предшествуют психическая травма, нейроинфекции, интоксикации, осложненная беременность и роды, эндокринные заболевания, прием лекарственных препаратов (резерпин, опиоиды, ингибиторы моноаминоксидазы, галоперидол, метоклопрамид), опухолевые поражения головного мозга.

При этом происходит нарушение выработки гипоталамического гонадотропин-релизинг гормона, что приводит к изменению секреции фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, адренокортикотропного, соматотропного, тиреотропного гормонов и пролактина. Снижается и продукция эстрогена, в яичниках не происходит созревания яйцеклетки, маточный эпителий не обновляется.

Схожие процессы также наблюдается у больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Яичниковая форма аменореи встречается при синдроме поликистозных яичников, преждевременной овариальной недостаточности (синдром истощения яичников или ранняя менопауза), синдроме резистентных яичников, андрогенпродуцирующих опухолях органа.

При этом также нарушены созревание яйцеклетки и менструальный цикл. Причиной надпочечниковой формы заболевания может быть ряд заболеваний, при которых происходит избыточная выработка мужских половых гормонов (адреногенитальный синдром) или кортизола (болезнь и синдром Иценко-Кушинга). Избыточное выделение андрогенов при этом тормозит продукцию гонадотропинов в головном мозге.

Аменорея тиреоидного генеза чаще обусловлена заболеваниями щитовидной железы, первичным или вторичным гипотиреозом. При этом гипофиз (особая железа, расположенная в области головного мозга) продуцирует больше ТТГ, что приводит к подавлению соседних клеток, ответственных за выработку ЛГ, ФСГ, и последующему угнетению функции яичников.

В случае гипертиреоза функция органов репродуктивной системы также нарушается. Маточная форма патологии связана с функциональными либо анатомическими нарушениями в матке. Причиной может быть возникновение спаек вследствие травматического повреждения эндометрия во время аборта, генитального туберкулеза, после хирургических вмешательств на органе, диагностического выскабливания, эндометрита.

Полноценного ежемесячного обновления слизистой оболочки не происходит, менструации отсутствуют. Если случилось заращение только в области цервикального канала при сохранном эндометрии, развивается ложная аменорея – кровь накапливается в полости матки, не имея выхода. Первичная аменорея может протекать с задержкой полового развития или без нее.

В первом случае нарушения связаны с пороками развития яичников, такими как дисгенезия гонад, синдром тестикулярной феминизации, или врожденной либо приобретенной дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. Патология может быть вызвана неполноценным питанием, хронической инфекцией, интоксикацией, заболеваниями почек, печени, анемией.

Встречается она при гигантизме, опухолях и врожденных пороках соответствующей области головного мозга. Задержка менархе и нормальное развитие вторичных половых признаков наблюдаются при отсутствии естественных отверстий для выхода менструальной крови – гинатрезии (заращении) девственной плевы или влагалища, аплазии (недоразвития) матки. Отдельного внимания заслуживает ятрогенная аменорея – следствие хирургического удаления матки и/или придатков, применения некоторых лекарств, лучевой или химиотерапии.

Симптомы аменореи

Основное проявление нарушения в случае вторичной аменореи – отсутствие менструации более 3-х месяцев при ранее регулярном цикле или в течение полугода при нерегулярном. При первичной аменорее менархе (первые месячные) не наступают в срок до 16 лет. Остальные симптомы зависят от формы патологии, однако при любой из них длительность репродуктивной дисфункции более года приводит к бесплодию.

Центральная форма

Поражение гипоталамо-гипофизарной области головного мозга сопровождается характерным внешним видом больных: избыточный вес, округлое лунообразное лицо, жировой фартук, багрово-красные полосы на коже живота и бедер. Однако возможна и чрезмерная худоба со слабо выраженными вторичными половыми признаками.

При опухолях гипофиза могут наблюдаться прогрессирующие головные боли, симптомы, связанные с избыточной секрецией тропных гормонов – акромегалия (неожиданный рост во взрослом возрасте стоп, кистей рук, носа), повышенная раздражительность, пучеглазие.

Гиперпролактинемия проявляется выделениями из молочных желез, их болезненностью и нагрубанием, снижением либидо.

Яичниковая форма

Врожденная дисфункция яичников сопровождается практически полным отсутствием вторичных половых признаков – неразвитые молочные железы, скудное оволосенение в области лобка и подмышек, мужское телосложение.

Для синдрома Шерешевского-Тернера (врожденная генетическая патология) характерны низкий рост больной, крыловидные складки кожи на шее, высокое «готическое небо», бочкообразная грудная клетка, вальгусная (Х-образная) деформация суставов, пороки развития сердечно-сосудистой системы.

При дефиците ферментных систем возможны повышение артериального давления, боль внизу живота. Синдром истощенных яичников сопровождается снижением полового влечения, вегето-сосудистыми и психоэмоциональными расстройствами, характерными для климакса.

При поликистозном перерождении органа возможно появление гирсутизма – избыточный рост волос на лице, теле, внутренней поверхности бедер, а также висцерального ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых нарушений.

Маточная форма

Первичная маточная аменорея может сопровождаться симптомами врожденных пороков в органах мочевыделительной системы. При ложной форме и синехиях в матке присутствуют цикличные боли внизу живота.

Аменорея при эндокринных нарушениях

При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) отмечаются сухость кожи, отеки, выпадение волос, быстрая утомляемость.

Патологические изменения надпочечников сопровождаются усиленным ростом волос на теле, лице, облысением, высыпаниями на коже, мускулинизацией.

Больные с синдромом или болезнью Иценко-Кушинга (состояния с избыточной выработкой кортизола) страдают от избыточного веса, лицо их отечно, округлой формы, присутствуют багрово-красные полосы растяжения коже, конечности непропорционально худы.

Диагностика аменореи

Постановкой диагноза и лечением репродуктивной дисфункции занимается гинеколог.

Во время беседы с пациенткой врач уточняет продолжительность и регулярность цикла, как давно отсутствуют месячные, какие имеются жалобы и сопутствующие заболевания, количество состоявшихся родов, выкидышей и абортов, применяемый метод контрацепции, характер питания, наличие физических и психических перегрузок, время наступления менопаузы у матери и бабушек, принимаемые препараты – все это помогает выявить особенности работы организма конкретной женщины. Обязательно измеряются рост и вес женщины, производится расчет индекса массы тела. В процессе осмотра определяется болезненность придатков, оценивается состояние наружных половых органов, влагалища, молочных желез, оволосенения на теле, осматриваются кожные покровы.

У женщин, у которых уже была ранее менструация, в первую очередь исключается беременность. Для этого может быть выполнен анализ крови на хорионический гонадотропин человека, проведено УЗИ матки и придатков. Если физиологические причины патологии исключены, дальнейшая лабораторная и инструментальная диагностика аменореи предполагает следующие исследования:

  • ежедневный замер ректальной температуры с последующим составлением графика;
  • определение уровня гормонов в сыворотке крови: пролактина, прогестерона, эстрадиола, полового хроматина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, андрогенов;
  • УЗИ органов малого таза для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия;
  • цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма.

По показаниям проводятся МРТ и КТ головного мозга, УЗИ органов мочевыделительной системы, гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки, анализы крови на глобулин, связывающий половые гормоны, антитела к собственным клеткам яичников, гормоны щитовидной железы или надпочечников. При подозрении на первичную аменорею обследование включает также кариотипирование (генетическое исследование).

Лечение

Лечение аменореи сводится к правильному определению и устранению причины, которая привела к длительному отсутствию менструации. Тактика зависит от возраста пациентки, формы аменореи, наличия или отсутствия других заболеваний. Общие рекомендации при аменорее:

  1. Исключить психоэмоциональную перегрузку.

    Необходимо избегать стрессовых ситуаций или использовать психологический аутотренинг, занятия йогой и прием успокоительных средств для минимизации их воздействия.

  2. Скорректировать питание. Если аменорея вызвана жесткой диетой или анорексией, необходимо сбалансировать рацион для скорейшей нормализации веса.

    При некоторых гормональных нарушениях присутствует ожирение, также требующее пересмотра меню.

  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Избегать высокой физической нагрузки. При нарушениях менструального цикла не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

При вторичной аменорее в первую очередь проводится нормализация массы тела и обмена веществ. По показаниям таким больным назначаются коррекция гормонального фона, симптоматическая терапия.

В зависимости от характера нарушений применяются следующие препараты:

  • натуральные эстрогены;
  • прогестагены;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • аналоги гонадолиберина или гонадотропных гормонов;
  • седативные и болеутоляющие средства.

При анатомических нарушениях возможно хирургическое лечение – удаление опухолей или органов с высоким риском злокачественного перерождения, пластические реконструктивные операции.

Если причиной репродуктивной дисфункции послужили заболевания желез внутренней секреции, то ведение пациента осуществляется совместно с эндокринологом.

⚕ Что такое аменорея? ➡ 【Отсутствие месячных】

???? Что такое аменорея?

Меню

Аменорея — проблема, с которой сталкивается 10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Этим термином обозначают отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста в течение трех и более месяцев. Это состояние может быть естественным в определенные периоды жизни женщины, а может появиться как следствие болезни или негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов. Если аменорея вызвана нарушениями здоровья, то ее могут сопровождать повышение массы тела вплоть до ожирения, появление прыщей, повышенной жирности кожи, появление волос на лице и теле. Но самым грозным симптомом может стать бесплодие. Это состояние требует врачебного контроля и лечения.

Следует помнить, что аменорея — это в большей мере состояние организма, вызванное разными причинами. Медицина различает истинную и патологическую виды аменореи.

Истинной аменореей называют состояние, вызванное естественными причинами. Причиной отсутствия месячных может быть беременность или период лактации. По завершении этих периодов менструация восстанавливается без лечения.

Аменорея, развивающаяся вследствие болезни, называется патологической. Причинами аменореи в этом случае являются некоторые хирургические операции, в том числе аборты, или заболевания:

  • синдром поликистозных яичников;
  • ранняя (40 и менее лет) менопауза вследствие яичниковой недостаточности;
  • гипоталамическая аменорея, выражающаяся в снижении или прекращении выработки гормона, регулирующего цикл (часто это состояние наблюдается вместе с пониженной массой тела);
  • некоторые опухоли гипофиза;
  • рубцовые изменения в матке, например, синдром Ашермана (обычно возникает после хирургических манипуляций, наблюдается нарушение циклов нарастания и отторжения внутреннего слизистого слоя матки);
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые инфекционные заболевания.

Женщины с анорексией или булимией тоже в зоне риска. Обычно, восстановление массы тела до нормы нормализует состояние женского здоровья.

Аменорея может возникнуть и у здоровых женщин под влиянием внешних причин. Причины аменореи могут заключаться в чрезмерных физических нагрузках, которые испытывают спортсменки или балерины.

Эмоциональные нагрузки тоже могут привести к отсутствию месячных. Практически треть пациенток отмечали, что появлению аменореи у них предшествовали сильные эмоциональные перегрузки и стрессы.

Уменьшение уровня физической и эмоциональной нагрузки, как правило, устраняет симптомы аменореи.

Вызвать отсутствие месячных может и прием антипсихотических средств, антидепрессантов, препаратов, применяемых при лечении опухолей, оральных контрацептивов или использование внутриматочных контрацептивов.

Аменорея может быть и ложной. В этом случае менструация происходит, но из-за патологий внутренних органов кровь не истекает наружу.

Появление аменореи может быть обусловлено особенностями организма. Миниатюрные девушки с патологически маленьким весом и узким тазом часто страдают от задержки полового развития. Это может стать причиной отсутствия месячных. Также склонность к аменорее передается по наследству по женской линии.

  • аменорея 1 степени — отсутствие месячных от полугода до года;
  • аменорея 2 степени — от года до трех лет;
  • аменорея 3 степени — свыше трех лет.

Отсутствие месячных в течение полугода считают основным признаком аменореи. Этому, как правило, предшествует период нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

При аменорее, обусловленной синдромом поликистозных яичников, отмечается потливость, головные боли, приливы крови к голове. Также наблюдаются нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

Гипоталамическая аменорея характеризуется накоплением лишнего веса, избыточным оволосением, появлением угревой сыпи, выделением молозива из груди вне периодов лактации, артериальной гипертензией, головными болями.

Психогенная аменорея сопровождается депрессиями, чрезмерной тревожностью, бессонницей, снижением полового влечения, тахикардией, сухостью кожи, запорами.

Главные последствия аменореи — бесплодие и внематочная беременность. Но результатом этого состояния могут стать и болезни сердечно-сосудистой системы, остеопороз, вызывающий ломкость костей, заболевания суставов, раздражительность и депрессия.

При длительном протекании аменореи и отсутствии лечения даже у молодых женщин могут появиться симптомы, которые обычно появляются только при климаксе.

Это могут быть приливы, сухость влагалища и другие признаки, вызванные недостаточным уровнем эстрогена.

Диагностика аменореи начинается с теста на беременность. Определяется показатель ХГЧ в крови и проводится гинекологический осмотр. Обязательно определяют уровень пролактина. При показателях, отклоняющихся от нормы, проводят обследование на заболевания гипофиза.

Анализы на гормоны ФСГ и ЛГ помогают подтвердить или исключить заболевания гипофиза. По соотношению ЛГ/ФСГ оценивают риск поликистоза яичников. Также проводят анализы на гормоны Т4 и ТТГ, тестостерон, кортизол, эстрадиол. Выполняют прогестероновую пробу.

Определяют уровень сахара в крови и толерантность к глюкозе.

После завершения обследования гинеколог направляет пациентку на консультацию эндокринолога.

Лечение аменореи

Лечение аменореи проводят по результатам полного обследования. Прежде всего проводят лечение основного заболевания, вызвавшего аменорею. Такое лечение может потребовать применение гормональных лекарственных препаратов.

Также может понадобиться консультация диетолога для коррекции питания и уменьшения или повышения массы тела. Для устранения эмоциональных факторов может понадобиться посещение психотерапевта.

Для улучшения общего состояния назначают успокаивающие препараты и поливитаминные комплексы.

В случае ложной аменореи лечение проводят хирургическим путем. Во время операции хирург устраняет препятствие для оттока менструальной крови.

Следует подчеркнуть, что даже если женщина не собирается рожать, необходимо провести лечение аменореи, поскольку это помогает улучшить общее самочувствие.

Профилактика аменореи заключается, прежде всего, в лечении на ранней стадии первичных заболеваний.

Также необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, сбалансировано питаться и достаточно отдыхать.

Для предупреждения возникновения аменореи следует исключить бесконтрольный, без назначения врача, прием гормональных препаратов. Это в полной мере касается и гормональных контрацептивов.

Немаловажным фактором профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога.

Эффективное комплексное лечение аменореи в Киеве проводят опытные специалисты в клинике МЕДИКОМ. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое позволяет пройти полное обследование без обращений в другие клиники. Звоните по контактному номеру колл-центра и вы сможете узнать стоимость первичной консультации, выбрать врача и записаться на прием в удобное для вас время!

все специалисты

Спасибо за информацию. Очень доступно все описано. По личному опыту знаю, что нормализация психо-эмоциального состояния и хороший отдых — уже половина дела. Но без врачей конечно же тоже тут не обойтись!

оставить отзыв

Аменорея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аменорея — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Исчезновение менструаций – это проблема, с которой сталкиваются многие женщины в течение жизни. Сразу же возникают переживания, начиная от подозрений о возможной незапланированной беременности и заканчивая страхами о каком-то страшном заболевании. Для начала дадим определение, что же такое аменорея. Аменорея – это отсутствие или прекращение менструаций. Таким образом, исходя из определения, возникают сразу две ситуации: менструации были и исчезли или менструаций не было вовсе. Тогда что считается исчезнувшей менструацией при ранее регулярном цикле? И как понять, когда у девочки-подростка должны начаться менструации? Критерием определения аменореи в случае исчезновения служит отсутствие менструации в течение шести месяцев при исключении беременности. Для девочек-подростков важно отслеживать развитие вторичных половых признаков: если они присутствуют (оволосение подмышечных впадин и лобка, рост молочных желез, увеличение ширины таза), то аменореей считается отсутствие менструаций к 15-16 годам. Если вторичные половые признаки не развиваются по достижении 13-14-летнего возраста, следует начать обследование и лечение. В зависимости от ситуации врач проведет диагностику и выберет тактику лечения. Выделяют несколько видов аменореи в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

  1. Физиологическая аменорея представляет собой нормальное отсутствие менструаций у здоровой девочки или женщины: в детском возрасте до полового созревания, во время беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и в постменопаузальный период. Отсутствие менструаций в указанные периоды жизни обусловлено гормональными особенностями. 
  2. Ложная аменорея – это отсутствие кровяных выделений из половых путей, связанное в большинстве случаев с анатомическим дефектом. Часто этот вид аменореи выявляется при первой менструации – менархе, когда кровь скапливается в полости матки или влагалища и не может выйти наружу, вызывая сильные болевые ощущения. 
  3. Патологическая аменорея – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний. Ее подразделяют на первичную и вторичную. 
  4. Ятрогенная аменорея – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников). Также возможно развитие ятрогенной аменореи как побочного эффекта при применении некоторых лекарственных средств.

Отдельно выделяют гипоменструальный синдром – патологию, при которой количество выделяемой крови менее 50 мл за менструацию, и длительность менструации сокращена до 1-2 дней. В данном состоянии возможны задержки менструаций от нескольких недель до полугода. Во многих случаях гипоменструальный синдром является предшественником аменореи. Причины появления аменореи В медицинском сообществе причины аменореи распределяют в зависимости от поражений репродуктивной системы женщины.

  1. Маточная форма аменореи представляет собой различные нарушения на уровне матки. Для девочек важно учесть возможность формирования механических барьеров для оттока крови. К наиболее частым аномалиям относятся: перегородка влагалища, неперфорированный гимен (плотная девственная плева без отверстий для оттока крови), недоразвитие или приобретенное сращение полости влагалища или отверстия шейки матки (атрезия).

    Для взрослых женщин с ранее регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (сращения, спайки), которые формируются при повреждении слизистой матки (эндометрия) в результате воспалительных процессов или после оперативных вмешательств на полости матки (осложнение после медицинского аборта). 

  2. Яичниковая форма аменореи обусловлена преждевременной недостаточностью яичников.
  3. Это состояние возникает у женщин моложе 40 лет, сопровождается повышением уровня гонадотропинов и снижением уровня эстрогенов и тестостерона. Появлению этого синдрома способствуют генетические факторы (недостаточный овариальный резерв), инфекционно-токсические (повреждение запаса яйцеклеток) и ятрогенные причины (удаление яичника). На фоне аменореи могут ощущаться легкие приливы жара к голове, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы, ослабление памяти. 

  4. Гипофизарная аменорея. Гипофиз является важным органом эндокринной системы, и нарушения его функций приводят к дисбалансу во многих процессах, в частности, к нарушению регуляции менструального цикла.
  5. Среди заболеваний гипофиза, которые могут включать в себя аменорею как симптом, отмечают гормон-секретирующую аденому гипофиза, кисты гипофиза, воспалительные заболевания питуитарной железы.

  6. Гипоталамическая форма аменореи. Примерно треть всех форм аменореи относится к функциональной гипоталамической форме. Она часто развивается в подростковом возрасте и у молодых женщин до 30 лет. Характеризуется резким исчезновением менструаций. Основными причинами данного состояния являются:
    • чрезмерное эмоциональное перенапряжение; 
    • повышенные физические нагрузки; 
    • быстрая потеря массы тела (потеря массы тела от 3 до 10% за короткий период может привести к развитию данного заболевания).

    Синдром гиперторможения яичников при длительном приеме оральных контрацептивов без перерыва также может стать причиной аменореи.

  7. Многофакторные заболевания, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частая причина аменореи. Для него характерно отсутствие овуляции, уменьшение количества менструаций в год (менее 10) или аменорея. СПКЯ часто сопровождается ожирением, избыточным оволосением и угревой сыпью. На возникновение заболевания влияют генетические факторы, различные воздействия на организм девочки при внутриутробном развитии (избыток андрогенных гормонов в организме матери, дефицит питания плода). 
  8. Аменорея, обусловленная эндокринными заболеваниями. Например, при синдроме Иценко-Кушинга происходит повышение концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) и нарушение продукции глюкокортикоидных гормонов в организме.

К каким врачам обращаться при исчезновении месячных? Исчезновение менструации требует своевременного обследования. Необходимо обратиться прежде всего к гинекологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, уролога, невролога. Диагностика и обследование при отсутствии менструаций Важно рассказать врачу о том, когда появились симптомы и какие женские болезни были перенесены. Врач при необходимости назначит ряд исследований. Приведем некоторые из них:

  • гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)

Синонимы: ФСГ, фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон   Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у жен…

610 руб

лютеинизирующий гормон (ЛГ);

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон; Лютеотропин; Лютропин. Luteinizing hormone; LH; Lutropin; Interstitial cell stimulating hormone; ICSH.  Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон  Гликопротеиновый гонадотропный гормон, вырабатывающийся в пе…

610 руб

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.
 
Синонимы: Анализ крови на тестостерон; Общий тестостерон; Стероидный …

610 руб

Эстрадиол (E2, Estradiol)

Синонимы: Эстрадиол, Estradiol, 17-beta-estradiol, E2. Краткая характеристика определяемого вещества Эстрадиол   Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.  У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фо…

610 руб

адренокортикотропный гормон (АКТГ);

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный 
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.
Free T3.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный 
Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

тиреотропный гормон (ТТГ);

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика тиреотропног…

550 руб

  • тест на беременность;
  • биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови;
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

    280 руб

    контроль уровня холестерина;

    Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

    Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…

    310 руб

    липопротеинов очень низкой; низкой; и высокой плотности);

    350 руб

  • анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
  • Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

    Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

    715 руб

  • ультразвуковое исследование органов малого таза; 
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы; 
  • магнитно-резонансная томография головного мозга; 
  • магнитно-резонансная томография органов малого таза; 
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников; 
  • визуализация гипофиза: краниография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга; 

  • гистероскопия; 
  • раздельное диагностическое выскабливание полости матки; 
  • кариотипирование.
  • Исследование кариотипа (Количественные и структурные аномалии хромосом)

    ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АНАЛОГОМ АНА-ТЕЛОФАЗНОГО МЕТОДА АНАЛИЗА ХРОМОСОМНЫХ АБЕРРАЦИЙ (100 клеток)! КАРИОТИПИРОВАНИЕ ВХОДИТ В СОСТАВ ИССЛЕДОВАНИЙ: Генетические VIP-профили 101 ГПМ Полное генетическое обследование для мужчин 101 ГПЖ Полное генетическое обследование для женщин 102 ГПМ Полное ге…

    7 165 руб

    • Лечение аменореи
    • Основная цель терапии заболеваний, симптомом которых является аменорея, − улучшение качества жизни и нормализация репродуктивной функции женщины: восстановление ритма менструаций и лечение бесплодия.
    • Для лечения аменореи используются разные методы в зависимости от причины основного заболевания.
    • Восстановление психоэмоционального состояния женщины. Примерно одна треть случаев исчезновения месячных приходится на «стрессовые» аменореи. 
    • Нормализация массы тела является важным этапом лечения для функциональной гипоталамической аменореи и синдрома поликистозных яичников. 
    • Гормональная терапия в случае преждевременной недостаточности яичников, заболеваний щитовидной железы, при нарушении функции гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональная терапия подбирается врачом в индивидуальном порядке и иногда требует тщательного лабораторного контроля уровня гормонов. 
    • В случаях нарушения развития и аномалий строения половых органов применяется хирургическое лечение, иногда в комплексе с гормональной терапией. 
    • Лечение сопутствующей патологии: например, при синдроме поликистозных яичников необходимо лечение ожирения, сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии.
    1. Что делать, если пропали месячные?
    2. Первый ответ – идти к врачу.
    3. Самостоятельное лечение может быть опасно для репродуктивного здоровья, а в некоторых случаях – для жизни.
    4. Врач проведет необходимые обследования и предложит индивидуальный план лечения в зависимости от причин аменореи.
    5. Важной частью лечения аменореи является изменение образа жизни.

    Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты: в рацион должно входить достаточно мяса, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить или полностью исключить алкоголь и курение.

    Положительно влияют на здоровье прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и правильная организация отдыха.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *