Гидроцефалия головного мозга у взрослого, причины и лечение

Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга.

Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу.

Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.

В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов с гидроцефалией с помощью современной аппаратуры ведущих фирм мира. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения наиболее эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Нейрохирургические операции выполняют в клиниках-партнёрах.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого, причины и лечение

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:

  • окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой;
  • открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек;
  • гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.

Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:

  • нормотензивной (ликворное давление нормальное);
  • гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено);
  • гипотензивной (пониженное ликворное давление).

Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.

Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:

  • инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
  • новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга);
  • сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм);
  • энцефалопатии (токсические, алкогольные);
  • пороков развития нервной системы;
  • травм головного мозга и посттравматических состояний.

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение.

Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.

Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.

Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.

В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента.

При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов.

Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора.

Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции.

Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.

При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной».

Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.

У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием.

Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза.

Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:

  • головные боли, похожие на мигрень;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвот;
  • нарушение слуха и зрения.

Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.

Диагностика гидроцефалии у взрослых

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства.

Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.

Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания.

После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления.

При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии у взрослого

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.

Выводят избыток жидкости и снижают внутричерепное давление (при условии, что сохранён отток ликвора) с помощью диакарба, маннита и маннитола в сочетании с лазиксом или фуросемидом.

Улучшают питание мозговой ткани кавинтон, актовегин, холин, глиатилин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант. При клинически развёрнутой гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.

При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.

Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце.

С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга.

Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Гидроцефалия головного мозга

Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.

Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Типы водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.

Читайте также:  Как лечить фурункул в домашних условиях: схема лечения

Клинические проявления водянки подразделяются на группы:

  • Смешанная форма – тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают припадки эпилепсии, судороги, паралич конечностей.
  • Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Желудочки увеличиваются симметрично, объем серого и белого вещества сокращается. Через месяц после травмы изменения становятся заметны. Это естественная реакция организма. Прогноз посттравматической формы болезни – неблагоприятный.
  • Гидроцефалия викарная — желудочки увеличиваются, но анатомическое строение мозга не изменяется. Прогноз – благоприятный, при условии выявления на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни удается остановить и стабилизировать положение.
  • Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ. У человека болит голова, нарушаются вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошнота и рвота.
  • Компенсаторная форма проявляется, когда острая стадия заболевания прошла. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Лечение не проводится.
  • Неокклюзионная форма – изменения не вызывают гипертензию. Природа нарушений не выяснена, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.
  • Парциальная форма – увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Характерный признак болезни – эпилептические припадки.
  • Гидроцефалия дисциркуляторная – диагностируется недостаток мозгового кровообращения часто в сопровождении атрофических процессов.

При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого, причины и лечение

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован.

Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента.

Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется водянка?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:

  • Тошноту;
  • Головную боль;
  • Рвоту;
  • Ухудшение зрения;
  • Изменения вида глазных яблок;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Отклонения психики.

Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга четко — результаты томографической диагностики покажут локализацию патологии и катализатор нарушений (грудным детям вместо МРТ могут назначить нейросонографию);
  • пункция — детям анализ проводят при использовании общего наркоза;
  • исследование глазного дна.

На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.

Признаки врожденного заболевания у детей

  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Замедленные реакции.
  • Мраморная кожа.
  • Ребенок смотрит преимущественно вниз.
  • Заметна ретракция века.

В чем опасность болезни?

Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:

  • У грудных детей наблюдается высокая возбудимость, нарушение сна, повышенный тонус мышц. Самое тяжелое проявление – задержка развития и отклонения психики.
  • Дошкольники проявляют агрессию, заикаются, развивается косоглазие, наблюдаются задержки развития.
  • У детей школьного возраста ухудшается память, болит голова. Процесс обучения проходит с трудом.
  • У взрослых проявляется эпилепсия, повышенная возбудимость, галлюцинации.

Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.

Как лечить водянку?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.

Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.

В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.

Еще один вид лечения — мануальная терапия, используется как дополнение к применению медицинских препаратов. Мануальное воздействие направлено на активизацию собственных резервов организма человека. Особенно эффективно применение мануальной терапии при вторичной водянке.

Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.

Народные средства при водянке

Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

К какому врачу обращаться?

Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого

Гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается редко. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но возможно и применение медикаментов.

Медицинская справка

Гидроцефалия или водянка головного мозга — патология, для которой характерно накопление в желудочках спинномозговой жидкости (ликвора).

Чаще всего с ней приходится сталкиваться родителям маленького ребенка, но она может развиться и во взрослом возрасте. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение позволяют надеяться на благоприятный исход.

В противном случае человека ждут нарушения в ЦНС, страдает интеллект. Патология часто заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом.

Причины и основные симптомы

Гидроцефалия у взрослых развивается на фоне перенесенных заболеваний, которые негативно отражаются на функционировании сосудистой и нервной систем. Причинами могут выступать инфекционные патологии (например, менингит), кисты и опухоли мозга, кровоизлияния, тромбозы и воспаления. В результате происходящих изменений нарушается процесс выработки и оттока ликвора.

В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, а увеличение костей черепа не наблюдается.

Главный симптом водянки — регулярные головные боли, которые не могут пройти после приема анальгетиков. В ночное время внутричерепное давление повышается, поэтому болевой синдром не проходит даже во время отдыха. Среди других симптомов гидроцефалии в острой форме необходимо отметить:

  • тошнота, рвота;
  • изменение мышечного тонуса;
  • ухудшение зрения;
  • регулярные головокружения, проблемы с координацией;
  • парезы;
  • сонливость, общая слабость;
  • нарушение глазодвигательных функций.

На фоне прогрессирования патологии страдает речь и поведение. Больные становятся чрезмерно агрессивными или, наоборот, апатичными и безразличными ко всему происходящему вокруг. Хроническая форма болезни дополняется когнитивными расстройствами, эпилептическими припадками.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение и диагностика гидроцефалии находится в компетенции нейрохирурга. Лекарственные препараты используются в терапии исключительно на ранней стадии заболевания или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Их назначение преследует 2 цели: выведение излишков жидкости из организма и улучшение кровоснабжения, питания мозговых структур.

Лекарственная группа Препараты
Мочегонные Диакарб, Фуросемид, Маннит
Средства для коррекции показателей калия Аспаркам
Препараты для улучшения питания мозговой ткани Актовегин, Кавинтон
Вазоактивные лекарства Сульфат магния, Гливенол
Болеутоляющие средства Нимесил, Кетопрофен
Заместительные гормональные препараты Преднизолон, Бетаметазон
Барбитураты Барбитураты
Читайте также:  Лимфостаз нижних конечностей, лечение в домашних условиях

При необходимости врач прописывает седативные средства для устранения психоэмоционального напряжения больного. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов. Конкретные препараты, их дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом.

Применение диуретиков

Основными препаратами, используемыми при гидроцефалии, являются диуретики. Они способствуют выведению мочи из организма, сокращают количество жидкости во внутренних органах и тканях. В результате снижается внутричерепное давление — один из признаков болезни. В случае водянки головного мозга применяются диуретики трех подгрупп: петлевые, осмотические и ингибиторы карбонгидразы.

Мочегонные назначаются не в качестве основного лекарства, а как симптоматическое средство.

Это означает, что при помощи них нельзя устранить причину заболевания, можно только на время облегчить состояние пациента. При гидроцефалии длительный прием диуретиков запрещен.

Это связано с тем, что вместе с жидкостью из организма уходят полезные вещества и микроэлементы. Впоследствии дефицит последних достаточно сложно восстановить.

Кроме того, на фоне использования сильнодействующих медикаментов происходит сильное обезвоживание, а избыток ликвора не всегда отходит так же быстро.

Обзор эффективных мочегонных

Петлевые диуретики считаются наиболее быстродействующими и эффективными. Их действие основано на замедлении обратного всасывания ионов натрия, ингибировании хлоридов. Чаще всего пациентам назначают Фуросемид в таблетках, инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Дозировка подбирается индивидуально.

Для усиления терапевтического эффекта петлевые диуретики необходимо сочетать с Диакарбом. Это ингибитор карбонгидразы. Режим его приема также определяется индивидуально с учетом клинической картины, но суточная дозировка не может превышать 750 мг. Продолжительность использования составляет 5 дней. При превышении этого срока возрастает вероятность метаболического ацидоза.

Группа осмотических диуретиков представлена Маннитол и Триампур Композитумом. Последний является комбинированным средством, который включает мочегонный и гипотензивный компонент. Принимают его перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная дозировка составляет 4 таблетки.

Медикаменты для коррекции показателей калия

Лечение гидроцефалии невозможно представить без использования диуретиков. Однако подобные препараты выводят из организма не только излишки спинномозговой жидкости, по и многие полезные вещества, микроэлементы. Чтобы восполнить дефицит последних, курс терапии гидроцефалии всегда дополняют Аспаркамом.

Этот препарат используется для коррекции показателей калия и магния. Также он способен регулировать метаболические процессы. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для проведения инъекций. Его дозировку врач подбирает индивидуально. Курс лечения обычно составляет не менее месяца. При необходимости их повторяют после небольшого перерыва в 2-3 недели.

Аспаркам нужно принимать с осторожностью. Данный препарат не рекомендуется пациентам, в анамнезе которых имеется нарушение функций почек, высокая вероятность возникновения отеков, метаболический ацидоз крови. Кроме того, принимать его следует строго по назначенной врачом схеме во избежание передозировки. Проявляется она брадикардией, снижением давления, параличом дыхания.

Ноотропные средства

Ноотропные средства являются нейрометаболическими стимуляторами. Они благоприятно воздействуют на высшие психические функции. Однако необходимо аккуратно подбирать дозировку.

Одним из представителей этой группы является препарат Кортексин. Он имеет выраженный нейропротекторный, антиоксидантный и ноотропный эффект. Медикамент способствует нормализации соотношения аминокислот, выполняющих медиаторные функции тормозного и возбуждающего типов действия. Снижает уровень судорожной активности мозга. Продолжительность приема составляет не более 10 дней.

Достаточно часто врачи назначают Мексидол. Это мощное антиоксидантное, ноотропное средство. Оно помогает повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов и патологических состояний, обусловленных дефицитом кислорода. Препарат нельзя использовать пациентам с печеночной/почечной недостаточностью. Обычно его назначают внутривенно на 10-14 дней, а затем уже внутримышечно.

Корректоры мозгового кровообращения

Одним из этапов медикаментозного лечения гидроцефалии является применение лекарств для улучшения питания мозговой ткани. Таковыми являются Кавинтон и Актовегин. Они оказывают расширяющее действие на сосуды, усиливая циркуляцию крови и улучшая снабжение тканей кислородом.

Кавинтон принимают продолжительными курсами. Непосредственно после его приема может наблюдаться умеренное понижение давления. Он расслабляюще воздействует на гладкую мускулатуру, что приводит к расширению сосудов.

Также Кавинтон усиливает в тканях мозга обмен норадреналина, серотонина. Назначают его с осторожностью по причине большого числа побочных эффектов.

Среди них необходимо выделить тахикардию, изменение показателей ЭКГ и экстрасистолию.

Актовегин увеличивает потребление глюкозы в клетках и улучшает процесс утилизации кислорода. Это способствует активизации энергетических процессов в мозговых структурах, влияя на их функциональный метаболизм. Терапию гидроцефалии начинают с использования высоких доз препарата, постепенно их снижая.

Вазоактивные препараты

Вазоактивные медикаменты используются, когда необходимо одновременно улучшить кровоснабжение мозга, расширить сосуды и понизить внутричерепное давление.

Они быстро купируют неприятную симптоматику в виде головных болей, проблемах с координацией движений и пр. Чаще всего в неврологии используют Сульфат магния.

Препарат действует как спазмолитик, расширяет сосуды и обладает мочегонным действием. Кроме того, он нормализует сердечный ритм.

Среди других медикаментов этой группы положительным терапевтическим эффектом характеризуются Ницерголин, Сермион, Гливенол.

В результате их приема наблюдается улучшение кровообращения в мозге и быстро нормализуется внутричерепное давление, купируется болезненная симптоматика. Однако применение вазоактивных препаратов строго контролируется врачами.

Их использование категорически противопоказано при пониженном давлении, брадикардии и угнетенном дыхании.

Медикаменты против головной боли

Головная боль является частым спутником гидроцефалии. Она существенно ухудшает качество жизни пациентов. Для обезболивания неврологи предлагают использовать следующие препараты:

  1. Анальгин. Это недорогой и универсальный препарат. Активные его вещества блокируют болевые импульсы в ЦНС. Таблетки обычно принимают 2-3 раза в день.
  2. Аспирин. Медикамент оказывает выраженный анальгезирующий эффект. Кроме того, он действует как антипиретик и купирует воспаления.
  3. Парацетамол. Препарат относится к медикаментам первой группы выбора при выраженном болевом синдроме. Также он эффективен в случае высокой температуры.
  4. Ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство. Имеет высокий токсикологический порог. Относится к медикаментам первой группы выбора при различных болях и воспалениях.

Перечисленные препараты можно заменить аналогами (Нурофен, Цитрамон, Пенталгин). При гидроцефалии головные боли обычно носят регулярный характер, поэтому пациенты стараются различными способами их купировать. При использовании анальгезирующих медикаментов важно избегать передозировки.

Глюкокортикоиды и барбитураты

Глюкокортикостероидные препараты выводят из организма токсины. Кроме того, при гидроцефалии они показаны для снятия отечности головного мозга. Эффективно снижают образование спинномозговой жидкости благодаря воздействию на хороидное сплетение.

Обычно глюкокортикоиды назначаются пациентам в тяжелом состоянии как иммунодепрессанты.

В зависимости от ситуации выбор врача может пасть на Дексаметазон или Преднизолон. Минимальная дозировка в сутки последнего составляет 20-30 мг. При длительной или паллиативной терапии она подбирается из расчета 1-2 мг препарата на кг веса пациента. Продолжительный прием глюкокортикоидов может спровоцировать ятрогенный гиперкортицизм.

Барбитураты характеризуются седативным эффектом. Они успешно устраняют негативное влияние факторов извне на ЦНС. В терапии гидроцефалии чаще всего используют Фенобарбитал. Принимают его по 30-50 мг трижды в день. Фенобарбитал применяют как снотворное, успокаивающее средство. Оборот данного препарата в настоящее время ограничен, он запрещен к ввозу в некоторые страны (США, ОАЭ, Литва).

Эффективность медикаментозной терапии гидроцефалии

Проведение медикаментозного лечения гидроцефалии у взрослых оправдано исключительно на начальном этапе развития патологии. Поэтому так важно обращать внимание на все симптомы и не откладывать визит к врачу.

При острых и тяжелых состояниях лекарственные препараты применяются только в качестве симптоматического или вспомогательного лечения.

Стремительное нарастание клинической картины, смешанные симптомы могут привести к необратимым изменениям и стать причиной преждевременной смерти больного.

Если имеется угроза жизни, медикаментозную терапию лучше заменить хирургическим вмешательством.

В экстренных случаях, когда требуется обеспечить отток ликвора, выполняется наружное вентрикулярное дренирование.

Процедура подразумевает выведение излишков спинномозговой жидкости по дренажной системе и катетеру в стерильную емкость. При хронической форме гидроцефалии проводят шунтирование.

В этом случае отток ликвора происходит в естественные полости организма посредством размещенных предварительно шунтов.

Прогноз на выздоровление

Гидроцефалия головного мозга — достаточно редкое заболевание среди взрослых, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости. Оно имеет специфическую клиническую картину (высокое внутричерепное давление, головные боли), поэтому диагностика не составляет труда.

Если пациент обращается за медицинской помощью на начальном этапе патологического процесса, обычно ему назначают лечением с применением множества препаратов. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. При хроническом или затяжном течении гидроцефалии без помощи хирургического вмешательства обойтись трудно.

Читайте также:  Дуоденит, симптомы и лечение у взрослых. Как лечить дуоденит

Пациенту также назначают медикаментозную терапию, но в качестве дополнительной меры.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого: что это такое, симптомы, причины, лечение

Под наружной гидроцефалией головного мозга понимается скопление ликвора (цереброспинальной или спинномозговой жидкости) за пределами мозговых полушарий — в субарахноидальном пространстве. Из-за большого скопления жидкости субарахноидальные щели расширяются, что вызывает повышенное давление на кору мозга и вытекающие из этого негативные последствия.

Характер и уровень сложности заболевания напрямую зависят от конкретной разновидности водянки. При классификации используется несколько критериев. Наиболее распространенные из них:

  • интенсивность проявления (выраженная — скопление большого количества ликвора, вызывающее неврологические симптомы; умеренная — минимальное количество жидкости, отсутствие признаков);
  • степень воздействия на структуры головного мозга (компенсированная — спинномозговая жидкость не воздействует на мозг; декомпенсированная — наблюдается ухудшение работы нервной системы и головного мозга);
  • причины возникновения (заместительная — чаще диагностируется у пожилых людей и сопровождается отмиранием клеток головного мозга; приобретенная — возникает из-за распространения инфекций и механических черепно-мозговых травм);
  • характер протекания (хроническая форма — постепенное нарастание неврологических нарушений; острая форма — резкое ухудшение самочувствия пациента).

Сотрудники отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева сначала определят разновидность наружной гидроцефалии и только после этого приступят к лечению. Особое внимание уделяется данным диагностики и тщательному изучению симптоматики выявленного недуга.

Симптомы наружной гидроцефалии

Клиническая картина в каждом конкретном случае будет разной, а характер проявления заболевания зависит от остроты патологического процесса и состояния центральной нервной системы.

Распространенные симптомы — это частые головные боли, нарушение зрения, тошнота, рвота, слабость. Кстати, болевые ощущения больше локализуются в лобно-теменной области и в районе глазных яблок.

Человек с водянкой испытывает боль в первой половине дня, при резких движениях, кашле, чихании, серьезных физических нагрузках.

Симптомы могут отличаться в зависимости от степени развития заболевания. Ученые выделяют 3 стадии, и у каждой свои признаки:

Легкая наружная гидроцефалия. При минимальном размере водянки человеческий организм постарается собственными силами справиться с такой проблемой, как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. При этом будет ощущаться легкое недомогание, периодическое головокружение, кратковременное потемнение в глазах, терпимая головная боль.

Средняя стадия развития заболевания. На этом этапе распространения болезни симптомы проявляются интенсивно и носят более яркий характер. Из-за роста внутричерепного давления возникает сильная головная боль при физической активности, отек глазного нерва и тканей лица, повышенная утомляемость, нервозность, депрессивное состояние, скачки артериального давления.

Тяжелая форма болезни.

Признаки патологии при тяжелой форме наружной гидроцефалии сводятся к судорожным припадкам, частым обморокам, состоянию апатии, утрате интеллектуальных способностей, потере памяти и неспособности обслуживать себя.

Прогрессирующая водянка может привести даже к летальному исходу, поэтому не нужно откладывать поход к врачу. Лучше это сделать при первых же подозрениях и незначительном ухудшении здоровья.

При хроническом скоплении ликвора прослеживаются такие симптомы, как неуверенная походка, паралич верхних и нижних конечностей, недержание мочи, ночная бессонница и дневная сонливость, подавленное настроение, комплекс психоневрологических нарушений.

Почему возникает водянка головного мозга

У взрослых пациентов часто встречается приобретенная гидроцефалия, которая развивается или из-за каких-либо механических повреждений головы, или в результате развития патологических процессов.

Почему спинномозговая жидкость скапливается вне мозговых полушарий? Объяснение простое: нарушаются мозговые структуры, возникают спайки на венах, разрушаются арахноидальные ворсины, как следствие — ликвор циркулирует не так, как нужно.

  • инфекционные болезни (туберкулез, менингит, энцефалит);
  • постинсультное состояние, развитие сепсиса, обширное кровоизлияние;
  • сотрясение головного мозга, травмы головы или шейного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли, которые развиваются в стволовой области.

К появлению наружной гидроцефалии приводит частая интоксикация организма. Например, злоупотребление алкогольными напитками, которые поражают нейроны и приводят к отмиранию тканей.

В группу риска попадают еще и те пациенты, которые страдают нарушением метаболизма, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, энцефалопатией, атеросклерозом.

Еще одна причина, заслуживающая должного внимания, — необратимые возрастные изменения, вызывающие старение сосудов и мозговых тканей.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Изучение симптоматики и визуальный осмотр больного — недостаточное условие для определения наружной гидроцефалии головного мозга. Косвенные признаки, конечно, важны, но без профессиональной диагностики здесь не обойтись. Сегодня используется 6 методик выявления водянки:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи и головы для оценки состояния сосудов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить изменения в мягких тканях и максимально точно определить тип гидроцефалии, стадии развития патологии;
  • компьютерная томография (КТ) предназначена для определения степени поражения тканей мозга, размера субарахноидальных щелей, наличия новообразований;
  • рентген с введением контрастного вещества направлен на выявление нарушений в оттоке венозной крови и повреждения сосудистого русла;
  • спинномозговая пункция назначается в том случае, если есть подозрение развития водянки после энцефалита или менингита и нужно узнать, какой уровень давления ликвора;
  • офтальмологическое обследование — возможность установить, есть ли у пациента отек зрительного нерва и атрофия тканей глазного аппарата.

ВАЖНО! Если диагноз «хроническая наружная гидроцефалия головного мозга» подтвердился, дополнительное диагностическое обследование желательно проводить через 6 месяцев. Интенсивность дальнейших посещений врача зависит от полученных данных и определяется индивидуально.

Лечение наружной водянки головного мозга у взрослых

Методы лечения выбираются на консультации нейрохирурга или невропатолога после диагностики заболевания. Вмешательство должно быть своевременным, в противном случае увеличивается риск возникновения различных неврологических осложнений. Важно учесть и вид патологии, и особенности организма больного.

В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева практикуются только эффективные способы лечения наружной водянки головного мозга. Методы делятся на две большие группы: консервативные (медикаментозные) и хирургические (оперативные), каждая из которых имеет свои особенности и преимущества.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение актуально только на легкой стадии заболевания.

Специальные лекарственные препараты ускоряют отток жидкости из головного мозга, усиливают мочевыделение, снимают воспаления и отеки, укрепляют сосуды, нормализуют функционирование сердечно-сосудистой системы. Для борьбы с сильными головными болями врач может назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Распространенные группы медикаментов — сосудистые, нейротропные, венотоники, диуретики. Но при остром заболевании они будут малоэффективными. Плохо корректируется смешанная гидроцефалия. В таком случае консервативное лечение не избавит от болезни, а лишь восстановит или улучшит работу отдельных системы и функций человеческого организма. Часто без хирургического вмешательства не обойтись.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если диагностируется острая наружная водянка, в большинстве случаев назначается дренирование желудочков головного мозга. Основные технологии — это эндоскопия и открытая операция.

В первом случае речь идет о манипуляциях, которые характеризуются минимальной травматичностью, очень низким риском возникновения осложнений, достаточно быстрым послеоперационным восстановлением. Методы эндоскопии позволяют с незначительным вмешательством не только вывести излишки спинномозговой жидкости, но и устранить дефекты вен, гематомы, тромбы.

В настоящее время открытая операция выбирается лишь в исключительных случаях. Почему? Трудно представить себе проведение открытого хирургического вмешательства без трепанации черепа. А трепанация — это всегда повышенные риски и длительный послеоперационный восстановительный период.

Еще один способ избавления от водянки наружного типа — шунтирование. Врачами используется установка системы из клапанов и силиконовых трубок для выведения из черепной коробки лишней спинномозговой жидкости. Жидкость перенаправляется в другие полости организма, в частности в брюшную полость, правое предсердие, верхнюю полую вену. По статистике, эффективность такой методики составляет 85%.

Можно ли защититься от возникновения наружной гидроцефалии головного мозга? Это весьма трудный вопрос.

Но, если полностью отказаться от вредных привычек и избегать черепно-мозговых травм, есть высокая вероятность того, что беда обойдет вас стороной.

Еще один важный момент — своевременное и профессиональное лечение таких серьезных заболеваний, как энцефалит, полиомиелит, менингит, а также других инфекционных болезней.

гидроцефалии опухолях головного мозга опуолях спинного мозга

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *