Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Медицинский центр » Заболевания » П » Пупочная грыжа

 Лечением данного заболевания занимается хирург. Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция? Пупочная грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выходом органов брюшной полости за ее пределы в области пупочного кольца. При пупочной грыже наблюдается патологическое расширение пупочного кольца и выпячивание петли тонкого кишечника, листка сальника либо предбрюшинной жировой клетчатки. При выходе внутренних органов формируется грыжевой мешок. В зависимости от особенностей формирования выпячивания оно может быть косым или прямым. В первом случае грыжа выходит непосредственно через пупочное кольцо из-за истончения поперченной связки. Косая грыжа развивается под или над пупочным кольцом на фоне расширения пупочного канала. Формирование грыжи происходит постепенно. Сначала внутренние органы выходят в отверстие брюшной стенки частично (при повышении внутрибрюшного давления), что проявляется образованием округлого выступа на животе. По мере увеличения дефекта передней брюшной стенки грыжа становится больше, органы тянут за собой серозную оболочку. Возможно ее сращение с подкожной клетчатой. При значительных дефектах образуются крупные грыжи, которые при спазме мышц передней стенки живота могут ущемляться. В данном случае повышается риск серьезных нарушений в работе внутренних органов (развивается непроходимость кишечника, некроз тканей, перитонит). Грыжи, которые проявляются периодически и исчезают, если пациент спокойно лежит на спине или путем надавливания пальцами, называют вправимыми. Выпячивания, которые невозможно устранить «вручную», называют невправимыми. Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция? По времени возникновения заболевание может быть 3 видов:

  • При врожденной пупочной грыже благоприятные условия для смещения органов возникают еще в эмбриональном периоде, а заболевание проявляется вскоре после появления ребенка на свет. Такое нарушение в большинстве случаев сочетается с серьезными пороками развития.
  • Пупочная грыжа у новорожденных, которая обнаруживается при натуживании или плаче, обусловлена незрелостью связочного аппарата. В данном случае применяется консервативное лечение до 5 лет.
  • Приобретенные пупочные грыжи у взрослых чаще развиваются среди женщин. Они возникают в результате стойкого и длительного подъема давления внутри брюшной полости на фоне чрезмерных физических нагрузок или хронических заболеваний (сопровождающихся кашлем, запорами).

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция? Главным проявлением пупочной грыжи является шарообразное или овальное выпячивание в зоне пупка. Вначале развития заболевания оно заметно только в момент напряжения (при натуживании, выполнении упражнений для укрепления пресса, поднятии тяжестей). Вне физических нагрузок образование небольшое или вовсе отсутствует. По мере прогрессирования патологии грыжа становится визуально заметной постоянно, но исчезает, когда больной ложится на спину и расслабляется. В дальнейшем выпячивание приходится убирать пальцами, даже в положении лежа на спине. Как правило, в это время уже формируются спайки между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой, и пациента начинают беспокоить другие симптомы:

  • диспептические расстройства (отрыжка, изжога, метеоризм);
  • тянущие, ноющие, схваткообразные боли в животе;
  • запоры.

Болезненные ощущения обычно появляются после еды и физических нагрузок, а также при походах в туалет. Осложнение заболевания (ущемление грыжевого мешка) сопровождается симптоматикой «острого живота». У пациента возникает тошнота, рвота, возможна диарея. В стуле могут присутствовать прожилки крови. Затем наблюдается острая задержка газов и каловых масс. Симптомы сопровождаются острой болью. Грыжевое выпячивание становится напряженным, твердым на ощупь, болезненным.

Причины

  • Физиологическая слабость пупочного кольца. В норме отверстие пупочного кольца закрывается рубцовой тканью вскоре после рождения ребенка. Этому способствует работа брюшных мышц, которые дополнительно сжимают отверстие и ускоряют процесс облитерации. До момента закрытия кольца органы могут смещаться при любом повышении внутрибрюшного давления.
  • Наследственная слабость соединительной ткани. При наличии генетических нарушений возможно замедленное укрепления связок, разрыхление апоневрозов, что способствует образованию грыжи.
  • Беременность. В период гестации все связки передней брюшной стенки претерпевают значительное давление, растягиваются и становятся тоньше, что способствует образованию грыжи после родов.
  • Высокое внутрибрюшное давление. Склонность к патологии отмечена у лиц с ожирением, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, сопровождающихся запорами, а также болезнями дыхательной системы, которые сопровождаются хроническим кашлем. Уровень давления в брюшной полости повышается на фоне физического напряжения, при поднятии тяжестей, выполнении силовых спортивных занятий.
  • Травмы передней брюшной стенки. Причинно-следственное значение имеют как ушибы, так и рубцы, сформированные после ранений или хирургических вмешательств.

Пупочная грыжа всегда требует оказания квалифицированной медицинской помощи независимо от ее происхождения.

В одних случаях, как правило, у детей требуется динамическое наблюдение, а в других (у взрослых) – плановое оперативное вмешательство, направленное на предупреждение осложнений. Хирурги предупреждают, что операцию лучше всего проводить до развития ущемления. В этом случае риск послеоперационных осложнений и рецидива минимальный, восстановление проходит быстро и гладко.

Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

С признаками пупочной грыжи следует обращаться к хирургу. Врач проводит опрос, собирает анамнез. При пальпаторном исследовании передней брюшной стенки определяет положение грыжевого выпячивания, локализацию дефекта, проверяет, можно ли вправить грыжевой мешок. Дополнительные сведения хирурги получают при инструментальном обследовании.

Для оценки степени прогрессирования заболевания и определения содержимого грыжи проводят:

  • Рентгенологические исследования (герниографию, рентгенографию желудка и кишечника с барием). Методы применяют для определения смещаемости органа, оценки состояния желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковую диагностику. Исследуют грыжевой мешок, определяют наличие спаек, степень вовлечения в процесс других органов.
  • Эндоскопические исследования. Проводят гастро- и дуоденоскопию для дифференциации опухолей пищеварительного тракта и выявления других заболеваний, которые могли спровоцировать образование грыжи.

Для оценки общего состояния организма назначают общеклинические и биохимические анализы крови и мочи.

Применение тактики наблюдения оправдано только в детском возрасте, когда есть вероятность, что грыжевые ворота самостоятельно закроются по мере укрепления связочного аппарата. С целью устранения приобретенных грыж у взрослых проводят хирургическое лечение.

В детском возрасте при низком риске ущемления выпячивания врач проводит мануальное вправление грыжи. С целью укрепления связок назначают массажи и ЛФК. Для профилактики расширения дефекта желательно избегать длительного плача ребенка, запоров, избыточного газообразования. Если патология прогрессирует, или грыжа не исчезает до 5 лет, назначают плановую хирургическую операцию.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Взрослым пациентам желательно обратиться к врачу и сделать операцию при первых признаках образования пупочной грыжи.

Консервативные методы лечения такие, как массаж, ЛФК, вправление выпячивания или использования бандажа, у взрослых неэффективны.

Ношение эластичных поясов позволяет предотвратить ущемление органов при вправляемой грыже и обезопасить пациента от осложнений до проведения вмешательства.

Операция по удалению грыж называют герниопластикой. Вмешательство проводят с применением малотравматичных эндоскопических методик (через проколы) или открытым способом (через разрез).

Хирургическое лечение подразумевает выделение грыжевого мешка, рассечение спаек, вправление внутренних органов и устранение дефекта передней брюшной стенки с помощью сетчатого эндопротеза.

Операция занимает 1-2 часа, проводится под общим наркозом.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция? Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

После оперативного вмешательства пациент находится в стационаре 1-2 дня, получает медикаментозное лечение с целью профилактики осложнений.

Чтобы избежать рецидива, пациенту рекомендуют в послеоперационном периоде использовать бандаж, соблюдать диету для профилактики запоров, а также отказаться от поднятия тяжестей.

В дальнейшем желательно не допускать чрезмерных силовых нагрузок, вовремя обращаться за помощью при развитии заболеваний респираторного и пищеварительного тракта.

  • Какой врач проводит лечение пупочной грыжи? Лечением патологии занимается хирург.
  • Сколько стоит операция по удалению пупочной грыжи? Цена зависит от сложности случая, применяемой методики, ценовой политики медицинского учреждения. Средняя стоимость составляет 40-70 тыс. рублей. На цену может влиять наличие сопутствующих заболеваний, которые также требуют хирургической коррекции (например, диастаз прямых мышц живота). Точную сумму можно узнать, обратившись в конкретное медицинское учреждение, после полного обследования и постановки диагноза.
  • Берут ли в армию с пупочной грыжей? Возможность служить в войсках зависит от степени прогрессирования заболевания и особенностей его развития. При небольшом размере грыжи и нецелесообразности хирургического лечения, юноша будет признан «ограниченно годным», что означает службу в армии без значительных нагрузок. При умеренных и крупных размерах грыжи служба невозможна, поскольку высок риск развития осложнений. В данном случае юноша может получить направление на хирургическое лечение от военной комиссии. При рецидивирующих пупочных грыжах в армию не берут.
  • Возможно ли вправление грыжи под местной анестезией? Вправление выпячивания обычно вообще не требует анестезии. Сам факт вправления означает, что грыжевые ворота раскрыты, а спайки мешка с подкожной клетчаткой отсутствуют. Если попытки вправить грыжу сопровождаются болью, у врача появляются весомые подозрения на развитие осложнений. В данном случае требуется срочная герниопластика, которая проводится под общим наркозом.
Читайте также:  Кандидоз полости рта, лечение в домашних условиях

Источники

  1. Ю.Ф. Исаков, А.Ю. Разумовский. Детская хирургия – Москва, 2015 г
  2. Грыжи передней брюшной стенки (клиника, диагностика, лечение): Учебное пособие / С.С.Харнас, А.В.Самохвалов, Л.И.Ипполитов – М. Изд.

    4 ГОУ ВПО ММА им. Сеченова, 2009

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Егиев Валерий Николаевич

Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Комраков Владимир Евгеньевич

Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Нурписов Аглам Муратбекович

Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Смородинов Александр Владимирович

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Малапура Андрей Анатольевич

Врач-хирург высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Комарова Марианна Геннадиевна

Хирург-офтальмолог, хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Синеокая Мария Сергеевна

Врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ставцев Дмитрий Сергеевич

Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шипилов Илья Геннадьевич

Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гон Игорь Александрович

Врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Травникова Анастасия Витальевна

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Уткин Алексей Анатольевич

Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Ширинбек Олими

Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Короткий Валентин Игоревич

Врач-колопроктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Пан Александр Владимирович

Врач-проктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Демин Никита Валерьевич

Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент

Детское отделение в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

Поддубный Георгий Сергеевич

Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.

Детское отделение в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Текстильщикиул. Волгоградский проспект, д.42, корп. 12 Молодежнаяул. Ярцевская, д. 8 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 ВДНХул. Ярославская, д. 4, корп.2 г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Лечение пупочной грыжи у взрослых в Москве, выгодные цены в клинике Медицина 24/7

Пупочная грыжа — заболевание, наиболее характерное для маленьких детей. Иногда пупочное кольцо не закрывается до конца, и ребенок рождается с грыжевым выпячиванием. В 9 случаев из 10 такие врожденные грыжи закрываются самостоятельно к 5 годам.

Реже пупочные грыжи встречаются у взрослых. В отличие от врожденной, приобретенная грыжа не исчезнет сама. Со временем она увеличивается и может привести к некоторым осложнениям. Единственный способ устранить грыжевое выпячивание — хирургическое лечение.

Почему у взрослых возникает пупочная грыжа?

Органы грудной клетки защищены грудиной и ребрами, а главная защита органов живота — мышцы брюшного пресса.

Правые и левые брюшные мышцы сходятся посередине, их апоневрозы образуют так называемую белую линию. Она проходит от грудины до лобковых костей и представляет собой слабое место брюшной стенки.

Но особенно слабым участком на ней является пупок — место, где отходила пуповина во время внутриутробного развития.

Когда в брюшной полости часто повышается давление, со временем в области белой линии или пупка формируется грыжевое выпячивание. Другая возможная причина — ослабление, растяжение передней брюшной стенки.

К пупочным грыжам могут привести следующие факторы:

  • Чрезмерные физические нагрузки, когда приходится поднимать тяжести.
  • Некоторые виды спорта, например, тяжелая атлетика.
  • Хронический кашель, например, вызванный курением, хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).
  • Беременность у женщин, особенно многоплодная.
  • Ожирение.
  • Хронические запоры.
  • Грыжа белой линии может сформироваться после перенесенной операции, если плохо происходит заживление тканей, либо пациент слишком рано начал испытывать физические нагрузки.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Что происходит при пупочной грыже? Насколько это опасно?

Фактически в области пупка формируется отверстие. Через него выходит грыжевой мешок, стенки которого образованы брюшиной — тонкой пленкой из соединительной ткани, покрывающей внутренние органы и выстилающей внутреннюю поверхность стенок брюшной полости.

Чаще всего внутри грыжевого мешка находятся петли кишечника. До определенного времени пупочная грыжа не вызывает симптомов и не приводит к нарушениям. Но иногда возникают осложнения.

Как правило, если нажать на грыжевое выпячивание, оно вправляется внутрь живота. Такая грыжа называется вправимой. Но при определенных условиях она может стать невправимой. Невправимая грыжа может стать ущемленной.

Петли кишечника сдавливаются в грыжевых воротах, в них нарушается кровообращение. Возникает некроз — гибель участка кишки. Это грозит кишечной непроходимостью и перитонитом — воспалением в брюшной полости. Возникает угроза для жизни пациента.

Необходимо экстренное лечение.

Какими симптомами проявляется пупочная грыжа?

Основное проявление пупочной грыжи — выпячивание, «шишка» в области пупка. Она уменьшается в положении лежа, если нажать на нее, увеличивается в положении стоя, во время кашля и натуживания. Поначалу «шишка» маленькая — до 5 см в диаметре, со временем растет.

Обычно другие симптомы отсутствуют. В ряде случаев пупочная грыжа сопровождается болезненностью, дискомфортом в животе.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

При ущемлении грыжи симптоматика будет яркой:

  • Сильная боль.
  • Напряжение мышц живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Грыжевое выпячивание не вправляется, до него больно дотрагиваться.
  • Повышение температуры тела.
  • Покраснение или бледность кожи в области грыжи.

В таких случаях нужно немедленно вызывать «скорую помощь».

Как врач диагностирует пупочную грыжу?

Диагностикой и лечением пупочных грыж занимаются врачи-хирурги. Обычно, для того чтобы установить правильный диагноз, достаточно осмотра. Доктор ощупает грыжевое выпячивание в положении лежа и стоя, попросит натужиться, покашлять (в это время рука, которая находится на области грыжи, ощущает толчок — так называемый симптом толчка).

Если есть подозрение на осложнения, хирург может назначить УЗИ или рентгенографию, чтобы оценить состояние внутренних органов.

Лечение пупочной грыжи

В отличие от детей, у взрослых бессмысленно ждать, когда пупочная грыжа пройдет сама. Она станет только больше, с возрастом увеличится риск осложнений. Специальные бандажи помогают держать грыжевой мешок во вправленном состоянии и временно улучшить состояние, но причину проблемы не устраняют. Единственный эффективный радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Операция может продолжаться от 20 минут до часа. Хирург делает разрез в области пупка, вправляет грыжевой мешок в брюшную полость. У детей пупочное кольцо укрепляют швами, у взрослых — с помощью специальных сеток. Рану закрывают с помощью швов из рассасывающейся или нерассасывающейся нити, либо специального хирургического клея.

При неосложненной пупочной грыже операцию проводят в плановом порядке. Врач назначает пациенту дату госпитализации в стационар, выдает список анализов, которые нужно предварительной пройти.

Иная ситуация при ущемленных грыжах. Операцию проводят экстренно: с машины «скорой помощи» пациента максимально быстро перемещают в операционную. Хирург должен осмотреть кишечник: если часть кишки погибла, ее нужно удалить. Операция будет сложнее, после нее придется дольше восстанавливаться.

После хирургического вмешательства некоторое время могут беспокоить боли: их устраняют с помощью местных анестетиков или обезболивающих средств. Обычно пациент находится в клинике еще несколько часов, после чего может ехать домой.

В сложных случаях больного оставляют в стационаре на ночь или дольше.

Отек и гематомы (синяки) в области хирургического вмешательства обычно спадают в течение недели, иногда держатся до нескольких недель.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Дома нужно носить свободную одежду, которая не будет сдавливать и натирать швы. Перед выпиской врач объяснит, как правильно проводить гигиену в области вмешательства. При болях можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, например, ибупрофен. Важно не допускать запоров, для этого нужно есть продукты, содержащие клетчатку, пить достаточное количество жидкости.

На работу можно вернуться спустя 1–2 недели. Если вы занимаетесь физическим трудом, ваш больничный могут продлить дольше.

Может ли грыжа появиться снова после операции? Каковы риски?

После операции грыжа может возникнуть снова, особенно если в вашей жизни по-прежнему присутствуют факторы риска. Риск рецидива зависит от того, насколько хорошо проведена операция, насколько добросовестно пациент соблюдал рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Другие возможные осложнения характерны для всех хирургических вмешательств вообще:

  • Инфекция и нагноение раны.
  • Кровотечение.
  • Плохое заживление — особенно у людей с избыточным весом.

Операция при пупочной грыже не считается сложной. Ее может успешно выполнить начинающий врач в любой клинике, где есть хирургическое отделение.

И все же любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, поэтому хочется, чтобы его выполнял опытный профессионал, в операционной, оснащенной современным оборудованием.

Все эти условия созданы в хирургической клинике «Медицина 24/7». Свяжитесь с нами: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник:

  1. Григорьев Станислав Георгиевич, Кривощеков Евгений Петрович, Григорьева Татьяна Станиславовна, Костин Антон Юрьевич Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. №1. 
  2. Федосеев Андрей Владимирович, Муравьев С. Ю., Авдеев С. С., Газуани А. Пупочные грыжи и патогенетическое обоснование выбора метода их коррекции // Анналы хирургии. 2013. №6.
  3. Костин А. Ю., Григорьева Т. С. Результаты лечения ущемленных пупочных грыж // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2010. №4. 
  4. Ботезату Александр Антонович Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.

Пупочная грыжа — классификация, причины появления, симптомы и признаки, диагностика и методы борьбы — в материале К.В. Пучкова

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить!

Подписаться

  • Главная
  • Общая хирургия
  • Пупочная грыжа

Грыжа — патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению.

Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные — на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным.

Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др.

В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.

Классификация грыж

Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные — обнаруживаются в раннем возрасте у детей. Причиной является расширение или медленное заращение пупочного кольца. Также встречается, хотя и редко, эмбриональный вид — патологическое нарушение брюшной стенки плода. Если нет тенденции к ущемлению, таким больным рекомендовано наблюдение. Нередко такая грыжа исчезает самостоятельно. 
  • Приобретенные — формируются в процессе жизни человека, чаще встречаются после 40-летия. Это наиболее многочисленная группа, их появление зависит от анатомо-физиологических предпосылок и множества внешних факторов. Немалую часть занимают послеоперационные грыжи, появившиеся после вмешательства на органах брюшной полости. Также встречаются рецидивные формы — появившиеся в том же месте после проведенного хирургического вмешательства. Выпячивание брюшной стенки с разрушением анатомических слоев кожи, но при сохраненной целостности называется травматической грыжей. Кроме того, в результате нарушения иннервации мышц при определенных болезнях (например, остаточные явления полиомиелита) возникают невропатические грыжи.

При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины — это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой.

Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж.

Невправимость может быть неполной — подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.

Ущемленные грыжи — наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.

Симптомы пупочной грыжи

Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь.

При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.

Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др.

Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна.

Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.

Главная опасность при грыже

Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.

Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу.

Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.

Причины возникновения пупочной грыжи

  • Врожденная форма заболевания подразумевает генетическую природу болезни. Возможно, недугом страдал кто-либо из ближайших родственников больного.
  • Приобретенный вид — результат образа жизни человека. Как правило, пупочная грыжа появляется в результате ослабления пупочного кольца и мышц брюшной стенки. Также отрицательно сказывается увеличение внутрибрюшного давления.

Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.

Факторы риска

Ослабление пупочного кольца может произойти

  • при слабости соединительной ткани в области пупка
  • при недостаточности физической нагрузки, в результате чего развивается слабость мышц
  • при ожирении
  • при резком снижении массы тела
  • при беременности после 30-летия
  • при хирургическом вмешательстве на передней брюшной стенке
  • при травмах живота и др.

К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:

  • чрезмерная физическая нагрузка
  • кашель
  • частые запоры
  • осложненная родовая деятельность и др.

Лечение пупочной грыжи

Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.

  • Консервативное лечение  у взрослых показано лишь при невозможности проведения операции (обострение хронических заболеваний, тяжелые состояния, наличие инфекции, болезни органов дыхания, беременность во II-III триместре). К консервативным методам относятся ношение специального бандажа, ограничение физической нагрузки, коррекция диеты с целью профилактики запоров и уменьшения веса у тучных больных.
  • Однако единственно эффективным методом лечения пупочной грыжи является операция — герниопластика. Сегодня существуют различные виды хирургического вмешательства (открытая методика, лапароскопия с применением сетчатого импланта). Выбирать подходящий способ следует, учитывая индивидуальные особенности больного.

Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru
полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Виды герниопластики

Напряженная герниопластика — традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура.

Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения.

Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.

Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:

  • Отсутствие интенсивной боли в послеоперационный период
  • Более короткий реабилитационный период — образование рубца происходит гораздо быстрее
  • Риск развития рецидива составляет не более 1%
  • Качество жизни в период после операции значительно выше

Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:

  • Изготовленные из синтетического материала, они весьма прочны и способны выдержать даже пятитонную нагрузку.
  • Окружающие ткани могут прорастать современные импланты; со сформированной вокруг них соединительной тканью по прошествии некоторого времени после операции имплантанты невозможно отличить от собственной ткани организма.
  • Благодаря специальному плетению сетки последнего поколения прочно прикрепляются к тканям организма, поэтому отсутствует необходимость дополнительной фиксации с помощью титановых скрепок.
  • Благодаря своим характеристикам импланты не восприимчивы к инфекциям и др.

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:

  • минимальная травматизация тканей
  • более короткий реабилитационный период
  • риск развития осложнений и рецидивов сведен к минимуму
  • отличный косметический эффект и др.

При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций — одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.

Послеоперационное восстановление

Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день.

Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.

Профилактика пупочных грыж

Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота.

В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса — вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, фото, лечение. Когда нужна операция?

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Пупочная грыжа: нужна ли операция по удалению

Для пациентов с пупочной грыжей этот вопрос всегда стоит остро: стоит ли удалять выпячивание или лучше не трогать и просто наблюдать? Мы решили помочь вам разобраться в вопросе и понять, какое решение в вашем случае будет правильным.

Пупочная грыжа — это выпячивание, содержащее в себе внутренние органы (чаще виток кишечника), которые выступают через стенки брюшных мышц в районе пупка. На первых стадиях грыжу можно заметить только при напряжении мышц живота, но в дальнейшем при развитии заболевания выпячивание становится более крупным и может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Симптомы развития пупочной грыжи

Грыжу в области живота трудно не заметить. Но у каждого пациента заболевание протекает по-разному: у одних грыжевое выпячивание крупное и мешает нормальной жизни, у других симптоматика проявлена слабо.

Но чтобы вы могли распознать грыжу на первых стадиях, мы предлагаем ознакомиться с набором характерных симптомов:

  • В положении стоя в районе живота появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое может увеличиваться при физнагрузках, кашле и после приема пищи.
  • Кожа в области выпячивания растягивается, становится тоньше. На поздних стадиях человек может прощупать кишку через выпячивание.
  • Стоит обратить внимание на запоры, чувство тошноты и неприятный вкус во рту. Это может говорить о начале спаечного процесса и усугублении течения заболевания.
  • Еще один симптом — болезненность в области живота после напряжения и спортивных нагрузок.
  • Если боль носит постоянный характер — это говорит о начале спаечного процесса или ущемлении грыжи. Данный симптом требует немедленного обращения к врачу!

Причины возникновения грыжи

Среди причин можно выделить 6 самых часто встречающихся:

  • Повышение внутрибрюшного давление после травмы, заболевания легких и других патологий.
  • Повышенное давление на брюшную стенку при беременности. Встречается при крупном размере плода, многоплодной беременности или из-за большого количества околоплодных вод.
  • Недостаток физической активности, слабость мышц живота.
  • Растяжение пупочного кольца при резком наборе массы тела или похудении.
  • Неудачно сделанные операции или неправильно проведенный этап реабилитации после операций на кишечнике, желчном пузыре или желудке.
  • Регулярные запоры.

В редких случаях встречается врожденная слабость соединительной ткани или нарушение обмена коллагена. Но это нужно учитывать в случае возникновения пупочной грыжи и пройти своевременное обследование.

Осложнения пупочной грыжи

Если пациент игнорирует растущее выпячивание и не обращается к врачу, то повышается риск осложнений:

  • Ущемление грыжи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Воспалительные процессы в области брюшины;
  • Внутренние кровотечения.

Лечение: удалять или не удалять

Первое, что стоит знать пациенту с грыжей: любое решение о лечении или удалении обсуждается с врачом. Самостоятельно принимать подобные решение без полной диагностики рискованно.

Консервативное лечение грыжи возможно только в детском возрасте, когда происходит процесс формирования и роста мышц живота. Во взрослом возрасте единственно возможным методом лечения является хирургическое удаление пупочной грыжи. Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск развития осложнений и тем выше вероятность быстрой реабилитации без последствий для пациента.

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластика. Процедура чаще всего проводится под наркозом с помощью лапароскопов. В процессе хирург применяет один из наиболее подходящих методов — ушивание пупочного кольца или установку сетчатого имплантата, который будет удерживать органы в районе пупка и предотвращать вероятность повторного образования грыжи.

Послеоперационный период

Основной реабилитационный период длится около 2-х недель. Двигаться вы сможете сразу после операции, но осторожно, усиливая нагрузки в течение всего времени восстановления. Специальный бандаж позволит уменьшить давление на швы и ускорит заживление.

По прошествии 2-х недель вы сможете приступить к общеукрепляющим тренировкам без перенапряжение и подъема тяжестей. Пациентам в дальнейшем рекомендуется поддерживать высокий тонус мышц живота, сохранять достаточную физическую активность.

Не ждите осложнений! Пройдите обследование как можно скорее и решите проблему пупочной грыжи в медицинском центре «Здоровье» у квалифицированных врачей-хирургов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *