Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

  • Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
  • Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
  • Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
  • Примечания
  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

  1. Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
  2. Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
  3. Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
  4. Примечания
  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.
Читайте также:  Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение в домашних условиях

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Базалиома кожи: лечение и прогноз, что это и как лечить, прогнозы жизни, как избавиться от базалиомы? | Клиники «Евроонко»

Базалиома представляет собой опухоль, произрастающую из клеток кожи, расположенных в базальном слое эпителия. Новообразование склонно к инфильтративному росту и может прорастать в окружающие ткани, вызывая их деструкцию и давая метастазы. Однако этот процесс происходит очень медленно и может занимать годы, поэтому базалиому называют полузлокачественной опухолью.

Формы базалиомы

  • Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
  • Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
  • Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
  • Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
  • Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик. Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
  • Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
  • Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
  • Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Локализация

Чаще всего базалиома располагается на открытых участках кожи, которые подвержены воздействию солнечных лучей. У жителей среднеклиматической полосы, это область лица и кистей рук.

При этом опухоль «любит» естественные складки кожи, поэтому чаще всего ее обнаруживают в области крыльев носа и носогубных складок, на губах, в уголках рта и глаз.

На руках она чаще всего располагается на пальцевых сгибах и в межпальцевых промежутках.

В чем состоит опасность базалиомы

В целом базалиома растет медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей, вплоть до мышц и костей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов. В таких случаях есть высокие риски летального исхода.

Факторы риска базалиомы

  • Светлый тип кожи.
  • Рыжие или светлые волосы.
  • Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Воздействие на кожу радиации.
  • Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
  • Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина.

Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Стадии

  • К первой стадии относят базалиомы, не превышающие в размере 2 см.
  • Вторую стадию выставляют, когда базалиома превышает 2 см, но нет инфильтрации подлежащих тканей.
  • На этом этапе имеется инвазия в подлежащие ткани, либо сателлитные или регионарные метастазы.
  • 4 стадия — есть отдаленные метастазы.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Диагностика

Базалиома относится к опухоли поверхностной локализации, поэтому обнаружить ее можно при осмотре кожных покровов.

Не пропустить подозрительные новообразования и вовремя заподозрить их злокачественную природу помогает дерматоскопия — осмотр участка кожи под увеличением.

Также разрабатываются специальные технологии, которые позволяют отслеживать динамику новообразований кожи с составлением подробной картограммы.

Любой онкологический диагноз требует морфологического подтверждения. Для этого проводится биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани, которую отправляют в лабораторию, препарируют и изучают под микроскопом.

При патологии кожи используются следующие виды биопсии:

  • Инцизионная — скальпелем отрезают маленький кусочек опухоли, затрагивая здоровые ткани. Такой метод применяют при базалиомах больших размеров.
  • Эксцизионная биопсия — удаляется все новообразование полностью, с захватом здоровых тканей. Такое вмешательство возможно, если опухоль имеет небольшие размеры, не более 1 см.

Если базалиома находится в области лица, биопсию проводить нежелательно по эстетическим причинам. В таких случаях можно обойтись цитологическим исследованием, когда берут соскобы с поверхности опухоли или пунктируют ее содержимое.

Для поиска метастазов используют обычные методы медицинской визуализации — КТ, УЗИ, МРТ. Если есть данные за поражение лимфоузлов, проводят их пункцию и материал отправляют на цитологию.

Методы лечения

Основными методами лечения базалиомы является хирургия и лучевая терапия. Выбор метода будет определяться местом локализации новообразования. Помимо этого, могут применяться другие методы удаления: локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургия является предпочтительным методом лечения базалиомы, поскольку позволяет контролировать радикальность вмешательства. Используются следующие методы:

  • Классическое удаление — опухоль иссекается скальпелем с отступом от ее краев на 0,5-1 см. Рана ушивается косметическими швами, а удаленный материал отправляется для гистологического исследования. Если патоморфологи выдают заключение о том, что в краях отсечения нет злокачественных клеток, лечения считают радикальным и никаких других мероприятий не требуется. Однако такой метод проблематично использовать, если базалиома располагается в области лица и тем более на веках, носу или ушной раковине.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией. В данном случае базалиому выскабливают кюреткой, а дно раны прижигают электрокоагулятором. После заживления остается белесоватый рубчик.

Хирургическим путем также удаляют регионарные метастазы в лимфоузлах. Обычно во время такой операции иссекают жировую клетчатку вокруг пораженных узлов.

Лучевая терапия базалиомы

Если хирургическое лечение провести невозможно, назначается лучевая терапия. Учитывая хорошую чувствительность базалиомы к воздействию ионизирующего излучения, эффективность такого лечения достигает 90%.

Лучевая терапия проводится длительными курсами в течение нескольких недель. При этом сеансы облучения проводятся ежедневно в течение 5 дней, а затем делают 2-дневный перерыв для того чтобы восстановились здоровые ткани.

Показаниями к лучевой терапии являются следующие состояния:

  1. Пожилой возраст.
  2. Неудобная локализация базалиомы с точки зрения хирургического удаления — лицо, особенно нос, губы, веки и уши.
  3. Высокие риски рецидива после хирургического удаления.

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Химиотерапия

Для лечения базалиомы может применяться локальная и системная химиотерапия. Локальная ХТ используется для лечения поверхностных форм заболевания. Она подразумевает применение мазей, содержащих противоопухолевые препараты, например, фторурацил.

Системная терапия применяется при упорных рецидивирующих базалиомах и при наличии отдаленных метастазов. В рамках лечения назначают препараты, которые действуют на процессы, обеспечивающие бесконтрольное размножение злокачественных клеток. Для базалиомы доказана эффективность препаратов из группы ингибиторов сигнального пути Hedgehog, это Висмодегиб и Синидегиб.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это относительно новый, но очень перспективный метод лечения злокачественных новообразований поверхностных локализаций. Его эффективность основана на избирательной деструкции патологически измененных клеток, которая возникает в результате фотохимической реакции, в которую вступает фотосенсибилизатор под действием света с определенной длиной волны.

При лечении базалиомы фотосенсибилизатор наносят поверхностно в виде мази или аппликации. Затем на опухоль воздействуют лампой, испускающей свет заданных параметров.

В результате происходит активация выработки клеткой свободных радикалов, которые повреждают мембраны и органеллы, приводя к гибели новообразования по типу некроза. Через несколько дней на его месте образуется струп. Когда он отпадает, на его месте сформируется молодая кожа.

Фотодинамическая терапия дает очень хороший лечебный эффект и эстетический результат. Ее рекомендуют применять для лечения поверхностной базалиомы в области лица и кистей рук.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных.

Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов.

При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.

Читайте также:  Холангит, что это такое? Симптомы и лечение

Базалиома – симптомы, диагностика, лечение, фото

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Базальноклеточный рак является распространенным онкологическим заболеванием кожи. На сегодняшний момент большинство базалиом успешно лечатся с помощью современных методов лечения.

Наша кожа состоит из трех слоев. Самый верхний слой кожи – эпидермис, в нем зарождаются все типы раковых заболеваний кожи, включая базалиому.

Базальноклеточная карцинома чаще всего образуется на лице, шее и других частях тела, которые подвергаются солнечному излучению.

Первый признак базалиомы – это необычное образование на коже. Оно может проявляться в виде шишки или вовсе иметь вид плоского пятна.

Признаки базалиомы:

  • небольшая шишка, пятно красноватого или розоватого цвета (как раздражение кожи после бритья);
  • блестящий цвет кожи в месте поражения;
  • образование, напоминающее восковой комочек;
  • небольшой розовый или жемчужный бугорок, напоминающий вросший волос;
  • образование, имеющее в центре углубление, маленькую дырочку;
  • образование кровоточит, сочится жидкость (данные симптомы могут сопровождаться болью).

Данный тип опухоли редко вызывает болевые ощущения, но иногда может кровоточить после небольшого ушиба, так как раковые клетки имеют хрупкую структуру, тем самым более подвержены механическому разрушению с вытекающими из этого последствиями.

Базальноклеточный рак редко метастазирует в другие участки тела, поэтому случаи смертности от данного типа опухоли очень редки. Базалиома может причинить серьезный косметический дефект кожных покровов, если заболевание было диагностировано на поздней стадии.

Фото базалиомы

Базальноклеточные опухоли, как правило развиваются на местах, которые подвергаются воздействию солнца, особенно в области головы и шеи. Могут иметь бледно-розовый или красный цвет. Часто, на поверхности образования можно разглядеть один или несколько аномальных кровеносных сосудов.

Профилактика базалиомы

Самая лучшая профилактика рака кожи – избегать чрезмерного солнечного излучения. Это касается не только пребывания на пляже или бассейне, но и пребывания под солнечными лучами в повседневной жизни.

  • в солнечную погоду старайтесь оставаться в тени;
  • избегайте пребывания под прямыми солнечными лучами до 16:00;
  • всегда носите шляпу или любой другой головной убор, одежду, которая сможет защитить от попадания солнечного света на кожу;
  • используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, коэффициент уровня защиты от солнца должен быть не менее 30 (SPF);
  • не пользуйтесь солярием.

Солнцезащитный крем широкого спектра действия ограждает кожу от действия ультрафиолетового излучения (UV), UVA и UVB лучей.

Рекомендуется ежедневное использование крема, в том числе при условии пасмурной погоды, так как вредоносные лучи могут попасть на вашу кожу даже сквозь густые облака. При купаниях в водоемах и бассейнах, если вы потеете, необходимо наносить крем каждые 2 часа.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска развития базалиомы:

  • воздействие солнца,
  • светлая кожа,
  • наследственная предрасположенность,
  • воздействие химических (промышленных) веществ,
  • ослабление иммунной системы,
  • возрастные факторы,
  • чрезмерное воздействие UV излучения на кожу человека является основным фактором риска, провоцирующим раковые заболевания кожи.

Вред от UVA и UVB излучения

Существуют два вида ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB.

Ученые считают, что UVB излучение провоцирует солнечные ожоги и волдыри, а также запускает процесс перерождения здоровых клеток в злокачественные.

Базальноклеточный рак чаще всего возникает у людей, которые в больших дозах подвергались ультрафиолетовому излучению.

К группе риска относятся люди, которые получали солнечные ожоги различной степени тяжести, а также люди, которые слишком много времени работают на улице, занимаются спортом на открытом воздухе, загорают на пляже.

UVA лучи – это те лучи, которые формируют загар нашей кожи. Данный вид лучей приводит к преждевременному старению кожи (данные Национального Института Рака). UVA излучение способно проникать сквозь стекло и густые облака. Содержание UVA лучей в солярии потенциально опасно для здоровья человека, поэтому онкологи во всем мире призывают отказаться от посещения солярия.

Светлая кожа

У людей со светлой кожей, глазами и волосами (блонд, рыжий) выше вероятность возникновения онкологии кожи, нежели у человека со смуглой кожей и темным цветом волос и глаз.

Все дело в том, что у первого типа людей наблюдается пониженное содержание меланина (пигмент, который отвечает за защиту организма UV лучей). Однако люди с повышенным содержанием меланина (темнокожие) все же имеют риск возникновения рака кожи.

Веснушки на теле являются предупреждающим знаком: впоследствии они могут переродиться в базальную карциному.

Воздействие химических (промышленных) соединений

Помимо UV излучения, существует менее распространенный фактор заболевания онкопатологиями кожи:

  • радиоактивное излучение,
  • каменноугольная смола,
  • мышьяк,
  • другие промышленные вещества,
  • ослабление иммунной системы.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск развития базалиомы. К фактору риска относятся люди, у которых диагностирована лимфома или лейкемия, иммунитет которых снижается из-за лечения химиотерапевтическими препаратами.

Возрастной фактор

Пожилые люди более уязвимы перед возникновением рака кожи. Это обуславливается тем, что в старости кожа теряет способность противостоять агрессивным UV лучам, кожа быстрее повреждается, а риск провоцирования заболевания увеличивается в сотни раз.

Диагностика и лечение базалиомы

Наши специалисты рекомендуют посещать онколога без видимых причин хотя бы один раз в год, но, если вы обнаружили на себе какие-либо патологические образования, пятна и другие симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору.

Ранняя диагностика и лечение снижает риск серьезных последствий и других осложнений.

Как происходит диагностика базальноклеточного рака в Меланома Юнит Москва?

Во время осмотра кожи доктор будет исследовать все новообразования, присутствующие на вашем теле, с помощью дерматоскопа или специализированной системы FotoFinder Body Studio ATBM на предмет злокачественных процессов на вашей коже. После осмотра доктор сообщит о результатах исследования, даст вам подробные рекомендации по поводу самообследования и наблюдения за имеющимися образованиями.

ВАЖНО проводить самообследование своей кожи, так как большинство случаев выявления первых признаков заболевания происходит самим пациентов, либо его родственниками.

Чтобы определить, есть у вас рак кожи, доктор задаст вам несколько вопросов:

  • когда у вас появились первые признаки заболевания,
  • как часто вы находитесь на солнце,
  • были ли другие негативные воздействия на кожу,
  • возникали ли случаи заболевания раком кожи в семье,
  • произошло ли изменение в невусе за непродолжительное количество времени.

Врач проведет осмотр и дерматоскопию кожи, может проверить состояние лимфатических узлов методом пальпации либо с помощью УЗИ.

Если у врача возникли опасения по поводу конкретного образования, возможно, потребуется небольшое хирургическое вмешательство (панч-биопсия, эксзиционная биопсия). Это необходимо для последующего гистологического исследования материала с целью исключения злокачественности образования.

При панч-биопсии хирург берет у пациента небольшой участок образования, в отличие от эксцизионной биопсии, где удалению подлежит вся опухоль. После данных манипуляций материал отправляется в лабораторию патоморфологии.

Если по результатам лабораторного исследования у пациента был диагностирована базалиома, то доктор обсудит с вами различные варианты лечения, основанные на индивидуальных особенностях злокачественных клеток и инвазии опухоли.

Прием врача-онколога. Синельников И.Е.

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований

Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи

Прием врача-хирурга, первичный

Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе

Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании

Расшифровка гистологического заключения

Базалиома кожи лица

Доброкачественные новообразования

Клетки доброкачественных новообразований кожи не до конца утрачивают свои первоначальные функции и разрастаются медленно, хорошо излечиваются и редко рецидивируют. К ним относятся:

  • атерома – представляет собой опухоль сальной железы, образовавшуюся в результате ее закупорки. Обычно локализуется на участках кожи, где сконцентрированы сальные железы (паховая зона, спина, шея, голова). На вид это плотное образование, имеющее четкие границы и не причиняющее дискомфорта. Оно подвижно и эластично при пальпации;
  • гемангиома – сосудистая опухоль. Локализуется на поверхности кожи (капиллярная), в глубоких слоях (кавернозная), затрагивает поверхность и глубокие слои кожи (комбинированная), вовлекает и сосуды, и окружающие ткани, как правило, соединительную (смешанная);
  • липома – представляет собой опухоль жировой прослойки, возникающую в соединительной ткани подкожного слоя. Растет образование медленно и чаще всего не представляет опасности для здоровья. Однако существуют случаи его перерождения в липосаркому – злокачественное новообразование кожи;
  • папиллома – узелковое образование, возникающее при проникновении в организм папилломавируса человека (ВПЧ) на фоне снижения иммунной защиты, стрессовых состояний и вегетативных расстройств. Представляет собой наросты коричневого или серого цвета от светлых до темных тонов;
  • невус – скопление переполненных меланином клеток кожи. Оно может быть врожденным или приобретенным. Некоторые виды таких новообразований могут перерождаться в злокачественные;
  • фиброма – новообразование в соединительной ткани. Часто выявляется у молодых и зрелых женщин. Узелковое образование небольшого размера серого, бурого или иссиня-черного цвета. Отличается медленным темпом роста, но может вызвать онкологические осложнения.

Предраковые новообразования

К данной группе относятся патологические образования, обладающие большей или меньшей склонностью к перерождению в злокачественные. К ним относятся: болезнь Боуэна, старческая кератома, пигментная ксеродерма и кожный рог.

Злокачественные новообразования

Характерными признаками этого вида новообразований являются:

  • быстрый рост;
  • проникновение в окружающие ткани, нередко с образованием метастаз даже в удаленных от пораженного места органах за счет распространения измененных клеток по кровеносной или лимфатической системе.

Метастазы поражают разные ткани и органы, но зачастую проявляются в костях, мозге, печени и легких. Прогноз лечения при метастазировании часто бывает негативным, вплоть до летального исхода.

Основные типы: базальноклеточный, злокачественные меланомы и плоскоклеточный рак.

К злокачественным новообразованиям кожи относятся:

  • меланома, возникающая в результате избыточного ультрафиолетового облучения или травмирования родинок и невусов;
  • саркома Капоши – представляет собой множественные злокачественные образования. Зачастую саркома Капоши поражает людей с ВИЧ-инфекцией, ее агрессивное течение быстро приводит к летальному исходу;
  • липосаркома – злокачественное образование в жировой ткани, развивающееся на фоне доброкачественных опухолей, чаще выявляется у мужчин от 50 лет и старше;
  • фибросаркома – поражает мягкие ткани, чаще всего нижних конечностей, наибольшую опасность представляет низкодифференцированная фибросаркома;
  • базалиома – это часто встречающаяся разновидность злокачественных новообразований кожи, представляющая собой опухоль из базального слоя дермы. Развивается из измененных базальных клеток фолликулярного эпителия и эпидермиса. Редко метастазирует, но часто рецидивирует.
Читайте также:  Симптомы сифилиса (фото), лечение и последствия

Базальноклеточный рак, или базалиома, чаще всего локализуется на открытых участках кожи – лице, верхней третьей части груди, шее. Встречается базалиома на голове, в ее волосистой части.

Чаще всего базалиома развивается у людей старше пятидесяти лет. Для нее характерен выраженный деструктивный рост, склонность к рецидивам и отсутствие метастазирования.

По злокачественности базалиома занимает промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными формами опухолей.

Причины базалиомы

Специалисты придают особое значение в развитии базалиом:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушениям иммунитета;
  • неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Провоцирующими факторами развития базалиомы являются:

  • интенсивная инсоляция кожи;
  • воздействие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей;
  • ожоги кожи;
  • травматизация родинок и невусов;
  • воздействие канцерогенов (мазута, сажи, мышьяка и др.).

Базалиома часто регистрируется у альбиносов и людей с I и II типом кожи, подвергающихся интенсивной инсоляции.

Базалиома на лице фото начальная стадия

Базалиома кожи: симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Симптомы базалиом

Базалиома обычно представляет собой одиночное серовато-красное или розовое образование на коже в форме полушара с округлыми очертаниями. Оно незначительно возвышается над поверхностью кожи.

Базалиома имеет гладкую поверхность с небольшим углублением в центре, покрытым рыхлой чешуйчатой коркой, при ее удалении обнаруживается эрозия. Изъязвленный элемент имеет утолщенные края в форме валика и состоит из мелких белесых узелков «жемчужин».

В таком состоянии базалиома может просуществовать годы, медленно увеличиваясь в размере.

В 10% случаев встречается множественная базалиома, рак кожи с несколькими десятками очагов, что может указывать на невобазоцеллюлярный синдром Горлина-Гольца.

На основании симптомов выделяются следующие формы базалиомы:

  • поверхностная;
  • узловато-язвенная (ulcus rodens);
  • склеродермоподобная;
  • фиброэпителиальная;
  • пигментная.

При поверхностном виде базалиомы процесс начинается с образования розового шелушащегося пятна, постепенно приобретающего форму округлую, овальную или неправильную с четкими контурами.

Край очага состоит из плотных мелких сливающихся между собой узелков, образующих приподнятый валик. Центр очага приобретает коричневый или темно-розовый цвет и незначительно западает.

Очаги поражения могут достигать значительных размеров.

Узловато-язвенный вид может возникать в качестве первичного варианта или на фоне опухолевой или поверхностной формы образования в результате его изъязвления. Один из характерных признаков – глубокая язва в форме воронки с нечеткими границами с массивным инфильтратом, спаянным с прилежащими тканями. В некоторых случаях эту форму базалиомы сопровождают бородавчатые разрастания.

Склеродермоподобная форма представляет собой небольшое белесо-желтоватое образование с четко ограниченными контурами, с уплотнением в основании и, возможно, с дисхромией (изменение нормальной окраски ткани) и признаками атрофии в центре. Через определенный период по периферии базалиомы может возникать эрозия разных размеров, покрытая корочкой, которую можно легко отделить.

При опухолевом виде на начальном этапе возникает узелок. Его размер постепенно увеличивается, после достижения 1,5–3 или более см в диаметре он формирует округлую форму и приобретает застойно-розовую окраску.

Для опухолевого вида базалиомы характерна гладкая поверхность с наличием выраженных телеангиэктазий, иногда ее могут покрывать чешуйки сероватого цвета.

В редких случаях она может выступать над уровнем кожи или иметь ножку.

Пигментная форма базалиомы напоминает узловую меланому, так как образование обладает фиолетовой, синеватой или темно-коричневой окраской, но с более плотной консистенцией.

Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса отличается благоприятным течением, но имеет отношение к базалиомам. Ее клиническими проявлениями являются бляшки или узелки, практически не эрозирующие и имеющие расцветку кожи, плотной, но эластичной консистенции.

Как правило, для первых двух, а в некоторых случаях и трех стадий базалиомы, характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Жалобы пациентов основаны на появлении образования и сопутствующем легком зуде.

Базалиома: стадии

Стадии заболевания зависят от размера опухоли и степени местного вовлечения тканей в патологический процесс:

  • Прилежащие ткани не вовлечены в процесс, образование не превышает двух см в диаметре.
  • Диаметр базалиомы больше двух см, начался процесс прорастания в глубину, но без вовлечения жирового слоя.
  • Элемент может иметь разные размеры, но в процесс вовлечены прилежащие мягкие ткани.
  • В патологический процесс включены все прилежащие ткани, в том числе хрящевая и костная.

Методы диагностики базалиом

Существует несколько методов диагностирования базальноклеточного рака кожи:

  • Гистологическое исследование. «Золотой стандарт» диагностики базалиомы, позволяющий установить морфологический диагноз, тактику лечения и прогноз. При помощи морфологического исследования удается уточнить гистогенез (происхождение, принадлежность ткани и степень дифференцировки), глубину поражения, стадию, фоновые трансформации и состояние краев, подлежащих резекции. Для исследования производится забор биоптата очага поражения с последующей подготовкой и окрашиванием.
  • Цитологическое исследование. Позволяет изучить и оценить клеточные элементы, полученные при помощи пунктирования опухоли и/или с ее поверхности. Однако данный метод диагностики базалиомы менее информативен, чем гистологический.
  • Дерматоскопия. – Метод, позволяющий визуализировать структуру и цвет кожи с помощью специальных приборов – дерматоскопов. Существует две методики исследований базалиомы с применением дерматоскопов. Контактная (соприкосновение покровного стекла с поверхностью базалиомы) с использованием иммерсионной среды. Капля этой жидкости способствует уменьшению количества пузырей воздуха в роговом слое, поэтому улучшается визуализация глубоких структур. Бесконтактная методика. При помощи двойной поляризации этот метод дерматоскопии позволяет исследовать структуру, соприкасаясь с поверхностью кожи.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценки инвазивности базалиомы и планирования лечебной тактики. Датчик определяет базальноклеточную опухоль, как гипоэхонегативное образование с четкими границами. Данный метод применяется как для диагностики, так и для мониторинга динамики заболевания и контроля над эффективностью проводимого лечения базалиомы.
  • СИАскопия (спектрофотометрический интракутантный анализ). Производится при помощи СИАскопа. Суть метода сводится к особенности взаимодействия световых волн разной длины с пигментом меланина, гемоглобина и коллагена. При помощи СЕАскопа удается неинвазивно и быстро изучить различные новообразования на коже с получением трехмерного изображения на экран монитора. Световые лучи проникают на глубину до 2 мм и позволяют детально изучить структуру новообразования, его цвет, концентрации гемоглобина и меланина, а также кровеносные сосуды.
  • Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Уникальный инновационный метод диагностики базальноклеточного рака кожи, позволяющий получить изображение исследуемого участка без нарушения кожных покровов, увеличенное в 2–3 тыс. раз. С его помощью выявляются патоморфологические признаки злокачественной опухоли, и в кратчайшие сроки определяется тактика ведения пациента.

Ранняя диагностика базалиомы позволяет достичь полного излечения. При своевременной диагностике (выявление заболевания на I, II, а в некоторых случаях и III стадиях) удается добиться хороших результатов, но с повышенным риском развития рецидивов. При поздней диагностике базалиомы (III или IV) шанс полностью избавиться от заболевания уменьшается.

Базалиома — базальноклеточный рак кожи ( на лице, носу, спине, веке)

Кожа лица подвергается воздействию негативных факторов, как природных так и техногенных, гораздо чаще, чем кожа других частей тела.

Солнечный свет, канцерогенные вещества, растворённые в воздухе, производственные факторы, в том числе частые травмы, сопряжённые с рабочим процессом некоторых профессий – всё это влечёт за собой не только ухудшение внешних и внутренних свойств кожи, но и такие болезни, как рак кожи, в частности базалиому кожи лица, по классификации МКБ-10 нумеруемую как С 44.

Базалиома на лице, фото которой вы можете увидеть на нашем сайте в качестве примеров симптоматики, занимает подавляющую часть всех случаев возникновения этого вида рака кожи. К счастью, возникновение каких-либо новообразований на лице трудно пропустить. Поэтому лечение базалиомы на лице часто начинают на ранних её этапах.

Более всего подвержены появлению базалиомы области вокруг глаз и в носогубной складке. В этом кроется и особая её опасность. Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома может прорастать в кость, хрящи и даже тело глаза, а значит базалиома кожи лица требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов.

Как лечить базалиому на лице

При базалиоме кожи лица лечение может производиться всеми известными в онкологии способами, такими как:

Независимо от выбранного специалистом метода, особое внимание по понятным причинам уделяется косметической составляющей лечения.

И тут стоит ещё раз упомянуть необходимость своевременного обращения в наш центр на обследование, так как развитие базалиомы может повлечь за собой большие разрушения целостности лицевой ткани, особенно это опасно в случае возникновения опухоли на крыльях носа и веках.

Базалиома кожи лица: прогноз

Будучи не злокачественной и не доброкачественной по своей характеристике, базалиома кожи лица, фото которой вы видите, всё же особо опасна при появлении на лице. Здесь она может поражать, разрастаясь, важные кровеносные сосуды, существенно изменять облик лица, затрагивая хрящи, менять мимику, разрушая мышцы, проникать в кости черепа и даже приводить к летальному исходу.

Пугаться этого не нужно, если вы внимательны к собственному здоровью. Запущенной считается базалиома, достигшая двух сантиметров, а такое кожное поражение не заметить на лице невозможно. В этом случае всё решает своевременное обследование и лечение.

Базалиома на лице (на фото начальная стадия) не является в современной онкологии смертельно опасным заболеванием и в специализированных медицинских центрах лечится довольно быстро, недорого и в большинстве случаев без необходимости нахождения в стационаре. Учитывая это, нет никакой необходимости лечения базалиомы кожи лица народными средствами, тем более что методы, описание которые вы можете найти в Интернете, зачастую опасны и неэффективны.

Самолечение с большей вероятностью влечёт за собой не избавление от проблемы, а её запущение. Поэтому напоминаем вам, что обращение к специалисту необходимо. Базалиома кожи лица, лечение которой не сопряжено с большими трудностями в специализированном центре, это всё же рак, с которым шутить нельзя.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *