Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Вазомоторный ринит относится к категории хронических заболеваний носовой полости. Это хронический насморк неинфекционной природы. Опасным этот диагноз назвать нельзя. Но болезнь может одолевать человека годами, чем сильно ухудшать качество жизни больного.

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, вызванным нарушением работы кровеносных сосудов. Слизистая носа пронизана огромным числом капилляров.

В здоровом организме капилляры под воздействием различных раздражителей самостоятельно расширяются и сужаются. При вазомоторном рините капилляры начинают неадекватно реагировать на внешние факторы – расширяются, но не возвращаются в исходное состояние.

В результате нижние носовые раковины увеличиваются, появляется заложенность носа, начинается активное слизетечение.

Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Вазомоторный ринит бывает двух разновидностей:

  1. вазомоторный аллергический ринит, возникающий как ответ слизистой на взаимодействие с аллергеном;
  2. вазомоторный ринит нейровегетативной формы, вызванный нарушением регуляции капилляров.

Обычно заболевание диагностируют у людей старше двадцати лет. У детей и подростков это состояние развивается нечасто.

Причины возникновения

Распространёнными причинами развития болезни считаются:

  • изменения погоды (холод, перепады температуры, изменение уровня влажности);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • средства бытовой химии с резким запахом;
  • использование косметических средств;
  • сигаретный дым;
  • гормональные изменения (беременность, период менопаузы, период менструации, заболевания эндокринной системы);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормональные препараты, антидепрессанты, сосудосуживающие препараты, контрацептивы и т.п.);
  • искривление перегородки носа;
  • разрастание аденоидов;
  • полипы, кисты в носу;
  • употребление определённых продуктов питания, включая алкоголь;
  • стресс;
  • физическая перегрузка.

Бывает, что установить причину нарушения регуляции капилляров не удаётся. Вазомоторный ринит такой формы называется идиопатическим.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный признак заболевания – частая заложенность носа.

Она проявляется приступообразно, например, утром сразу после пробуждения, когда человек ещё лежит, или после контакта с раздражающим фактором (резким запахом, холодом, во время еды и т.п.).

Заложенность носа может проявляться то с одной стороны, то с другой. Бывает, что заложенность проходит сама, стоит только поменять положение тела. Поэтому многие люди считают, что не больны, и проблем со здоровьем у них нет.

Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Кроме заложенности может наблюдаться сильное слизетечение из носа. Отличие вазомоторного ринита от классического насморка в том, что выделения при вазомоторном рините прозрачные. Если выделения поменяли цвет (стали зелёными или жёлтыми), значит, присоединилась бактериальная инфекция. 

Другие признаки заболевания:

  • приступы чихания;
  • зуд в носовой полости;
  • сухость в носовой полости;
  • снижение обоняния.

Если человек болеет достаточно долго, ухудшается общее состояние больного. Частая заложенность носа приводит к кислородному голоданию. Организм недостаточно снабжается кислородом. Больной становится раздражителен, быстро устаёт, плохо спит. У него учащаются головные боли, словом, начинаются проблемы с нервной системой.

Диагностика вазомоторного ринита

Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог. Прежде чем перейти к инструментальной диагностике, доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни и здоровья больного, что позволяет отличить вазомоторный ринит нейровегетативной формы от инфекционного насморка или ринита аллергической природы. 

Вазомоторный ринит: симптомы и схема лечения у взрослых

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии. Она позволяет лор-врачу оценить состояние полости носа, установить наличие отёчности слизистой и нижних носовых раковин.

Чтобы более детально осмотреть отдалённые участки носа, недоступные взгляду при обычной риноскопии, доктор проводит эндоскопическое исследование либо видеоэндоскопию (эндоскопию с возможностью вывода на экран и записи на внешний носитель хода исследования).

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Также пациенту, по усмотрению оториноларинголога, могут быть проведены рентгенологическое исследование, лабораторный анализ крови, кожные аллергопробы.

Может понадобиться осмотр у врачей смежных специальностей, например, у аллерголога или невролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение болезни нужно начинать с устранения провоцирующих приступы вазомоторного ринита факторов: важно качественно пролечить воспаления носоглотки, удалить полипы, кисты, устранить искривление перегородки носа, уменьшить пагубное воздействие раздражителей (холода, дыма от сигарет, запаха средств бытовой химии и т.п.).

Существует три тактики лечения вазомоторного ринита:

  • консервативная схема, включающая лекарственную терапию и физиопроцедуры;
  • проведение внутриносовых блокад;
  • хирургическое лечение – радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.

В рамках консервативного лечения больному назначают:

  • антигистаминные средства;
  • сосудосуживающие средства;
  • солевые растворы для промывания носа;
  • местные гормональные спреи;
  • физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

Методика проведения внутриносовых блокад заключается в введении в толщу нижних носовых раковин кортикостероидного препарата. Требуется по пять блокад с обеих сторон.

Блокады проводятся ежедневно или через день.

Этот метод эффективен для лечения «нафтизиновой зависимости» — разновидности вазомоторного ринита, спровоцированной длительным, бесконтрольным использованием сосудосуживающих препаратов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом терапии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция не требует нахождения в стационаре и проводится амбулаторно.

Процедура длится около часа, причём большую часть времени занимает анестезия. Радиоволновая коагуляция проводится с помощью хирургических аппаратов «Фотек» или «Сургитрон».

После операции пациенту нужно ещё раза три-четыре посетить лор-врача для проведения качественного туалета полости носа.

Осложнения заболевания

Несмотря на то, что вазомоторный ринит не является опасным диагнозом, он становится причиной неприятных последствий для здоровья:

  • Из-за частой заложенности носа человек вынужден дышать ртом. В итоге в нижние отделы дыхательной системы поступает холодный, неочищенный воздух, что провоцирует развитие фарингита, ларингита, трахеита, бронхита или воспаление лёгких.
  • Учащаются случаи воспаления околоносовых пазух (гайморита, фронтита и других синуситов), так как при хроническом насморке часто приходится сталкиваться с присоединением бактериальной флоры.
  • Воспаление может перейти на устье слуховой трубы и полость среднего уха, что провоцирует евстахиит и средний отит.
  • Могут разрастаться полипы в носу и пазухах.
  • Длительное течение болезни приводит к хроническому гипертрофическому риниту – необратимому увеличению слизистой оболочки носа.

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактические мероприятия включают:

  • снижение влияния провоцирующих факторов (холода, резких запахов, стресса);
  • исправление анатомических особенностей полости носа (например, исправление носовой перегородки);
  • использование капель для носа строго по аннотации не более недели;
  • своевременное обращение к оториноларингологу при первых симптомах болезней носоглотки;
  • укрепление иммунитета и поддержание физической активности.

Лечение вазомоторного ринита в «Клинике доктора Зайцева»

Терапия болезней носовой полости, включая хронический вазомоторный ринит, – это профильное направление нашей лор-клиники. Наши высококвалифицированные лор-врачи внимательно относятся к каждому обратившемуся пациенту. После качественной диагностики лор-врач назначает пациенту эффективную терапию.

Мы лечим заболевание тремя методиками: консервативная схема, метод внутриносовых блокад и хирургическое лечение. Самое современное оборудование, которое мы используем, позволяет проводить все необходимые процедуры и малые хирургические операции амбулаторно, в стенах нашей лор-клиники. 

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 642-45-25. Мы поможем решить проблему вазомоторного ринита максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Вазомоторный ринит — причины, виды, особенности, профилактика и лечение заболевания

Вазомоторным ринитом называется хроническое заболевание, при котором отмечается постоянная или периодическая заложенность носа, обусловленная нарушенным тонусом кровеносных сосудов слизистой или назальной гиперреактивностью.

При этом заболевание провоцируют как обычные раздражители внешней среды (холод, тепло), так и внутренней (гормональная дисфункция (например, во время беременности, полового созревания), физические и психоэмоциональные нагрузки)2.

Практически у 10 % населения имеется вазомоторный ринит, однако аллергический вариант воспаления встречается в 3 раза чаще. Болезнь поражает детей и взрослых любого пола.

Примерно 25 % пациентов с вазомоторным ринитом постоянно страдают от насморка. Умеренно и значительно выраженная клиника отмечается у половины всех больных.

Поэтому вопрос использования правильных методов лечения вазомоторного ринита очень актуален4.

В основе развития клинической картины заболевания лежит нарушение реактивности сосудов слизистой оболочки носа на факторы внешней и внутренней среды. Следствием является хронический насморк – основной симптом болезни.

Внешние причины вазомоторного ринита:

  • Очень высокие или низкие температуры;
  • Резкий запах;
  • Аллергены (пыльца и пыль)
  • Резкие смены атмосферного давления;
  • Пребывание в задымленных помещениях;
  • Употребление алкоголя, наркотиков.

В развитии болезни может играть роль наследственный фактор, из-за которого у человека отмечается врожденная назальная гиперреактивность. Внутренние этиологические факторы:

  • Физические нагрузки;
  • Аденоиды у детей;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Патологические забросы кислотного содержимого желудка в пищевод и глотку (реакция на кислоту);
  • Гормональные дисбалансы;
  • Острые стрессы, психологическое перенапряжение.

Также существует понятие медикаментозного ринита, который формируется двумя путями:

  • Длительный прием местных сосудосуживающих препаратов;
  • Прием средств, влияющих на вегетативную систему в целом.

В зависимости от этиологии и механизма развития патологии, выделяют такие формы вазомоторного ринита, как:

  • Аллергическая форма (сезонная и постоянная). При сезонной форме, ринит вызывает пыльца растений, при постоянной — бытовые аллергены, такие как пыль, грибки, шерсть домашних животных;
  • Нейровегетативная форма — повышенная реакция слизистой носа на обычные раздражители.

Часто вазомоторный ринит носит смешанную форму, бывает, что точную причину сложно выявить.

Ну и не стоит забывать про ринит беременных, который также относят к вазомоторным проявлением. Подобный ринит может возникать как на ранних, так и на поздних сроках беременности и самостоятельно проходит по окончании беременности.

Читайте также:  Слизь в моче, что это значит? У женщин, мужчин и детей

Атрофический ринит не относится к вазомоторной группе, но также представляет собой хроническое воспаление слизистой носа1.

Распознать наличие хронической заложенности носа не сложно, но врачу нужно доказать вазомоторную природу болезни, исключив другие причины насморка.

Признаки вазомоторного ринита у взрослых:

  • Периодическое или постоянное затруднение дыхания через нос;
  • Серозные выделения из носа (от незначительных до выраженных);
  • Наличие на задней стенке глотки выделений при осмотре;
  • Расширение сосудов слизистой и/или ее бледность при риноскопии.

Слезотечение, зуд, частое чихание – признаки, которые редко встречаются при нейровегетативной форме заложенности, а больше характерны для аллергического варианта болезни. При рините, обусловленном медикаментами, отмечается четкая связь с использованием сосудосуживающих лекарств.

Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к усугублению клиники заболевания и развитию осложнений:

  • Повышенная утомляемость;
  • Хроническая гипоксия;
  • Присоединение инфекции;
  • Атрофия слизистой;
  • Формирование полипов;
  • Учащение ОРВИ;
  • Возможное развитие бронхиальной астмы.

Комплексная терапия хронической заложенности носа начинается с изменения образа жизни. Пациент должен избегать факторов, провоцирующих насморк, если таковые были определены.

Умеренные и регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, закаливание и правильный рацион питания также помогут снизить частоту обострений и выраженность симптомов.

Дополнительно применяются дыхательная гимнастика и точечный массаж переносицы3.

Схема лечения вазомоторного ринита может включать в себя следующие группы лекарственных средств4:

  • Антигистаминные препараты последнего поколения;
  • Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
  • Противоаллергические стабилизаторы мембран тучных клеток (как местные спреи, так и общего действия);
  • Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
  • Физиотерапия и др.

Правильная гигиена носа помогает в защите от вдыхаемых аллергенов. Обязательно проводится промывание носа препаратами морской воды, особенно если речь идет о лечении ринита у детей. Такие лекарства представлены в разных формах для удобства использования: аэрозоли, спреи, капли, аспираторы.

В запущенных случаях проводится хирургическое лечение хронического насморка. Цель операции – облегчение носового дыхания. Методика подбирается индивидуально2.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей включает в себя применение ежедневных ирригаций полости носа гипертонических соляных растворов или стерильной морской воды. Ежедневная 2-3 кратная гигиена носовой полости уменьшает клинические проявления ринита и улучшает всасывание других препаратов, закапываемых в нос.

Морская вода Маример  – современный спрей от ринита с улучшенной системой орошения слизистой и отрегулированным размером капель. Лекарство может применяться с первых дней жизни человека как ежедневно для профилактики, так и для лечения заложенности носа.

Маример выпускается в разных формах, что позволяет пациенту выбрать оптимальный для него вариант. Специальный фильтр препятствует попаданию бактериальных агентов в препарат. Собранная вдали от берегов на глубине 2-3 метров морская вода содержит большое количество микроэлементов.

Эффективность Маример  подтверждена клинически5,6.

Вазомоторный ринит – неприятное хроническое заболевание, ухудшающее качество жизни человека и требующее профессионального комплексного лечения. Причин заболевания очень много, но клиническая картина примерно одинаковая.

Пациенты отмечают непрерывный или периодический насморк, затруднение дыхания. Нередко отмечается четкая связь насморка с применением сосудосуживающих капель в нос. Тогда следует говорить о медикаментозном варианте проблемы.

Среди разнообразия лекарственных средств от заложенного носа, врач индивидуально выбирает подходящие пациенту средства.

Проверенным лекарством от насморка является морская вода Маример, предназначенная для ежедневных ирригаций носовой полости с целью гигиенического очищения.

Препарат позволяет очистить слизистую носа, что способствует облегчению дыхания, улучшению доставки местных препаратов. Маример  можно применять с первых дней жизни как для лечения воспалительного процесса, так и для его профилактики5.

1. Wallace D. V. Classification of nonallergic rhinitis syndromes with a focus on vasomotor rhinitis, proposed to be known henceforth as nonallergic rhinopathy / D. V. Wallace, M. S. Dykewicz, M. A. Kaliner // World Allergy Organiz J. — 2009.— № 2.— Р. 98–101 2. Гарюк И. Г., Метод локальной гипотермии в лечении вазомоторных ринитов/ Гарюк И. Г.

, Харченко Е. И., Лукашов И. Н. и др. // Международный медицинский журнал, 2016, №1. – C. 81-85. [https://core.ac.uk/download/pdf/87396586.pdf] 3. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. М: Медкнига 2008; 355 4. Лопатин А.С. «Ринит: руководство для врачей» ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. 5. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018 6. Rapiejko P, Wojolas A, Jurkiewicz D. The influence of the isotonic solution of sea water (Marimer) application on nasal mucosa in allergic rhinitis sufferers. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology. (suppl 90):64:453.

Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка.

Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму.

Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа.

Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха.

Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый.

А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается.

Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима).

Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью.

При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход.

Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

Читайте также:  Гонорея у мужчин: симптомы, фото, лечение. Антибиотики от гонореи

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины.

Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту.

Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором.

Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь.

Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать.

В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней.

На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е.

от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения.

Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку.

Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос.

При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях? Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции.

После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита.

Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.  Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие.

Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней.

Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей Не дышит! Как лечить насморк у детей? Что такое ОРВИ?

  • Для справки:
  • Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии. В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

Вазомоторный ринит

Насморк (ринит) — это состояние знакомо каждому. На самом деле, даже у такой «неприятности», как насморк, есть различные проявления. Одним из таких проявлений является вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит проявляется стойкой заложенностью носа и затруднённым носовым дыханием. Постоянно заложенный нос приводит к проблемам со сном, раздражительности, головным болям, быстрой утомляемости и другим неприятным симптомам.

Разумеется, это заболевание требует лечения. Какого? Читайте в нашей новой статье.

Когда появляется слизь в носу, каждый взрослый человек называет это состояние насморком. Но даже у такого, казалось бы, простого состояния, есть различные проявления. Друг от друга их отличают причины заболевания, симптомы и лечение.

Вазомоторный ринит — это не классический простудный насморк, к которому мы все привыкли. Эта разновидность ринита вызвана нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Из-за такого состояния возникают проблемы с носовым дыханием, что приносит больному постоянный дискомфорт.

В случае с этой болезнью шутливое правило: «Если насморк лечить, он пройдёт за неделю, если не лечить болезнь — через семь дней», — абсолютно не работает! Заболевание очень быстро переходит в разряд хронических.

Взрослые люди могут годами мучиться от хронического вазомоторного ринита, и это очень серьёзно сказывается на качестве жизни.

Согласно медицинской статистике чаще всего от вазомоторного ринита страдает взрослое население старше двадцати лет.

Точно сказать, какой процент людей страдает от этого заболевания, сложно, поскольку многие живут с этой проблемой долгое время, пытаясь справиться с ней самостоятельно. Но, как правило, эти попытки безуспешны.

Читайте также:  Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях

Почему же возникает хронический вазомоторный ринит? Какие симптомы сопровождают заболевание? Какой специалист осуществляет постановку диагноза и лечение вазомоторного ринита? Как правильно лечить заболевание? Давайте разберёмся подробнее в этих вопросах.

Как возникает хронический вазомоторный ринит?

Слизистая оболочка носа любого взрослого человека буквально пронизана сетью кровеносных сосудов, благодаря чему вдыхаемый воздух нагревается до комфортной для лёгких температуры и проходит дальше в нижние дыхательные пути. В холодное время года при выходе на улицу сосуды расширяются, кровообращение усиливается, чтобы прогреть морозный воздух до нужного состояния. Этот процесс у здорового взрослого человека отлажен и считается нормой.

При хроническом вазомоторном рините тонус сосудов нарушается. Они перестают сужаться самостоятельно, из-за чего слизистая оболочка находится в постоянном отёчном состоянии, а носовые ходы, соответственно, сужаются.

Развивается непроходящее чувство заложенности в носу. Заложенность сильно мешает в повседневной жизни и пагубно воздействует на психо — эмоциональное состояние взрослого человека.

Он становится невнимательным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Разумеется, больной хочет всеми правдами и неправдами облегчить своё состояние, и начинает бесконтрольно применять сосудосуживающие капли. А это огромная ошибка, которая только усугубляет ситуацию — появляется так называемая «нафтизиновая зависимость», когда нос перестаёт самостоятельно дышать без заветного флакончика.

Эта разновидность насморка требует грамотного квалифицированного лечения у оториноларинголога!

Причины ринита

Точная причина заболевания до сих пор не установлена. Медики лишь называют факторы, которые запускают этот патологический процесс:

  • раздражающие вещества в воздухе: резкие запахи, пыль, бытовая химия, дым от сигарет и т.п.;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • сухой воздух;
  • плохая экология;
  • приём определённых лекарств, включая сосудосуживающие капли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • острая, слишком горячая или чересчур холодная пища;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нервные перенапряжения, стресс;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородное тело в носу;
  • проблемы с ЖКТ;
  • беременность.

Интересен факт появления хронического вазомоторного ринита в период беременности. Симптомы болезни проявляются у беременной рано, до того, как она узнаёт о своём положении, и исчезают сразу после родов. Такое состояние принято называть ринитом беременных.

Если причина хронического вазомоторного ринита не установлена, и провоцирующий фактор не найден, такой насморк называют идиопатическим.

Стадии заболевания

Развитие вазомоторного ринита проходит в несколько стадий. 

Первая стадия – приступы болезни случаются периодически. При наличии провоцирующих факторов (например, холода или резкого запаха) в носу появляется заложенность.

Вторая стадия – симптомы становятся более выраженными, а приступы ринита более частыми. Слизистая носовой полости воспаляется. Появляется зуд в носу.

Третья стадия – из слизистой оболочки носа начинают вырастать полипы (образования, затрудняющие носовое дыхание).

Четвёртая стадия – слизистая носа претерпевает изменения (истончается, утолщается). Обоняние ухудшается. По задней стенке глотки стекает слизь.

Чем позже начать лечение, тем тяжелее симптоматика заболевания, поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу, чтобы не дать болезни разбушеваться.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Наиболее распространёнными симптомами болезни у взрослых являются:

  • трудности с носовым дыханием, постоянная заложенность; использование сосудосуживающих капель помогает лишь на короткий срок; особенно сильно этот симптом проявляется, когда человек находится в горизонтальном положении;
  • приступы чихания;
  • выделения из носовой полости (могут быть существенными, а могут необильными);
  • кашель по утрам, возникающей из-за стекающей за ночь по задней стенке глотки слизи, которая раздражает кашлевые рецепторы;
  • нарушение обоняния;
  • зуд в носу;
  • слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, головные боли.

Переутомление, нервозность, ухудшение памяти выступают как вторичные симптомы. Из-за невозможности полноценно дышать носом, головной мозг не насыщается кислородом, что провоцирует появление этих самых симптомов, которые сказываются не только на самочувствии больного, но и на его психоэмоциональном состоянии. Эти признаки наиболее характерны для хронической формы вазомоторного ринита.

Характер и интенсивность симптомов проявляется в зависимости от разновидности болезни.

Разрешённых к приёму беременными женщинами фармацевтических препаратов не так много, поэтому безопасное лечение может подобрать только врач-оториноларинголог.

Беременной назначаются:

  • глюкокортикостероидные препараты (с осторожностью),
  • масляные капли для носа,
  • гомеопатические средства (возможен риск появления аллергической реакции);
  • промывания носа солевыми растворами или физраствором;
  • ингаляции с минеральной водой (паровые ингаляции запрещены, так как могут увеличить артериальное давление и спровоцировать тонус матки);
  • дыхательные упражнения.

Часто вазомоторный ринит требует хирургического лечения, но при рините у беременных в этом нет необходимости. После рождения ребёнка симптоматика вазомоторного ринита исчезает.

Разновидности заболевания

Болезнь протекает в двух формах — нейровегетативной и аллергической. Первая возникает при нарушении нервных механизмов, отвечающих за тонус кровеносных сосудов.

В этом случае любой раздражитель, попавший на слизистую оболочку, может стать причиной болезни. Аллергическая форма возникает при попадании на поверхность слизистой аллергенов.

Эта форма болезни проявляется как ответ иммунной системы на взаимодействие с раздражителем, в отличие от нейровегетативной формы.

Аллергический насморк бывает сезонным (например, в период цветения) и круглогодичным, который проявляется в течение всего года (к примеру, на шерсть домашних питомцев).

По характеру течения выделяют острое, подострое и хроническое заболевание. Наиболее интенсивно проявляются симптомы острой формы.

По характеру проявления симптомов болезни у взрослых пациентов выделяют вазомоторную форму (для неё характерна отёчность), гиперсекреторную, протекающую с обильными выделениями слизи из носовых ходов, и комбинированную (присутствует и отёчность, и усиленная выработка секрета).

Выделяют следующие формы вазомоторного ринита:

  • Рефлекторный, возникающий как ответная реакция кровеносных сосудов на внешние факторы (приём определённых продуктов питания, например, острых, холодных, горьких блюд, алкогольных напитков, переохлаждение, вдыхание резких ароматов и т.п.)
  • Медикаментозный, вызванный приёмом некоторых лекарственных препаратов. Чаще – бесконтрольным использованием сосудосуживающих капель для носа. 
  • Гормональный, проявляющийся на фоне гормональных изменений в организме (беременность, пубертатный период, заболевания эндокринной системы).
  • Психогенный, связанный с сильными эмоциональными переживаниями (стрессом, страхом, приступами смеха).
  • Идиопатический, когда причина ринита не установлена.

Профилактика

Чтобы минимизироватьсвести к минимум риск развития вазомоторного ринита, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  • Ограничьте, а лучше исключите воздействие на организм провоцирующих факторов (резкие запахи, сигаретный дым, алкогольные напитки и т.п.).
  • Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Использовать их нужно согласно аннотации и не более 5-7 дней.
  • Своевременно пролечивайте гастроэзофагеально-рефлюксную болезнь и другие проблемы с ЖКТ.
  • При сильном искривлении носовой перегородки или патологически увеличенных нижних носовых раковинах нужно решать проблему хирургически.
  • Полезны физические нагрузки. Они улучшают кровообращение и тонус кровеносных сосудов.
  • Закаливание, обливание прохладной водой в сочетании с баней – также благотворно воздействуют на сосуды.
  • Старайтесь хотя бы раз в год ездить на море. Морской воздух хорошо влияет на слизистую оболочку носа.
  • Следите за уровнем влажности и температурным режимом в квартире, особенно в разгар отопительного сезона.
  • Своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу при первых признаках болезни.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением вазомоторного ринита занимается лор-врач. Сначала он собирает историю болезни: когда появились первые симптомы, в какое время суток они наиболее интенсивны, есть ли выделения из носа и какие, проводилось ли лечение, какие лекарства и как долго использовались.

Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости (риноскопия) или эндоскопическое исследование, в процессе которых доктор может обнаружить увеличенные носовые раковины и отёкшую слизистую оболочку носа. Может быть произведён забор выделяемого из носа, сдан общий анализ крови.

Если в процессе исследования в крови обнаружатся клетки — эозинофилы, значит мы имеем дело с аллергической формой болезни. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.

Лечение хронического заболевания у взрослых включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать:

  • сосудосуживающие препараты;
  • кортикостероидные препараты;
  • препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови;
  • солевые растворы для промывания носа;
  • антигистаминные препараты.

Существенно облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическая терапия, магнитотерапия.

Хороший терапевтический эффект достигается при проведении курса внутриносовых блокад, когда в нижние носовые раковины вводится десенсибилизирующий препарат, купирующий воспаление и снимающий отёчность.

Если консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» проводится процедура радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин — на сегодняшний день это самая эффективная операция при затруднённом носовом дыхании.

Правильнее всего лечить ринит у взрослых под контролем лор-врача. Только так можно добиться ощутимого эффекта и облегчить своё состояние.

Приходите на лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева»: лечение вазомоторного ринита — наш профиль!

Телефоны для записи: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *