Что такое Гепатит В: симптомы, лечение, как передается и как его избежать

Гепатит В – самая распространенная инфекция печени в мире. Это заболевание вызвано вирусом гепатита В (HBV), который атакует и повреждает орган.

Два миллиарда человек уже были инфицированы этим вирусом, а более 292 млн человек живут с хронической инфекцией гепатита В.

Каждый год от гепатита В умирает до 1 млн человек, несмотря на то, что инфекцию можно предотвратить с помощью введения безопасной вакцины.

Важная информация о гепатите В

Диагностика инфекции гепатита В проводится с помощью простого анализа крови. Тестирование – это единственный способ точно определить, заражен ли пациент.

Существуют эффективные лекарственные препараты, которые помогут затормозить хроническую инфекцию гепатита B.

При раннем выявлении и соответствующей последующей медицинской помощи больные гепатитом В, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

Инфекции гепатита В возникают только в том случае, если вирус проникает в кровоток и достигает печени. Попав в печень, он размножается и выпускает большое количество новых вирионов. Для борьбы с болезнью у организма есть несколько степеней защиты:

  • лейкоциты – белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций, атакуют и уничтожают зараженные клетки печени;
  • антитела, которые циркулируют в крови, чтобы уничтожить вирус и защитить организм от будущих инфекций гепатита В.

По причинам, которые не совсем понятны, 10% людей, у которых развивается гепатит В, становятся носителями этого заболевания. Их кровь остается зараженной месяцами, годами, иногда на всю жизнь.

У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит В. Большинство из них не болеют. Оставшиеся 30% носителей страдают от постоянного заболевания печени.

Это состояние часто переходит в цирроз, а затем, через 30-40 лет, возможно, в рак печени. 

Риск стать хроническим носителем обратно пропорционально связан с возрастом человека при заражении. Например, риск того, что младенец станет носителем, составляет 90-95%, для взрослых этот показатель составляет 3-10%.

Существуют другие виды вирусных гепатитов: гепатит A, гепатит B, гепатит D (дельта) и гепатит Е. Эти заболевания и их возбудители, не связаны с гепатитом В, хотя они также влияют на печень.

Гепатит В – пути передачи, риски заражения

Насколько опасен гепатит В?

Гепатит В протекает скрыто, и этим он очень опасен. У большинства людей при первичном инфицировании и хронической инфекции симптомы не проявляются. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус. У пациентов с хроническим бессимптомным гепатитом происходит необратимое повреждение печени, приводящее к циррозу или раку.

Гепатит В создает глобальную угрозу общественному здравоохранению, являясь самым распространенным в мире серьезным инфекционным поражением печени: 

  • он более чем в 100 раз заразен, чем вирус иммунодефицита человека;
  • это основная причина ракового поражения печени – гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК, которое является второй по значимости причиной гибели от рака.

Статистика по гепатиту В в мире ужасающая:

  • 2 миллиарда человек уже заразились вирусом гепатита В;
  • 30 миллионов человек заразятся каждый год в будущем;
  • 292 миллиона человек хронически инфицированы;
  • 884000 пациентов ежегодно умирают от гепатита В и связанных с ним осложнений, таких как рак печени;
  • Каждую минуту от гепатита В погибает приблизительно 2 человека.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

  • Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
  • Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
  • Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
  • Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте.

Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний.

Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

  • Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.
  • Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 
  • Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 
  • прямого контакта с кровью; 
  • незащищенного полового акта; 
  • инъекций запрещенных наркотиков; 
  • нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
  • от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

  • Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
  • Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Жизненный цикл вируса гепатита В

Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро ​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В). 

Жизненный цикл вируса гепатита В

Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная cccDNA остается в ядре, может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.

Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Из-за мутационной изменчивости происходят ациклические варианты инфекции. Под так называемыми “мутантными вариантами” подразумевают течение заболевания, когда выработка HBsAg присутствует, а определить антитела к ядерному антигену и HBeAg невозможно. Такие случаи тяжело поддаются лечению интерферонсодержащими препаратами.

Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных. 

HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:

  • в замороженном виде около 20 лет;
  • при хранении в холодильнике около одного года;
  • при нахождении в сухой плазме в течение 25 лет.

Погибает при воздействии высокой температуры (1200°C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.

Различают несколько генотипов возбудителя, отличающихся структурой генома примерно на 8%, и имеющих строгое географическое распределение. Всего их 10, обозначаются от A до J. Они распространены в следующих странах/географических областях земного шара:

  • тип A – в Европе, в Африке, в США, в Индии;
  • тип B – в Индонезии, в Китае, во Вьетнаме;
  • тип С – в США, в Японии, в Корее, в Азии, в Австралии, во Вьетнаме, в Китае, в Полинезии, в Тайване;
  • тип D – в США, в России, в Индии, на Среднем Востоке, на Средиземноморском побережье;
  • тип E – в Африке;
  • тип F – в Полинезии, в Америке;
  • тип G – только в Европе;
  • тип H – на американском континенте;
  • тип I – во Вьетнаме, в Лаосе;
  • тип J – только в Японии.

Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.

Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.

Установлено, что если развивается острая форма заболевания, вызванная инфицированием генотипами A, D, она с наибольшей вероятностью перейдет в хроническую форму, по сравнению с инфицированием генотипами B, C.

Заражение вариантом (генотипом) С характеризуется более выраженной тяжелой вирусной нагрузкой, по сравнению с В, и более частыми мутациями в основном промоторе гена BCP. Вариант D имеет распространенность мутаций BCP выше, чем генотип А.

Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.

Читайте также:  Афтозный стоматит: симптомы, фото, лечение у взрослых

Группы высокого риска

Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание – это инфекционное заболевание, которое передается через кровь. При этом есть группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за того, где они родились, их профессии или жизненного выбора.

Ниже приведено руководство по скринингу групп высокого риска гепатита В, но этот список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.

  1. Медицинские работники и сотрудники служб неотложной помощи.
  2. Сексуально активные лица (более 1 партнера за последние шесть месяцев).
  3. Мужчины, имеющие половую связь с мужчинами.
  4. Лица с диагнозом венерическое заболевание.
  5. Потребители запрещенных наркотиков (инъекция, вдыхание, прием таблеток).
  6. Сексуальные партнеры или живущие в тесном домашнем контакте с инфицированным человеком.
  7. Люди, родившиеся в странах, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток).
  8. Лица, рожденные от родителей, которые эмигрировали из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  9. Дети, усыновленные из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  10. Приемные семьи детей из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  11. Пациенты с диализом и ранней почечной (почечной) недостаточностью.
  12. Заключенные и сотрудники исправительного учреждения.
  13. Жители и сотрудники объектов для людей с ограниченными возможностями в развитии.
  14. Все беременные женщины.

Продолжение статьи

Как передается Гепатит B, способы и пути заражения вирусным гепатитом Б — MHP

Содержание

Гепатит В — это инфекционное заболевание печени, причиной возникновения которого становится вирус. Патология крайне опасна для организма любого человека: чтобы не заразиться, необходимо знать способы передачи гепатита В и соблюдать меры предосторожности. При малейшем подозрении на инфицирование следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Характеристика заболевания

Гепатит Б является опасной патологией, поражающей печень и переходящей в хроническую форму. Со временем у человека-носителя вируса возникает цирроз и рак печени.

Возбудитель заболевания выдерживает нагревание до 1000С. Причем, если вирус находится в кровяной сыворотке, его устойчивость к температуре повышается в разы.

Не боится он и замораживания: оттаяв, вирус гепатита В не теряет своей способности заражать.

Вирус невозможно культивировать в лабораторных условиях, поэтому он так мало изучен. Специалисты обнаруживают его во всех биологических жидкостях инфицированного человека: вероятность заражения гепатитом В в несколько раз выше, чем вероятность заражения ВИЧ. Погибает возбудитель этой опасной патологии при воздействии хлорамина, перекиси водорода и формалина.

Сегодня гепатитом Б заражено огромное количество людей в мире — более двух миллиардов. Ежегодно острую форму инфекции выявляют еще у четырех миллионов человек. Чтобы не заболеть самому и предупредить распространение патологии, очень важно знать пути ее передачи.

Основные пути передачи

Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Возбудитель заболевания, проникая в организм здорового человека, по кровотоку попадает в печень, размножается и поражает гепатоциты (клетки печени).

Иммунная система перестает распознавать видоизмененные клетки и считает их чужими. Она начинает вырабатывать антитела, задача которых — бороться с измененными вирусом клетками.

Все это приводит к серьезному воспалению печени — гепатиту.

Чаще всего гепатитом Б болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. В группе риска, в первую очередь, находятся наркоманы: они достаточно тяжело переносят болезнь и нередко умирают от этой патологии.

Следует заметить, что гепатитом Б можно заразиться не только через кровь: например, вирус содержится в выделениях из влагалища и в семенной жидкости. Причем, в достаточно большой концентрации.

Существует несколько способов передачи гепатита В:

  1. Во время переливания зараженной крови. Доноров в обязательном порядке должны проверять на наличие вируса, чтобы исключить вероятность инфицирования. Однако случаются ситуации, когда требуется срочное переливание крови, а времени на ее проверку нет. Именно так и можно заразиться гепатитом;
  2. При использовании плохо обработанных медицинских инструментов. Речь, в первую очередь, о наркоманах, которые часто пользуются нестерильными шприцами и иглами. Однако рискуют и те, кому ставят уколы, делают маникюр, педикюр, татуаж и т.д. Иногда заражение происходит при проведении определенных манипуляций в маникюрных и тату-салонах, в ходе выполнения пластических операций и косметологических процедур. Опасность может подстерегать даже в стоматологии. Посещая процедурные кабинеты и салоны красоты необходимо самым тщательным образом следить за процессом обработки рабочих инструментов и оборудования;
  3. В процессе родов от матери к ребенку (вертикальный путь передачи). Вирус не способен проникнуть через плаценту в тело эмбриона. Но во время родов у женщины появляются микротравмы: именно из-за этого кровь инфицированной матери оказывается на теле новорожденного. В результате младенец становится носителем вируса гепатита. Избежать инфицирования малыша позволяет кесарево сечение, которое зачастую делают женщинам с подобной патологией;
  4. Во время незащищенного секса. Человек, не соблюдающий меры предосторожности при половом контакте, может заразиться сам и заразить партнера (относится как к мужчинам, так и к женщинам);
  5. В быту. Возбудитель инфекции передается через слюну: здоровый человек, имеющий во рту микротравмы или болезни десен, может заразиться при поцелуе.

Вирус сохраняется в жидкости инфицированного человека даже после того, как она высохнет. Например, следует осторожно обращаться с одеждой, на которой есть кровь больного, оказавшаяся там несколько дней назад.

Каким образом гепатит В не передается

Гепатитом нельзя заразиться бытовым путем, пользуясь стаканом или посудой больного человека, он не передается при кормлении грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание или рекреационное использование общественных бассейнов или аналогичных объектов.

Кто входит в группу риска

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь и имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию.

    Для сведения к минимуму вероятности заражения гепатитом В необходимо использовать средства контрацепции;

  2. Инъекционные наркоманы, пользующиеся плохо продезинфицированными шприцами;
  3. Младенцы, родившиеся от больных матерей;
  4. Проходящие процедуру гемодиализа, если медицинскими специалистами не соблюдаются меры предосторожности;
  5. Туристы, отдыхающие в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;
  6. Члены семьи больного гепатитом, не соблюдающие правила гигиены;
  7. Работающие в сфере здравоохранения и напрямую контактирующие с инфицированными;
  8. Отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.

Людям, входящим в группу риска, необходимо точно знать о способах передачи гепатита Б. Они должны проходить регулярное обследование на наличие вируса, а при его обнаружении немедленно начинать лечение. Помните: именно от своевременности и адекватности терапии зависит результат борьбы с этой опасной патологией.

Формы развития гепатита В

Как будет развиваться заболевание и какие осложнения возникнут у пациента, предсказать невозможно. В любом случае, нельзя ждать, что организм справится с инфекцией самостоятельно. Только своевременно принятые меры смогут предотвратить развитие опасных патологий.

Молниеносная форма гепатита В характеризуется ярко выраженными симптомами: в течение нескольких часов у больного развивается отек головного мозга, он впадает в кому и умирает. Такая форма гепатита В лечению не поддается.

Острая форма заболевания имеет три стадии. Сначала у больного появляются общие для всех гепатитов симптомы. Затем развивается желтуха и становится заметно, что у больного начались проблемы с печенью. Далее начинается стадия выздоровления либо дальнейшего прогрессирования болезни.

Хроническая форма гепатита становится следствием острой или возникает самостоятельно. Чаще всего она протекает бессимптомно, но больной оказывается носителем вируса. В большинстве случаев хронический гепатит переходит в цирроз или рак печени.

Станет ли острый гепатит хроническим, зависит от многих факторов. В том числе, от возраста больного: чем он моложе, тем выше риск перехода патологии в хроническую стадию.Например, у 90% новорожденных, инфицированных при появлении на свет, гепатит В переходит в хроническую форму.

У больных от 1 года до 5 лет вероятность развития хронической формы снижается в разы, а у взрослых и пожилых пациентов патология переходит из острой стадии в хроническую примерно в 10% случаев. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Рекомендации членам семьи больного вирусным гепатитом

Люди, окружающие больного гепатитом, должны неукоснительно соблюдать меры профилактики. Защититься от заражения поможет:

  • Вакцинация;
  • Ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, сигарет, наркотиков;
  • Использование индивидуальных предметов личной гигиены и средств контрацепции;
  • Посещение проверенных парикмахерских и маникюрных салонов и стоматологических кабинетов;
  • Избегание случайных от половых связей;
  • Регулярное обследование.

Все, кто проживает вместе с заразным человеком, входят в группу риска. Этим людям следует быть предельно осторожными: заражение может произойти даже из-за небольшой царапины на коже. Если появилось подозрение на гепатит В, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Лечить гепатит В самостоятельно нельзя ни в коем случае! Особенно народными методами. Назначить препараты и определить схему терапии может только врач. Помните: правильное лечение — залог успеха в борьбе против этой коварной и крайне опасной патологии.

Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика – МЕДСИ

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

  • Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
  • Быстрая утомляемость, хроническая усталость
  • Появление болей в суставах
  • Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
  • Темный цвет мочи и светлый — кала
  • Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
  • Лихорадка
  • Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

  • Переливание крови от инфицированного пациента
  • При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
  • При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
  • Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
  • Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ на:
    • Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
    • Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
    • Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
  • Иммуноферментный (на антитела вирусов):
    • Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
    • Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
  • ПЦР (на антигены вирусов):
    • HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая.

Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии.

В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

  • Головная боль
  • Повышение температуры
  • Слабость
  • Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

  • Выпадение волос
  • Изменения веса
  • Депрессивное состояние
  • Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов
  • Попасть на прием к специалисту легко — звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Как передается гепатит B (Б)

Гепатит Б – это заболевание вирусной природы, при котором поражаются преимущественно клетки и ткани печени. После успешного лечения у человека формируется устойчивый иммунитет к повторному заражению.

При неполноценном лечении или его отсутствии развивается хронический гепатит Б.

В результате хронического течения болезни с временными обострениями многие пациенты через 20–30 лет умирают от цирроза или злокачественных новообразований печени.

Как передается гепатит Б: пути заражения

Вирус появляется в кровеносной системе, влагалищных выделениях и сперме человека. Специалисты выделяют несколько способов инфицирования:

  • гепатит Б может передаваться при переливании здоровому человеку зараженной крови;
  • использование одноразовых шприцов несколько раз;
  • ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования;
  • передача гепатита Б происходит от матери к новорожденному при прохождении последнего через родовые пути;
  • заражение гепатитом Б возможно в быту.

Самый общеизвестный способ инфицирования — через кровь и другие жидкости биологического типа у человека, в такой ситуации вирус проявляет наибольшую активность. Инфицирование может произойти даже через несколько дней, например, при контакте с засохшей кровью.

Вирус можно получить в салонах красоты, у специалистов по ногтевому сервису, при посещении стоматолога. Выделяют категории граждан, которые входят в категорию риска инфицирования гепатитом Б:

  • работники системы здравоохранения;
  • лица с пристрастием к наркотическим средствам, которые используют одни шприцы несколько раз;
  • лица из учреждений пенитенциарного типа;
  • люди, которые получают кровь в результате процедуры переливания от доноров;
  • пациенты, которые проходят гемодиализ;
  • младенцы, рожденные от инфицированной матери;
  • лица, которые проживают в одной семье с зараженным человеком;
  • некоторые туристы, которые отдыхают в странах с высокими показателями заражения гепатитом Б.

Симптомы заболевания гепатита Б

К основным признакам патологии относится следующее:

  • тошнота и нарушения аппетита;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • желтый оттенок кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • темный оттенок мочи.

Выделяют также молниеносную форму развития заболевания, при которой за несколько часов развивается отечность мозга, а пациент впадает в состояние комы.

Лечение в данном случае оказывается неэффективным, в кратковременный период наступает смерть больного.

Чаще всего гепатит протекает в острой стадии, когда появляются ярко выраженные симптомы интоксикации, сменяющиеся желтушным синдромом. На заключительном этапе происходит выздоровление пациента.

Лечение гепатита Б

При обращении к врачу он первым делом назначит анализ для определения серологических маркеров болезни. Определение антител к вирусу гепатита Б стоит 750 рублей (1 показатель).

Заболевание гепатит Б полностью излечимо, если своевременно принять комплексные меры. Лечение гепатита Б заключается в следующем:

  • использование растворов для дезинтоксикации организма;
  • прием гепатопротекторов – лекарств, которые защищают клетки печени от дальнейшего повреждения;
  • назначение сорбентов для выведения из организма токсинов;
  • назначение витаминной поддерживающей терапии;
  • дробный способ питания небольшими порциями, прием легкой пищи в отварном виде.

В тяжелых случаях гепатит Б лечится в реанимационном отделении.

Таким образом, патология гепатит Б передается от человека к другому человеку во время родов или переливания крови, при незащищенном половом контакте, реже – при использовании общих предметов гигиены. Комплексное лечение, своевременная детоксикация и симптоматическая терапия позволяют полностью вылечить данное заболевание, предотвратив осложнения.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Как сдать анализы анонимно
Зуд кожи — причины и лечение

Гепатит В — причины, симптомы, диагностика заболевания

Гепатит B — инфекционное заболевание печени, которое может протекать в разных клинических вариантах. При данной патологии поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

В острой стадии болезнь развивается на протяжении 6 месяцев с момента заражения. Длительное время течение гепатита легкое, большинство инфицированных не ощущают никаких симптомов, кроме слабости, которая обусловлена повышением вирусной нагрузки. В 20 % случаев пациенты с острой формой гепатита B нуждаются в госпитализации.

По данным ВОЗ эпидемиология гепатита B выглядит следующим образом:

  • Южная и Северная Америка — 1,2%;
  • страны Юго-Восточной Азии — 2,1%;
  • страны Средиземноморья — 3,5%;
  • африканский континент, Западно-Тихоокеанская часть — 6,5%.

Достаточно часто носитель инфекции не подозревает о том, что болен, поэтому бессимптомное распространение вируса возможно длительное время.

Вирус, который вызывает гепатит B, относится к семейству гепаднавирусов. Вирусный геном встраивается в геном гепатоцитов человека, вызывая при этом изменения на генетическом уровне и провоцируя онкологическое заболевание печени.

В условиях комнатной температуры вирус может сохранять свою активность вне тела человека до 2 месяцев, для его инактивации необходима температура 120°С, то есть уничтожить его можно при обработке в автоклаве в течение 1,5 часов или же в сухожаровом шкафе в течение часа при температуре 180°С.

Средства для дезинфекции, которые могут инактивировать вирус:

  • формалин;
  • хлорамин;
  • перекись водорода.

В крови вирус может сохранять свою активность многие годы, и если иммунитет человека ослабевает, вирус вызывает инфекционное заболевание.

Инкубационный период гепатита B — 1–6 месяцев.

Кто подвержен инфицированию, факторы риска

Вирус гепатита B может инфицировать взрослых, подростков, детей и младенцев. Но есть группы риска, которые более остальных подвергаются опасности заражения, например, люди:

  • работающие в сфере медицины;
  • часто меняющие сексуальных партнеров;
  • имеющие гомосексуальные связи;
  • болеющие венерическими заболеваниями;
  • употребляющие запрещенные препараты (инъекционные и таблетированные наркотики);
  • проживающие вместе с инфицированным человеком;
  • находящиеся в странах в высоким риском заражения;
  • родители которых эмигрировали из стран с высоким риском заражения;
  • с диализом при почечной недостаточности;
  • в тюремно-исправительных учреждениях;
  • беременные.

Разновидности и стадии заболевания

Вирус гепатита поражает печень в острой или хронической форме. Острое заболевание длится до 3 месяцев, хроническое — более 6 месяцев.

В настоящее время выделяют следующие разновидности вирусного гепатита:

  1. A — самый распространенный тип гепатита, который редко переходит в хроническую форму и чаще всего имеет благоприятный прогноз.
  2. B — опасная форма гепатита, уберечься от которой можно при помощи вакцинации.
  3. C — тяжелая форма, которая практически всегда переходит в хроническую с последующими тяжелыми осложнениями.
  4. D — форма, схожая с гепатитом B.
  5. E — похож на гепатит A, при своевременном обращении к врачу поддается полному излечению.

Что касается стадий гепатита B, они следующие:

  1. Начальный преджелтушный период — продолжается 1–2 недели. Протекает с разной симптоматикой. Чаще всего пациенты жалуются на боль в суставах утром и ночью, высыпания, снижение аппетита, нервозность, апатию, повышенную утомляемость. В некоторых случаях может наблюдаться яркая симметричная папулезная сыпь. В конце этого периода кал обесцвечивается, моча темнеет.
  2. Желтушный период — длится примерно месяц. Кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, общее состояние пациента ухудшается. В правом подреберье появляются тяжесть и болезненность. Пациенты жалуются на горечь во рту, сильный зуд кожи, который не купируется никакими препаратами, тошноту. Пульс становится реже, возникают отеки, гипотензия.
  3. Заключительный период — состояние больного нормализуется, желтуха спадает. В зависимости от состояния иммунной системы заболевание может закончиться выздоровлением или же перейти в хроническую стадию, которая выражается в скудной симптоматике. Клиническая картина становится яркой только на стадии полиорганных осложнений или цирроза.

По степени тяжести вирусный гепатит B различается на:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

По периоду заболевания хронический гепатит B подразделяют на обострение и ремиссию.

Причины гепатита B

Заразиться гепатитом B можно при контакте с кровью или физиологическими жидкостями больного человека при отсутствии иммунитета к вирусу.

Специалисты уверены, что риск заражения туристов, посещающих потенциально опасные регионы, невысок, но он, естественно, повышается при выполнении определенных действий — стоматологического или медицинского лечения, незащищенного секса и так далее. Поэтому туристам перед посещением стран с высоким распространением инфекции рекомендуется делать прививку от гепатита B.

Гепатит B передается следующим образом:

  • наркомания при применении одной иглы несколькими людьми;
  • проникновение зараженной крови в здоровый организм через порезы, царапины или открытые раны;
  • применение нестерильных инструментов во время стоматологических или медицинских процедур;
  • через кровь у лаборантов или медперсонала;
  • переливание крови в странах, где кровь не проверяется на гепатит В;
  • пирсинг, татуировки, маникюр, педикюр при плохой стерилизации инструментов и отсутствии санитарно-гигиенических условий в салоне;
  • использование личных средств гигиены посторонними людьми;
  • незащищенный секс с зараженным человеком — в том числе оральный и анальный;
  • вертикальный путь заражения — женщины с гепатитом B могут передавать инфекцию ребенку во время беременности или родов.

Симптомы гепатита B

Как уже было сказано, начальные симптомы гепатита B могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать. Поэтому большая часть инфицированных не догадываются о своем заболевании. При этом важно знать, что до тех пор пока вирус находится в организме человека, он остается заразным для окружающих.

Симптомы гепатита B:

  • усталость, ломота и боль в теле, головная боль, повышение температуры тела и прочие так называемые гриппозные проявления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • появление на теле сыпи;
  • потеря аппетита, снижение веса.

С течением заболевания у больных появляются более выраженные клинические признаки — боль в правом подреберье, пожелтение кожных покровов.

Желтуха связана с тем, что в крови накапливается билирубин, который является продуктом распада красных кровяных клеток (эритроцитов).

Билирубин в норме должен попадать в печень, где происходит его связь с белками, после чего в составе желчи он транспортируется в кишечник и выводится из организма.

При повреждении печени гепатитом B ее функции ухудшаются, поэтому билирубин накапливается в мягких тканях, что и приводит к желтому оттенку кожи. Также с нарушением билирубинового обмена связано потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Пациенты с хронической формой заболевания могут не иметь никаких признаков гепатита или других заболеваний печени или же, напротив, иметь весь спектр клинических признаков заболеваний — от гепатита до цирроза и рака печени.

При переходе гепатита B в цирроз у больного наблюдается кровотечение в пищеводе, желудке и в прямой кишке. Развивается асцит (свободная жидкость в брюшной полости), кожа бледнеет, печень уменьшается в размере и уплотняется. Для этой стадии заболевания характерно расстройство психики.

Диагностические мероприятия

Первым этапом диагностики гепатита B являются лабораторные методы исследования:

  1. Клинический анализ крови — общий, лейкоформула, СОЭ. При наличии патологических сдвигов проводится микроскопия мазка крови. В общем анализе могут присутствовать следы белка и плоского эпителия (15–20), также в поле зрения могут наблюдаться единичные эритроциты.
  2. Общий анализ мочи, анализ с микроскопией осадка. Исследуется разовая утренняя порция мочи. Определяется цвет, прозрачность, удельный вес, содержание белка, глюкозы, кетонов, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
  3. HBsAg — это основной маркер вируса гепатита B. При остром и хроническом течении заболевания проводится анализ на специфические иммуноглобулины к ядерному антигену.
  4. HB-core Ag — при гепатите B эти антитела появляются в крови вскоре после HBsAg. Присутствие антител класса М является серологическим тестом для дифференциальной диагностики острого гепатита B и реактивации его хронической формы.
  5. HBcoreAg — серологический маркер острого процесса, наличие антител к HBеAg является свидетельством перенесенного острого гепатита B или стадии ремиссии при хроническом течении заболевания.

Лечение вируса гепатита В

Острые формы гепатита B лечатся в стационаре, хронические формы — с учетом проявлений. В острый период показан постельный режим, диета № 5 по Певзнеру, достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, острой, жирной и жареной пищи. Пища должна подаваться больному в мягком, жидком или протертом виде.

Если болезнь протекает в легкой или средней степени тяжести, этиотропная противовирусная терапия не показана. Если заболевание протекает в тяжелой форме или есть риск развития осложнений, противовирусная специфическая терапия проводится весь период лечения, а также может продолжаться и дальше.

На данный момент существует два пути противовирусной терапии:

  1. Лечение пегилированными интерферонами — не менее года. Препараты имеют серьезные противопоказания и существенные побочные эффекты.
  2. Нуклеозидно-аналоговая терапия — применяются средства с высоким порогом резистентности вируса. Их используют длительно — не менее 5 лет.

В некоторых случаях может иметь место комбинированная терапия.

В острый период заболевания могут использоваться средства патогенетического лечения — внутривенные растворы глюкозы, антиоксидантов, витаминов, дезинтоксикантов. Также больному показан прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, при тяжелом течении назначаются глюкокортикостероиды и методы плазмофереза.

Если в хронической форме заболевания наблюдается активность патологического процесса, назначаются антиоксиданты и гепатопротекторы (при невозможности использовать противовирусную терапию).

Осложнения при гепатите B

Одним из опасных осложнений гепатита B является острая печеночная недостаточность. Она развивается по следующему сценарию:

  1. Прекома I — состояние пациента резко ухудшается, появляется специфический печеночный запах изо рта, утрачивается пространственная и временная ориентация, нарушается мелкая моторика, возможны боли.
  2. Прекома II — нарушение сознания прогрессирует, геморрагические и интоксикационные синдромы усиливаются, печень уменьшается и скрывается под ребрами, появляется тремор конечностей и языка.
  3. Терминальная стадия — создание угнетается, рефлексы слабеют и полностью пропадают. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Важно! Осложнением хронического гепатита B является цирроз печени.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита B

При своевременном и правильном лечении острый гепатит B может иметь благоприятный прогноз. Однако последствия имеют прямую зависимость от ответа иммунной системы и агрессивности вируса.

Циркуляция ДНК вируса в организме человека более полугода является неблагоприятным признаком и свидетельствует о хронизации патологического процесса.

Прогноз для людей с хронической формой заболевания зависит от того, какая именно часть печени повреждена, а также насколько хорошо организм реагирует на лечение.

  • Общие рекомендации по профилактике вирусного гепатита B заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые нацелены на снижение риска возможного заражения при медицинских манипуляциях.
  • Также очень важно соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими бритвами и зубными щетками), отказаться от случайных незащищенных половых контактов.
  • Лучшим способом профилактики гепатита B является вакцинация — ее проводят в первые полгода жизни ребенка.

Если инфицирование вирусным гепатитом B произошло, важно знать, что специфического лечения от этого заболевания нет. Инфицированный человек обязан соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *