Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Лимфома Ходжкина — злокачественное новообразование на лимфоидной ткани, которое характеризуется ростом специфических полиморфно-клеточных гранулём. Возникает из-за инфекций, аутоиммунных заболеваний, вредного воздействия химических веществ и других факторов. Для лечения лимфомы Ходжкина обратитесь к онкологу.

Поделиться:

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Точные механизмы развития заболевания до конца не выяснены. Считается, что провоцирующими факторами к образованию злокачественной опухоли могут служить:

  • инфекционные заболевания, при которых клетки иммунной системы начинают бесконтрольно размножаться и подвергаются мутацием под воздействием вирусов;
  • разнообразные аутоиммунные заболевания — целиакия, красная системная волчанка, ревматоидный артрит и другие;
  • влияние вредных химических веществ, например, отравление ядами или постоянный контакт с канцерогенами на производстве;
  • врождённые заболевания иммунной системы — синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар и другие;
  • профессиональные вредности — например, работа, связанная с токами высокой частоты или повышенной радиации;
  • генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям.

Первым клиническим признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия, на первый взгляд беспричинным. С прогрессированием патологии появляются другие характерные симптомы, к примеру:

  • повышенная потливость, чаще всего — в ночное время;
  • беспричинная потеря веса на 10% и больше;
  • ощутимый кожный зуд;
  • лихорадочная реакция — признак интоксикации организма;
  • апатия и слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая восприимчивость к инфекциям за счет снижения иммунитета;
  • кашель, охриплость голоса, нарушения глотания и одышка.

Для диагностики злокачественного новообразования врач использует клинический осмотр и опрос пациента, биопсию тканей, ультразвуковые исследования и другие методы диагностики. В сети клиник ЦМРТ назначают минимум исследований, но ставят точный диагноз, потому что используют эффективные методы диагностики. В их числе:

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Запишитесь на приём к онкологу — он специализируется на злокачественных опухолях. Врач оценит ваше состояние, поставит диагноз и назначит лечение.

Самый распространённый метод лечения заболевания — химиотерапия с консервативной терапией, приёмом лекарственных средств различных групп, в том числе симптоматических препаратов.

Самое серьёзное последствие патологии — поражение жизненно важных внутренних органов с нарушением их функций. Метастазирование может привести к затрудненному дыханию, нестерпимым болям, перебоям сердечного ритма и другим состояниям. Если не лечить злокачественное новообразование, оно приведёт к летальному исходу.

Укрепляйте иммунитет, чтобы снизить риск различных заболеваний. Обращайтесь к врачу при первых симптомах болезней, чтобы избежать серьёзных осложнений.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Лимфома Ходжкина — симптомы и признаки, лечение ходжкинских лимфом в Москве в клинике Хадасса

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Главная Онкология Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (злокачественная лимфогранулема, лимфогранулематоз) относится к злокачественным патологиям крови. При этом заболевании опухолевые клетки образуются из зрелых В-лимфоцитов (класс белых кровяных клеток). Сначала болезнь поражает отдельную группу лимфоузлов, далее распространяется по всей кровеносной системе и захватывает другие органы и ткани.

Лимфогранулематоз отличается медленным прогрессированием, однако при агрессивном течении и отсутствии терапии развивается полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

В начальной стадии болезнь проявляет себя внезапным увеличением одной или нескольких групп лимфоузлов.

Если такое состояние возникло без видимой причины и не проходит самостоятельно — это повод для срочного обращения к врачу.

Основной опасностью злокачественных заболеваний крови является их длительное бессимптомное течение. Так, при болезни Ходжкина симптомы могут появиться уже в поздней стадии, что существенно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз.

Именно поэтому врачи советуют обращать серьезное внимание на увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья. Часто это состояние является первым и единственным признаком развития злокачественного процесса в кровеносном русле.

Другие симптомы появляются уже при значительном прогрессировании болезни и включают в себя:

  • кашель;
  • затруднение глотания;
  • одышка в покое;
  • отеки;
  • системные поражения внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия);
  • кожный зуд;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • частые инфекционные заболевания.

Все эти симптомы являются неспецифическими, то есть, характерными не только для данной патологии. Поэтому дифференциальную диагностику в случае подозрения на лимфому Ходжкина необходимо проходить у компетентных специалистов с большим опытом: шансы на быстрое обнаружение и излечение заболевания будут значительно выше.

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Основной причиной развития злокачественной лимфогранулемы считают сбой в защитных системах организма: опухолевые клетки при таком сбое не разрушаются, а продолжают свою жизнедеятельность, минуя механизмы иммунной защиты.

Доказанной связи между развитием лимфомы Ходжкина и внешними факторами (ионизирующее излучение, радиационный фон, воздействие химических агентов) на сегодняшний день не выявлено. Но существуют факторы риска, повышающие вероятность манифестирования данной патологии. К ним относятся:

  1. Вирусные заболевания. Доказана связь развития лимфомы Ходжкина с наличием в организме вируса Эпштейна-Барра (герпесвирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз).
  2. Иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные СПИДом и приемом иммуносупрессоров.
  3. Генетическая предрасположенность. Механизмов наследственной передачи лимфогранулематоза на сегодняшний день не выявлено, но отмечены случаи параллельного возникновения и развития заболевания у близнецов.

Болезнь Ходжкина чаще поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет и лиц старшей возрастной группы (55+). У мужчин заболевание встречается чаще.

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

При подозрении на болезнь Ходжкина диагностика состоит из сочетания лабораторных и инструментальных методов обследования и проводится под контролем врача-гематолога. Применяемые методы:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • пункция костного мозга;
  • биопсия пораженных лимфоузлов с гистологическим исследованием биоптата;
  • КТ, УЗИ, эндоскопия;
  • иммунофенотипирование лимфоцитов.

Уровень развития современной медицины позволяет считать лимфому Ходжкина излечимым заболеванием. При своевременном начале лечения возможно достичь полной ремиссии.

Лечение лимфогранулематоза включает:

  • радиотерапию: локальное воздействие на пораженные области лучей ионизирующей радиации (гамма-лучей);
  • химиотерапию: лечение цитостатическими препаратами, подавляющими рост опухолевых клеток;
  • хирургические методы: применяются в случае неэффективности других методов терапии с целью улучшения качества жизни пациента.

В медицинском центре Хадасса в Москве диагностикой и лечением лимфомы Ходжкина занимаются гематологи с большим клиническим опытом и хорошими результатами терапии в ближайшем и отдаленном периоде. Наши доктора успешно применяют самые современные протоколы лечения и проводят диагностику на оборудовании экспертного класса.

Прогноз при лимфоме Ходжкина определяется как стадией заболевания (раннее выявление значительно повышает шансы пациентов на полное излечение), так и его гистологической формой. Играет роль также степень поражения внутренних органов и его обратимость. Редко (не чаще 2-5% случаев) наблюдается резистентность (нечувствительность) опухоли к различным видам радио- и химиотерапии.

Для получения подробной консультации гематолога-онколога и записи на обследование позвоните в клинику по телефону +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Это заболевание — прерогатива молодых мужчин в возрасте до 30 лет. По иронии судьбы, именно эта группа людей наименее склонна систематически заботиться о своем здоровье, регулярно проходить обследования и обращать внимание на беспокоящие симптомы.

Закономерным следствием такого отношения является позднее обращение за помощью. Мне бы хотелось призвать молодых людей к более внимательному наблюдению за своим здоровьем, а их близких — к настойчивости в посещении врача, если в этом есть необходимость.

Владимир Вайнштейн

гематолог

Лицензии и сертификаты

  • Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
  • Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
  • Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
  • Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?
  • Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это злокачественное новообразование в лимфоидных тканях, сопровождающееся наличием аномально больших клеток Рид-Березовского-Штернберга, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании пораженных лимфоузлов. Заболевание относится к достаточно обширной и разнородной группе. Основные этиологические факторы до конца не выяснены, однако исследована зависимость от вируса EBV.

Патология может возникать в любом возрасте, однако чаще всего встречается у пациентов 20–29 и старше 55 лет. Мужчины больше подвержены заболеванию.

Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Симптоматика и клиническая картина при лимфоме Ходжкина

Как правило, заболевание начинается с увеличения лимфоузлов (обычно шейных или надключичных). В результате поражения лимфатической ткани первым признаком лимфомы Ходжкина могут быть проблемы с дыханием или появление кашля вследствие давления на легкие. Узлы могут спонтанно уменьшаться и увеличиваться в размерах, что существенно затрудняет диагностику.

У небольшой группы пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • ночная потливость;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела.

Иногда возможно проявление кожного зуда и болевых ощущений в пораженных узлах. Последний признак особо характерен после употребления алкоголя.

На поздних стадиях лимфомы Ходжкина поражаются внутренние органы — селезенка (в 35 % случаев), печень (5 %), легкие (10–15 %) и костный мозг (20–40 %). В результате нарушения клеточного иммунитета часто развиваются инфекции: чаще всего это вирус герпеса и кандидоз.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Лимфома ходжкина: симптомы, лечение. Это рак или нет?

Ключевым критерием для постановки диагноза служит выявление патологически измененных клеток Рид-Березовского-Штернберга в биоптате из лимфоузлов. Для выявления патологии назначаются и современные методы обследования — ультразвуковое сканирование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. При обнаружении лимфомы Ходжкина потребуется подтверждение диагноза.

Среди обязательных методов чаще всего применяются:

  • хирургическая биопсия;
  • подробный сбор анамнеза;
  • комплексное физикальное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография;
  • миелограмма.

Для определения стадии заболевания назначается лапаротомия и спленэктомия.

Лечение лимфомы Ходжкина

На сегодняшний день используется несколько видов лечения. Это, в первую очередь, методы лучевой терапии, химиотерапии и их комбинирование. Иногда проводят пересадку костного мозга.

На 1 и 2 стадии лимфомы Ходжкина лечение ограничивается облучением в дозах от 3600 до 4400 cGy, что позволяет добиваться до 85 % ремиссий. Воздействие целевое и направлено только на отдельные группы лимфоузлов.

Для предотвращения облучения соседних органов используются специальные свинцовые защитные фильтры.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина может осуществляться по различным схемам, в частности BEACOPP с применением блеомицина, этопозида, доксорубицина (адриамицина), циклофосфамида, винкристина (онковина), прокарбазина, преднизолона длительностью до 2 недель.

Наиболее эффективной считается комбинация с лучевым воздействием, что дает возможность достичь длительных 10–20-летних периодов ремиссии у более чем 90 % пациентов, что равносильно полному излечению.

Как правило, у большинства больных с лимфомой Ходжкина первый курс терапии проходит в условиях стационара, а затем, в случае хорошей переносимости лекарственных препаратов, — в амбулаторных условиях.

Генетические факторы возникновения лимфомы Ходжкина

Наследственная предрасположенность у пациентов с лимфомой Ходжкина обнаруживается примерно у 1 %. Сиблинги в семье имеют увеличенные примерно в 4–8 раз риски развития патологии.

Большинство данных о генетической предрасположенности получено при исследовании несклерозирующего типа новообразования — было доказано, что он является наиболее наследуемым. Считается, что самым информативным маркером генома в пораженных клетках при лимфоме Ходжкина является ген LMP1.

Лимфома Ходжкина: симптомы, диагностика, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Лещенко Юрий НиколаевичШепиль Александр ВладимировичКлиника «Добрый прогноз»

Диагностика и лечение лимфомы Ходжкина в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз является онкопатологией, которая развивается в лимфатической системе. Болезнь названа в честь английского врача и патологанатома Томаса Ходжкина, впервые описавшего особенности этой патологии в первой половине XIX века.

Заболевание встречается достаточно редко, составляя около 1% злокачественных новообразований, которые диагностируются в мире на протяжении года. Вероятность заболеть существует у пациентов любой возрастной группы, но чаще всего лимфогранулематоз развивается в 20-30 лет и у лиц старше пятидесятилетнего возраста.

Доказано, что у мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Несмотря на множество исследований, посвященных этой теме, на сегодняшний день так и не выяснены точные причины развития этого заболевания. Доказано, что вероятность возникновения патологии значительно выше у людей, страдающих иммунодефицитами. Более половины пациентов с лимфогранулематозом инфицированы вирусом Эпштейна-Барра, поэтому это выдвигается как один из основных факторов риска.

Наиболее вероятными причинами лимфомы Ходжкина являются:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственный фактор (выявление подобной патологии у кого-либо из близких родственников);
  • национальность (чаще всего лимфогранулематоз развивается у представителей белой расы, реже — у чернокожего населения и южноамериканцев и крайне редко у жителей азиатских стран).

Особенности морфологии опухолевых клеток лежат в основе выделения четырех разновидностей болезни, объединяющихся в группу «классическая лимфома Ходжкина»:

  • лимфоидная (определяется лимфоцитоз);
  • нодулярный склероз;
  • смешанно-клеточная;
  • недостаток лимфоцитов (лимфоидное истощение).

Принято также разделение патологии на локальную и генерализованную разновидности. В последнем случае злокачественный процесс распространяется в различные органы. Расположение опухолевого очага обусловливает разделение на легочный, абдоминальный, костный, медиастинальный, кожный и нервный виды заболевания.

Злокачественный процесс может развиваться стремительно, когда от начала заболевания до конечного этапа проходят считанные месяцы. У других пациентов лимфогранулематоз протекает хронически, причем в течение продолжительного времени чередуются обострения и периоды ремиссии.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии:

  • первая стадия (локальная) — затронута одна группа лимфатических узлов либо один нелимфоидный орган;
  • вторая стадия (регионарная) — злокачественные изменения наблюдаются как минимум в двух группах лимфоузлов, локализованных по одну сторону диафрагмы или в одном нелимфоидном органе и соседних с ним лимфатических узлах;
  • третья стадия (генерализованная) — болезнь поражает лимфатические узлы, локализованные по обе стороны диафрагмы, в комплексе с одним нелимфоидным органом, селезенкой или их комбинацией;
  • четвертая стадия (диссеминированная) — лимфома Ходжкина 4 стадия отличается выявлением патологии сразу нескольких нелимфоидных органов.

Для уточнения наличия таких характерных симптомов, как повышение температуры, обильное потение ночью и уменьшение массы тела, используются буквы А (отсутствие) или В (наличие).

Патологический процесс начинает развиваться в лимфатических узлах, в дальнейшем распространяясь на другие внутренние органы. Клиническая симптоматика обусловлена расположением опухолевого очага в том или ином органе.

В начале лимфомы Ходжкина характерные симптомы чаще всего не проявляются. Первым признаком выступает увеличение размеров лимфоузлов. В двух третях случаев прежде всего страдают лимфатические узлы в области шеи и ключицы, преимущественно справа.

У 15-18% пациентов злокачественный процесс начинает развиваться в лимфоузлах средостения, что обычно обнаруживается на рентгене.

При увеличении лимфатических узлов до больших размеров пациент жалуется на продолжительный кашель, затрудненное дыхание, боли в области грудины, отечность лица.

У очень немногих больных лимфогранулематоз прежде всего поражает парааортальные лимфоузлы, в результате чего возникают болезненные ощущения в районе спины, которые заметно усиливаются в ночное время.

В редких случаях болезнь Ходжкина с начального этапа протекает в острой форме. При этом проявляются характерные «В» симптомы: повышение температуры, обильное потоотделение ночью, стремительная потеря веса.

Дальнейшее развитие патологии связано с поражением отдаленных органов. После лимфоузлов наиболее уязвимыми являются легкие, причем пациент может не ощущать болезненных симптомов или испытывать незначительный дискомфорт.

Примерно с такой же частотой, как легкие, поражается костная ткань, что проявляется выраженными болями. При развитии злокачественного процесса в печени болезнь обнаруживается достаточно поздно.

Читайте также:  Альвеококкоз: симптомы у человека, причины и лечение

Поражение нервной системы обусловливает возникновение неврологических нарушений той или иной степени тяжести. Очень часто у пациентов возникают проблемы с кожей: умеренный или нестерпимый зуд, симптомы аллергии.

Практически все больные жалуются на потливость, которая ночью усиливается настолько, что на следующее утро приходится менять белье.

Поскольку лимфома Ходжкина является системным злокачественным заболеванием, поражаются лимфатические узлы разной локализации, а также нелимфоидные внутренние органы. На разных стадиях метастатические очаги развиваются в таких органах:

  • селезенка — спленомегалия отмечается на поздних стадиях примерно у трети пациентов;
  • легкие — у 11-15% пациентов;
  • печень — на начальной стадии поражение печени диагностируется не более чем у 5% пациентов, в то время как к терминальной стадии эта цифра возрастает до 65%;
  • костный мозг — на начальных этапах его поражение выявляется редко, на 4-й стадии метастазы в костном мозге наблюдаются у 25-45% больных;
  • почки — крайне редко.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациента.

Для точной диагностики необходимо проведение биопсии лимфатического узла с патологическими изменениями и патогистологический анализ полученного материала.

Лимфогранулематоз диагностируется только при выявлении в исследуемом лимфоузле клеток Березовского-Штернберга. В подозрительных случаях также показаны такие обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентген легких;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия костей.

Лимфома Ходжкина — это одно из первых онкозаболеваний, для которых доказана возможность полного излечения. Излечения пациента или достижения продолжительного периода ремиссии даже на терминальной стадии болезни можно добиться при использовании полихимиотерапии и химиолучевой терапии.

Лимфогранулематоз лечение предполагает применение полихимиотерапии в сочетании с облучением. Это увеличивает число пациентов, у которых не развивается рецидив на протяжении 20 лет.

В целом прогноз при данном онкозаболевании благоприятный: патология чувствительна к проводимой терапии, доказано, что современные высокоэффективные методы лечения позволяют добиться излечения 90-95% пациентов.

Однако необходимо учитывать, что оценка прогноза зависит от стадии злокачественного процесса, размеров опухолевого очага, интенсивности их уменьшения.

При возникновении рецидива, большую роль играет время, прошедшее от завершения курса терапии до его развития.

Лимфома Ходжкина — КазНИИОиР

  • Лимфома Ходжкина – это заболевание, при котором в лимфатической системе образуются злокачественные (раковые) клетки.
  • Большинство случаев  лимфомы Ходжкина являются классическим типом.
  • Классический тип делиться на следующие четыре подтипа:
  1. Богатый лимфоцитами (5-6% случаев)
  2. Нодулярный (узловатый) склероз (30-45%)
  3. Смешанно-клеточный (35-50%)
  4. Лимфоидное истощение – до 10%

Лимфатическая система состоит:

Лимфа: бесцветная, водянистая жидкость, в которой содержатся  лимфоциты. Лимфоциты защищают организм от инфекции. Лимфатические сосуды: сеть капилляров, собирающих лимфу из разных частей тела и возвращающих ее в кровоток.

Лимфатические узлы: небольшие, бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и сохраняют лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Кластеры лимфатических узлов расположены в области шеи, подмышек, брюшной полости, таза и паха.

Селезенка: орган, продуцирующий лимфоциты, фильтрующий кровь, сохраняет жизнеспособные  клетки крови и разрушает старые клетки крови. Она находится в верхней левой части брюшной полости, позади желудка

Тимус: орган, в котором юные лимфоциты созревают до зрелых форм. Тимус находится в центре грудной клетке за грудиной.

Миндалины – это 6 небольших органов (парные небные, глоточная, язычная, парные трубные) расположенных в виде кольца на границе носоглотки и ротоглотки, состоящих из лимфатической ткани, выполняющие защитную и кроветворную функции, продуцируя лимфоциты.

Костный мозг: мягкая, губчатая ткань, расположенная в центре крупных костей. Костный мозг продуцирует большую часть лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

  1. Лимфатическая ткань также встречается  и в других органах и тканях, таких как желудок, подвздошная кишка, аппендикс, щитовидная железа, мозг и кожа.
  2. Международная клиническая классификация делит лимфому Ходжкина на 4 стадии:
  3. I – поражение одной группы лимфатических узлов или локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани;
  4. II – поражение двух и более групп лимфатических узлов под одну сторону диафрагмы;
  5. III – поражение двух и более групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы;
  6. III1 – поражение отдельных лимфатических структур в верхней части брюшной полости (селезенки, лимфатических узлов ворот печени, чревных узлов);
  7. III2 – поражение лимфатических узлов нижней половины брюшной полости (парааортальных, подвздошных и брыжеечных узлов);
  8. IV – диффузное поражение различных внутренних органов.
  9. Все стадии подразделяются на:
  10. А – бессимптомное течение, нет признаков интоксикации;
  11. В – необъяснимая потеря веса на 10%, беспричинная лихорадка свыше 38 градусов, ночные поты.

Рецидивы подразделяются на ранние (возникшие в течение первых 12 месяцев после окончания лечения) и поздние (возникшие более чем через 12 месяцев после окончания лечения). Такое разделение имеет большое значение при выборе интенсивности лечения рецидива и определении прогноза.

Клиническая картина

Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками.

Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее

Другими симптомами, встречающимися при лимфоме, являются:

  • Слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Потеря веса;
  • Нарушения пищеварения.

Наиболее часто помимо лимфатических узлов лимфома Ходжкина поражает легочную ткань.

В легких возможен как инфильтративный рост из лимфатических узлов средостения, так и развитие отдельных очагов или диффузных инфильтратов, иногда с распадом и образованием полостей.

Поражения легких могут не сопровождаться выраженными клиническими симптомами. Довольно часто при лимфоме Ходжкина обнаруживается скопление жидкости в плевральных полостях.

Лихорадка при лимфоме Ходжкина многообразна. Довольно часто встречаются ежедневные кратковременные подъемы температуры. Они начинаются с озноба, заканчиваются проливным потом, но обычно легко переносятся больным. Лихорадка на первых порах купируется индометацином или бутадионом.

Большая или меньшая потливость отмечается почти всеми больными. Проливные ночные поты, заставляющие менять белье, часто сопровождают периоды лихорадки и указывают на тяжелое течение заболевания. Часто одним из симптомов заболевания является похудание.

Кожный зуд бывает приблизительно у 25-35% больных лимфомой Ходжкина. Его выраженность весьма различна: от умеренного зуда в областях увеличенных лимфатических узлов до распространенного дерматита с расчесами по всему телу. Такой зуд очень мучителен для больного лимфомой Ходжкина, лишает его сна, аппетита, приводит к психическим расстройствам.

Специфических для лимфомы изменений в клиническом анализе крови не существует. У большинства больных лимфомой Ходжкина отмечается умеренный лейкоцитоз. На поздних этапах, как правило, наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови.

Диагностические мероприятия, необходимые для обнаружения и диагностики:

  1. Физический осмотр
  2. УЗИ периферических лимфатических узлов, ОБП
  3. Компьютерная диагностика органов грудной и брюшной полости, малого таза
  4. Биопсия лимфатических узлов
  5. Аспирация костного мозга и биопсия: удаление костного мозга и небольшой кусочек кости путем вставки иглы в бедро или в грудную клетку.
  6. Иммуногистохимическое исследование: используются специальные антитела для проверки на наличие определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связывается с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для дифференциальной диагностики между различными типами рака.
  7. Цитогенетический анализ: лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под микроскопом для поиска определенных изменений в хромосомах.
  8. FISH (флуоресценция in situ гибридизации): лабораторный тест, используемый для изучения генов или хромосом в клетках и тканях. Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель, добавляются к клеткам или тканям на стеклянном слайде. Когда эти кусочки ДНК прикрепляются к определенным генам или участкам хромосом на слайде, они загораются при осмотре под микроскопом со специальным светом. Этот тип теста используется для поиска определенных генетических маркеров.
  9. Иммунофенотипирование: процесс, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот процесс используется для диагностики конкретных типов лейкемии и лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.
  10. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает представление о том, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Читайте также:  Болезнь Меньера: симптомы и лечение, народные средства

Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина: некоторые методы лечения являются стандартными (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые из них все еще проходят клинические испытания. Способ назначения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. Лечение должно находиться под контролем онколога, гематолога, специализирующихся на лечении лимфопролиферативных заболеваний.

Химиотерапия – это вид лечения рака, который использует химиопрепараты  для того, чтобы остановить  рост раковых клеток, путем предотвращения их деления, и/или вызывать их  гибель, различают системную и региональную химиотерапию: в случае парентерального и перорального введения химиопрепаратов, препараты сразу поступают в системный кровоток и могут поражать раковые клетки всего организма (системная химиотерапия), когда же химиопрепараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал (интратекальная химиотерапия), орган или отдельную полость тела, препараты в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Моноклональная (таргетная) терапия – это лечение рака специальными антителами, полученными в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы.

Эти антитела могут идентифицировать определенные белки (рецепторы) на поверхности раковых клеток и нормальных клеток, и, в случае распознавания специфических рецепторов, прикрепляются к ним и уничтожают раковые клетки, блокируют их рост или не позволяют им распространяться.

Комбинированная химиотерапия – это лечение с использованием двух или более противоопухолевых препаратов. Стероидные препараты, не являющиеся химиопрепаратами, могут быть добавлены в схему лечения, чтобы уменьшить воспаление и снизить иммунный ответ организма.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) – это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста.

Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения. Среди всех лимфом у детей, лимфома Ходжкина составляет около 40%.

В возрастной группе до 12 лет чаще болеют мальчики, у подростков соотношение лимфомы Ходжкина у мальчиков и девочек примерно одинаково.

Клиническая картина

На ранних стадиях лимфома Ходжкина не имеет специфических признаков, а первым ее проявлением обычно становится увеличение лимфатических узлов.

В 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических узлах.

Как правило, увеличение периферических лимфатических узлов не сопровождается нарушением самочувствия больного.

У 15-20% больных лимфома Ходжкина начинается с увеличения лимфатических узлов средостения.

Это увеличение может быть случайно обнаружено при флюорографии или проявиться в поздние сроки, когда размеры конгломерата значительны, кашлем, одышкой и симптомами сдавления верхней полой вены (отечность и синюшность лица, одышка), реже – болями за грудиной.

Начинаясь в лимфатических узлах, патологический процесс может распространяться практически на все органы, сопровождаться различно выраженными симптомами интоксикации. Преимущественное поражение того или иного органа или системы и определяет клиническую картину заболевания.

Помимо лимфатических узлов, наиболее часто лимфома Ходжкина поражает легочную и костную ткань.

Поражения легких могут не сопровождаться выраженными клиническими симптомами, а вовлечение в процесс костей проявляется болями, рентгенологическая диагностика обычно запаздывает.

Поражение печени из-за больших компенсаторных возможностей этого органа обнаруживается поздно. Печень обычно увеличивается, повышается активность щелочной фосфатазы, снижается альбумин сыворотки.

В период развернутых проявлений лимфомы Ходжкина возможно поражение всех лимфоидных органов и всех органов и систем организма.

Частые симптомы заболевания:

  • лихорадка РїСЂРё лимфоме Ходжкина многообразна. Довольно часто встречаются ежедневные кратковременные подъемы температуры. РћРЅРё начинаются СЃ РѕР·РЅРѕР±Р°, заканчиваются проливным потом, РЅРѕ обычно легко переносятся больным. Лихорадка РЅР° первых порах купируется приемом жаропонижающих препаратов;
  • большая или меньшая потливость отмечается почти всеми больными. Проливные ночные поты, заставляющие менять белье, часто сопровождают периоды лихорадки Рё указывают РЅР° тяжелое течение заболевания. Часто РѕРґРЅРёРј РёР· симптомов заболевания является похудание.
  • кожный Р·СѓРґ бывает приблизительно Сѓ 25-35% больных лимфомой Ходжкина. Его выраженность весьма различна: РѕС‚ умеренного Р·СѓРґР° РІ областях увеличенных лимфатических узлов РґРѕ распространенного дерматита СЃ расчесами РїРѕ всему телу. Такой Р·СѓРґ очень мучителен для больного лимфомой Ходжкина, лишает его СЃРЅР°, аппетита, РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє психическим расстройствам.
  • резкое снижение массы тела;

Диагностика

Диагноз «Р»РёРјС„РѕРјР°» устанавливается исключительно РїСЂРё гистологическом исследовании лимфатических узлов, полученных РІ результате операции (Р±РёРѕРїСЃРёСЏ пораженных лимфатических узлов или опухоли). Полученный материал направляют РЅР° гистологическое Рё иммуногистохимическое исследование.

Клиническая стадия определяется согласно классификации Ann Arbor:

  • I – поражение РѕРґРЅРѕР№ области или РґРІСѓС… смежных лимфатических узлов (I), расположенных РїРѕ РѕРґРЅСѓ сторону диафрагмы или наличие РѕРґРЅРѕРіРѕ экстранодального инфильтрата (1Р•);
  • II – поражение РґРІСѓС… Рё более лимфатических узлов несмежных РіСЂСѓРїРї, расположенных РїРѕ РѕРґРЅСѓ сторону диафрагмы (II) или то же РІ сочетании СЃ экстранодальным инфильтратом;
  • III – поражение лимфатической системы РїРѕ РѕР±Рµ стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться СЃ локализованным вовлечением РѕРґРЅРѕРіРѕ экстралимфатического органа или ткани (IIIE), или СЃ вовлечением селезенки (IIIS), или СЃ поражением того Рё РґСЂСѓРіРѕРіРѕ (IIIES);
  • IV – диффузное или диссеминированное поражение РѕРґРЅРѕРіРѕ или более экстралимфатических органов или тканей РІ сочетании или без вовлечения лимфатических узлов;

При подтверждении диагноза необходима госпитализация в специализированный стационар для комплексного обследования пациента и определения тактики дальнейшего лечения.

Такое обследование включает в себя: клинический и биохимические анализы крови, определение группы крови и резус-фактора, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов и органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, томограмма носоглотки, компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости, ПЭТ в режиме «все тело», миелосцинтиграфия и остеосцинтиграфия.

Лечение

Длительность и объемы лечения зависят от стадии заболевания и наличия биологической активности процесса.

Кроме того, подбор методик лечения основывается на индивидуальных особенностях больного: общее состояние, возраст, факторы риска, наследственная предрасположенность.

Общими условиями лечения пациента с лимфомой Ходжкина являются:

  • проведение полихимиотерапии РІ соответствии СЃРѕ стадией Рё РіСЂСѓРїРїРѕР№ СЂРёСЃРєР° РІ специализированном стационаре СЃ соблюдением принципов сопроводительной терапии;
  • проведение лучевой терапии РІ специализированных радиологических центрах.

Химиотерапия предполагает применение противоопухолевых препаратов, действие которых направлено на уничтожение клеток лимфы.

Обычно врачи клиники применяют сочетание препаратов, которые пациенту нужно принимать несколько дней с последующим перерывом (обычно – несколько недель).

Такой период принято называть циклом лечения.

Благодаря перерыву организм пациента оправляется от возможных побочных эффектов до начала очередного приема препаратов.

Весь курс лечения длится от двух до шести месяцев, в зависимости от стадии заболевания.

В течение всего времени пациент проходит регулярные осмотры.

Что касается сеанса лучевой терапии, то его проводят в специально оборудованном помещении клиники. В ходе процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

В настоящее время лифмома Ходжкина является одним из наиболее курабельных злокачественных новообразований.

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания.

Рђ также РѕС‚ строго соблюдения временного промежутка между курсами лечения Рё рекомендаций лечащего врача.  

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *