Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Ацетонемический синдром у детей – целый комплекс симптоматических проявлений, возникающих при выраженном увеличении концентрации остаточного азота, ацетонсодержащих компонентов и кетоновых тел в крови. Эти вещества являются метаболитами окисления жирных кислот, а их накопление связано с метаболическими расстройствами. Ацетонемия чаще возникает у детей 10-13 лет, но при осложненной истории болезни ребенка риск возникновения патологического синдрома возможен в любом возрасте. Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Ацетонемический синдром у детей возникает при стойких метаболических нарушениях различной природы

Особенности и формы

Ацетонемический синдром (другие названия: недиабетический кетоацидоз, синдром периодической ацетонемической рвоты) – неинфекционное, метаболически обусловленное состояние, в основе которого лежит нарушение вывода метаболитов и остаточного азота из крови. Патогенез заболевания обусловлен нарушением обмена жирных кислот, аминокислот любой природы.

О развитии ацетонемического синдрома у детей говорят, если приступы кетоацидотического криза часто чередуются между собой. Существует две основные формы заболевания:

  • первичный кетоацидоз;
  • вторичное развитие синдрома.

Первичный ацетонемический симптомокомплекс обычно носит идиопатический характер, является самостоятельным заболеванием в педиатрии. Вторичная форма является следствием или осложнением сопутствующих основных патологий. Код заболевания по МКБ-10 — R82.4 (ацетонурия).

Факторы возникновения

Основная причина накопления остаточного азота и ацетонемии – превышение допустимой возрастной концентрации кетоновых тел и ацетона в составе крови. Механизм развития первичного синдрома обусловлен врожденным нарушением метаболизма жирных кислот. Симптомы вторичного кетоацидоза развиваются на фоне следующих патологий:

  • диабет;
  • недостаточность или гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз);
  • тяжелые заболевания органов ЖКТ;
  • лейкемия;
  • онкологические опухоли;
  • патологии печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли головного мозга.

Синдром ацетонемической рвоты развивается в подростковый период у девочек и мальчиков, практикующих различные диеты в связи с недовольством своей внешностью. Голодание, неадекватное питание, агрессивная пища – все это способствует развитию ацетонемии у детей старше 6-8 лет.

Типичные признаки

Дети, страдающие ацетонемическим синдромом, отличаются худощавостью, бледностью кожных покровов, невротичностью. Нервная система таких больных быстро истощается, состояние чередуется вспышками возбуждения наряду с сонливостью.

Примечательно, что дети с кетоацидозом лучше других детей поддаются обучению, у них развита память, речь. Типичными симптомами кризов являются:

  • недомогание, холодный пот на лбу;
  • стойкий субфебрилитет;
  • тошнота, рвотные массы с запахом ацетона;
  • мигренеподобные боли;
  • нарушение сна, аппетита;
  • пугливость, психоэмоциональная нестабильность.

Вялость, депрессивное состояние у подростков обычно списывают на переутомление, усталость. При регулярных кризах вероятно общее ухудшение состояние ребенка: спутанность сознания, тремор конечностей.

Чем младше дети с кетоацидозом, тем интенсивнее у них развивается клиническая картина.

Симптомы следует дифференцировать от отравления, токсического шока, гипертонического криза, острого инфекционного процесса.

Ацетонемическая рвота развивается при кризовых состояниях, что характерно для тяжелого течения диабета, нарушений жирового обмена, нервной возбудимости. В группе риска дети с урологическими патологиями, подагрическим артритом, мигренью.

Методы диагностики

Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Симптомы ацетонемического криза отличаются в зависимости от возраста ребенка

Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического и жизненного анамнеза ребенка, жалоб, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Большое значение в окончательном диагнозе имеют данные лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови (незначительное повышение лейкоцитов, гранулоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов);
  • биохимия крови (информативный анализ, указывающий на повышение уровня мочевины, креатинина, остаточного азота, белка, гипокалиемию);
  • анализ мочи (определяется кетонурия).

Ацетонемический синдром у детей выявляется за одни сутки. Если на бланке анализа мочи отмечены значения + и ++, то у ребенка легкая степень ацидоза, которая допускает лечение в домашних условиях.

При значениях +++ и выше говорят о тяжелом развитии кетоацидоза, рисках комы и тяжелых осложнений.

После постановки окончательного диагноза выясняют этиологический фактор патологии и проводят соответствующую терапию основного заболевания.

При выявлении истинной причины возникновения вторичного ацетонемического синдрома могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, инфекциониста, нефролога, гепатолога и невролога.

Лечебная схема

Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Лечение заключается в очищении крови от избыточного ацетона и нормализации электролитного баланса крови

Лечение кетоацидотической болезни проводится в стационарных условиях. Госпитализация необходима при выраженных метаболических расстройствах, резком ухудшении состояния. Лечение направлено на очищение крови, восстановление обменных процессов, купирование неприятных симптомов.

Схема терапии заключается в следующих мероприятиях:

  • смена режима питания, обязательное ограничение жиров наряду с увеличением легких углеводов;
  • организация обильного питьевого режима;
  • клизмы с раствором на основе гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кетоновые тела;
  • купирование обезвоживания посредством внутривенного введения глюкозы, физрастворов;
  • растворы внутрь для ощелачивания крови.

При адекватном и своевременном лечении ацетонемического криза облегчение наступает уже через несколько суток. Симптоматическая терапия предполагает назначение противорвотных средств, обезболивающих, седативных препаратов. Синдром ацетонемической рвоты можно предупредить только реорганизацией рациона, режима сна, бодрствования и точным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Хороший терапевтический результат достигается курсами массажа, приемом поливитаминных комплексов, ферментов, гепатопротекторов и длительного применения успокаивающих препаратов. При хроническом ацетонемическом синдроме родителям можно проводить домашние пробы на содержание остаточного ацетона в крови ребенка при помощи специальных контрастных полосок.

Лечебное питание

У детей с метаболическими расстройствами и нарушением усвоения жиров важное значение имеет диета и лечебный рацион. Принцип организации пищеварительной дисциплины направлен на снижение нагрузки на печень, почки, пищеварительную систему. Из рациона исключают:

  • жирные кисломолочные продукты;
  • жирное мясо, рыбу, субпродукты и насыщенные бульоны на их основе;
  • соусы, особенно майонез, кетчуп;
  • бобовые: фасоль, кукуруза, бобы, горох;
  • копчености, маринады, соленья.

Пища должна готовиться методом варки, тушения, паровой обработки. Важно, чтобы диета включала свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых.

Рекомендуется пить больше жидкости (до 1,5-2 литров в сутки). Особенно полезными являются несладкие ягодные морсы, компоты из сухофруктов, отвары из ягод шиповника. Цитрусовые соки рекомендуется предварительно разводить теплой водой в соотношении 1:1.

Полностью исключать из рациона ребенка жиры не рекомендуют, однако по возможности животные жиры заменяют растительными. Примерное меню на день включает в себя:

  • овсяная каша с малиной, чай с молоком, сухарик;
  • суп куриный с домашней лапшой, картофельное пюре, постные котлеты;
  • кисель ягодный, слайсы, хлопья кукурузные;
  • овощное рагу с зеленью, банан, морс из клюквы.

Помощь в составлении ежедневного меню может оказать врач-гастроэнтеролог, диетолог. Режим питания упорядочивают. Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Пить следует через 20-30 минут до или после приема пищи.

Прогноз при ацетонемии благоприятный. В позднем подростковом возрасте обычно она проходит самостоятельно. При вторичных формах патологии важно устранить основное заболевание.

Более неблагоприятный прогноз наблюдается при отсутствии адекватной терапии, пищевой и медикаментозной коррекции, частых кетоацидотических кризах. При прогрессирующей ацетонемии развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем, вплоть до развития ацидотической комы и гибели пациента.

Читайте далее: лечение гастроэнтерита у детей

24 апреля 2019 19:11 | Отредактировано: 27 апреля 2021 14:52

Питание ребенка при повышенном ацетоне в период криза и для

Ацетонемический синдром – состояние, которое встречается у каждого 20-го ребенка, чаще всего с 2 до 10 лет.

Однако после инфекций, операций, из-за эндокринных патологий или неравномерного питания уровень кетоновых тел может повышаться в любом возрасте. Одно из таких тел – ацетон, именно он приводит к появлению характерного запаха изо рта.

Так как при ацетонемическом синдроме детей часто рвет, особенно важно знать про правильное питание ребенка при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Питание ребенка с повышенным уровнем ацетона и иных кетоновых тел – часть лечения синдрома ацетонемической рвоты. На этапе криза важно помочь избавиться от приступов рвоты, восстанавливать водно-электролитный баланс и предлагать правильную пищу.

Правильное питание ребенка при высоком ацетоне в период кризов помогает восполнять ресурсы и наладить функции обменной системы. Основные рекомендации:

  • Не голодать: голод способствует усилению синдрома.
  • Питание должно быть частым, дробным, 6 раз в сутки.
  • Пить надо постоянно. Если из-за рвоты большие объемы жидкости не удерживаются, дают питье (регидратационные растворы) каждые 10 минут по 5-10 мл.
  • В потребляемой жидкости должны быть глюкоза и сахароза, однако не в сладкой газировке, а в растворах, соках, нектарах, компотах и т. д.
  • В первые 2-3 суток криза предлагают протертые каши на воде, суп-пюре из овощей, запеченные яблоки, груши, тыкву, сухари, сухое печенье.

На 3-4 сутки в рацион добавляют отварные, приготовленные на пару и измельченные постное мясо, птицу, рыбу, постепенно можно вводить молочные продукты.

Под запретом во время кризисного периода довольно обширный список продуктов:

  • Жирное мясо, птица, рыба, включая бульоны из них;
  • Растительное масло;
  • Любые субпродукты, полуфабрикаты, продукты с пищевыми добавками, красителями;
  • Грибы, бобы, фасоль, орехи, белокочанная капуста, помидоры, баклажаны, цитрусовые;
  • Соусы, острые приправы;
  • Выпечка, десерты;
  • Жареные блюда;
  • Копченые продукты;
  • Напитки и продукты, содержащие кофеин и какао-бобы.

Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Для первичного ацетонемического синдрома характерно кризовое течение. Криз может развиваться неожиданно или после предвестников, так называемой ауры. Аура может проявляться снижением аппетита, вялостью и сонливостью или, наоборот, возбуждением и раздражительностью, головной болью, тошнотой, болью в области пупка, характерным сладковатым запахом ацетона изо рта ребенка.

Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомы, лечение, операция

При неоднократных кризах многие родители распознают приближение кризисного периода по особенностям поведения и самочувствия детей, а также выявляют провоцирующие факторы. По данным исследования российских ученых, частыми провокаторами ацетонемических кризов у детей выступают инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп и т. д.), нарушения питания ребенка с ацетоном, стрессы и перенапряжение.

Знание причин помогает предупреждать развитие кризов: соблюдать режим дня, избегать периодов голода, недосыпания, нарушения диеты, избегать перенапряжения – как физического, так и эмоционального. По некоторым данным оправдана метаболическая терапия: по рекомендации врача ребенку дают магний и витамин В6.

При соблюдении правил лечения и профилактики кризы в большинстве случаев прекращаются самопроизвольно (при первичном синдроме) в возрасте 10-12 лет.

Ацетон у ребенка. Почему возникает заболевание?

У ребенка рвота, боль в животе? Так может дать о себе знать не только пищевое отравление, но и ацетон. Он также сопровождается специфическим запахом изо рта. Мамы легко определяют его, когда уже знают, что у ребенка ацетон и знают, как с ним справиться.

Родители, которые впервые с этим столкнулись, сразу могут паниковать и пытаться лечить отравление.

Что же такое ацетон? Как понять, что причины рвоты и высокой температуры – именно повышенный ацетон у ребенка? В этой статье мы подробно ответим на все вопросы.

Ацетон – это метаболическое состояние, при котором энергия в организме больше обеспечивается кетоновыми телами, нежели глюкозой. В норме эту роль должна выполнять глюкоза в крови. Если говорить проще: это следствие недостатка глюкозы.

Ацетон, который выделяется в результате образования кетоновых тел, токсичен для организма. Как следствие – тошнота, рвота и специфический запах изо рта у ребенка. Достаточное количество глюкозы организм получает из углеводной пищи. Не весь запас расходуется организмом, часть хранится в печени.

Но если запас пошел в расход, тогда начинают расщепляться  жиры, а последние при сгорании и выделяют ацетон.

Проявиться ацетон может у ребенка в первые годы жизни.Чаще встречается у худых детей,у детей с плохим аппетитом.

Родителям важно знать, что при подтверждении высокого ацетона (как проверить мы напишем ниже) не стоит паниковать. Проблема хотя и не из приятных, но вполне устранима.

С возрастом ребенок навсегда прощается с данной проблемой. Как правило, уже в первые годы школы никаких признаков не наблюдается.

Причины ацетона у детей:

  • Нарушение обменных процессов в организме: неправильное питание, отсутствие сбалансированного содержания в ежедневном рационе белков, жиров и углеводов;
  • Высокие физические нагрузки,стресс. Плавание, танцы, футбол, ежедневные прогулки на свежем воздухе – все это считается умеренными и необходимыми для детского организма физическими нагрузками;
  • Как следствие сахарного диабета ;
  • Как следствие заболевания почек;
  • Вирусные,бактериальные инфекции;
  • Лихорадка;

Неприятный запах ацетона у ребенка, рвота и боль в животе – не единственные симптомы.  Запах ацетона можно сравнить с запахом кислых яблок. 

Читать также: «Ацетонемический синдром. Что это и «с чем его едят»» Узнайте о том, что такое Ацетономический синдром и его главные принципы лечения.

 

Что еще характерно для симптомов ацетона в крови?

  • Бледность кожи;
  • Общая слабость и вялость;

Учитывая симптомы, перечисленные выше, можно определить самостоятельно проблему. Важно! Если при домашнем лечении рвота у ребенка не прекращается, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Что же делать, если есть подозрение на ацетон? Первое – сделать тест. Тест-полоски продаются в аптеках. Ребенку необходимо пописать в сухую и чистую емкость.

Затем опустите полоску в емкость с мочой и подождите минуту. После сверьте полученный результат со шкалой (обычно указана на упаковке).

Если цвет полоски изменится через час, к примеру, все равно верны показатели, которые вы получили в первые минуты. 

Частый ацетон получил название «ацетонемический синдром» и требует наблюдения лечащего врача. 

Ацетонемический синдром у детей: лечение, диета, профилактика

Как снизить ацетон у ребенка?

В первую очередь, организму срочно нужна глюкоза. Это может быть мед, который нужно дать ребенку потихоньку рассасывать. Шоколад в качестве источника глюкозы при первой помощи не рекомендуется, так как в нем достаточно много жира. Также можно дать ребенку банан, изюм, курагу или сладкую воду. Смотрите по состоянию.

Если он отказывается от любого из предложенных продуктов-источников глюкозы, вызывайте скорую помощь. Как понять, что есть улучшения? Ребенок начинает ходить в туалет (мочится) каждый 1-2 часа. Это хороший признак. Если ребенок не мочится 6 часов и больше – это плохой признак и повод немедленно обратиться за помощью к врачу.

Диета при ацетоне у детей

Необходимо убрать из рациона любые продукты-усилители вкуса. К ним относятся: майонезы, кетчупы, соусы. Такие добавки к пище даже в здоровом детском организме точно не сослужат хорошую службу. 

Ребенку необходим сладкий чай, узвар из сухофруктов, а также сами сухофрукты в небольшом количестве, каши (гречневая, кукурузная, овсянка, рис). Рекомендуемые источники глюкозы: мармелад, желе, яблоки и груши, бананы, персики, абрикосы. 

Если повышенный ацетон стал уже неотъемлемой частью жизни вас и вашего ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Это позволит быстро и эффективно справиться с проблемой, исключая вероятность ацетонемического криза.

Записаться на прием к педиатру

Ознакомиться с ценами и услугами

Записки лаборанта. Ацетонемический синдром у детей

Авторы: Кузняк Ирина

Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.

Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.

Мне же хочется рассказать об ацетоне в моче у детей, который появляется буквально «на ровном месте».

Причина его — нервно-артритический диатез, то есть склонность к кетонурии при употреблении в пищу определённых продуктов питания и наличии провоцирующих факторов.

То, что нельзя давать в пищу детям до пяти лет (всем без исключения), я перечислю позже, но принцип такой — можно почти всё молочно-растительное.

Первые проявления такого ацетонемического синдрома появляются у ребенка в возрасте от полутора до двух лет (если до трех лет вы так и не узнали, что такое ацетон-тест, значит, скорее всего, ваше дитя не из этих «счастливчиков»).

Первые симптомы проявления ацетонемического синдрома: головная боль, боль в животике, потом вялость, потом субфебрильная температура (на фоне нормальных анализов крови и мочи, поскольку ацетон в моче проявится у этих детей не сразу, а где-то на 4–5-е сутки таких симптомов, если не принять соответствующие меры, а продолжать пичкать «запрещенными» продуктами). А, например, у детишек с кишечной инфекцией будет кетонурия (++++) уже на следующее утро после многократной рвоты.

Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.

По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к.

формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть.

Но это уже я совсем отклонилась от темы.

Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).

Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.

Детям нельзя давать:

Читайте также:  Хронический пиелонефрит: симптомы, лечение, диета

1) супы на бульонах (уже сваренное мясо можно добавить в овощной суп, т.к. то, что вышло при варке из мяса или костей в воду, мягко говоря, полезным не является), и, соответственно, такое «уваристое» блюдо, как холодец (поверьте, некоторые родители дают его детям); а во время кетонурии мясо вообще исключается из рациона;

  • 2) мясо молодых животных — например, телятину — главный и любимый «представитель» детских супчиков и паровых котлеток;
  • 3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;
  • 4) всё то, где содержится какао, — шоколад, конфеты и «сухие завтраки»;
  • 5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);
  • 6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.

Что делать если вы подозреваете либо уже знаете, что «это» началось? Для начала купите в аптеке АЦЕТОН-ТЕСТ.

Они бывают разные, нужно лишь прочитать на этикетке, как тест-полоски хранить (дешёвые после открытия правильно будут показывать только месяц, поэтому сразу напишите на флаконе дату, когда открыли, чтобы через полгода тест-полоски не ввели вас в заблуждение).

Проверяется ацетон в моче так: подержали индикаторную зону полоски в моче две-три секунды (не больше!), достали и ждем — через три минуты она не должна поменять цвет на розовый и все оттенки сине-фиолетового, а остаться бесцветной или желтой (цвета мочи).

Проверяйте мочу в течение трех дней (если первый раз намеряли норму), если заметили что-то из перечисленных выше симптомов, причем делайте это несколько раз в день (полосок в баночке всё равно полно).

Потому что часто, когда спрашиваю, проверяли или нет ацетон, следует ответ: «У нас его точно нет, так как запаха ацетона вообще нет!» И какое удивление у родителей после этого вызывает фиолетовая полоска ацетон-теста у этого самого ребёнка, от которого «ацетоном и не пахнет»… Запомните: ацетон у ребёнка нужно не нюхать, а проверять тест-полосками в моче.

Если тест-полоска стала розовой или фиолетовой, сообщите об этом своему врачу. Соблюдайте строго диету, исключив перечисленное выше.

Заставляйте пить жидкость (бороться нужно за каждый глоток, а не говорить «он не хочет пить») — подойдет и компот из сухофруктов, и минеральная вода без газа, и просто очищенная вода, и готовые электролитные порошки для приготовления растворов (регидрон, хумана-электролит), но их большинство отказывается пить уже на пятом глотке, поэтому давайте то, что привыкли пить.

Особенно важен объём выпитой жидкости, а не ее состав. Например, двухлетний ребёнок должен в таком состоянии выпивать не менее 1,5 л в сутки, чтобы это отпаивание повлияло. Немного сахара не помешает — это будет заодно и еда, т.к. один из симптомов ацетонемического синдрома — отказ от еды (это как замкнутый круг).

Практически всегда отпоить ребенка очень сложно, он наотрез отказывается пить, а большие объемы выпитой жидкости могут дополнительно провоцировать рвоту. Вы можете обсудить со своим врачом назначение противорвотных препаратов.

Но только от вас зависит отпаивание — давайте по глотку (или по чайной ложке), но часто — каждые 5 минут, постепенно увеличивая объем — сначала два глотка, через четыре часа — 3 глотка.

Нужен и сорбент (смекта, атоксил, энтеросгель), но помните, что он может усугубить запоры, поэтому следите за регулярностью стула (если необходимо — сделайте содовую, комнатной температуры (НЕ тёплую!!) клизму, которая, кстати, показана и при лечении ацетонемического синдрома). Дозы лекарств вы спросите у своего врача.

  1. Ну а если вы все же самостоятельно не справитесь с отпаиванием в течение суток, это может закончиться капельницей в стационаре.
  2. Однако спешу вас утешить — при определенной настойчивости эта проблема вполне решаема в домашних условиях, а самое главное — как правило, дети «перерастают» ее к семи годам.

▷ Повышенный ацетон у детей: симптомы, причины и лечение

Самое важное, что должны понимать про ацетон у ребенка родители – это не болезнь, а естественный физиологический процесс, связанный с обменом веществ.

Организм прибегает к такому варианту в качестве альтернативного способа получения энергии. Ацетон у детей никак не связан с бактериями и вирусами.

Повышение ацетона в моче сигнализирует о дефиците глюкозы в организме, в связи с чем в крови повышается концентрация кетонов (продуктов частичного расщепления жиров).

При информационной поддержке врачей-педиатров клиники Amel Dental мы подготовили статью, в которой рассказываем о механизме образования ацетона у детей, о его причинах и симптомах, и главное – о том, как правильно реагировать, какие меры предпринять, чтобы справиться с проблемой.

Как появляется ацетон в моче у ребенка?

Формирование всех органов и систем человека происходит уже во время внутриутробного развития, однако в детском возрасте многие системы еще не могут на 100% выполнять свои функции. Ацетон в моче – одно из последствий не отлаженных метаболических процессов. 

В рационе ребенка присутствуют углеводы. В процессе переваривания углеводов глюкоза всасывается в кровь и обеспечивает организм энергией. Но часть ее аккумулируется в печени, формируя запас глюкозы в виде гликогена, образуя энергетический резерв. Гликоген идет в расход при высокой физической, умственной активности. У детей запас гликогена маленький, а расход энергии большой. 

Когда образуется дефицит глюкозы, начинается расщепление жиров.

Организм получает необходимую энергию, но при этом, если ребенок не получил вовремя порцию глюкозы, увеличивается интенсивность расщепления жиров, в кровь попадают кетоны (пропанон или ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота), которые и являются виновниками проблемы, а кетоновые тела в моче у ребенка – основной показатель ацетонемического синдрома. Они быстро распространяются в организме и оказывают токсической действие (отравление), начинается ацетонемия – ацетон раздражает рвотный центр головного мозга, увеличивается риск обезвоживания. 

Причины ацетонемии

Главные факторы, которые влияют на повышенный ацетон у ребенка:

  • несбалансированный рацион питания – недостаток углеводов (источника глюкозы), преобладание белков и жиров;
  • систематическое недоедание и, наоборот, переедание;
  • дефицит ферментов, ответственных за усвоение углеводов;
  • перерасход глюкозы – при повышенных умственных, физических нагрузках, в связи с травмой, в стрессовых ситуациях, при частых инфекционных заболеваниях, особенно если в симптоматике присутствует рвота, понос.

В зависимости того, что послужило причиной нарушения, выделяют два типа ацетона у детей:

  • первичный – связанный с питанием и образом жизни;
  • вторичный – следствие перенесенной инфекции, заболеваний эндокринной системы, ЦНС.

Отдельно следует выделить первичный идиопатический ацетонемический синдром, который связывают с генетическим фактором.

Симптомы повышенного ацетона у ребенка

Возраст, в котором могут появиться первые признаки ацетона у ребенка – 2-3 года. Ситуация может усугубиться (учащаются случаи проявления ацетонемического синдрома) в 7-8 лет. После 12 лет такие признаки у большинства детей прекращаются.

Самые распространенные признаки ацетона у детей:

  • тошнота, частые приступы рвоты с запахом ацетона, повторяющиеся один-несколько дней;
  • абдоминальная боль;
  • жидкий стул с выраженным запахом ацетона;
  • запах ацетона изо рта;
  • редкое мочеиспускание, уменьшенное количество мочи при мочеиспускании;
  • снижение аппетита, общая слабость;
  • температура при ацетоне повышается до высоких значений (38-38,5°) и ее не получается сбивать никакими средствами.

Несмотря на достаточно красноречивые симптомы, поставить диагноз «ацетонемия» ребенку может только квалифицированный врач, так как запах ацетона может указывать на недостаток инсулина (высокая вероятность сахарного диабета).

Поэтому при появлении тревожных признаков ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо записаться на консультацию к педиатру, который в свою очередь может направить ребенка на дообследование к другим профильным специалистам.

Опасная симптоматика

Признаки, при которых ребенку требуется неотложная медицинская помощь:

  • приступы рвоты не прекращаются и, наоборот, происходят все чаще, при этом не получается напоить ребенка водой между приступами – высокий риск обезвоживания, требуется капельница;
  • температура тела ребенка достигла значения 39° и выше, жаропонижающие не эффективны;
  • ребенок становится очень вялый, находится в полубессознательном состоянии или теряет сознание – выраженный признак токсического действия ацетона на головной мозг.

При таких состояниях необходимо срочно привезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Как снизить ацетон и следить за состоянием ребенка?

В основе лечения ацетонемии лежит не борьба с ацетоном, а устранение причинного фактора. Таким образом, поскольку повышенный ацетон у ребенка связан с дефицитом глюкозы, то главное лекарство от ацетона – сладости или любые продукты, которые могут быстро пополнить запас глюкозы, привести в норму метаболические процессы в организме и остановить процесс расщепления жиров. 

Читайте также:  Грыжа шейного отдела: симптомы и лечение, лечебная гимнастика

Что делать, если ребенок из-за рвоты не может съесть сладости и выпить сладкую газировку? В этом случае потребуется капельница с глюкозой для восстановления гидратации и обменных процессов в организме ребенка.

Что касается снятия интоксикации, то самое эффективное средство – обильное питье. Рекомендуется давать детям не обычную воду, а сладкие напитки:

  • сладкий чай или подслащенную воду с медом;
  • сладкий компот;
  • сладкие газированные напитки.

Питье нужно давать часто небольшими порциями.

Дополнительно врач может назначить ребенку прием препаратов для выведения токсинов (адсорбентов) и очистительную клизму.

Диета

Важная составляющая эффективной терапии при ацетоне у детей – это правильная диета. Основные принципы питания при повышенном ацетоне:

  • 1Первые сутки нельзя кормить ребенка.
  • 2Со 2-го дня при условии, что приступы рвоты сократились, можно давать ребенку жидкую рисовую или гречневую кашу, сухарики из белого хлеба, постные овощные супы, печеное яблоко, банан. Питание дробное – часто, маленькими порциями.
  • 3Через неделю можно давать малышу отварные яйца, мясо индейки, прошедшие термообработку фрукты и овощи (отварные, на пару), каши из разных круп, кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно категорически исключить из рациона:

  • любое мясо, кроме мяса индейки;
  • бульоны;
  • некоторые овощи (помидоры, капуста);
  • бобовые;
  • киви;
  • любые колбасы, копчености;
  • маринады, блюда с добавлением специй.

Соблюдать диету нужно как минимум 2-3 недели.

Рекомендации педиатров Amel Dental

Родители должны понимать, что если у ребенка хоть раз был повышен ацетон, значит, есть вероятность рецидива. На этот случай необходимо быть подготовленными:

  • всегда иметь под рукой сладкое на случай повторного кризиса;
  • иметь в аптечке глюкометр и тест-полоски;
  • иметь в аптечке глюкозу в ампулах.

Повышенный ацетон у детей (начиная с младенцев и до 11-12 лет) считается нормой, связанной с возрастными физиологическими особенностями детского организма.

Чем старше ребенок, тем ниже риск критического повышения ацетона. Зная причины и механизм появления ацетона, можно предпринять меры профилактики:

  • обеспечить малышу полноценное сбалансированное питание, а в случае необходимости – придерживаться рекомендованной врачом диеты;
  • контролировать уровень нагрузок у ребенка (обучение, физическая активность) – они должны соответствовать возрасту и возможностям малыша;
  • не допускать эмоциональных, физических, умственных перегрузок, беречь ребенка от стрессов;
  • закалять и укреплять нервную систему малыша.

Ацетон у ребенка

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее.

В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны.

Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

    Главные причины ацетона:

  • несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
  • переедание и голодание;
  • ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
  • повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Основные признаки

  1. тошнота и многократная рвота от одного до пяти дней;
  2. боли в животе, расстройство стула, стул с запахом ацетона;
  3. малое количество или отсутствие мочи;
  4. запах ацетона изо рта;
  5. слабость и отсутствие аппетита;
  6. повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, которую невозможно сбить.

Опасные симптомы — нужна срочная помощь

  1. ацетонемическую рвоту остановить не удается, приступы учащаются и напоить ребенка невозможно — требуется капельница;
  2. температура приближается к 39 градусам, жаропонижающие не действуют;
  3. в тяжелых случаях проявляется действие ацетона на головной мозг — возникает вялость, вплоть до потери сознания.

Диагностика ацетонемического синдрома

Первые признаки проявляются в двух-трехлетнем возрасте, к семи-восьми годам могут участиться, в 12-13 лет, как правило, прекращаются.

Если у ребенка впервые появился ацетон необходимо обязательно обратиться к педиатру, например, к специалисту медицинского центра «Таврия».

Ацетонемический синдром определяется только врачом, так как запах ацетона в моче может быть признаком инсулиновой недостаточности, существует риск появления сахарного диабета.

В этих случаях требуется срочная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта, получить которую можно здесь же в центре.

    Ацетон у детей можно разделить на два вида:

  • первичный — результат неправильного питания и признак нездорового образа жизни;
  • вторичный — последствия инфекционных и эндокринных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Кроме того, существует первичный идиопатический ацетономический синдром, где главный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность.

Лечение ацетона у детей

При возникновении ацетонемической рвоты необходимо обратиться к педиатру. Главное в лечении — это помочь организму быстрее вывести кетоны, предотвратить обезвоживание и пополнить запасы глюкозы.

  1. частое сладкое питье небольшими порциями — глюкоза 5% и 40%, чай с медом, компот из сухофруктов;
  2. прием энтеросорбентов — регидрон, активированный уголь, энтеросгель, тригидрон;
  3. очистительная клизма — чайная ложка соды на стакан воды.

Профилактика появления ацетона

    Родители должны обеспечить своему ребенку:

  • правильное сбалансированное питание, при необходимости — соблюдение диеты;
  • умственные и физические нагрузки в разумных пределах и по возрасту;
  • не допускать психоэмоциональных перегрузок и укреплять нервную систему.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Ацетонемический синдром у детей. Симптомы, лечение, профилактика

Ацетонемический синдром у детей — это состояние, когда в организме малыша синтезируется много кетоновых тел (продукты обмена веществ, которые синтезируются в печени; синоним — ацетоновые тела).

Встречается этот синдром только у детей и проявляется следующей симптоматикой:

  • появляется ацетоновый запах изо рта малыша;
  • рвота от 3 раз и более в день (синдром ацетонемической рвоты у детей);
  • слабость, побледнение кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • возможно повышение температуры тела;
  • ацетонемические кризы (в этот период ребенок возбужден, беспокоен, могут отмечаться судороги, аритмия);
  • могут быть боли в области живота.

Причины ацетонемического синдрома у детей

Организму малыша для нормального развития требуется глюкоза, которая является источником энергии. И при условии нарушения обменных процессов в организме малыша, глюкозы ему не хватает.

Для компенсации нехватки глюкозы организм начинает использовать гликоген, но у ребенка запасы гликогена малы, и поэтому, начинается продуцирование энергии из жира, который и расщепляется с выделением ацетона и глюкозы.

Вследствие этого в организме малыша повышается концентрация ацетона.

Наблюдается ацетонемический синдром чаще у детей с повышенной нервной возбудимостью, т.к. у таких детей довольно быстро истощается нервная система. Синдром может проявиться при стрессе у ребенка, испуге, повышенной физической нагрузке или эмоциональной нагрузке.

Кроме этого, ацетонемический синдром может встречаться у детей с такими заболеваниями, как сахарный диабет, черепно-мозговая травма, инфекционный токсикоз, голодание, тиреотоксикоз. При увеличении количества ацетона в организме ребенка, он начинает влиять на рвотный центр мозга, тем самым раздражая его, вследствие чего у ребенка отмечается обильная рвота.

Лечение ацетонемического синдрома у детей

При появлении у ребенка признаков ацетонемического синдрома, следует обязательно обратиться к врачу. Малышу необходимо дать попить препарат глюкозы (при его отсутствии возможно использовать компот из фруктов).

Кроме этого, при рвоте, ребенку назначают адсорбенты, регидрон, энтеросгель. Необходимо соблюдать диету малыша — т.н. специальная диета при ацетонемическом синдроме у детей).

Меню при ацетонемическом синдроме у детей должно состоять из легко усваиваемой пищи.

Профилактика

Если Ваш ребенок склонен, по некоторым признакам, к появлению ацетонемического синдрома, всегда держите в домашней аптечке глюкозу или фруктозу. Старайтесь, чтобы ребенок чрезмерно не перенапрягался, старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе, закаливайте ребенка.

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу и не лечить ребенка, у него может снизиться уровень сахара в крови, что может привезти к развитию сахарного диабета и даже коме.

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *